Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior

Instituto Universitario de Tecnologa
Juan Pablo Prez Alfonso
IUTEPAL
Extensin Maracay

Proceso de atencin de enfermara a purpera de 26 aos de edad con

procedimiento de cesrea segmentaria relacionado con diagnostico de
hipertensin arterial crnica la cual
se encuentra hospitalizada en el servicio de obstetricia
del hospital "Jos Mara Bentez"
La victoria - Aragua.

Tutor:
Bachilleres:
Lcda. Yus Rueda

Prez Julvic

Enfermera Materno Infantil I

Morales Zeus
Seccin 202 - N

Maracay; Agosto 2016

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior
Instituto Universitario de Tecnologa
Juan Pablo Prez Alfonso
IUTEPAL
Extensin Maracay

Desarrollar el proceso de atencin de enfermara a purpera de 26 aos de edad

con procedimiento de cesrea segmentaria relacionado con diagnostico de
hipertensin arterial crnica la cual se encuentra hospitalizada en el
servicio de obstetricia del hospital "Jos Mara Bentez"
aplicando la teora de Virginia Henderson para lograr
cumplir con todos los objetivos planteados
La victoria EDO Aragua.

Maracay; Agosto 2016

INTRODUCCION
En este trabajo se intentar hacer un anlisis de la cesrea segmentaria y la
HTA crnica. En primer lugar se explicar cul es la etiologa o factores
subyacentes a ese diagnostico, luego se har un intento por describir la
patognesis relacionando los elementos de la etiologa, posteriormente se
describirn las evaluaciones utilizadas para detectar esta infeccin, el tipo de
tratamiento que se utiliza en esos casos y finalmente se mencionarn aquellas
deficiencias que suelen existir en esas reas.
As como tambin durante el desarrollo de este informe se realiza la
recoleccin de datos objetivos y subjetivos, como la primera fase del proceso de
atencin de enfermera, luego ejecutamos los diagnsticos de enfermera para
planificar las acciones por cada diagnostico establecido para al instante evaluar
dicha planificacin as como tambin las consultas de bibliografas para el
desarrollo del marco terico sobre la fisiopatologa del caso estudiado.
Una cesrea es un tipo de parto en el cual se realiza una incisin quirrgica en el
abdomen (laparotoma) y el tero de la madre para extraer uno o ms bebs. Suele
practicarse cuando un parto vaginal podra conducir a complicaciones mdicas.
La hipertensin arterial crnica es una enfermedad que se caracteriza por un
aumento en las cifras de tensin arterial por encima de 140/90 mm.Hg. y que se
diagnostica antes del embarazo o en una consulta prenatal antes de las 20 semanas
de gestacin. En general esta enfermedad se caracteriza porque la paciente conoce
su enfermedad con anterioridad, presenta varios embarazos previos y porque la
hipertensin

persiste

despus

del

parto.

La mayora de las veces corresponde a hipertensin arterial esencial en el 90% de

los casos que es de causa desconocida y slo el 10% de los casos es secundaria a
otra enfermedad como diabetes, enfermedades renales, cardacas y enfermedades
autoinmunes entre otras.

La aplicabilidad de este caso est fundamentada en el modelo conceptual de

Virginia Henderson quien define su teora en tres sistemas:

Postulados
Valores
Conceptos.

Capitulo I Marco Terico

OBJETIVO GENERAL
Desarrollar el proceso de atencin de enfermera a purpera de 26 aos de
edad con diagnostico de Hipertensin arterial crnica la cual se encuentra
hospitalizada en el servicio de obstetricia del hospital "Jos Mara Bentez" - La
victoria, aplicando la teora de Virginia Henderson para lograr cumplir con todos
los objetivos planteados.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar las necesidades y/o problemas detectados en el paciente

Formular diagnsticos de enfermera jerarquizados
Elaborar planes de cuidado de los diagnsticos de enfermeras establecidos
Ejecutar las acciones de enfermera ya planificados
Evaluar los resultados obtenidos de acuerdos a los criterios establecido.

RESUMEN DEL CASO

IDENTIFICACIN
Nombre: I. C.
Sexo: femenino
Edad: 26 aos
F. N: 07-04-1.990
Lugar de nacimiento: Maracay; Edo. Aragua
Direccin: Casco central Calle Andres Bello #72-2 La Victoria - Edo. Aragua

Se trata de paciente femenina de 26 aos de edad procedente de esta

localidad con III gesta, I parto, II Cesrea. embarazo de 38 semanas + 6 das por
ECO, motivo por el cual ingresa a sala de parto por inicio de trabajo de parto
presentando hipertensin arterial crnica fue valorada por el medico residente
quien presenta el caso al especialista de turno, el cual decide su ingreso a
quirfano para una cesrea segmentaria realizada el da 08-08-2016 paso a
pabelln de ciruga a las 3:50pm, ingresa a servicio de obstetricia, hospitalizacin
para recuperacin postquirrgica a las 6:25pm e indica el siguiente tratamiento
medico.
ID Medico

Cesrea Segmentaria
HTA Crnica

ORDENES MDICAS

Hematologia completa
Ecografia
Cefotaxima 1 gr mg . E.V c/8 horas
Sintocynon 20 unidades en solucin glucosada al 5% por dos dosis
Ibuprofeno: 1 2 tabletas V.O SOS dolor

Profenid 1 amp EV c/8 h SOS dolor

Hidralazina 1 Tableta 10mg SOS (si no hay efecto con 20 mg, usar otro
antihipertensivo)

RESUMEN

FISIOLOGICO

El corazn es el rgano muscular principal del aparato circulatorio en todos los

animales que poseen un sistema circulatorio (incluyendo todos los vertebrados).1
En el ser humano es un msculo hueco y piramidal situado en la cavidad torcica.
Funciona como una bomba aspirante e impelente, bombeando la sangre a todo el
cuerpo.
En el ser humano su tamao es como el puo de su portador. El corazn est
dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha
(atrio derecho) y aurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas
ventrculo derecho y ventrculo izquierdo.3 El corazn es un rgano muscular
autocontrolado, una bombaaspirante e impelente, formado por dos bombas en
paralelo que trabajan al unsono para propulsar la sangre hacia todos los rganos
del cuerpo. Las aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que
reciben hacia los ventrculos, que funcionan como cmaras de expulsin. La
aurcula derecha recibe sangre poco oxigenada desde:

la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el

abdomen y las extremidades inferiores.

