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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE VALPARASO

MAGSTER EN TRABAJO SOCIAL: MENCIN FAMILIA

BITACORA DE APRENDIZAJE N 1

Docentes

:Yesika Herrera y Luisa Castaldi

Magistrante

: Valentina Duarte Varas

Fecha

: 09 de Septiembre de 2016

I.

INTRODUCCION

De acuerdo a los contenidos desarrollados por las docentes y profundizados en el dilogo


establecido como grupo curso en esta primera unidad de la mencin, como as mismo de los
aportes obtenidos mediante la revisin bibliogrfica que sustenta la misma, se seala que se
desarrollar la presente bitcora de aprendizaje a partir de un eje de anlisis, por sus implicancias
y densidad.
Este eje dice relacin con la transicin en los enfoques epistemolgicos y tericos desde
la lectura lineal a la lectura multidimensional de la realidad familiar, vinculndose para estos
efectos con la prctica profesional de intervencin familiar desde el contexto de atencin en
salud mental infanto juvenil en el nivel secundario, el cual constituye el marco institucional y
normativo en el cual esta se sita.
Esperando lograr mediante el ejercicio reflexivo un mayor acercamiento hacia la
comprensin de la realidad familiar actual desde la perspectiva sistmica de segundo orden, de
tal manera que permita avanzar en una intervencin adecuada a la diversidad y complejidad de
hoy, lo cual constituye el objetivo general de la presente mencin.
II.

DE LA LECTURA LINEAL A LA LECTURA MULTIDIMENSIONAL DE


LA REALIDAD FAMILIAR.

Si el objetivo de la prctica profesional lo que persigue finalmente es poder intervenir a la


familia, para ello en un primer momento es necesario conocer la lectura que se realiza de la
realidad familiar en forma comprensiva y considerando sus transiciones a lo largo del tiempo.
Por ello, se debe comenzar

necesariamente por el anlisis respecto de los enfoques

epistemolgicos y tericos que existen y se mantienen presentes en las prcticas de intervencin,


con ms o menos influencia en la actualidad.
De esta manera al acercarnos a los enfoques epistemolgicos, tenemos que existen al
menos cuatro que se encuentran vigentes en tanto es posible identificarlos a la base de distintas
prcticas profesionales que se desarrollan hoy en da, por tanto presentan ciertas continuidades y
discontinuidades que permiten cierto realce de unos u otros en distintos momentos. De esta
manera se tienen estos enfoques epistemolgicos: positivista, fenomenolgico, constructivista y

crtico. Cada uno de ellos, por su parte contiene diversas teoras las cuales se traducen en
modelos a partir del cual, es posible leer la realidad de las familias.
De acuerdo a las autoras Carmen Capote y Mara Luisa Mrquez (2001) en su artculo
Modelos y Enfoques de Intervencin Familiar, plantean que existen tres modelos de
intervencin con las familias: el modelo clnico, el modelo educativo y el modelo comunitario. A
su vez, estos modelos permiten ciertas claves de lectura a la familia, identificando distinciones
importantes respecto a las concepciones que establecen de los sujetos en el proceso de
intervencin, de cmo se generan los procesos de cambios al interior de la familia y en sus
miembros y desde donde se erige la relacin profesional.
De esta manera y al situarnos en la prctica de intervencin familiar en el rea de salud
mental infanto juvenil, es posible identificar cierta persistencia epistemolgica del enfoque
epistemolgico positivista, pues al constituirse en una unidad de atencin de nivel secundario, al
aplicar el criterio especialidad, al no constituirse como una oferta en salud de acceso universal
aplica la focalizacin de la atencin respecto a aquella poblacin infanto juvenil que se encuentra
en una situacin particular de salud, la cual desde la valoracin biomdica se constituye como
enfermedad, por tanto desde su ingreso que se realiza a partir de la pesquisa y evaluacin de los
dispositivos de nivel primario de salud, son categorizados desde la enfermedad y la patologa. Se
entiende por tanto que sin ella no podran acceder a este dispositivo. Es as, que en forma previo
al ingreso se va construyendo en el nio, nia y/o adolescente que ingresa un discurso del dficit,
pues el paciente porta con su enfermedad. Desde la perspectiva de las autoras, por tanto el
modelo que sostiene la prctica en forma considerable, es el modelo clnico, el cual centra sus
explicaciones en relaciones de causalidad y consecuencia y se materializa posteriormente en
etiquetas diagnsticas genricas, en donde la persona entonces queda sujeta a un rol ms bien
pasivo, en una relacin de poder desigual, el conocimiento es producido externo a la persona y
meritorio del rol de experto al que se adscriben los profesionales que intervienen.
En forma coherente, existe una normatividad institucional que genera importante
influencia sobre la prctica, pues los nios si bien son considerados sujetos de derechos desde la
convencin internacional de los derechos del nio del ao 1990 a la cual nuestro pas se
encuentra adscrito, la relacin con quien se constituye como sujeto directo de intervencin, en la
prctica, la relacin de intervencin ms directa es con sus padres y/o adultos responsables, pues
en su condicin de nios, dependen de estos para la mayora de las acciones que suponen un

