APARATO GENITAL FEMENINO

Es un aparato exclusivamente genital. Consta de ovarios, que son

glndulas de secrecin interna (hormona sexual) y externa (vulos); trompas u
oviducto, tero, vagina y vulva.
1.- OVARIOS.
Son 2 estructuras ovoides aplanadas transversalmente, de eje mayor
oblicuo abajo y adentro. Mide 4 cm. de longitud, 2,5 de ancho y 1,5 de espesor.
Se le describen 2 caras: externa e interna, est ltima est en relacin con
la trompa. Presenta 2 bordes: uno posterior, que es libre, y uno anterior, que se
une al ligamento ancho del tero mediante el meso ovario; por este borde
penetran los vasos al ovario.
Tiene 2 extremos: superior, donde se inserta el ligamento suspensorio del
ovario; y uno inferior, donde se inserta el ligamento tero ovrico.
Medios de Fijacin: Corresponden a ligamentos:
a) Meso-ovario: va del ovario al ligamento ancho del tero.
b) Ligamento suspensorio del ovario o lumboovrico: va a la regin lumbar.
c) Ligamentos tero-ovricos: desde el ngulo lateral del tero al extremo
inferior del ovario.
d) Ligamentos tubo-ovricos: desde la trompa al extremo superior del ovario.
2.- TROMPAS DE FALOPIO
Son 2 conductos que prolongan los ngulos externos del tero. Miden entre
10 y 14 cm. de longitud. Se dirigen de fuera adentro. Primero rodean al ovario y
despus se dirigen a la lnea media para terminar en el extremo superior del tero.
Se le describen 4 porciones:
a) Pabelln: corresponde al extremo externo. Tiene forma de embudo; se
encuentra en contacto con el ovario y unido a l a travs del ligamento tubo
ovrico. Posee en su cara central un orificio denominado ostium abdominal,
que lo comunica con la segunda porcin o ampolla.
b) Ampolla: est en relacin con el borde del ovario. Mide ms o menos 7 cm. El
pabelln posee numerosas franjas que flotan en la cavidad abdominal y que
ayudan a dirigir el vulo hacia el ostium para continuar su trayecto por la
ampolla.
c) Itsmo: desde el extremo inferior del ovario al ngulo del tero, es transversal,
casi rectilneo y mide ente 3 y 4 cm.
d) Porcion Intersticial: corresponde a la porcin de la trompa que atraviesa la
pared uterina. Mide entre 1,5 y 2 cm.

