Subdireccin de Recursos Humanos

Subgerencia Regional de Desarrollo Humano Sureste

Coordinacin de Servicio Social y Prcticas Profesionales
FORMATO DE REGISTRO PARA SERVICIO SOCIAL Y PRCTICAS
PROFESIONALES
PARA USO EXCLUSIVO DE LA COORD. DE SERVICIO SOCIAL Y
PRACTICAS PROFESIONALES

Convenio No: _________________ Vigencia:

_______________
Fecha de registro:
_____________________________________
Oficio:________________ No. de reg. en
sap:_______________
Nombre de quien
registra:______________________________
DATOS DE IDENTIFICACION PERSONAL
APELLIDO PATERNO:
MATERNO:
NOMBRE(S):
CURP:
DOMICILIO:
COLONIA:
DELEGACION:
CODIGO POSTAL:
FECHA DE NAC.:
EDO. CIVIL:
TEL.
CEL.
CORREO ELECTRONICO:
PADRE O TUTOR (ENTERAR EN CASO DE ACCIDENTE):
Tel.:
PERSONA DE REFERENCIA (FAMILIAR O AMIGO)
Tel.:
NIVEL: LICENCIATURA ( ) TECNICO ( )
No. DE CUENTA O MATRICULA:
PROMEDIO:
SERV. SOCIAL: 480 HRS
PRACTICAS PROFESIONALES: 240 HRS. ( )
( ) OTROS ( )
320 HRS. ( ) OTROS ( )
LA AYUDA ECONOMICA ESTA EN FUNCION DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL,
DEL PROMEDIO GENERAL MINIMO DE 8.0 O SUPERIOR Y AL DESEMPEO DEL
ALUMNO.