tratamiento (remitindonos slo al tratamiento farmacolgico, en donde por ejemplo los


pacientes no pueden , por su minora de edad, retirar sus medicamentos o auto administrrselos y
en muchos decidir si estn o no de acuerdo). Si bien esta conceptualizacin de los nios, nias y
adolescentes, en este dispositivo de intervencin se desarrolla de esta manera, es posible
observar, que esta manera de relacin con la infancia, tiene un fuerte arraigo y reproduccin a
nivel socio-cultural que permea las normatividades institucionales en la intervencin.
De esta manera, las intervenciones que se realizan involucran al sistema familiar en todo
momento y en ocasiones resulta paradjico pues se pierde de vista si se est intentando tratar al
paciente en su condicin de paciente o a la familia, connotada desde la explicacin experta como
la responsable en plenitud de la afeccin del nio o nia.
En trminos generales, es posible identificar que al reflexionar sobre las teoras a la base
de los modelos de intervencin, a la teora psicodinmica, preferentemente a los modelos de
intervencin de las psicoterapias individuales que se realizan, en donde el trabajo es focal y
directo con el paciente y mediante el establecimiento de un fuerte vnculo paciente-terapeuta, la
familia se observa relevada de este proceso. Por otra parte se encuentra la teora cognitivo
conductual que modela la intervencin y la orienta en gran medida a focalizarse en la
modificacin de la conducta del paciente, como tambin de su familia. En este sentido, existe un
refuerzo importante en las normatividades institucionales forman parte de los espacios en los que
los nios se despliegan, respecto a la conducta como indicador o parmetro de normalidad. Por
tanto cuando la conducta, escapa de los mrgenes de los normalmente aceptado, se gesta la idea
de anormalidad y asociada a esta la de patologa, como un intento de explicar la conducta
observada. Por tanto al ingresar a tratamiento, la valoracin del repertorio de conductas de los
nios ya cuenta con una explicacin, que si bien etrea en cuando a su definicin asociada a una
conducta que debe ser modificada. Para ello se realizan diversas prcticas, pero el tenor de ellas,
sigue una lnea educativa, en donde el aprendizaje es el resultado de un proceso de entrenamiento
y modelaje, estimulo y refuerzo. As mismo la intervencin familiar, tiende a focalizar su accin
en actividades educativas, en distintas reas y por parte de distintas disciplinas, que refuerzan al
idea de la modificacin de las conductas indeseadas, como por ejemplo incompetencia o
negligencia parental. Donde la valoracin de situacin problema deviene desde lo externo al
sistema familiar y las acciones son asumidas (como pueden no serlo) por estos con ms o menos
nocin de problema y ms o menos acuerdo en la definicin de lo que hay que modificar.

Finalmente en este espacio tambin es posible identicar la teora de la ciberntica de


