UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO

RECINTO DE GUAYAMA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

GUA MDULO III

UNIDAD I. ASPECTOS FUNDAMENTALES QUE FACILITAN EL ESTUDIO DE
LA FAMILIA Y COMUNIDAD

Lourdes F. Amaro Monclova

NURS-4180
Cuidado a la familia y comunidad
Profesora M. Velzquez
9 de septiembre de 2016

D. Aspectos tico-legales, humanista y culturales de la prctica de la familia y la

comunidad. (Ej. Maurer, 2013)
1. Define los siguientes conceptos:
a. Cultura- es una especie de tejido social que abarca las distintas
formas y expresiones de una sociedad determinada. Por lo tanto, las
costumbres, las prcticas, las maneras de ser, los rituales, los tipos de
vestimenta y las normas de comportamiento son aspectos incluidos
en la cultura. Al mencionar la palabra cultura se est haciendo
alusin a un conjunto amplio de conocimientos referidos a un mbito
concreto. Se puede hablar de cultura desde un enfoque personal,
gremial o colectivo y tambin como idea referida a una globalidad de
valores compartidos por una comunidad.
Definicion ABC http://www.definicionabc.com/social/cultura.php

b. Subculturas- es un grupo diferenciado dentro de una cultura. Sus

miembros pueden reunirse por diversos motivos, como la edad, la
etnia, la identidad sexual, los gustos musicales o la esttica, entre
otros. Este concepto es utilizado para referirse a aquello que est en
una posicin inferior a la cultura dominante, tambin es empleado
para referir a aquellos usos y costumbres que manifiestan ciertos
grupos con respecto a aquellos grupos que conforman la cultura
dominante, sin que ello claro implique una valoracin menor.
Definicion ABC http://www.definicionabc.com/social/subcultura.php

c. Valores- son las propiedades, cualidades o caractersticas de una

accin, una persona o un objeto considerado tpicamente positivas o
de gran importancia. son principios que nos permiten orientar nuestro
comportamiento en funcin de realizarnos como personas. Son
creencias fundamentales que nos ayudan a preferir, apreciar y elegir
unas cosas en lugar de otras, o un comportamiento en lugar de otro.
http://www.significados.com/valores/

d. Raza- es una subdivisin de una especie de la biologa que se forma

a partir de ciertas caractersticas que diferencian a sus individuos de
otros. Dichas particularidades se transmiten mediante los genes que
se heredan.
Definicin de raza - Qu es, Significado y Concepto http://definicion.de/raza/#ixzz4JioLle89

e. Etnicidad- se refiere a los valores y prcticas culturales que

distinguen a los grupos o comunidades. Los miembros de un grupo
tnico se ven a s mismos como diferentes a otros grupos sociales. El
concepto alude, en general, a dos dimensiones un conjunto
compartido de caractersticas culturales y sociales (lengua, fe,
residencia, etc.) y un sentido compartido de identidad y tradicin.
http://www.academia.edu/7566308/Concepto_de_etnia_y_etnicidad

f. Pluralismo cultural- es aquella ideologa o modelo de organizacin

social que afirma la posibilidad de convivir armoniosamente en
sociedades grupos o comunidades tnica, cultural, religiosa o
lingsticamente diferentes. A diferencia de otros modelos, el
pluralismo cultural valora positivamente la diversidad sociocultural y
toma como punto de partida que ningn grupo tiene porqu perder su
cultura o identidad propia.
http://www.fongdcam.org/manuales/educacionintercultural/datos/docs/ArticulyDocumentos/GlobaYMulti/Pro
pudeGestion/PLURALISMO%20CULTURAL.pdf

g. Disparidad en la salud- son las desigualdades evitables en materia

de salud entre grupos de poblacin de un mismo pas, o entre pases.
Esas inequidades son el resultado de desigualdades en el seno de las
sociedades y entre sociedades. Las condiciones sociales y
econmicas, y sus efectos en la vida de la poblacin, determinan el
riesgo de enfermar y las medidas que se adoptan para evitar que la
poblacin enferme, o para tratarla.
http://www.who.int/social_determinants/final_report/key_concepts/es/

