COMPLICACIONES DE

LAS FRACTURAS
Renato Franco Albn Talancha.
renato.altal@gmail.com
Ciruga del Aparato Locomotor

ndice
Complicaciones del tratamiento
Infecciones.
Retardo de consolidacin y pseudoartrosis.
Consolidacin viciosa.
Rigidez articular.
Atrofia de Sudeck.
Artrosis secundaria.
Complicaciones del traumatismo
Embolia grasa.
Sindrome compartimental.
Sindrome de aplastamiento.
Lesiones tendinosas o musculares.
Lesiones neurovasculares.

Complicaciones de tratamiento
Infecciones.
Retardo de consolidacin y pseudoartrosis.
Consolidacin viciosa.
Rigidez articular.
Atrofia de Sudeck.

Artrosis secundaria.

Osteomielitis exgena
Fracturas expuestas
Tratamiento inicial.
Limpieza quirrgica prolija antes de las 8 horas.
Antibioticoterapia.
Repetir limpieza quirrgica.

Fracturas cerradas
Institucin.
Mdico.
Paciente.

Pseudoartrosis
No consolidacin de la fractura

despus de haber transcurrido el

tiempo promedio para la unin
sea.
Clnicamente presenta movilidad
anormal en el foco de la fractura
con escaso o sin dolor.
Rx: no existen evidencias de
formacin
de
callo
seo
puenteando la fx en 3 controles
Rx consecutivos mensuales.

Pseudoartrosis
Definicin.
Clasificacin.
Hipertrficas
Atrficas
Normotrficas

BR + BI
= CN
NAVS

Pseudoartrosis
Hipertrfica

Intento de formacin
de callo

Consolidacin viciosa
DEFORMACION
DISFUNCION
ARTROSIS

Atrofia sea de Sudeck

Complicacin poco frecuente.
Distrofia neurovascular refleja.
Excesivo tiempo de inmovilizacin.
Hueso periarticular rarefacto.
Dolor, tumefaccin, limitacin funcional, piel lisa, brillante,

calor.
Tratamiento prolongado: t. Fsica y AINES.

Artrosis secundaria
Fractura del cartlago hialino no

reducida o gravemente lesionado

Consecuencia
a fractura no
articular consolidada en posicin
viciosa que altera la mecnica
articular
Principales sntomas : dolor y
limitacin funcional

Complicaciones del traumatismo

Embolia grasa.
Sndrome compartimental.
Sndrome de aplastamiento.
Lesiones tendinosas o musculares.
Lesiones neurovasculares.

Embolia grasa
Grasa proveniente de mdula

sea de la fractura que ingresa a

torrente venoso
Pulmones: agitacin sbita,
dsnea, tos con expectoracin
sanguinolenta y cianosis
Cerebro: alteraciones del sensorio
hasta el coma
Complicacin poco frecuente

Sndrome Compartimental
Presin

>40mmhg.
Alt.
Perfusin
necrosis.
Clnica

intracompartimental
tisular-isquemia-

Dolor increcendo.

Aumento de volumen y a tensin.

Parestesias, frialdad, palidez.
No necesariamente alterado pulso arterial

distal.

Sndrome Compartimental
Tratamiento : Fasciotoma antes de

8 horas.
Isquemia---Necrosis---Fibrosis--Retraccin.
No descomprimir despus de 72
horas.
Secuelas muy graves---Amputacin

Prevenir el Sndrome de Volkman

Deformacin severa

Flexin de la mueca
Hiperextensin de las MF
Flexin de las IFP

Sndrome de Aplastamiento
Liberacin de sustancias txicas provenientes de tejidos

aplastados.
Miohemoglobina, creatinina, potasio.
Ingresan a torrente sanguneo ---taponamiento renal.

Complicaciones de las fracturas

Seccin vascular principal :

sutura < 8h
Seccin vascular no principal :
sutura -- ligadura
Seccin neurolgica : puede ser
diferida
Seccin tendinosa : puede ser
diferida

Fuentes de informacin
Fractures in adults. Rockwood and Green. 8va Edicin.

2015.
Campbells Operative Orthopaedics. 12va Edicin. 2014.
The Rationale of Operative Fracture Care. Schatzker. 3ra
Edicin. 2012.
Skeletal Trauma: basic science, management and
reconstruction. Bruce D. Browner. 3ra Edicion. 2005.