INSTRUCTIVO DE FORMATO DE INSPECCIN

Presenta el formato en Excel donde se debe definir:

Periodicidad: Periodo de tiempo establecido para realizar la inspeccin
Fecha de inspeccin: Fecha en la que se aplica la lista de chequeo
Participantes de la inspeccin: Personas que aplican el formato
Aspectos a Evaluar: Definicin de las variables que se quieren revisar.
Calificacin de cumplimiento: Cumplimiento del aspecto evaluado de acuerdo a lo establecido ((S cumple)(M
cumple parcialmente)(N no cumple)(NA no aplica)
Observaciones: Del aspecto a evaluar
Foto: Registro fotogrfico del aspecto evaluado
Definicin de la prioridad de intervencin:
Peligro Clase A: Hace
referencia a condiciones o actos que entraan la capacidad potencial de ocasionar lesiones con incapacidades
permanentes, prdida de la vida o daos muy representativos al proceso, a las estructuras, a los equipos o los
materiales.
Peligro Clase B: Una condicin o acto peligroso que puede traer como consecuencia una lesin con incapacidad
parcial temporal, una enfermedad grave o un dao estructural menos grave que el de la clasificacin anterior.
Peligro Clase C: Se refiere a una condicin o acto no destructivo con capacidad de sufrir lesiones o enfermedades
leves (no incapacitantes) o daos triviales a las estructuras.
Plan de trabajo: Plan que se estable para realizar medidas de intervencin al aspecto evaluado.
Responsables: De ejecutar el Plan de trabajo.
Seguimiento: Avance del plan de trabajo, porcentaje y fecha.
Cierre de la actividad: Cumplimiento a cabalidad del plan de trabajo, porcentaje y fecha.

lecido ((S cumple)(M

Peligro Clase A: Hace

nes con incapacidades
as, a los equipos o los

a lesin con incapacidad

clasificacin anterior.

r lesiones o enfermedades

aluado.

EJEMPLO DE PROCEDIMIENTO P

1. OBJETIVO:

Establecer un mtodo sistemtico para el desarrollo, implementacin, realizacin y seguimiento de Ins

2. ALCANCE:

Todas las sedes en el nivel Nacional

3. INDICADORES: Ver matriz de seguimiento y desempeo

ENTRADAS

Legislacin aplicable.
Instructivos de control operativo
Matriz de Peligros

4. DESCRIPCIN DE LA INSTRUCCIN O PROCEDIMIENTO

CICLO PHVA

ACTIVIDADES

4.1
P

4.2
H
4.3

4.4
H

4.5

4.6
V

4.7
4.8

SALIDAS

1.Correctivos
2. Acciones Correctivas/ Acciones Preventivas

EJEMPLO DE PROCEDIMIENTO PARA LA ELABORACIN DE INSPECCIONES D

desarrollo, implementacin, realizacin y seguimiento de Inspecciones Generales Planeadas.

DESCRIPCIN

Las personas que van a realizar la inspeccin deben:

* Identificar rea.
* Imprimir lista de verificacin.
* Revisar resultados de inspeccin anterior para comprobar correctivos
Identificar el nivel de cumplimiento segn lista de verificacin.

Califique cada aspecto

Evale si se cumple, se cumple parcialmente o no se cumple. Defina la
prioridad
En el campo de observaciones haga un breve relato sobre el
incumplimiento del aspecto y el correctivo a aplicar.
Consolide la informacin de toda el rea
Cuando los correctivos no puedan ser gestionados por la oficina, por
disponibilidad tcnica o disponibilidad de recursos, debe trasladarse el
requerimiento al rea de Salud Ocupacional para que sea resuelto por el
Analista de Salud Ocupacional o Director de Salud Ocupacional.

Debe definirse con el rea correspondiente (Logstica, Gestin del

Conocimiento o Gestin Humana) un plan de accin estableciendo tiempo
de ejecucin, responsable y recursos necesarios.
En algunos casos puede activarse el procedimiento para Gestin del
Cambio o de Generacin de AC /AP
Revise la implementacin de correctivos

Realice seguimiento a correctivos e ingrese en la matriz de medicin y

seguimiento los datos para la generacin de los indicadores de
inspecciones.
Enve a Salud Ocupacional en Central los formatos de inspeccin con los
resultados.

