SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN

PROCESO: GESTION INTEGRAL

CODIGO: FGI 34

TITULO: FORMATO INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL

DICIEMBRE 15 2011

REVISIN

PAG. 1 DE 1

FECHA
OBRA
AREA INSPECCIONADA
NOMBRE DE QUIEN REPORTA:

NOMBRE

No.

CARGO

DEBE USAR
A

USA
F

SI

NO

ESTADO
B

NO USA POR
M

NS

NP

NQ

MEDIDAS DE
1

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
EPP FALTANTE POR PERSONA
No

CARGO

DEBE USAR
D

ESTADO

NO USA POR

MEDIDAS DE CONTROL

A- OVEROL
B- CASCO
C- GUANTES
D- BOTAS

B- BUENO

NS- NO SABE

E- PROTECCION RESPIRATORIA
F- PROTECTORES AUDITIVOS
G- GAFAS PROTECTORAS
H- OTRO
Cual?

R- REGULAR

1. INSTRUCCIN
2. MOTIVACION

NP- NO PUEDE

3. CAMBIO DE EPP
4. MEDIDAS PENDIENTES

M- MALO

NQ- NO QUIERE

5. OTRAS

OBSERVACIONES
FIRMA

FIRMA

RESPONSABLE DEL AREA

RESPONSABLE DE LA INSPECCIN