2. Describe como las diferencias en la cultura influyen en la aplicacin del

proceso de enfermera: estimado, planificacin, intervencin y la evaluacin
de individuos familias y comunidad
La cultura influye la forma como las personas enfrentan y manejan
sus necesidades de salud. La enfermera de salud comunitaria que se
prepara para efectuar una evaluacin cultural debe estar atenta al
hecho de que pueden existir grados diferentes de asimilacin entre
los clientes. Es importante que la enfermera de salud comunitaria
incluya la informacin cultural en el plan de desarrollo para la
atencin del cliente. Tal evaluacin puede utilizar diversas estrategias
que incluyen la investigacin sobre la historia cultural del cliente y el
interrogatorio directo a los clientes sobre su cultura siendo los datos
ms relevantes: la religin, crianza, idioma, educacin y creencias
personales sobre la salud. La comunicacin entre le enfermera y el
cliente se ven obstaculizada por la diversidad cultural por ende

diferencia de idiomas.
La enfermera debe esforzarse para explicar el uso y el sentido de la
asistencia de forma que los cuidados, valores, creencias y modos de
vida culturales suministren una base precisa y fiable para la
planificacin de cuidados especficos para cada cultura y para la
identificacin de los rasgos comunes o universales de esta actividad.

http://www.ugr.es/~pwlac/G24_05Daniel_Leno_Gonzalez.html

3. Indica cules son las competencias lingsticas y culturales de los

profesionales de la enfermera en cultura
Nuestros orgenes culturales influyen sobre cmo nos comunicamos.
Es muy importante ser consciente de nuestros propios estilos de
comunicacin para cambiarlos cuando sea necesario. Es muy comn
para un paciente inmigrante considerar que una enfermera no es
sensible o es incompetente simplemente por el uso de diferentes
estilos de comunicacin

no verbal. Y cuando el paciente se

construye esta opinin, es muy probable que no siga sus consejos y

que evite contactos posteriores. Es posible que usted ni siquiera sepa

que ofendi a la persona.

La comunicacin puede ser un problema entre gente con alto y bajo
contexto. Las enfermeras e investigadores necesitan reconocer sus
propios estilos para ajustarlos cuando la comunicacin no est
funcionando para establecer ms confianza. Podemos hacer la
comunicacin transcultural ms fcil evaluando las diferencias.
Tomando como base las observaciones de nuestros propios estilos,
para cambiar un poco y adaptar nuestro estilo al de otras personas.
Esto depende del auto-conocimiento, sabiendo algo de la otra

cultura, y teniendo la habilidad de actuar sobre este conocimiento.

Comunicacin no verbal
Espacio personal.
El contacto visual vara de intenso a ligero
El estilo de conversacin y el tono de la voz tambin estn
culturalmente formados.
Concepto Cultural de la modestia y tacto apropiado.
Orientaciones sobre el tiempo. Diferentes orientaciones sobre
el tiempo repercuten y ocasionan malentendidos.

http://www.index-f.com/index-enfermeria/28-29revista/28-29_articulo_19-25.php

4. Explica las categoras que deben explorar el profesional de enfermera

cuando hace el estimado de la cultura.
La valoracin de enfermera, debiera reconocer datos referentes a sus
tradiciones de salud, donde se incluirn las creencias de salud o
"sanacin" y sus prcticas, variables no tradicionales y prcticas
alimentarias, datos relacionados con el proceso y motivo de la
migracin,

hbitos,

costumbres,

comportamientos

valorados,

sanciones y restricciones culturales, el lenguaje y el proceso de

comunicacin. Con respecto a datos sociolgicos debieran incluirse
estatus econmico, estatus educacional, redes sociales, redes de
apoyo familiar, sistemas de apoyo comunitarios y la influencia del
racismo en las instituciones.