ELABORACIN DE INSPECCIONES DE SEGURIDAD PLANEADAS

rales Planeadas.

LEGISLACIN O NORMAS DE REFERENCIA:

Resolucin 2013 de 1986
Resolucin 1016 de 1989
Resolucin 2400 de 1979

RESPONSABLE

ESPECIFICACIONES DE TIEMPO PARA

CADA ACTIVIDAD

Analistas y Directores de Gestin Humana con el apoyo de

Integrantes del COPASO, Integrantes del equipo de apoyo a la
implementacin en las regionales.

Mensual

Analistas y Directores de Gestin Humana con el apoyo de

Integrantes del COPASO, Integrantes del equipo de apoyo a la
implementacin en las regionales.

Mensual.

Mensual
Analistas y Directores de Gestin Humana con el apoyo de
Integrantes del COPASO, Integrantes del equipo de apoyo a la
implementacin en las regionales.

Director/ Analista de Gestin Humana de la Oficina.

Director/ Analista de Salud Ocupacional

Permanente

Director/ Analista de Gestin Humana de la Oficina (cuando la Permanente

correccin puede ser resuelta por la oficina)
Director/ Analista de Salud Ocupacional (cuando la correccin no
pueda ser resuelta por la oficina)

Director/ Analista de Gestin Humana de la Oficina (cuando la Mensual

correccin puede ser resuelta por la oficina)
Director/ Analista de Salud Ocupacional (cuando la correccin no
pueda ser resuelta por la oficina)

Director/ Analista de Gestin Humana de la Oficina (cuando la trimestral

correccin puede ser resuelta por la oficina)
Director/ Analista de Salud Ocupacional (cuando la correccin no
pueda ser resuelta por la oficina)

VERSIN: 001

REAS DE APLICACIN:
Todas las sedes.

REGISTRO

inspeccin integral de reas

de trabajo

inspeccin integral de reas

de trabajo

inspeccin integral de reas

de trabajo

inspeccin integral de reas

de trabajo

inspeccin integral de reas

de trabajo

Matriz de medicin y
seguimiento al desempeo
inspeccin integral de reas
de trabajo

Periodicidad de inspeccin: Mensual

FECHA DE INSPECCIN: DD/MM/AAAA
PARTICIPANTES DE LA INSPECCIN:
Antes de iniciar esta inspeccin, valide el cumplimiento del plan de trabajo de la inspeccin anterior

ASPECTO A EVALUAR
ILUMINACIN
Se tiene control para evitar el deslumbramiento o
reflejos en la pantalla de computadores.
Se tiene un mantenimiento adecuado en las
lmparas.

CONFORT TRMICO
Se cumple con niveles de temperatura del rea de
trabajo entre 18 y 23 C

RUIDO
Las reas de trabajo cumplen con los niveles de
confort de ruido

MECNICO
Las herramientas de trabajo (uas, grapadoras,
perforadoras) son de buena calidad y se
encuentran en buen estado

ELCTRICO
Los cables estn protegidos y canalizados
Las instalaciones elctricas estn protegidas
Los cables estn amarrados de forma ordenada
bajo el puesto de trabajo
Todas las instalaciones elctricas cuentan con
swiches y tomacorrientes

CARGA FSICA
Se cuenta con descansa pies en todos los puestos
de trabajo que lo requieren
Las sillas (Rodachinas, cojinera, sistemas
mecnicos) se encuentran en buen estado
Se aplica una superficie mnima por trabajador de
dos (2) metros cuadrados.

CALIFICACION

OBSERVACIONES

Los puestos de trabajo tienen el mouse y el

teclado en una misma superficie

ORDEN Y ASEO (CONDICIN

LOCATIVA)
Las oficinas estn libres de elementos
almacenados debajo de escritorios y mesas.