la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y
la cabeza.
La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en
la aurcula derecha. Esta la traspasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula
tricspide, y desde aqu se impulsa hacia los pulmones a travs de las arterias
pulmonares, separadas del ventrculo derecho por la vlvula pulmonar.
Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazn
izquierdo a travs de las venas pulmonares, entrando en la aurcula izquierda. De
aqu pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurcula izquierda por la vlvula
mitral. Desde el ventrculo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta
a travs de la vlvula artica, para proporcionar oxgeno a todos los tejidos del
organismo. Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la

sangre arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema venoso y retorna al

corazn derecho.
El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole (auricular y
ventricular) y distole.
Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de una aurcula o de un
ventrculo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.
Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir la sangre procedente
de los tejidos.
Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin y llenado ventricular
(distole) seguida de una fase contraccin y vaciado ventricular (sstole). Cuando
se utiliza unestetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos:

El primero de estos sonidos (lubb),corresponde a la contraccin de los ventrculos

con el consecuente cierre de las vlvulas auriculoventriculares (mitral y

tricspide);
El segundo sonido (dupp),corresponde a la relajacin de los ventrculos con el
consecuente retorno de sangre hacia los ventrculos y cierre de la vlvula
pulmonar y artica.
Anatoma del corazn humano
El corazn es un rgano musculoso hueco cuya funcin es bombear la sangre a
travs de los vasos sanguneos del organismo. Se sita en la parte inferior del
mediastino medio, donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada
pericardio. Est envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un saco seroso
de doble pared que encierra al corazn. El pericardio est formado por una capa
parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal est la
fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo.
La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la
superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante
la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan.
El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco principalmente:

Msculo auricular.
Msculo ventricular.
Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.
Estos se pueden agrupar en dos: msculos de la contraccin y msculos de la
excitacin. A los msculos de la contraccin se les encuentran: msculo auricular
y msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se encuentra: fibras
musculares excitadoras y conductoras especializadas.
Localizacin anatmica
El corazn se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y
quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazn est situado de forma oblicua:
aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la
derecha. El corazn tiene forma de una pirmide inclinada con el vrtice en el
suelo en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido
posterior y 3 lados: la cara diafragmtica, sobre la que descansa la pirmide, la
cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda.
Estructura del corazn
De adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas:

El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de

revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras
elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las
cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las

trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn.
El miocardio, es una masa muscular contrctil. El msculo cardaco propiamente
dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin.
Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos,

capilares linfticos y fibras nerviosas.

El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral
seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazn y a
los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de
bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de

los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga
alguna lesin.
Morfologa cardaca
Cmaras o cavidades cardacas

El corazn se divide en cuatro cmaras o cavidades cardacas, dos superiores

atrios o aurculas y dos inferiores o ventrculos. Los atrios reciben la sangre del
sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial.
El atrio derecho y elventrculo derecho forman el corazn derecho. Recibe la
sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a travs
de las venas cavas, superior e inferior.
El atrio izquierdo y el ventrculo izquierdo forman el corazn izquierdo. Recibe la
sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatro venas
pulmonares a la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre est
oxigenada y proviene de lospulmones. El ventrculo izquierdo la enva por la
arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique.
Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique
interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este ltimo es especialmente
importante, ya que por l discurre el fascculo de His, que permite llevar el
impulso elctrico a las partes ms bajas del corazn.
Vlvulas cardacas
Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras,
evitando que exista reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios
atrioventriculares (o aurculo-ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de
salida. Son las siguientes cuatro:

La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho.

La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar.
La vlvula mitral o bicspide, que separa la aurcula izquierda del ventrculo

izquierdo.
La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

Fisiologa del msculo cardaco

La banda miocrdica ventricular
Gracias al estudio del mdico valenciano Francisco Torrent y Guasp se ha podido
conocer mejor, la formacin (en trminos evolutivos), y funcionamiento a nivel
mecnico del corazn. El doctor Torrent y Guasp descubri, gracias a sus
investigaciones, que la parte ventricular del corazn era una banda con
continuidad muscular que se replegaba sobre ella misma en forma de hlice
durante el desarrollo embrionario, esto es, que el corazn es un msculo enrollado
sobre si mismo
Excitacin cardaca
El msculo cardaco es miognico (se excita a s mismo). Esto, a diferencia, por
ejemplo, del msculo esqueltico que necesita de un estmulo consciente o reflejo.
Las contracciones rtmicas del corazn se producen espontneamente, pero su
frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, por el
ejercicio fsico o por la percepcin de un peligro.
Sistema cardionector
Ilustracin del corazn humano.
El msculo cardaco es miognico. Esto quiere decir que a diferencia del msculo
esqueltico que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el msculo cardaco
se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as
como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales,
como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro.
La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo,
tanto por parte del sistema nervioso simptico(aumentando el ritmo y fuerza de
contraccin) como del parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos).

Corazn y venas principales.

La secuencia de las contracciones es producida por la despolarizacin (inversin
de la polaridad elctrica de la membrana debido al paso de iones activos a travs

de ella) del nodo sinusal o nodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la

pared superior de la aurcula derecha. La corriente elctrica producida, del orden
del microampere, se transmite a lo largo de las aurculas y pasa a los ventrculos
por el nodo auriculoventricular (nodo AV o de Aschoff-Tawara) situado en la
unin entre los dos ventrculos, formado por fibras especializadas. El nodo AV
sirve para filtrar la actividad demasiado rpida de las aurculas. Del nodo AV se
transmite la corriente al fascculo de His, que la distribuye a los dos ventrculos,
terminando como red de Purkinje.
Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardaco y
asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares.
Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la
superficie de la piel, llamndose a esta pruebaelectrocardiograma, ECG o EKG.

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral.

Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. El sistema nervioso
simptico tiene un efecto inotrpico positivo, por lo tanto aumenta la

contractilidad del corazn.

Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de accin. S.N. Simptico
aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el S.N.

Parasimptico la disminuye.
Dromotropismo: es la velocidad de conduccin de los impulsos cardacos
mediante el sistema excito-conductor. S.N. Simptico tiene un efecto
dromotrpico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conduccin.

S.N. parasimptico es de efecto contrario.

Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

RESUMEN FISIOPATOLOGICO

La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un

incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias. Aunque
no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la
seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89
mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por
lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad
considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms
importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando
a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una
enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es
el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades
cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal. Se sabe
tambin que los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin
arterial que las mujeres, situacin que cambia cuando la mujer llega a la
menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en
este periodo y a partir de ese momento la frecuencia se iguala. Por lo tanto la
mujer debe ser ms vigilada para esta enfermedad en los aos posteriores a la
menopausia
Epidemiologia
Datos recientes del Estudio Framingham del Corazn sugieren que aquellos
individuos normotensos mayores de 65 aos de edad tienen un riesgo de por vida
aproximado de 90% de tener hipertensin arterial. Desde los aos 1980, el nmero
de pacientes no diagnosticados ha aumentado de 25% hasta casi un 33% en los
aos 1990, la prevalenciade insuficiencia renal aument de menos de 100 por
milln de habitantes hasta ms de 250 por milln y la prevalencia de insuficiencia
cardaca congestiva se duplic.
Es ms frecuente en las zonas urbanas que en las rurales, y ms frecuente en los
negros que en los blancos. La incidencia se ha calculado entre 0,4 y 2,5 % anual.