primer orden, ello mediante el modelo sistmico de primer orden. En este sentido y desde los
planteamientos que realizan las autoras Nidia Aylwin y Mara Olga Solar (2002), quienes a partir
de su experiencia en el trabajo con familias plantean diferentes perspectivas para analizar la
familia. En este mbito, una primera perspectiva a considerar en virtud del ejercicio profesional
es la de la familia como sistema. Desde esta teora, nn la intervencin, se mantiene una
concepcin de causalidad lineal de los fenmenos considerada como una propiedad de los
sistemas, lo cual que permite visualizar problemas en las nociones en torno a sta, al considerar
que la bsqueda de la causa de un fenmeno nos permitir intervenir adecuadamente una
situacin, como lo refiere Jutoran (1994), al plantear que los sistemas vivientes, en tanto abiertos,
no pueden ser explicados en trminos de causalidad, dado que las circunstancias iniciales no los
determinan.
Este modelo en su expresin a nivel de prctica profesional, es posible identificarlo
preferentemente a nivel discursivo en la valoracin y explicaciones que subyacen al analizar el
caso de los nios y adolescentes que ingresan, vale decir, existe cierto consenso ms o menos
explicito, en donde se visualizan las patologas de salud mental como una expresin o
consecuencia de una dificultad sistmica a nivel familiar. De lo cual se desprende que en la
medida que ese consenso es ms o menos explicito, se realicen valoraciones diagnosticas desde
este enfoque, como tambin al momento en que se generan instancias de anlisis
interdisciplinario de casos. Lo cual no implica necesariamente que este discurso o esta valoracin
diagnostica, trascienda en lo concreto a practicas profesionales interdisciplinares en donde los
esfuerzos de los equipos apunten a la intervencin sistmica de primer orden, sino ms bien es
como se mencionaba en el desarrollo de los puntos anteriores, que se resuelvan en forma
parcializada y focalizada sobre distintos nodos.
. En este contexto, el rol profesional que se asume es el de experto, siendo el profesional
quien detenta por excelencia y ofrece la informacin, como las herramientas necesarias para que
los pacientes y sus familias puedan solucionar sus problemas por los cuales consultan o son
conducidos a consultar. De esta manera el modelo clnico orienta sus intervenciones al
tratamiento que requiere el individuo.
De esta manera y de cara la intervencin familia el modelo educativo como se mencion,
propende en gran medida a modificar las dificultades que se encuentran a la base de las

dinmicas familiares, como en las competencias parentales, mediante la enseanza de


comportamientos y habilidades parentales, deseables (por los profesionales expertos) mediante
procesos de aprendizaje que suponen tenderan a mejorar la situacin problema que aqueja al
paciente, pues contribuiran a mejorar adherencia al tratamiento y logro de objetivos teraputicos
que se establecen. Para ello, las actividades que se realizan se enfocan en la sensibilizacin y
psicoeducacin respecto a los diagnsticos y tratamientos (en su mayora farmacolgicos), como
tambin intervenciones dirigidas en forma especfica a los adultos responsables (en donde la
madre debera siempre estar presente, dada la cultura patriarcal y expectativas/roles asociados a
la figura marental)

tendientes a socio-educar respecto a la influencia por ejemplo de la

disfuncin familiar, competencias parentales, practicas de violencia y maltrato y su impacto en el


desarrollo de los hijos y mantencin de la enfermedad en el paciente.
Sin embargo tambin es necesario sealar que existen otro tipo de intervenciones que
responden a una prctica profesional punitiva, contenida en el soporte socio-jurdico, que se
realiza en forma coercitiva y apunta a la modificacin o suspensin determinadas situaciones al
interior de la familia que constituyen vulneracin de derechos y que de no mediar modificacin,
se informan a la jurisprudencia correspondiente para solicitar alguna medida de proteccin
especfica, en la cual se genera intervencin del instrumento judicial. Lo anterior modifica
significativamente la relacin profesional y sita a la familia desde otro lugar, el cual
necesariamente y en s misma no asegura mejora en la problemtica que aqueja a los nios,
nias y adolescentes de dichos ncleos familiares.
En cuanto al modelo comunitario, este queda relegado por la preponderancia de los dos
modelos anteriores y cierto grado de resistencia cultural. Si bien el modelo de salud mental, en
cuanto a su declaracin de enfoque, inscrito en una lgica de atencin desde el modelo
comunitario de salud familiar, (reforzado as mismo en el discurso institucional y normativizado
en el plan nacional de salud mental) la prctica profesional no logra inscribirse en este, ni desde
la lectura que debiera pensarse, por ejemplo desde la teora ecolgica, situando a la familia
dentro de un meso y macro sistema (y desde ah su importancia de visualizar la complejidad que
ello supone) que permitira poder ampliar el repertorio de posibilidades de comprensin y de
intervencin con la familia, pues desde el enfoque ecolgico de la familia, se enfatiza en la
relacin entre las personas y sus ambientes fsicos y sociales. En este sentido, si en la manera de
pensar la intervencin se validara la importancia del territorio y/o medio ambiente en el cual los

nios, nias y adolescentes, las acciones profesionales consideraran el valor del entramado de
significacin que constituye el territorio para quien viven ah, la cultura, los procesos de
construccin de identidad familiar, el uso del espacio y la importancia de los recursos
institucionales territoriales y trabajo en red, para posicionarse desde otro lugar en la relacin
profesional y generar mayor apertura al discurso hegemnico del dficit, como tomar distancia
de la intervencin parcelada de la realidad social, que no advierte la complejidad de los
ambientes en los que transitan las personas.
III.