El escritorio o mesas de trabajo tiene solo los

recursos necesarios, se ve libre de congestin o
elementos repetidos o cargado de objetos
personales. El escritorio est libre de vasos,
pocillos vacos, residuos de comidas.

Los equipos de computo estn limpios, en buen

estado y ubicados en los sitios disponibles para su
almacenamiento
Las Impresoras y fotocopiadoras estn limpias y
en buen estado
Las Impresoras y fotocopiadoras tienen solo los
recursos necesarios y ordenados y se ve libre de
congestin
La oficina est libre de afiches, listas, papeles o
cronogramas pegados en paredes. El espacio o
tablero asignado para la informacin se actualiza
y es esttico.
Los libros y carpetas estn limpias, ordenadas, en
buen estado y sealizados

Los puestos de trabajo se encuentran

debidamente aseados (incluye estantes, cajones,
paredes, detrs de mesas, cables, equipos).

Los cajones se encuentran cerrados o ajustados.

Las sillas estn limpias y en buen estado.
Los pisos estn limpios y libres de regueros y
obstculos.

EMERGENCIAS
Todas las reas cuentan con sealizacin de
emergencias, clara y visible (Extintores, salidas de
emergencia, rutas de evacuacin).
Las salidas de emergencias se encuentran libres
de obstculos y disponibles
El rea de los extintores esta libre de objetos y
obstculos.
Las vas de evacuacin estn despejadas.
Los empleados identifican el procedimiento de
notificacin de emergencia.

Los empleados identifican los sonidos de alarma y

alerta que existen en la oficina
Los empleados identifican el coordinador de
evacuacin, ruta de salida y punto de encuentro.

Marque con una:

1. OFICINAS

FOTO

PRIORIDAD

PLAN DE TRABAJO

(S) si cumple

(M) si cumple parcialmente

RESPONSABLE

SEGUIMIENTO

CIERRE DE
ACTIVIDAD

(N) Si no cumple

(NA) No Aplica

INSPECCIN
Periodicidad de inspeccin: Semestral
FECHA DE INSPECCIN: DD/MM/AAA
PARTICIPANTES DE LA INSPECCIN:
Antes de iniciar esta inspeccin, valide el cumplimiento del plan de accin de la inspeccin anterior

ASPECTO A EVALUAR
ELCTRICO
Los cables estn protegidos y canalizados
Las instalaciones elctricas estn protegidas
Los cables estn amarrados de forma ordenada
bajo el puesto de trabajo
Todas las instalaciones elctricas cuentan con
swiches y tomacorrientes

QUMICO
Al realizar el aseo de la cafetera se utilizan los
elementos de proteccin personal: guantes, y
zapatos antideslizantes (para la manipulacin de
sustancias de aseo).

estn disponibles las hojas de seguridad de las

sustancias qumicas almacenadas.
estn disponibles las tarjetas de emergencia de
cada sustancia qumica.
Estn etiquetados los recipientes de sustancias
qumicas
Las sustancias se reenvasan en recipientes
originales o en recipientes debidamente
etiquetados.
se conocen los riesgos y las acciones de
primeros auxilios con cada sustancia.

Existe un lugar para el almacenamiento de las

sustancias qumicas y este es adecuado a la
cantidad y caractersticas de la sustancia.

ORDEN Y ASEO (CONDICIN

LOCATIVA)

CALIFICACIN

OBSERVACIONES

Los recipientes asignados en el rea para la

disposicin de los residuos son suficiente y
adecuados para la cantidad y clase de residuo
(reciclables y no reciclables).

Los recipientes para residuos se encuentran

cerca de la fuente de generacin, limpios,
tapados y sealizados.
Los implementos de aseo asignados al rea son
suficientes, estn en buen estado (escoba,
trapero, balde).
El lugar de almacenamiento de los implementos
de aseo est limpio. Los elementos de aseo se
guardan limpios.
El lugar de almacenamiento de los implementos
de aseo est libre de objetos innecesarios.
El personal utiliza cajoneras para guardar sus
objetos personales.
Las puertas de gabinetes, cajoneras estn
cerradas y ajustados.
La superficie y los elementos para calentar y
consumir los alimentos son higinicos.
La greca o cafetera esta a una altura que facilita
el llenado y manipulacin.
La vajilla esta almacenada en gabinetes y
soportes adecuados que impiden la cada de los
objetos.
La zona alrededor de grecas, cafeteras, hornos y
neveras estn limpia y se evita el rebose de los
recipientes.
Las canecas vacas estn limpias y no generan
malos olores.