La mortalidad por certificado de defuncin es de 8,1 por 100 000. Utilizando otros
criterios llega a ser de 76 por 100 000. Se calcula entonces entre 8 000 a 9 000
muertes anuales atribuibles a la HTA. Del 66 al 75 % de los casos de trombosis
cerebral tiene HTA. El 90 % de las hemorragias intracraneales no traumticas
corresponden a la HTA.
Etiologa
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la
hipertensin arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, circunstancias
de nacimiento y las profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades
econmicamente prsperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensin
con la edad.
Patogenia
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica. Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial son
factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de las
arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos
significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre
y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin arterial. Las condiciones
de maleabilidad de la pared de los vasos sanguneos (componentes pulstiles)
afectan la velocidad del flujo sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial
relevancia en lo que respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los
cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a reflexin
de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo, aumentando la
presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es regulada por el Sodio
desde el sistema renal y el manejo del agua, un fenmeno que juega un papel
especialmente importante en la hipertensin sensible a las concentraciones de
Sodio sanguneas.
La mayora de los mecanismos asociados a la hipertensin secundaria son
generalmente evidentes y se entienden bien. Sin embargo, aquellos relacionados
con la hipertensin esencial (primaria) son mucho menos comprendidos. Lo que

se sabe es que el gasto cardaco se eleva a principio del curso natural de la

enfermedad, con una resistencia perifrica total (RPT) normal. Con el tiempo,
disminuye el gasto cardaco hasta niveles normales, pero se incrementa la RPT.
Tres teoras han sido propuestas para explicar este fenmeno:
1. La incapacidad de los riones para excretar sodio, resultando en la aparicin de
factores que excretan sodio, tales como la secrecin del pptido natriurtico
auricularpara promover la excrecin de sal con el efecto secundario de aumento
de la resistencia perifrica total.
2. Un sistema renina-angiotensina-aldoesterona hiperactivo que conlleva a una
vasoconstriccin y la consecuente retencin de sodio y agua. El aumento reflejo
del volumen sanguneo conduce a la hipertensin arterial.
3. La hiperactividad del sistema nervioso simptico, dando lugar a niveles elevados
de estrs.
Tambin se sabe que la hipertensin es altamente heredable y polignicas
(causadas por ms de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como
causa de esta enfermedad.
Recientemente, el trabajo relacionado con la asociacin entre la hipertensin
esencial y el dao sostenido al endotelio ha ganado favor entre los cientficos
enfocados en la hipertensin. Sin embargo, no est del todo claro si los cambios
endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensin o si tales cambios se deben
principalmente a una persistente presin arterial elevada.
Diagnstico
Anamnesis
La historia clnica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y
enriquecerse con informacin provista por parientes cercanos, o por otros mdicos
o personal paramdico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica. La
hipertensin es la enfermedad asintomtica por excelencia, tanto es as que se la
ha llamado la asesina silenciosa, por lo que no resultara extrao que no se
recolecten muchos sntomas en la historia, o que estos sntomas sean poco
especficos (dolor de cabeza, mareo y trastornos visuales, por ejemplo).
Maneras mas comunes de diagnosticar la HTA son:

La medicin correcta de la presin arterial

Exploracin fsica

Exmenes de laboratorio

Estudios adicionales como; Electrocardiograma, Radiografa

posteroanterior del trax, Ergometra, Ecocardiograma dppler-color,
Monitorizacin ambulatoria de presin arterial de 24 horas.

Tratamiento
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de la
incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio entre
20-25% y deinsuficiencia cardaca en ms de un 50%.
Se indica tratamiento para la hipertensin a:

pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o sistlica

mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;

pacientes con una tensin diastlica menor que 89 mmHg con una tensin sistlica

mayor que 160 mmHg;

pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus
o con arteroesclerosis vascular demostrada.
Los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento
especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos:

prdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con

ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lcteos libres de grasa

(vase:Dieta DASH);
limitacin del consumo de bebidas alcohlicas a no ms de 30 ml de etanol diarios
en varones (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml [10 oz] de vino, 60 ml [2
oz] dewhisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por da en mujeres o en varones con peso

ms liviano;2
reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal comn de mesa) a no ms

de 6 gramos (2,4 gramos de sodio);

Actualmente no se recomiendan los suplementos de calcio, magnesio o potasio
como mtodo para disminuir la presin arterial.

El Sptimo Comit sugiere, como lnea inicial medicamentosa para la

hipertensin, las siguientes estipulaciones:

pacientes prehipertensos, es decir, con una presin arterial de 120-139/80-89: no

se indican medicamentos.
hipertensin arterial estadio 1 (140-159/90-99): diurticos tipo tiazida se
recomiendan para la mayora de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta
bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinacin de stos

puede que sea considerada.

hipertensin arterial estadio 2, con una presin arterial mayor de 160/100:
combinacin de dos frmacos, usualmente un diurtico tiazida con un IECA,
ARA-II, beta bloqueante o BCC.
Adems del tratamiento medicamentoso, en todos los pacientes
(independientemente del estadio) se procurar ajustar los hbitos modificables
antes sealados.
Prevencin
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones son
muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el empeoramiento
de los sntomas:

Incrementar la actividad fsica aerbica; actividades como caminar, bailar, correr,

nadar y montar en bicicleta, de 30 a 60 minutos al da y al menos de tres a cinco
das por semana. Bien realizados, estos ejercicios pueden llegar a reducir los
valores de tensin arterial en personas hipertensas hasta situar sus valores dentro

de la normalidad.
Mantener un peso corporal dentro de los estndares correspondientes a la edad y

la estatura, segn el sexo, lo que debe estar acorde con el IMC correspondiente;
Reducir al mnimo el consumo de alcohol: al da no deben consumirse ms de 30
ml de etanol, que equivale a 720 ml (2 latas) de cerveza; 300 ml de vino (dos
copas; un vaso lleno contiene 250 ml); 60 ml de whisky (un quinto de vaso), en
los varones; en las mujeres, la mitad; reducir el consumo de sodio, consumir una

dieta rica en frutas y vegetales.

Se recomienda una dieta que se caracteriza por la abundancia de productos frescos
de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos secos), baja en

productos ricos en azcares refinados y carnes rojas, consumir aceite de oliva

como la principal fuente de grasa, y la ingesta de queso fresco, yogur, pollo y
pescado en cantidades moderadas, lo cual se considera una alimentacin ideal

para la prevencin de las enfermedades cardiovasculares.

Privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.).
Controlar la glucemia (sobre todo si la persona padece diabetes).