CONCLUSIONES

El presente ejercicio de anlisis y reflexin crtica respecto a la manera en que es posible


leer a las familias en su complejidad y multidimensionalidad, permite en un primer momento
identificar que si bien en su trayectoria terica y metodolgica existen algunas continuidades,
que implican arraigo y persistencia normativa de modelo lineales (y en algunos de ellos
hegemnica) que posibilitan su vigencia en el ejercicio de las prcticas profesionales en
intervencin familiar, tambin existen discontinuidades que se observan con el desarrollo de
otros modelos ms comprensivos que avanzan en la apertura a diferentes claves de lectura ms
complejas y comprensivas de la realidad social y familiar. Ello sin embargo, no implica per ser
que se presenten en la prctica en forma restrictiva, sino ms bien complementaria, densificando
el ejercicio reflexivo critico.
Si bien, en el presente trabajo, no se realiz un profundizacin en el anlisis de los
enfoques epistemolgicos de tipo fenomenolgico y constructivista propiamente tal, estos de
igual manera contribuyeron mediante su revisin bibliogrfica a densificar el anlisis de los
modelos que se encuentran presentes en forma categrica en el contexto institucional y en el
marco de la intervencin que se realiza en el dispositivo de salud mental secundaria infanto
juvenil, pues a partir de ellos, es que el cuestionar la praxis cobra sentido, con miras al desarrollo
de un segundo ejercicio en el cual la reflexin se oriente entonces visualizar por una parte las
condiciones de posibilidad que en dicho contexto pudiera tener la definicin del objeto desde la
intersubjetividad, la relacin profesional desde restitucin de poder de los sujetos, en donde el
profesional se posiciona como facilitador y el cambio est orientado a que sean los propios
sujetos quien presten sus saberes al proceso de intervencin y guen sus tratamientos, desde el

enfoque

epistemolgico

fenomenolgico.

Como

as

mismo

desde

la

epistemologa

constructivista, los procesos de intervencin podran considerar al sujeto como co-constructor


reflexivamente de la definicin del objeto, es decir de la situacin problemtica, como plantea la
Zlachevesky (2015), que los seres humanos son seres interpretantes, los cuales interpretan
activamente su experiencia a medida que van viviendo su vida y de esta manera es posible
entonces redefinirla en forma particular, situando al problema como el problema, no al
consultante como el problema en s mismo. De esta forma poder comprender entonces que la
persona aporta en esto una disposicin afectiva que la moviliza emocionalmente a consultar.
Como tambin desde la relacin profesional podra transmutarse la posicin del interventor como
parte de un sistema teraputico ms complejo, asumiendo en ello la responsabilidad de s mismo
en la relacin con el otro, al no poder dejar de reaccionar frente a una familia, como seala
Ceccin (1993), en el aqu y el ahora para proponer mediante el uso de sus reacciones y
reorientarlas a la misma, en la co-creacin de nuevas versiones de la situacin problema, en
forma dinmica y situada.
Por otra parte, el poder comprender mediante este ejercicio cuales son las nociones que
cada institucin ha mantenido y continua manteniendo en su manera de intervenir a la familia, es
de gran utilidad, pues contribuye a mirar nuestro quehacer profesional de manera consciente y
responsable en el rol que interpretamos, manteniendo, resistiendo o promoviendo proceso de
cambios sociales que sobrepasan el ejercicio de la practica en un contexto o

institucin

determinada. De esta manera, un importante desafo aparece en la intervencin social


contempornea dado el carcter mvil de esta nueva cuestin social, pues interpela a asumir y
abordar la complejidad, desarrollando una mirada mltiple e igualmente compleja.

REFERENTES BIBLIOGRAFICOS
AYLWIN, Nidia y SOLAR, Mara Olga. Trabajo Social Familiar. Santiago: Ediciones
Universidad Catlica de Chile, 2002.
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ZLACHEVSKY, Ana Mara. Relatos Clnicos: Filosofa y Terapia Narrativa


RELATOS CLINICOS FILOSOFIA Y TERAPIA NARRATIVA ANA MARIA
ZLACHEVSKY EDITORIAL MAYOR , PRIMERA EDUCION 2015
SISTEMAS TERAPEUTICOS Y TERAPEUTAS GIANFRANCO CECCIN