EMERGENCIAS
Los auxiliares de aseo y cafetera identifican el
procedimiento de notificacin de emergencia.
Los auxiliares de aseo y cafetera identifican el
coordinador de evacuacin, ruta de salida y
punto de encuentro.
Los auxiliares de aseo y cafetera identifican los
sonidos de alarma y alerta que existen en la
oficina
Los accesos a la cocineta se encuentran libres
de obstculos
Los auxiliares de aseo y cafetera identifican los
extintores mas cercanos a la cocineta
El rea de los extintores esta libre de objetos y
obstculos.

Marque con una:

INSPECCIN INTEGRAL DE REAS DE TRABAJO

2. COCINETAS

FOTO

PRIORIDAD

PLAN DE TRABAJO

(S) si cumple

(M) si cumple parcialmente

RESPONSABLE

SEGUIMIENTO

CIERRE DE
ACTIVIDAD

(N) Si no cumple

(NA) No Aplica

INSPECCIN
Periodicidad de inspeccin: Semestral
FECHA DE INSPECCIN: DD/MM/AAA
PARTICIPANTES DE LA INSPECCIN:
Antes de iniciar esta inspeccin, valide el cumplimiento del plan de accin de la inspeccin anterior

ASPECTO A EVALUAR
CARGA FSICA DINMICA
Las cajas y elementos estn marcados con el
peso en kilogramos
Los empleados de almacen y bodega siguen las
recomendaciones
ergonmicas
para
levantamiento, arrastre y empuje de cargas
pesadas.
Se tiene establecida y se cumple con la norma:
Hombres mximo 25 Kg. de carga compacta y
mujeres mximo 12.5 Kg.

MECNICO
Las estanteras estn en buen estado.

El sistema de almacenamiento es concordante

con la forma, peso y tamao de los elementos.
(los objetos de mayor peso y tamao abajo)
Los elementos estn almacenados de forma
ordena.
Hay escaleras disponibles y en buen estado para
acceder a los sitios altos.

QUMICO
Se almacena los productos qumicos en lugares
asignados y se almacenan segn la tabla de
compatibilidades.

Los envases de los productos qumicos tienen

etiquetas o rtulos segn la clase de producto y
los envases cumplen con las especificaciones
para manejo seguro.

estn disponibles las hojas de seguridad de las

sustancias qumicas almacenadas.

CALIFICACIN

OBSERVACIONES

ORDEN Y ASEO (CONDICIN

LOCATIVA)
Los estantes y otras reas de almacenaje estn
sealizados, demarcados y codificados segn la
clase de elementos que se almacenan.

Los elementos se almacenan por artculos

comunes que permitan su encuentro inmediato.
Los elementos almacenados estn limpios o
protegidos del polvo u otros contaminantes.

EMERGENCIAS Y EVACUACIN
Todas las reas cuentan con sealizacin de
emergencias, clara y visible
Existen salidas de emergencias
Las salidas de emergencias se encuentran libres
de obstculos y disponibles
Los extintores estn sealizados
El rea de los extintores esta libre de objetos y
obstculos
El almacenamiento mantiene libre el rea de
extintores, rutas o salidas de evacuacin.
Los empleados de almacen y bodega identifican
el procedimiento de notificacin de emergencia.
Los empleados de almacen y bodega identifican
el coordinador de evacuacin, ruta de salida y
punto de encuentro.
Los empleados de almacene y bodega identifican
los sonidos de alarma y alerta que existen en la
oficina

Marque con una:

INSPECCIN INTEGRAL DE REAS DE TRABAJO

3. ALMACEN Y BODEGA

FOTO

PRIORIDAD

PLAN DE TRABAJO

(S) si cumple

(M) si cumple parcialmente

RESPONSABLE

SEGUIMIENTO

CIERRE DE
ACTIVIDAD

(N) Si no cumple

(NA) No Aplica

INSPECCIN IN
Periodicidad de inspeccin: semanal
FECHA DE INSPECCIN: DD/MM/AAA
PARTICIPANTES DE LA INSPECCIN:
Antes de iniciar esta inspeccin, valide el cumplimiento del plan de accin de la inspeccin anterior

4. COM

ASPECTO A EVALUAR

CALIFICACIN

ERGONOMA
Los empleados utilizan siempre el reposapis
Mantienen la cabeza y el cuello en posicin recta
al hablar por telfono y evitan sostenerlo con el
hombro
Estn sentados apoyando la espalda en el
espaldar de la silla
Mantienen
antebrazo

las

muecas

alineadas

con

el

Las personas del rea inspeccionada al utilizar el

computador, se ubican en frente a la pantalla

CADAS A NIVEL
Los empleados se desplazan sin correr en las
oficinas
Respetan los avisos de
sealizacin en las reas

piso

hmedo

Al subir y bajar escaleras, lo hacen peldao por

peldao, sin correr, por la derecha y utilizan el
pasamanos
Al caminar y desplazarse por escaleras con
objetos, mantienen una mano libre y no
obstaculizan la visin
Al caminar y desplazarse por escaleras lo hacen
si estar leyendo

TRNSITO (Revisin al ingreso y

salidas de la oficina)
Los empleados usan el manos libres mientras
conducen
Todos las personas al interior del vehculo usan
el cinturn de seguridad

Marque con una:

OBSERVACIONES

INSPECCIN INTEGRAL DE REAS DE TRABAJO

4. COMPORTAMIENTO DE LAS PERSONAS

FOTO

(S) si cumple

PRIORIDAD

(M) si cumple parcialmente

PLAN DE TRABAJO

RESPONSABLE

(N) Si no cumple

SEGUIMIENTO

(NA) No Aplica

CIERRE DE
ACTIVIDAD

INSPECCIN
Periodicidad de inspeccin: Semestral
FECHA DE INSPECCIN: DD/MM/AAA
PARTICIPANTES DE LA INSPECCIN:
Antes de iniciar esta inspeccin, valide el cumplimiento del plan de accin de la inspeccin anterior

ASPECTO A EVALUAR

CALIFICACIN

SANEAMIENTO
El nmero de sanitarios estn en proporcin de
uno por cada 15 trabajadores.
Los servicios sanitarios estn discriminados por
sexos.
Se tiene un programa sistemtico para el control
de plagas. (en caso de que lo realice la
administracin, solicitar el ltimo registro de
mantenimiento)
El almacenamiento de basuras se hace en
lugares con ventilacin e iluminacin adecuada.
Los sitios de almacenamiento de basuras
cuentan con un programa de orden y aseo. (en
caso de que lo realice la administracin, solicitar
el programa)
Las bateras sanitarias cuentan
sistemticos de aseo y desinfeccin.

con

plan

CONDICIN LOCATIVA
Se respeta el ancho mnimo de pasillos interiores
de trabajo de 1,20 metros.
Existen escaleras en cantidad suficiente y
ofrecen las debidas condiciones de solidez,
estabilidad y seguridad. (provistas de pasamanos
a una altura de 0.90 metros, antideslizantes, sin
pintura)
Los pisos de las reas de trabajo estn libres de
huecos, desniveles y obstculos
Los techos estn limpios, libres de goteras y sin
grietas
Las escaleras
antideslizantes

de

circulacin

tienen

cintas

Las escaleras de circulacin tienen pasamanos

OBSERVACIONES

Se tienen instaladas en las areas comunes

sealizacin de "Zonas Libres de Humo"
Se tiene la prohibicin de consumo de tabaco en
todos los lugares de la oficina

ORDEN Y ASEO (CONDICIN LOCATIVA)