Capitulo II
Modelo Conceptual
Teora de Virginia Henderson
Virginia Henderson naci en 1897; fue la quinta de ocho hermanos.
Natural de Kansas City, Missouri, Henderson pas su infancia en Virginia
debido a que su padre ejerca como abogado en Washington D.C.
Durante la primera Guerra Mundial, Henderson desarroll su inters por la
Enfermera. En 1918 ingres en la Army School of Nursing de Washington
D.C. Se gradu en 1921 y acept el puesto de enfermera de plantilla en el
Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York. En 1929 Henderson
trabaj como supervisora docente en las clnicas del Strong Memorial Hospital
de Rochester, Nueva York.
Henderson fue la autora y coautora de otros trabajos importantes.
FUENTES TERICAS:
En The Nature of Nursing identifica las fuentes de influencia durante sus
primeros aos de enfermera. Entre estas influencias se encuentra:
ANNIE W. GOODRICH: Era decana de la Army School of Nursing, donde
Henderson adquiri su educacin bsica en enfermera, fue su gran
inspiradora.
CAROLINE STACKPOLE: Fue profesora de fisiologa en el Teachers
College de la universidad de Columbia cuando Henderson era estudiante.
Inculc en Henderson la importancia de mantener un equilibrio fisiolgico.
JEAN BROADHURST: Fue profesora de microbiologa en el Teachers
College. La importancia de la higiene y la asepsia hicieron mella en
Henderson.

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:

El modelo conceptual de V. Henderson da una visin clara de los cuidados
de enfermera.
Postulados, valores, conceptos.
a) Postulados:
En los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista
del cliente que recibe los cuidados de la enfermera. Para Virginia Henderson,
el individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta catorce
necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a
recuperar su independencia lo ms rpidamente posible.
Inspirndose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos
son explicativos de la siguiente manera:

*Necesidad fundamental: Necesidad vital, es decir, todo aquello que es

esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar.
Son para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la
persona mantenga su integridad y promueva su crecimiento y

desarrollo, nunca como carencias.

Independencia: Satisfaccin de una o de las necesidades del ser
humano a travs de las acciones adecuadas que realiza el mismo o que
otros hacen en su lugar segn su fase de crecimiento y de desarrollo y

segn las normas y criterios de salud establecidos.

Dependencia: No satisfaccin de una o varias necesidades del ser
humano por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la
imposibilidad de cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una

falta de suplencia.
Problema de dependencia:

Cambio

desfavorable

de

orden

biopsicosocial en la satisfaccin de una necesidad fundamental que se

manifiesta por signos observables en el cliente.

Manifestacin: Signos observables en el individuo que permiten

identificar la independencia o la dependencia el la satisfaccin de sus

necesidades.
Fuente de dificultad: Son aquellos obstculos o limitaciones que
impiden que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los
orgenes o causas de una dependencia. Henderson identifica tres
fuentes de dificultad:

Falta de fuerza, conocimiento y voluntad.

Fuerza: Se entienda por sta no solo la capacidad fsica o habilidades

mecnicas de las personas sino tambin la capacidad del individuo
para llevar a trmino las acciones. Se distinguen dos tipos de fuerzas:

fsicas y psquicas.
Conocimientos: los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia
salud, situacin de la enfermedad, la propia persona y sobre los

recursos propios y ajenos disponibles.

Voluntad: compromiso en una decisin adecuada a la situacin,
ejecucin y mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer
las catorce necesidades, se relaciona con el trmino motivacin.

Dichos postulados se resumen en:

Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia.

Cada individuo es un todo compuesto y complejo con catorce

necesidades.
Cuando una necesidad no est satisfecha el individuo no es un todo
complejo e independiente.

b) Valores:
Los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepcin del modelo
de Virginia Henderson.
V.H. afirma que si la enfermera no cumple su rol esencial, otras personas
menos preparadas que ella lo harn en su lugar.
Cuando la enfermera asume el papel del mdico delega en otros en otros su
propia funcin.
La sociedad espera de la enfermera un servicio que solamente ella puede
prestar.
c) Conceptos:
Los elementos mayores del modelo han sido identificados de la siguiente
manera:
Objetivos: Conservar o recuperar la independencia del cliente en la
satisfaccin de sus catorce necesidades.
Cliente: Ser humano que forma un todo complejo, presentando catorce
necesidades fundamentales de orden bio- psicosocial:
1.- N. de respirar.
2.- N. de beber y comer.
3.- N. de eliminar.
4.- N. de moverse y mantener una buena postura.
5.- N. de dormir y descansar.
6.- N. de vestirse y desvestirse.
7.- N. de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
8.- N. de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos.
9.- N. de evitar los peligros.

10.- N. de comunicarse.
11.- N. segn sus creencias y sus valores.
12.- N. de ocuparse para realizarse.
13.- N. de recrearse.
14.- N. de aprender.

El cliente debe verse como un todo, teniendo en cuenta las interacciones

entre sus distintas necesidades, antes de llegar a planificar los cuidados.

Rol de la enfermera: Es un rol de suplencia-ayuda. Suplir, para

Henderson, significa hacer por l aquello que l mismo podra hacer si

tuviera la fuerza, voluntad o los conocimientos.

Fuentes de dificultad: Henderson identific las tres fuentes
mencionadas anteriormente. (Falta de fuerza, de voluntad y

conocimientos).
Intervenciones: El centro de intervencin es la dependencia del sujeto.
A veces la enfermera centra sus intervenciones en las manifestaciones
de dependencia y otras veces en el nivel de la fuente de dificultad,
segn la situacin vivida por el cliente. Las acciones de la enfermera
consiste en completar o reemplazar acciones realizadas por el

individuo para satisfacer sus necesidades.

Consecuencias deseadas: son el cumplimiento del objetivo, es decir, la
independencia del cliente en la satisfaccin de las sus catorce
necesidades fundamentales.

Henderson no persegua la creacin de un modelo de enfermera, lo nico

que ansiaba era la delimitacin y definicin de la funcin de la enfermera.
A continuacin, se expondrn los cuatro elementos del metaparadigma.
METAPARADIGMA
El metaparadigma comprende los cuatro elementos siguientes.
a) Salud: Estado de bienestar fsico, mental y social. La salud es una cualidad
de la vida.

La salud es bsica para el funcionamiento del ser humano.

Requiere independencia e interdependencia.
La promocin de la salud es ms importante que la atencin al

enfermo.
Los individuos recuperarn la salud o la mantendrn si tienen la fuerza,
la voluntad o el conocimiento necesario.

b) El Entorno Es el conjunto de todas las condiciones externas y las

influencias que afectan a la vida y el desarrollo de un Organismo (Definicin
del Websters New Collegiate Diccionario 1961).
Los individuos sanos son capaces de controlar su entorno, pero la
enfermedad puede interferir en tal capacidad.
Las enfermeras deben:

Recibir informacin sobre medidas de seguridad. Proteger a los

pacientes de lesiones producida por agentes mecnicos.