Leininger desarroll un modelo transcultural de salud para estudiar y

analizar las diversas prcticas y sistemas para la atencin de la
salud. Concebido como una gua general para el profesional de la
salud, este modelo ofrece un mtodo sistemtico para identificar y
analizar los diferentes componentes de las caractersticas de la salud
de una cultura. Este modelo es utilizado por la enfermera de salud
comunitaria como una gua para investigar el impacto del ambiente y
la cultura sobre el cliente, y facilitar la formacin de una alianza
entre ste y el cliente.
Primer nivel explora la relacin de la salud con la estructura
social de una cultura, incluyendo la identificacin de los
sistemas poltico, econmico, familiar, espiritual, tecnolgico
y educativo dominantes con una visin demogrfica del
mundo y los factores ambientales.
En el segundo nivel, la enfermera observa y escucha a las
personas referirse a sus valores culturales y atencin de la
salud.
El tercer nivel clasifica los sistemas formales e informales
para la atencin de la salud de las culturas, teniendo en cuenta
si son preventivos o restaurativos, ambulatorios o no
ambulatorios, la antigedad del sistema y quienes son los

proveedores.
El cuarto nivel explora los papeles y las funciones que los
proveedores de la atencin de salud desempean en la
cultura,

analizando

tales

papeles,

funciones

responsabilidades, as como las influencias contextuales

sobre los papeles y los cambios en los mismos.
(Allender, J. Rector, C. Warner, K., 2014)

5.

Describe las intervenciones ms efectivas cuando se trabaja con

comunidades diversas.
Los diagnsticos enfermeros debieran contemplar especificidades
que se relacionen con sus diferencias culturales y resaltarlas de la

forma ms precisa posible a la hora de identificar las variables

culturales, con tal de individualizar intervenciones que puedan ser
planificadas y culturalmente apropiadas. En la planificacin de
cuidados, se debiera dedicar una atencin especial a la implicacin
de la familia, a la explicacin de todos los aspectos de los cuidados,
sobre todo si implican un cambio de hbitos, para lo que debemos
habilitar al mximo, la comunicacin y comprensin de la
informacin y evitar ofender a los pacientes al observar determinadas
actitudes en la interaccin social. La evaluacin del proceso
permitir adems de determinar que medidas se han cumplido las
metas planificadas, evaluar nuestra actitud ante estos cuidados.
http://www.index-f.com/index-enfermeria/28-29revista/28-29_articulo_19-25.php

6. Indica las leyes que aplican al rea comunitaria y cul es su propsito.

Ley del Departamento de Salud
Ley Nm. 81 del 14 de mayo de 1912; (Enmendada en el 1976, ley
13; 1977, ley 126). (3 L.P.R.A. sec. 171 y ss) Con el fin de prevenir y
suprimir las enfermedades infecciosas, contagiosas o epidmicas.
Para proteger la salud pblica en cualquier servicio, negocio,
actividad o caso que la pudiera afectar, tales como el abastecimiento
de agua, alimentos y bebidas, construccin de edificios, ventilacin
de edificios, drenaje, instalaciones de plomera, hoteles, posadas,
casas de huspedes, casas de dormir, cafs, restaurantes, fondas,
cantinas, casas de vecindad, casas privadas, casas en general,
escuelas, fbricas, talleres, establecimientos industriales, mataderos y
matanza, carniceras, mercados, basuras, transporte de basuras y
abonos orgnicos, limpieza de letrinas y sumideros, vas pblicas,
ferrocarriles, tranvas, hospitales, casas de salud, sanatorios,
animales, cadveres, cementerios, inhumaciones y exhumaciones,
autopsias, embalsamamientos, barberas, peluqueras, y salones de
belleza, baos pblicos, etc. Disponindose, que nada de lo
contenido en esta seccin autorizar la promulgacin de reglamentos