La trompa ocupa el borde superior del denominado ligamento ancho del

tero. Anormalmente un vulo fecundado puede anidarse en la trompa y dar
origen a un embarazo tubrico, el cual es incompatible con la vida de feto.
3.- UTERO.
rgano muscular, hueco, cuya cavidad est tapizada de mucosa muy
irrigada. El tero est destinado a recibir el vulo fecundado, albergar al feto
durante la gestacin y despus expulsarlo mediante el parto.
Se ubica bajo las asas intestinales, en relacin, hacia adelante, con la
vejiga, separada de estos elementos por los fondos de saco vesicouterino y
uterorectales. Se encuentra por encima de la vejiga, con la que se continua. Tiene
forma de cono de base superior, aplastado de delante a atrs y con un
estrechamiento en su porcin media denominado istmo, que divide el tero en una
porcin superior, que constituye el cuerpo, y una inferior, que constituye el cuello.
Por encima de la llegada de los oviductos, la base del tero constituye el
denominado fondo.
Sus dimensiones varan: en la nulpara mide 6 a 7 cm. de longitud y 4 de
ancho; en las multparas, 8 de longitud y 5 de ancho.
El tero se encuentra en anteflexin (flectado hacia delante), formando
entre el cuerpo y el cuello, un ngulo de 100 a 120. Su cara anterior es plana y
se recuesta en la vejiga, separado slo por el fondo de saco vesicouterino. La cara
posterior se relaciona con el recto a travs del fondo de saco rectouterino o de
Douglas. La base corresponde al fondo uterino, y se ubica por debajo del estrecho
superior de la pelvis. El vrtice es inferior y presenta un orificio limitado por un
labio anterior y uno posterior, que se introducen en la abertura superior de la
vagina, la cual se inserta en todo el contorno del cuello uterino. As queda una
porcin intravaginal del cuello uterino denominado hocico de tenca.
La cavidad uterina, a nivel del cuerpo del tero es lisa; en su porcin
superior y lateralmente se encuentran aberturas que la comunican con las
trompas. En el cuello, las paredes presentan una serie de repliegues
transversales.
Medios de Fijacin: Son 3 pares de ligamentos:
a) Ligamentos anchos o laterales: van desde el cuello del tero a la pared
lateral de la pelvis.
b) Ligamentos redondos o anteriores: van desde el ngulo lateral del tero, se
dirigen al conducto inguinal, lo recorren, terminando en los labios mayores.
c) Ligamentos uterosacros o posteriores: van de la cara posterior del tero a la
cara anterior del sacro.
Irrigacin: dada por la arteria uterina, que tiene 2 orgenes: rama de la ilaca
interna y rama de la arteria uteroovrica, rama de la aorta abdominal. Ambas
arterias aumentan mucho de volumen durante los embarazos, para satisfacer las
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necesidades del tero. El ovario est irrigado por la arteria ovrica, rama de la
uteroovrica. Las trompas, por la arteria tubrica, generalmente rama de la ilaca
interna.
Anatoma Funcional: Cuando el tero recibe el vulo fecundado modifica la
estructura de sus paredes para crear las condiciones del anidamiento. Existen
casos de insuficiencias de paredes, lo que impide el anidamiento y es causa de
aborto; esto puede ser producto de problemas hormonales o de las paredes del
tero.
Existen elementos mecnicos que impiden el anidamiento, conocidos como
DIU (dispositivo intra uterino).
La concepcin se pude impedir de 2 formas: elementos que impiden la
ovulacin (anovulatorios) y ligadura de trompa
4. VAGINA
Es el rgano femenino de la copulacin. Es un conducto cilndrico, algo
aplanado en el centro, que se extiende desde el cuello del tero hasta la vulva.
Mide ms o menos 7 a 8 cm.; atraviesa la regin inferior de la cavidad y el perin.
Presenta una porcin intraplvica (1/4 superior) y una porcin perineal.
Se dirige abajo y adelante, describiendo una curva de concavidad anterior.
Se relaciona:
a) Adelante: de arriba abajo: vejiga, llegada de los urteres y uretra, separado
por el fondo de saco vesicouterino.
b) Atrs: fondo de saco de Douglas y recto.
c) Extremo superior: se fija alrededor del cuello uterino, dejando un fondo de
saco que rodea el hocico de tenca.
d) Extremo inferior: presenta el orificio de la vagina, ubicado en el vestbulo de
la vulva, estando separado de este por el himen en la mujer virgen. El himen
limita el orificio vaginal; si hay coito, el himen se desgarra, originando colgajos
que despus cicatrizan, denominados carnculas himenales.
Despus del parto aumentan los desgarros y se forman verrugosidades,
denominadas carculas mirtiformes.
Cavidad de la Vagina: Presenta en la pared anterior y posterior las columnas de
la vagina, de las cuales la anterior termina por delante del orificio vaginal,
formando all el tubrculo vaginal.
5. VULVA.
Constituye, en la mujer, los genitales externos. Es una depresin central
anteroposterior, delimitada lateralmente por 4 repliegues cutneos: labios mayores
y labios menores. En el fondo se abre la uretra y, por detrs, la vagina. Como
anexos se encuentran un aparato erctil formado por el cltoris y los bulbos de la
vagina. Adems, en la vulva hay glndulas anexas.
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a) Labios Mayores: Son 2 repliegues cutneos, de 8 a 10 cm. de longitud, con un