Minimizar las probabilidades de lesin mediante recomendaciones
relativo a la construccin de edificios, compra de equipos y

mantenimiento.
Tener conocimientos sobre los hbitos sociales y las prcticas
religiosas para valorar los peligros.

c) Persona: Individuo total que cuenta con catorce necesidades fundamentales.

La persona debe mantener un equilibrio fisiolgico y emocional.

La mente y el cuerpo de la persona son inseparables.
El paciente requiere ayuda para ser independiente.
El paciente y su familia conforman una unidad.

d) Enfermera: Henderson define la enfermera en trminos funcionales.

La funcin propia de la enfermera es asistir al individuo, sano o enfermo,
en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperacin o a la muerte pacifica, que ste realizara sin ayuda si tuviera la
fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario. Y hacerlo de tal manera que
lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible.

RELACION DEL CASO CON LA TEORIZANTE

Tomando en cuenta que Virginia Henderson trata su modelo de teora
segn la 14 necesidades que posee el individuo se podra decir:
En el sentido fisiolgico relacionamos el caso con la incapacidad de la purpera
para cumplir con algunas de sus necesidades bsicas y as mismo usamos el
modelo de Virginia Henderson para cumplir con el proceso de atencin de
enfermera para lograr una mejora en la salud de la paciente para que este pueda
satisfacer sus necesidades y lograr un optimo estado de salud fsica y psicolgica .
En este caso hablamos de las necesidades de:

Necesidad de comer y beber

Necesidad de moverse y mantener una buena postura
Necesidad de vestirse y desvestirse
Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos
Necesidad de recrearse
Necesidad de aprender

Se llevaran a cabo 5 etapas para conseguir la calidad de los cuidados y de vida de

la paciente para satisfacer sus necesidades y conseguir su salud optima. Las etapas
constituyen las fases de actuacin concretas que tienen carcter operativo. El
Proceso de Enfermera es un todo cclico, dinmico e inseparable, pero
estructurado en secuencias lgicas. Tal y como en el presente est concebido el
Proceso de Enfermera, se distinguen cinco etapas:
1. Valoracin: esta fase incluye la recopilacin de datos de la persona- sus
necesidades y problemas- y las respuestas humanas- limitaciones, incapacidades,
etc.- que se producen ante ellos. La validacin y la organizacin de los datos,
segn clasificaciones conceptuales.

2.- Diagnstico: En esta etapa se produce la identificacin de los problemas

interdependientes y de los Diagnsticos de enfermera.
3.- Planificacin: es la etapa en la que se elabora el plan de cuidados adecuado a la
situacin.
4.- Ejecucin: es la etapa de puesta en prctica del Plan de cuidados.
5.- Evaluacin: las actividades de esta fase determinan el progreso del paciente
hacia los objetivos. Acta como mecanismo de Retroalimentacin y de control
para todo el proceso. La evaluacin posibilita el movimiento en el ciclo completo
del proceso y da idea de globalidad.

CAPITULO III

Historia de salud
> Nombre y Apellido: I.C.
> Sexo: Femenino.
> Edad: 26 aos.
> F. N: 07-04-1.990.
> Lugar de nacimiento: Maracay Edo. Aragua.
> Direccin: Casco central Calle Andrs Bello #72-2 La Victoria Edo Aragua
> Estado Civil: soltero.
> Familiar: Esposo.
> Grado de Instruccin: Bachillerato.
> Ocupacin: Comerciante.
> Fecha de Ingreso: 08-08-2.016
Antecedentes Personales
> Sarampin y Lechina sin complicaciones
> Niega ETS.
> Niega Alergia a Medicamentos.
Antecedentes Familiares
> Madre: viva (Hipertensa 75 aos)
> Padre: Fallecido
> Hermanos (no especifica cantidad) aparentemente sanos
> Hijo (no especfica edad) aparentemente sano.

Signos Vitales
TA: 170/90mmHg
Fc: 82x
Fr: 26x
T: 37
Examen Fsico (Cfalo Caudal)

Cabeza: A la inspeccin: Normocfalo, cuero cabelludo higinico y bien

implantado. A la palpacin no doloroso, sin tumoraciones ni megalias.

Cara: A la inspeccin Ojos simtricos, pupilas isocricas, parpados simtricos
y mviles, tabique nasal alineado, fosas nasales permeables, dentadura

completa sin halitosis.

Cuello: A la inspeccin Centrado, mvil. A la palpacin sin adenopatas ni

ganglios linfticos palpables.

Trax Anterior: A la inspeccin Simtrico, normoexpansible, mamas
turgentes, areolas hiperpigmentadas, con secrecin de leche. A la auscultacin

murmullo vesicular presente en ambos hemitorax sin agregados.

Trax Posterior: A la inspeccin Piel seca sin presencia de lesiones aparentes.
Abdomen: A la inspeccin globoso, con presencia de herida postquirrgica sin
signos de infeccin y presencia de apsito limpio a nivel Infraumbilical sin
lesiones aparentes. A la palpacin tero ubicado a nivel umbilical, no

doloroso. A la auscultacin ruidos hidroareos presentes.

Genitales: A la inspeccin de aspecto y configuracin normal, con presencia

de vellos pbicos y loquios serosos.

Miembros superiores e inferiores: A la inspeccin simtrica, mviles sin
presencia de edemas en miembros inferiores, ni dolor a la palpacin mientras
que en los superiores se observa edemas y hematomas en ambos miembros,
con dolor a la palpacin superficial.

CUADRO DE DOMINIOS ALTERADOS

Dominios

Alterados

Promocin de la salud
Nutricin
Eliminacin
Actividad / Reposo
Percepcin / Cognicin
Autopercepcin
Rol / Relacin
Sexualidad
Afrontamiento / Tolerancia al
estrs
Principios vitales
Seguridad / Proteccin
Confort
Crecimiento / Desarrollo

No alterado
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Dficit de autocuidado: Bao e higiene.

Dficit de autocuidado: alimentacin
Dficit de autocuidado: Uso del orinal / WC

Perfusin tisular inefectiva

Lactancia materna inefectiva

Riesgo de infeccin
Dolor Agudo

Nombre y apellido: I.C.