que priven a un empleado del sexo femenino, del derecho a elegir el

mdico que deba practicar el examen en cuanto a su condicin fsica.
El Secretario de Salud mediante reglamentos definir la clase de
aparatos sanitarios que debern instalarse y conservarse en edificios
pblicos y particulares; prescribir reglas y reglamentos para la
inhumacin y transporte de cadveres, y los que deban observarse al
dar cuenta de las enfermedades infecciosas o contagiosas, y sobre el
aislamiento y tratamiento de las mismas; y para impedir la
contaminacin de todas las aguas que se usen para beber o para fines
domsticos.
http://www.lexjuris.com/lexmate/lexsalud.htm

Ley de Buen Samaritano de 1976 Ley Nm. 139 del 3 de junio de

1976, segn enmendada. Las personas legalmente autorizadas para
ejercer la profesin mdica en Puerto Rico, en virtud de la Ley Nm.
22 de 22 de abril de 1931, enmendada [24 LPRA secs. 31 a 52d],
aqullas autorizadas para ejercer como enfermeras en virtud de la
Ley Nm. 121 de 30 de junio de 1965, enmendada [24 LPRA secs.
202 a 202v], y los Tcnicos de Emergencia Mdica autorizados para
ejercer su profesin en virtud de la Ley Nm. 46 de 30 de mayo de
1972 [24 LPRA secs. 81 a 87] que fuera del curso y del sitio regular
de su empleo o prctica profesional, voluntaria y gratuitamente
presten servicios o asistencia de emergencia a cualquier persona, as
como los miembros voluntarios de la Cruz Roja Americana, Defensa
Civil [25 LPRA secs. 171 a 171y] y Cuerpo de Voluntarios en Accin
debidamente

acreditadas

como

tales

por

el

organismo

correspondiente, en el ejercicio de sus funciones voluntarias, quedan

exentos de responsabilidad civil cuando ocasionen perjuicio a las
personas asistidas.
http://www.lexjuris.com/lexmate/lexsalud.htm

Ley de Salud Mental de Puerto Rico de 2000 ley num. 408 del 2 de
octubre de 2000 La salud mental es el estado de bienestar resultante
de la interaccin funcional entre la persona y su ambiente, y la
integracin armoniosa en su ser de un sinnmero de factores, entre
los que se encuentran; su percepcin de la realidad y su
interpretacin de la misma; sus necesidades biolgicas primarias y la
forma de satisfacerlas; su potenciales psquicos, mentales y
espirituales y el modo de elevarlos a su mximo nivel; su sentido del
humor y su capacidad para disfrutar de los placeres genuinos que la
vida nos ofrece; su confianza en s mismo y el reconocimiento de sus
limitaciones; su satisfaccin ante sus logros y su entereza ante sus
fracasos; su reconocimiento de sus derechos y obligaciones sociales
como necesidades bsicas para la convivencia sana y pacfica; su
solidaridad con los valores en que cree y su respeto y tolerancia con
los que discrepa; su capacidad para crecer y madurar a la luz de las
experiencias de su propia vida y la de otros; su resonancia afectiva
ante los sucesos alegres y tristes; y finalmente, su capacidad para dar
y recibir amor generosamente.

http://www.lexjuris.com/lexmate/lexsalud.htm

Ley Emtala asegura que se le realice un examen de cernimiento y un

tratamiento adecuado a la persona, no importa su habilidad para
pagar. prohbe a los hospitales rehusar atender un paciente en sala de
emergencia o trasladarlo a otro hospital porque el paciente no pueda
pagar o no tenga un plan mdico.

