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Infecciones Odontógenas
Infecciones Odontógenas
INFECCIONES ODONTOGNICAS
Dra. Sonia Gmez Monje Mdico Residente 3 ao Ciruga Oral y Maxilofacial H.V.C.
Dra. Ana Riao Argelles Mdico Residente 2 ao Ciruga Oral y Maxilofacial H.V.C.
Dr. Joaqun Garatea Crelgo Mdico Adjunto Ciruga Oral y Maxilofacial H.V.C.
INTRODUCCIN
Con el trmino infecciones odontognicas se entiende el conjunto de procesos infecciosos
que se originan en las estructuras dentarias y periodontales y por extensin a las estructuras
seas. A esta situacin se le denomina infeccin focal o localizacin primaria.
A pesar de que este tipo de infeccin generalmente es banal, localizada y autolimitada,
puede suceder una diseminacin secundaria que afecte a estructuras cercanas de los
maxilares e incluso a ms larga distancia, dando lugar a entidades clnicas que en ocasiones
pueden incluso poner en peligro la vida del paciente. Esta definicin comprende los cuadros
clnicos de la periodontitis apical, del flemn y de la celulitis de origen odontognica.
En la mayora de los casos, las infecciones odontognicas presentan un cuadro clnico fcil
de controlar tras la eliminacin de la causa primaria de la infeccin, el drenaje purulento y,
finalmente, el tratamiento antibitico.
ETIOLOGA
La infeccin odontognica se describe como endgena, biolgicamente dinmica y mixta
con predominio de anaerobios.
ETIOPATOGENIA
Infeccin periapical
Difusin hemtica
Tromboflebitis bacteriana
Quiste radicular
Fistulizacin
cutnea o mucosa
Difusin maxilar:
Periostitis o absceso
Difusin tisular:
Celulitis o absceso
Infecciosas
Infecciosas
espacios (vena yugular interna, arteria cartida, nervios craneales), por la posible obstruccin
de las vas areas y por la posibilidad de una rpida difusin caudal (mediastinitis)
Espacio prevertebral: Su implicacin, que puede producirse secundariamente a la del
espacio retrofarngeo, puede diseminarse con rapidez caudalmente, incluso por debajo del
diafragma.
Fascitis cervicofacial necrosante: signos y sntomas tpicos de un flemn, que tiende a
superficializarse causando la necrosis de la misma piel.
TRATAMIENTO
1 Tratamiento antibitico:
Penicilinas de primera eleccin, frente estreptococo y anaerobios orales. La amoxicilina y
cido clavulnico presenta un espectro de accin extendido a los Gram productores de lactamasas.
En alrgicos (2% de la poblacin) la clindamicina se concentra de forma selectiva en el
tejido seo.
Las cefalosporinas deberan reservarse para infecciones graves y producidas por bacterias
resistentes a los antibiticos comunes. En pacientes alrgicos existe riesgo de reacciones
alrgicas cruzadas.
2 Ubi pus ibi evacua. Drenaje del absceso que elimina la condicin de anaerobiosis y
disminuye la tensin de los tejidos.
3 Tratamiento de la causa: remitir a la mayor brevedad a su odontlogo o cirujano
maxilofacial para tratamiento restaurador/exodoncia de la pieza/s implicadas en la infeccin.
4 Criterios de ingreso hospitalario:
Disfagia, odinofagia,
Las infecciones asimismo pueden seguir otras vas de diseminacin de forma primaria o
bien asocindose a un cuadro de diseminacin clsico (a fascias cervicales):
Difusin de la infeccin por va hemtica. La infeccin produce en primer lugar una
tromboflebitis de las venas, los mbolos spticos se desprenden y se difunden. Las infecciones
que se originan en el maxilar superior pueden alcanzar el seno cavernoso anteriormente a
travs de las venas oftlmicas superior e inferior o posteriormente a travs del plexo
pterigoideo. La tromboflebitis del seno cavernoso puede formar un absceso cerebral. Son
complicaciones gravsimas y difciles de tratar.
Difusin de la infeccin por va linftica:
-linfoadenitis reactiva: dolor a la palpacin, mvil
-linfoadenitis supurativa: dolor espontneo, menor movilidad, lmites difuminados.
-adenoflemn: de los ganglios afectados a los tejidos circundantes.
Infecciosas
QUISTE BRANQUIAL
Masa cervical localizada por delante del msculo ECM. Adultos jvenes coincidiendo con
cuadro de infecciones de vas altas.
QUISTE TIROGLOSO
En tringulo anterior del cuello.
Epidemiologa similar al quiste branquial.
Se moviliza con la degluci y protusin lingual
INFECCIONES MICTICAS INVASIVAS
Mucormicosis: poco frecuente pero muy grave. Tpico en inmunodeprimidos o diabticos
incontrolados. La forma ms frecuente es la rinocerebral.
Tratamiento: anfotericina B i.v asociada o no a Rifampicina, amplio desbridamiento quirrgico,
cmara de oxgeno hiperbrico y control de las enfermedades predisponentes
Aspergilosis: la forma invasiva es similar a la mucormicosis. Seguiremos el mismo tratamiento
urgente.
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