Edad: 26 aos

rea: Obstetricia

ID Medico: Hipertensin arterial

CUADRO ANALITICO
DATOS

DATOS

DOMINIO

DIAGNOST

SUBJETIV

OBJETIVO

O DE

OS

ALTERAD

ENFERMER

Paciente

A la

OS
Confort

A
Dolor agudo

refiere "Me

inspeccin se

R/C

siento mal,

nota a la

Hipertensin

me duele la

paciente

arterial E/P

cabeza y

sudorosa,

Niveles

siento como

con facies de

elevados de T

que me la

dolor y

dolor a la

aprietan"

estrs, Dolor

palpacin

a la

ceflica

palpacin
ceflica, se le
cuantifico su
TA en
170/90mmH
g patrn
elevado de
Paciente

TA
A la

Rol /

Lactancia

refiere "El

inspeccin se

Relaciones

materna

bebe no me

nota forma

inefectiva E/P

agarra la

ineficaz de

Desorientaci

teta y a

lactancia,

sobre las

veces siento

desorientaci

formas de

como que se

n sobre las

lactancia

ahoga"

formas de

efectivas

lactancia
efectivas

PLAN DE ATENCION I
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor agudo R/C Hipertensin arterial
TEORIA DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

ENFERMERIA
Segn Virginia

RESULTADOS ENFERMERIA
Al cabo de 1 hora
Interrelacin

ON
Al cabo de 1

Henderson la Salud

la paciente

enfermero-paciente

hora la

es un

verbalizara la

paciente

Estado de bienestar

disminucin del

asertiva.
Monitorear signos

fsico,

dolor de agudo a

disminucin

mental y social. La

leve luego de

vitales
Administrar

salud es

realizar las

una cualidad de la

acciones de

vida.

enfermera.

medicamentos segn

prescripcin medica
Brindar comodidad y
confort al paciente

EVALUACI

verbalizo la
del dolor a
leve, a la
inspeccin no
presenta

La salud es bsica

facies de

para el

dolor o

funcionamiento del

sudoracin

ser
humano.

PLAN DE ATENCION II
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Perfusin tisular inefectiva R/C
Hipertensin arterial
TEORIA DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

EVALUACION

ENFERMERIA
Para Virginia

RESULTADOS
Al cabo de 1

ENFERMERIA
Interrelacin

Al cabo de 1

Henderson, el

hora la paciente

enfermero-paciente

hora la paciente

individuo sano o

lograra

logro estabilizar

enfermo es un todo

estabilizar los

asertiva
Monitorear signos

completo, que

niveles de

tension arterial

presenta catorce

tensin arterial

vitales
Colocar a la paciente

necesidades

dentro de sus

limites

fundamentales y el

limites normales

en posicin cmoda
Administrar
medicamentos segn

rol de la
enfermera consiste

en ayudarle a

arterial cada 15

recuperar su
independencia lo

prescripcin medica
Monitorear tensin

minutos
Brindarle una dieta

ms

hiposdica al

rpidamente posible.

paciente

sus niveles de
dentro de sus
normales. TA:
130/80mmHg

PLAN DE ATENCION III

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Lactancia materna inefectiva E/P
desorientacin sobre las formas de lactancia efectivas
TEORIA DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

EVALUACIO

ENFERMERIA
Aade Virginia

RESULTADOS
Al cabo de 30

ENFERMERIA
Interrelacin

N
Al cabo de 30

Henderson que La

minutos la

funcin

paciente tendr

propia de la

enfermero-paciente
Brindar sesin

minutos la

una orientacin

educativa sobre

una

enfermera es

asertiva sobre las

lactancia materna,

orientacin

asistir al individuo,

tcnicas

posiciones de

asertiva sobre

sano o

efectivas de

lactancia, higiene e

las tcnicas

enfermo, en la

lactancia

efectivas de

realizacin

materna

importancia
Monitorear la

efectividad de la

de aquellas
actividades que
contribuyen a la
salud o a su
recuperacin o a la
muerte
pacifica, que ste
realizara
sin ayuda si tuviera
la
fuerza, la voluntad o
el
conocimiento
necesario. Y
hacerlo de tal
manera que lo
ayude a ganar
independencia a la

lactancia materna
Brindar comodidad a
la paciente

paciente logro

lactancia
materna

mayor
brevedad posible.

PLAN DE ATENCION IV (RIESGO)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infeccin
TEORIA DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE

ENFERMERIA

RESULTADOS

ENFERMERIA

EVALUACION

Capitulo IV
CONCLUSIONES
Despus de canalizar los datos contemplados en esta investigacin, se ha logrado
la importancia de la Enfermera y decir que se basa esencialmente en la atencin
directa e individualizada de enfermos con diferentes diagnsticos, practicndose
procedimientos y acciones de Enfermera que ayuden a promover la salud.
Adems de adquirir un conocimiento ms amplio sobre diagnsticos medico de
Hipertensin Arterial Cronica y la actuacin de Enfermera frente a pacientes con
este diagnostico y condiciones, observndose fundamentalmente que es el Proceso
de Atencin de Enfermera en la recuperacin y mejora en la calidad de vida del
paciente.
Se logro identificar los problemas y/o necesidades a travs del examen fsico,
formulndose los diagnsticos de enfermera, ejecutar y evaluar las acciones de
enfermera, como fue planteado en los objetivos de esta investigacin.
En este caso clnico se ha aplicado la teorizante de Virginia Henderson ya que es
una de las adaptables a la enfermera y cubre las necesidades que tiene un paciente
para mejorar su salud.
En este caso nos ayudo a nosotros a los estudiantes de Enfermera a comprender la
importancia que tiene una buena comunicacin con el paciente para poder
identificar sus necesidades, para ayudarlo a afrontar sus situaciones y solventar los
problemas encontrados.

RECOMENDACIONES
Tomar la medicacin a diario en caso de estar en tratamiento.
Hacer una dieta equilibrada, baja en sal, evitando los alimentos enlatados,
embutidos y salazones.
Beber suficiente agua.
Evitar el sobrepeso.
Hacer algn tipo de ejercicio fsico suave como pasear.
Tener tiempo de ocio para hacer cosas que le gusten o le relajen.
Mantener un ritmo de vida tranquilo.
Mantener un entorno fsico y emocional
Ejercicios que estimulan la memoria o lectura diaria
Tcnicas de relajacin, escuchar msica para reducir la inquietud, incrementar
los qumicos cerebrales, mitigar la ansiedad, la conducta y aumentar el sueo.
El espacio vital debe estar desprovisto de impedimentos y peligros.