Los pisos de las reas comunes y corredores se
encuentran libres de desperdicios y sustancias
(libre de charcos, azcar y otros cuerpos que los
hagan resbaladizos).
Los escalones estn limpios y poseen cintas
antideslizantes.
Los corredores
obstculos.

estn

limpios

libres

Los tomacorrientes, swiches estn

cubiertos.

de

limpios y

Las cajas de breakers estn limpias, cubiertas y

sealizadas.
Los cables elctricos estn canalizados y en
buen estado.
Las estructuras y mdulos estn firmes.
Los cuadros estn limpios y firmes.
Los vidrios de ventanas limpios y en buen
estado.

ELCTRICO
Los cables estn protegidos y canalizados
Las instalaciones elctricas estn protegidas
Los cables estn amarrados de forma ordenada
bajo el puesto de trabajo

EMERGENCIAS Y EVACUACIN
Todas las puertas abren hacia el exterior y estn
provistas de cerraduras interiores de fcil
operacin.
Todas las reas cuentan con sealizacin de
emergencias, clara y visible (Extintores, salidas
de emergencia, rutas de evacuacin).
La oficina cuenta con botiqun de emergencias
dotado de medicamentos bsicos y elementos de
curacin.
Existen camillas para transporte de lesionados
Existe alarma de emergencias
Las salidas de emergencias se encuentran libres
de obstculos.
El rea de los extintores esta libre de objetos y
obstculos

Las escaleras de evacuacin son antideslizantes

y cuentan con pasamanos
Las escaleras de evacuacin estn sealizadas
Las vas de evacuacin estn despejadas

Marque con una:

INSPECCIN INTEGRAL DE REAS DE TRABAJO

5. REAS COMUNES

FOTO

PRIORIDAD

PLAN DE TRABAJO

(S) si cumple

(M) si cumple parcialmente

RESPONSABLE

SEGUIMIENTO

CIERRE DE
ACTIVIDAD

(N) Si no cumple

(NA) No Aplica

INSPECCIN INTEGRAL DE REAS DE TRABA

FECHA DE INSPECCIN: DD/MM/AAA
PARTICIPANTES DE LA INSPECCIN:

AREA O SECCIN:
ASPECTO A EVALUAR

CALIFICACIN

OBSERVACIONES

Existe una persona responsable de los

elementos y el suministro del botiquin
La persona responsable ha sido
entrenada en el manejo del botiquin
El botiquin se encuentra limpio
Los elementos se encuentran en buen
estado
El botiquin contiene todos los
elementos definidos en la lista
Marque con una:

ELEMENTO
ANTISEPTICOS
Soluciones Yodadas ( Isodine,
prepodine)
Alcohol al 70%
Jabn Antibacterial

CANTIDAD
RECOMENDAD
A
2 FRASCOS
1 FRASCO
1 FRASCO

MATERIAL DE CURACIN

Gasas
Vendas
Aplicadores
Bajalenguas
Algodn

2 ROLLOS DE
6"x5
2 ROLLOS DE
3"x5
1 ROLLO
1 PAQUETE
1 PAQUETE
1 BOLSA

UBICACIN

1 ROLLO DE 1x5
1 ROLLO 1/2 X5

Micropore y esparadrapo
Oclusor ojo Nexcare

10 PARA ADULTOS

INSTRUMENTOS
ADICIONALES
Tapabocas
Guantes

10 unidades
10 pares

Gafas protectoras (Monogafas)

Bolsas de plstico (rojas y
verdes)
Tijeras
Linterna
Jeringas ( De 10 ml)
Termmetro
Toallas higinicas
Vasos desechables
Libreta y lpiz
MEDICAMENTOS
Sales de rehidratacin oral
Sulfaplata

2 unidades
6 unidades
1 unidad
1 unidad
1 unidad
1 unidad
5 unidades
5 unidades
1

5 unidades
1 frasco

ELEMENTOS DE EMERGENCIAS
ELEMENTO
Camilla rigida

CANTIDAD
1

Juego de inmovilizadores:
cuello, miembros superiores,
miembros inferiores

Linterna de emergencias

Listado de todos los empleados

de la ofcina con RH

Megafono

Listado de telefonos de
emergencia:
Organismos de socorro
Administracion del edificio
Mantenimiento

Planos de la oficina

1
Marque con una:

UBICACIN

S
N

DE REAS DE TRABAJO

PLAN DE TRABAJO

(S) si cumple

FECHA DE
VENCIMIENTO

RESPONSABLE

(M) si cumple parcialmente

OBSERVACIONES

SEGUIMIENTO

(N) Si no cumple

CUMPLE?