http://www2.pr.gov/ogp/Bvirtual/leyesreferencia/PDF/Salud/35-1994/35-1994.pdf

7. Explica la responsabilidad de enfermera comunitaria relacionado a las leyes

de la salud pblica
El suministro de atencin a la salud a la comunidad presenta aspectos
legales que conciernen a la enfermera comunitaria. Todos los que
elaboran en la atencin de salud son responsables del ejercicio dentro

del marco de la ley; estas leyes reflejan los mandamientos de la

legislacin local, estatal o federal. Existen tres tipos de leyes con las
cuales

ejercen

las

enfermeras

de

salud

comunitaria:

ley

constitucional, ley legislativa y ley comn. la enfermera comunitaria

debe conocer Y cumplir estrictamente las leyes estatales y el Acta
para el ejercicio de la enfermera, que designa el alcance de la
prctica con la cual opera la enfermera.
(Allender, J. Rector, C. Warner, K., 2014)

8.

Escribe y describe los estndares de la prctica de enfermera comunitaria

Estndar 1: Teora. La enfermera aplica los conceptos tericos como

base para tomar decisiones en la prctica.

Estndar2: Recoleccin de datos. La

sistemticamente datos que sean completos y exactos.

Estndar 3: Diagnstico. La enfermera analiza los datos recolectados

enfermera

recopila

sobre la comunidad, la familia y el individuo para hacer un

diagnstico
Estndar 4: Planeacin. En cada nivel de prevencin, la enfermera
desarrolla planes que especifiquen las acciones de enfermera

dirigidas a las necesidades del cliente.

Estndar 5: Intervencin. Basad en el plan, la enfermera interviene
para promover, mantener o restaurar la salud, prevenir la enfermedad

y producir un efecto en la rehabilitacin.

Estndar 6: Evaluacin. La enfermera evala las respuestas de la
comunidad, la familia y el individuo respecto a las intervenciones,
con objeto de determinar la evolucin hacia la consecucin de las

metas y revisar la base de datos, los diagnsticos y el plan.

Estndar 7: Garanta de la calidad y desarrollo profesional: La
enfermera participa en la revisin de y otros medios de evaluacin
para garantizar la calidad de la prctica de enfermera. La enfermera
asume la responsabilidad por el desarrollo profesional y contribuye

al crecimiento profesional de otros.

Estndar 8: Colaboracin interdisciplinaria. La enfermera colabora
con otros proveedores de la salud, profesionales y representantes

comunitarios en la valoracin, planeacin, implementacin y

evaluacin de los programas de salud comunitaria.

Estndar 9: Investigacin. La enfermera contribuye la teora y la
prctica de la enfermera para la salud comunitaria a travs de la
investigacin.

(Allender, J. Rector, C. Warner, K., 2014)

9.

Indica los objetivos de Personas Saludables 2020 y describe en que se

diferencian de los objetivos de Personas saludables 2010.
El marco de "Gente Sana 2000" consta de tres metas amplias:
Aumentar la extensin de la vida saludable para los
estadounidenses,
Reducir las disparidades de salud entre los estadounidenses y
Lograr acceso a los servicios preventivos para todos los

estadounidenses.
Lograr la salud para todos es la visin global de Gente Sana 2010,
iniciativa con la cual los Estados Unidos se sumarn al llamado de la
OMS y de la OPS de renovar la meta de Salud para Todos. Como
expresin nacional de esta visin, Gente Sana encierra varios
compromisos: lograr la equidad mediante la eliminacin de
disparidades en el campo de la salud; conseguir la solidaridad
mediante un enfoque centrado en la comunidad; y lograr la
sustentabilidad mediante un esfuerzo conjunto del gobierno, la
sociedad, la comunidad, las familias y los individuos. Se promovern
alianzas para lograr la visin de Gente Sana 2010, Gente Sana en
Comunidades Sanas, y Salud para Todos; se subrayar la utilizacin
efectiva de la tecnologa para promover la salud en lo individual y
colectivo; y se vigorizar a grupos con intereses especficos para que

dirijan las acciones en pro de la salud en el siglo XXI.