FICHAS FARMACOLOGICAS

Cefotaxima
Nombre Comercial: Cefotaxima
Nombre Genrico: Cefalosporina
Presentacin: Claforan, vial con 250, 500, 1 g y 2 g de cefotaxima
Indicaciones: Cefotaxima est indicada en el tratamiento de las siguientes
infecciones causadas por grmenes sensibles (ver 5.1): - Infecciones
otorrinolaringolgicas. - Infecciones de va respiratoria inferior, incluyendo
exacerbacin de bronquitis crnica, neumona bacteriana, bronquiectasias
infectadas, y abscesos pulmonares. - Infecciones del tracto gnito-urinario,
incluyendo enfermedad gonoccica no complicada, celulitis plvica, endometritis,
prostatitis y anexitis. - Septicemia. - Endocarditis infecciosa. - Infecciones del
Sistema Nervioso Central (meningitis, fundamentalmente aquellas causadas por
grmenes Gram-negativos). - Infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo
quemaduras y heridas infectadas. - Infecciones osteoarticulares, tales como
osteomielitis y artritis sptica. - Infecciones de la cavidad abdominal (peritonitis,
infecciones del tracto biliar).
Contraindicaciones: La cefotaxima debe utilizarse con precaucin en pacientes
con hipersensibilidad a la penicilina. Debido a la similitud estructural entre
cefotaxima y penicilina puede ocurrir una reactividad cruzada. Las penicilinas
pueden causar una variedad de reacciones de hipersensibilidad que van desde
erupciones cutneas leves hasta anafilaxia fatal. Los pacientes que han sufrido
reacciones graves de hipersensibilidad a la penicilina no deben ser tratados con
cefotaxima. La incidencia de reactividad cruzada es de aproximadamente 3-7% en
pacientes con una historia documentada de alergia a la penicilina.
Reacciones Adversas: Despus de la inyeccin IM de cefotaxima, puede ocurrir
una reaccin local el sitio de inyeccin, incluyendo dolor e induracin.

Se ha observado colitis pseudomembranosa que puede ocurrir durante el uso de o

despus de la interrupcin de cefotaxima, pero esta reaccin es poco frecuente.
Se han comunicado casos de neutropenia leve y transitoria, leucopenia y hemlisis
con anemia con las cefalosporinas.
La nefritis intersticial, una reaccin de hipersensibilidad, ha sido reportada con
muchas de las cefalosporinas, incluyendo la cefotaxima.
Las convulsiones son raras, pero constituyen una complicacin grave del
tratamiento con cefalosporinas. Ms comnmente asociadas con las penicilinas,
las propiedades epileptognicas de las penicilinas y cefalosporinas se consideran
relacionadas con su anillo de beta-lactmico. Las dosis altas e la insuficiencia
renal se asocian con un mayor riesgo de convulsiones.

Mecanismo de Accin: igual que otros antibiticos beta-lactmicos, la

cefotaxima es bactericida. Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared
bacteriana, unindose especficamente a unas protenas denominadas PBPs (del
ingls "penicillin-binding proteins") protenas presentes en todas las clulas
bacterianas, aunque la afinidad hacia las mismas vara de una especie bacteriana a
otra.

Syntocinon
Nombre Comercial: Syntocinon
Nombre Genrico: Oxitocina
Presentacin:El ingrediente farmacolgicamente activo de SYNTOCINON es
oxitocina sinttica.
Se suministra en: Ampollas (1 ml) conteniendo 5 U.I./ml.
Indicaciones: Se administrar siempre en medio hospitalario y bajo control
mdico.

- Provocacin del parto a trmino o estmulo de contractibilidad uterina 1 2:

(10 UI en 1.000 ml de disolvente no hidratante = 10 mU/ml de oxitocina) infus.
IV: inicial 1-2 mU/min, con aumentos graduales de 1-2 mU/min hasta respuesta,
mx. 20 mU/min. Ajuste de dosis segn respuesta individual (vigilar frecuencia
cardiaca fetal, presin sangunea, tocometra). Si hay hiperactividad uterina o
sufrimiento fetal, suspender y se administrar oxgeno a la madre.
- Hemorragia posparto: disolver 10-40 UI de oxitocina en 1.000 ml de disolvente
no hidratante y perfundir, o va IV: 2-10 UI o IM: 10 UI tras la expulsin de la
placenta.
Contraindicaciones: Desproporcin cefaloplvica, presentacin anormal,
toxemia severa, predisposicin a embolia por el lquido amnitico, historial de
cesrea o cualquier acto quirrgico afectando al tero, placenta previa,
contracciones hipertnicas, distocias mecnicas, sufrimiento fetal si no es
inminente el alumbramiento, historial de hipersensibilidad, uso concomitante con
prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas, nios.
Reacciones Adversas: Hipertonicidad, espasmos, contraccin tetnica, ruptura de
tero, bradicardia fetal, ictericia neonatal, reacciones anafilcticas, hemorragia
posparto, arritmias cardiacas, contraccin ventricular prematura, nuseas,
vmitos, hematoma plvico, afibrinogenemia.
Mecanismo de Accin: Acta selectivamente sobre la musculatura lisa del tero
al final del embarazo, durante el parto y el posparto, cuando el nmero de
receptores especficos en el miometrio est incrementado.

Ibuprofeno
Nombre Comercial: Ibupirac; Supragesic, Ibucler; Ibumar; Teprix
Nombre Genrico: Ibuprofeno
Presentacin: Comprimidos: 400 mg Suspensin: 20 mg/ml F.A. de Ibuprofeno:
400 mg (E.V.)

Indicaciones: es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de

estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis
reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago,
bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el
tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.
Contraindicaciones: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o en
periodo de lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos.
No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido
acetilsaliclico.
Reacciones Adversas: Cefaleas, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, vrtigo,
constipacin, nuseas, vmitos, disturbios visuales, tinnitus.
Mecanismo de Accin: Antipirtico, analgsico, antiinflamatorio.

Profenid
Nombre Comercial:
Nombre Genrico:
Presentacin: caja con 20 comprimidos de 200 mg.
Caja con 20 cpsulas de 100 mg.
Caja con 6 ampolletas de 100 mg./2 ml.
Caja con 6 supositorios de 100 mg.
Tubo con 30 g. de gel.
Indicaciones: antiinflamatorio no esteroideo con accin analgsica y antipirtica.
Artritis reumatoide, gotosa. Osteoartrosis. Tendinitis y bursitis. Dolor dental y
dismenorrea primaria.
PROFENID I.M.: adultos y > de 15 aos: tratamiento de corta duracin en:
exacerbacin aguda de enfermedades reumticas inflamatorias. Dolor lumbar

agudo. Radiculalgia. Traumatismos, torceduras, esguinces, contusiones. Ataque

agudo de gota. Dolor de origen neoplsico.
PROFENID Gel: tratamiento del dolor local ligero a moderado asociado a dolor
de origen reumtico o lesiones de msculos y/o articulaciones.