E EMERGENCIAS
OBSERVACIONES

(S) si cumple

(N) Si no cumple

CUMPLE?

CIERRE DE
ACTIVIDAD

(NA) No Aplica

CONTENIDO DE BOTIQUIN
Producto

ELEMENTOS DE EMERGENCIAS
Elemento

CONTENIDO DE BOTIQUIN
Caracteristica

Cantidad

ELEMENTOS DE EMERGENCIAS
Descripcion

Cantidad

FECHA DE INSPECCIN:
AREA O SECCIN:

DD/MM/AAA

la base del extintor esta al

menos a 10 centimetro de
altura sobre el nivel del
piso?

El gabinete o gancho
esta ubicado a la altura
correspondiente? (no
mayor a 1,5 metros)

las calcomanias y las

placas de instruccin
estan legibles y en el
frente del extintor?

El extintor esta
completamente cargado y
operable?

El acceso al extintor esta

libre de obstrucciones?

Esta el extintor en su
lugar?

Est cerrado el plan de

accin de la inspeccin

Antes de iniciar esta inspeccin, valide el cumplimiento del plan d

Cantidad de extintores en la oficina:

Extintor 1
Extintor 2
Extintor 3
Extintor 4
Extintor 5
Extintor 6
Extintor 7
Extintor 8
Extintor 9
Extintor 10
Extintor 11
Extintor 12
Plan de trabajo
Responsable
Seguimiento
Cierre de Actividad
Marque con una:
PARTICIPANTES DE LA INSPECCIN:
Periodicidad de la inspeccin:

S
M
N
NA

(S) si cumple
Mensual

(S) si cumple

nsual
(M) si cumple parcialmente
(N) Si no cumple

Esta bien los empalmes

de la manguera a la
valvula y a la corneta o
boquilla

Esta en buen estado la

manguera? (no presenta
roturas, poros,
agrietamiento u
obstrucciones con papel,
animales, otros)

Esta en buen estado el

cilindro? (no presenta
oxidacion, roturas,
abolladuras, golpes o
deformaciones)

La pintura esta en buen

estado?

Fecha de recarga?

Tiene el pasador (pin) de

SeguridAd?

Tiene el sello de
seguridad?

/MM/AAA

cumplimiento del plan de accin de la inspeccin anterior

(NA) No Aplica
La lectura de presion
esta en un rango
operable?

Esta en buen estado la

valvula? (no presenta
oxidacion, daos en la
manija, deformaciones
que impidan su
funcionamiento)

OBSERVACIONES/ MEJORAMIENTO

#
Extintor
Extintor
Extintor
Extintor
Extintor
Extintor
Extintor
Extintor
Extintor
Extintor

#01
#02
#03
#04
#05
#06
#07
#08
#09
#10

TIPO DE CARGA
solkaflam
Multiproposito
Multiproposito
Multiproposito
Multiproposito
Multiproposito
Multiproposito
Multiproposito
Multiproposito
Multiproposito

DESCRIPCION Y UBICACIN DE EXTINTORES

TIPO DE EXTINTOR
FECHA RECARGA
ABC
Jun-17
ABC
Jun-17
ABC
Jun-17
ABC
Jun-17
ABC
Jun-17
ABC
Jun-17
ABC
Jun-17
ABC
Jun-17
ABC
Dec-16
ABC

DE EXTINTORES
UBICACIN
Administracion
Mercadeo
Recepcin
Almacn
Produccin
Bodega
Bodega
Bodega
Carry
Furgn