Podra afirmarse que Gente Sana 2010 es una iniciativa "del pueblo,
por el pueblo y para el pueblo" y un gran desafo para los Estados
Unidos.

La

vigilancia

medicin

de

disparidades

el

establecimiento de medidas de salud ambiental y social exigen la

elaboracin de objetivos tangibles, as como la responsabilidad y el

compromiso de las comunidades y gobiernos en el logro de salud. La

audacia de algunas metas servir para consolidar el compromiso,
estimular la imaginacin, redoblar los esfuerzos e incrementar los
recursos, reclamando por estos medios inversiones reales en
ganancias en salud. El plan de trabajo para la prxima dcada es
parte de una nueva visin de la salud: su consecucin por todos y
cada uno de los habitantes del planeta.
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49891999001100014&script=sci_arttext

10. Describe las funciones del Departamento de la Salud y su responsabilidad

con la salud de individuos, familias y comunidades.
Las funciones esenciales del Departamento de Salud Pblica segn
indica la OMS son aquellas acciones y competencias necesarias para
que una agencia, entidad o sistema de salud alcance le objetivo de
mejorar la salud de la poblacin del pas.
a. Monitoreo de la situacin sanitaria (morbilidad y mortalidad,
factores determinantes de la salud, y eficiencia de las funciones
de salud pblica).
b. Proteccin del medio ambiente (agua potable, calidad e
inocuidad de los alimentos, dotacin de drenajes, alcantarillado y
eliminacin de desechos, control de sustancias peligrosas).
c. Promocin de la salud (participacin de la comunidad en la
salud, informacin y educacin para la salud y mejoramiento de
la calidad de vida).
d. Prevencin, vigilancia y control de enfermedades transmisibles
(vacunacin, control de epidemias, vigilancia de enfermedades).
e. Legislacin y regulacin en salud pblica.
f. Salud ocupacional.
g. Servicios de salud pblica (salud escolar, servicios de emergencia
en casos de desastres, servicios de laboratorio).
h. Gestin en salud pblica (poltica sanitaria, planificacin y
gestin, utilizacin de pruebas cientficas, investigacin,
colaboracin internacional).

i. Atencin sanitaria a las poblaciones vulnerables y de alto riesgo

(atencin de salud materna, planificacin familiar, atencin al
nio y al recin nacido).
http://www.salud.gov.pr/Pages/Home.aspx

11. Describe la responsabilidad de enfermera en el Departamento de Salud

Tiene como responsabilidad el cuidado directo del individuo, la
familia y la comunidad. Incluye el estimado de necesidades, la
planificacin y ejecucin del cuidado de enfermera y la evaluacin
de las acciones de enfermera. Para ello se utiliza un cuerpo
sistemtico de conocimientos de enfermera, juicios y destrezas
basadas en los principios de las ciencias biolgicas, fsicas, sociales y

de la conducta humana.
Se responsabiliza de utilizar al mximo el potencial fsico,
emocional, espiritual y social del ser humano; promover y mantener
la salud y prevenir la enfermedad. Formular diagnsticos de
enfermera y atender los problemas de salud del individuo familia o
comunidad que requieran intervencin de enfermera; cuidar y
rehabilitar al enfermo, ejecutar medidas teraputicas incluyendo la
administracin de medicamentos y tratamientos en conformidad con
las leyes vigentes en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Esto
incluye las reas de administracin, supervisin, educacin,
investigacin y consultora en la prctica de enfermera y el
cumplimiento de aquellas funciones delegadas y autorizadas por la

Junta Examinadora de Enfermeras y Enfermeros en su reglamento.

Cualquiera sea su enfoque, la enfermera de salud comunitaria brinda
siempre educacin para la salud y orientacin al cliente y su familia.
Adems coordina la planeacin, el manejo del caso, la consejera y la
remisin del cliente a otros proveedores de atencin de salud.

http://app.estado.gobierno.pr/ReglamentosOnLine/Reglamentos/7533.pdf