Lesiones ligamentarias y de

meniscos en rodilla
Genaro Barrueto Rodrguez

ESTABILIDAD DE LA RODILLA
ELEMENTOS ANATMICOS PASIVOS

LIGAMENTOS: cuya lesin produce signos de

laxitud en diferentes planos: INESTABILIDAD

ARTICULAR.
ELEMENTOS ANATMICOS ACTIVOS:

Msculos

LESIONES LIGAMENTARIAS DE
RODILLA

MECANISMO DE LESIN

Valgo forzadolig lateral interno LLI

Varo forzado.lig lateral externo LLE
Plano frontal:
Hiperextensin brusca
LCA
Choque directo en cara anterior LCP

CLASIFICACIN
Esguince grado I distensin
Esguince grado II .. ruptura parcial
Esguince grado III.. Ruptura total

LESIN DE LIGAMENTOS LATERALES

CUADRO CLNICO

Ruido al romperse el ligamento

Dolor
Posicin antlgica en semiflexin
Impotencia funcional a la marcha

EXAMEN CLNICO

Dolor en puntos de insercin de ligamentos

Signos de bostezo interno y externo ( en
extensin completa y flexin de 30)
Dolor a la movilidad activa y pasiva

TEST DE VALGO FORZADO

TEST DE VARO FORZADO

RADIOLOGA

Descartar fracturas en insercin de

ligamentos (avulsin)
Radiografa en stress: varo o valgo forzado
con anestesia local

DIAGNSTICO
Mecanismo que produjo la lesin
Diagnstico inicial a veces difcil por lesiones
combinadas frecuentes (LLI y menisco
interno)
Examen clnico minucioso

TRATAMIENTO
Rodillera de yeso 3-4 semanas
Ejercicios isomtricos de cuadriceps con
paciente enyesado
Lesin grado III: tratamiento quirrgico
(sutura o grapas)
Fisioterapia inmediata luego de retiro de yeso
y uso de rodillera articulada

EVOLUCIN
Inestabilidad crnica de rodilla
Inseguridad (la rodilla se falsea)
Hidrartrosis a repeticin
Gonartrosis

RUPTURA LIGAMENTO CRUZADO

ANTERIOR

RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO

ANTERIOR
PRINCIPAL ESTABILIZADOR DE LA RODILLA
MECANISMO DE PRODUCCIN: HIPEREXTENSIN Y
ROTACIN EN VALGO
CUADRO CLNICO: DOLOR INTENSO, HEMARTROSIS E
IMPOTENCIA FUNCIONAL
INESTABILIDAD DE RODILLA
DIFICULTAD PARA SUBIR Y BAJAR ESCALERAS
NO PUEDE HACER DEPORTES DE COMPETENCIA

CLNICA
SIGNOS CLNICOS: LACHMAN, CAJN ANTERIOR Y
PIVOT SHIFT
RUPTURA PARCIAL O TOTAL
PUEDE OCURRIR AVULSIN DE LA ESPINA TIBIAL
ANTERIOR
PUEDE PRODUCIR LESIONES DE OTRAS
ESTRUCTURAS: TRIADA DE ODONOGHUE (
RUPTURA DE CRUZADO ANTERIOR, LIGAMENTO
LATERAL INTERNO Y MENISCO INTERNO)

TEST DE LACHMAN

TEST DE CAJN ANTERIOR

TEST DE PIVOT SHIFT

RUPTURA LIGAMENTO CRUZADO

POSTERIOR

TEST DE CAJN POSTERIOR

TRATAMIENTO DE LIGAMENTOS
CRUZADOS

Controversia, tratamiento para cada paciente

Edad, actividad general, laboral y deportiva. Grado de
inestabilidad
Puede ser compensada por elementos estabilizadores
activos (msculos cuadriceps e isquiotibiales) en
pacientes adultos con actividad sedentaria
Paciente joven y deportista: tratamiento quirrgico
inmediato

LESIONES MENISCALES
ETIOPATOGENIA

Traumatismo indirecto en rodilla

Rodilla gira con pie esttico
Cndilos femorales giran hacia afuera o adentro
Violenta compresin sobre platillo int. O ext.
Atrapa o tracciona al menisco

Cuadro clnico
Fase aguda

Dolor intenso
Muchas veces difcil examinar
Limitacin funcional
Bloqueo en flexin
Claudicacin
Derrame articular

EXAMEN FSICO
Dolor en interlinea articular
Derrame ocacional
Atrofia de cuadrceps
Signos meniscales: Rocher, Bado, Mc Murray,

Apley, Steiman

TIPOS DE LESIN MENISCAL

FASE CRNICA
Dolor persistente
Falseo
Bloqueo
Atrofia muscular
Artrosis precoz

TRATAMIENTO INICIAL
Reposo, analgsicos, anti-inflamatorios
Hielo calor
Frula de yeso tipo calza o rodillera
Puncin articular si es necesaria
(artrocentesis)
Ejercicios isomtricos del cuadrceps

TRATAMIENTO DE LESIONES MENISCALES

MENISCECTOMA PARCIAL
MENISCECTOMA TOTAL
SUTURA MENISCAL
TRASPLANTE MENISCAL