Contraindicaciones: En pacientes con reacciones alrgicas severas (anafilaxia o

angoedema) o moderadas (rinitis alrgica, urticaria, rash cutneo) inducidas por
el cido acetil saliclico u otro AINEs, embarazo (3er trimestre), lactancia, lcera
gastroduodenal en evolucin. No administrar en nios menores de 15 aos,
pacientes con insuficiencia heptica y renal severa. Tampoco en caso de
sensibilidad al cido acetilsaliclico y a otros AINEs, pacientes con asma asociada
a rinitis crnica, a sinusitis crnica y/o a poliposis nasal.
Reacciones Adversas: gastralgia, dolor abdominal, nusea, vmito, diarrea,
estreimiento.
Gastritis, estomatitis y, en raras ocasiones, colitis.
lcera pptica, sangrado gastrointestinal y, excepcionalmente, perforacin.
Erupcin, eritema, prurito, urticaria, angioedema.
Ataques asmticos, broncospasmo (particularmente en pacientes con
hipersensibilidad conocida al cido acetilsaliclico y a otros AINEs).
Reacciones anafilcticas (incluyendo choque).
Fotosensibilidad, alopecia, excepcionalmente erupciones bulosas, incluyendo
sndrome de Stevens-Johnson y sndrome de Lyell.
Cefalea, vrtigo, parestesias, convulsiones.
Somnolencia, trastornos del talante.
Visin borrosa. Tinnitus.
Pruebas anormales de la funcin renal, insuficiencia renal aguda, nefritis
intersticial, sndrome nefrtico.

Elevacin de las concentraciones de transaminasas, casos raros de hepatitis.

Trombocitopenia, anemia generalmente debida a sangrado crnico,
agranulocitosis, aplasia de la mdula sea, concentraciones de hemoglobina
moderadamente reducidas, casos raros de leucopenia.
Hipertensin,vasodilatacin.
Edema, aumento de peso, alteracin del gusto.

Mecanismo de Accin: Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin de

precursores de prostaglandina a partir del c. araquidnico

Hidralazina
Nombre Comercial:
Nombre Genrico: Hidralazina
Presentacin: Tabletas de 10mg envase con 20 tabletas, Ampollas 20mg/ml
Indicaciones: Hipertensin: Como medicacin complementaria junto con otros
antihipertensores, como betabloqueadores y diurticos: los mecanismos de accin
complementarios del tratamiento asociativo permiten que los frmacos produzcan
sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; adems, los efectos colaterales
concomitantes de cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso
se anulan.
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Como medicacin complementaria
en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional
con digital u otros frmacos inotrpicos positivos y/o diurticos en combinacin
con nitratos de efecto prolongado; por ejemplo, en caso de cardiomiopata
congestiva debida a hipertensin, cardiopata isqumica o sobrecarga de volumen
(lesiones valvulares, regurgitantes defectos del tabique auricular y ventricular).
Preeclampsia o eclampsia.

Contraindicaciones: HIDRALAZINA est contraindicada en casos de

hipersensibilidad conocida a HIDRALAZINA o la dihidralazina. Lupus
eritematoso sistmico(LES) idioptico y enfermedades relacionadas con el
mismo. Taquicardia grave e insuficiencia cardiaca con volumen-minuto cardiaco
elevado (por ejemplo, en la tirotoxicosis). Insuficiencia miocrdica debida a
obstruccin mecnica (por ejemplo, en presencia de estenosis artica o mitral o
pericarditis constrictiva). Insuficiencia cardiaca aislada del ventrculo derecho a
consecuencia de hipertensin pulmonar (cor pulmonale).
Reacciones Adversas: Algunos de los efectos indeseables que se enumeran ms
adelante como taquicardia, palpitaciones, sntomas anginosos, enrojecimiento,
cefalea, desvanecimiento, obstruccin nasal y trastornos gastrointestinales suelen
aparecer al inicio del tratamiento especialmente si la dosis se aumenta con
rapidez. No obstante, tales reacciones remiten en general durante el curso de la
teraputica.
Mecanismo de Accin: la hidralazina es un vasodilatador perifrico que debe sus
efectos a una accin relajante sobre el msculo liso arteriolar mediante un efecto
directo. Aunque se desconoce el mecanismo molecular de la hidralazina, sus
efectos podran ser similares a los nitratos orgnicos o a los del nitroprusiato. Sin
embargo, a diferencia de estos, los efectos relajantes de la hidralazina son
selectivos para las arteriolas.

S O APE
Nombre y apellido: I. C. Edad: 26 aos

rea: Obstetricia

ID Medico: Hipertensin Arterial Crnica

S= Paciente refiere "Me siento mal, me duele la cabeza y siento como que me la
aprietan."

O= A la inspeccin se nota a la paciente sudorosa, con facies de dolor y estrs,

Dolor a la palpacin ceflica, se le cuantifico su TA en 170/90mmHg patrn
elevado de TA
A= Dolor agudo R/C Hipertensin arterial E/P Niveles elevados de TA, dolor a la
palpacin ceflica
P=

Interrelacin enfermero-paciente asertiva.

Monitorear signos vitales
Administrar medicamentos segn prescripcin medica
Brindar comodidad y confort al paciente

E= Al cabo de 1 hora la paciente verbalizo la disminucin del dolor a leve, a la

inspeccin no presenta facies de dolor o sudoracin.

S O APE
Nombre y apellido: I. C. Edad: 26 aos

rea: Obstetricia

ID Medico: Hipertensin Arterial Crnica

S= Paciente refiere "El bebe no me agarra la teta y a veces siento como que se
ahoga"

O= A la inspeccin se nota forma ineficaz de lactancia, desorientacin sobre las

formas de lactancia efectivas
A= Lactancia materna inefectiva E/P Desorientacin sobre las formas de lactancia
efectivas
P=

Interrelacin enfermero-paciente
Brindar sesin educativa sobre lactancia materna, posiciones de lactancia,

higiene e importancia
Monitorear la efectividad de la lactancia materna
Brindar comodidad a la paciente

E= Al cabo de 30 minutos la paciente logro una orientacin asertiva sobre las

tcnicas efectivas de lactancia materna

S O APE
Nombre y apellido: I. C. Edad: 26 aos

rea: Obstetricia

ID Medico: Hipertensin Arterial Crnica

S= Paciente refiere "Me siento mal, me duele la cabeza y siento como que me la
aprietan."
O= A la inspeccin se nota a la paciente sudorosa, con facies de dolor y estrs,
Dolor a la palpacin ceflica, se le cuantifico su TA en 170/90mmHg patrn
elevado de TA
A= Perfusin tisular inefectiva R/C Hipertensin arterial
P=

Interrelacin enfermero-paciente asertiva

Monitorear signos vitales
Colocar a la paciente en posicin cmoda
Administrar medicamentos segn prescripcin medica
Monitorear tensin arterial cada 15 minutos
Brindarle una dieta hiposdica al paciente

E= Al cabo de 1 hora la paciente logro estabilizar sus niveles de tension arterial

dentro de sus limites normales. TA: 130/80mmHg

BIBLIOGRAFIA

https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratorio

https://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial

http://www.botanical-online.com/medicinalsexploracion.htm
http://www.adaptogeno.com/noticieros/noticiero18.asp
http://www.scielo.cl/pdf/atenea/n492/08.pdf
manual de Merck edicin 2007
manual de enfermera nelara edicin 2011
diccionario medico nelara edicin 2001