borde adherente y un borde libre; un extremo posterior y uno anterior; ambos se
unen con los del lado opuesto; el anterior se pierde en la eminencia media pubiana
denominada monte de venus.
b) Labios Menores: Ubicados por dentro de los mayores. Miden 3 cm. de
longitud. Presentan tambin un borde fijo adherente y un borde libre, a menudo
dentado. El extremo posterior se rene con el del lado opuesto formando la
comisura superior u horquilla. El extremo anterior se desdobla en 2 repliegues:
uno anterior, que pasa por encima del cltoris y forma con el del lado opuesto el
capuchn clitorideo; el otro se fija en el borde posterior del cltoris, formando all el
frenillo del cltoris.
c) Orificio Uretral: Denominado meato urinario. Ubicado por detrs del cltoris y
por delante del orificio vaginal. Se interpone entre ellos el tubrculo vaginal. Est
precedido por un ensanchamiento denominado vestbulo uretral, al fondo del cual
se abre el meato.
d) Orificio Vaginal: Por detrs del meato con sus carnculas, entre el himen y la
horquilla se encuentra una depresin denominada fosa navicular.
e) Aparato Erctil: El cltoris corresponde al pene masculino. Posee cuerpos
cavernosos que forman el cuerpo del cltoris, los cuales terminan en el glande del
cltoris. Se ubica por delante del meato urinario.
f) Bulbos de la Vagina: Representan los cuerpos esponjosos de la uretra
masculina. Se ubican a cada lado del orificio vaginal, frente a la base de los labios
menores.
g) Glandulas Anexas de la Vulva: A cada lado del orificio vaginal, a nivel de los
bulbos, se ubican las glndulas bulbovaginales o de Bartholin, cuyo conducto
excretor se abre en el canal que separa el himen de los labios menores, a ambos
lados del orificio vaginal.
6.- GLANDULA MAMARIA Y MAMAS.
Las mamas son 2 formaciones situadas simtricamente en la cara anterior y
superior del trax, a ambos lados de la lnea media. Contiene a la glndula
mamaria. En la mujer tiene forma de semiesfera que termina en una saliente
denominada mameln. Esta semiesfera vara con la edad, embarazo, lactancia,
perodo menstrual; al igual que vara su consistencia: es ms firme en la mujer
joven y en la nulpara que en la mujer de edad.
Est cubierta por piel muy fina, que termina en el vrtice, en una forma
redondeada y pigmentada denominada areola, en cuyo centro se encuentra el
pezn. Estas estructuras tambin estn presentes en las mamas masculinas.

En relacin a la cara profunda, salvo en la areola y el mameln, se

encuentra tejido cluloadiposo, dividido en mltiples fositas; en un plano ms
profundo encontramos de 15 a 20 lobulillos, divididos a su vez en acinos
glandulares. Cada lobulillo posee un conducto galactforo que se dirige al
mameln, donde se abre mediante poros galactferos a una dilatacin que
precede al mameln, denominada seno galactforo o ampolla. En este espacio se
acumula la leche entre cada lactada. En la cara profunda de la glndula hay una
capa de tejido graso ms delgada que la anterior, por dentro de la cual se
encuentra la aponeurosis del msculo pectoral mayor y pectoral menor.
Irrigacin::Dada por la arteria mamaria interna, axilar e intercostales.
Linfaticos: Forman un plexo que drena a ganglios axilares y subclaviculares.
Anatoma Funcional y Evolucin: La glndula mamaria tiene importantes
transformaciones a lo largo de la vida. Se constituye en el desarrollo embrionario y
queda rudimentaria hasta la pubertad.
Durante el embarazo se produce un aumento del volumen de los tbulos y
cinos glandulares. Terminado el embarazo se efecta la primera secrecin,
denominada calostro, que no es leche propiamente tal; luego de esta viene la
produccin de leche.
Despus de la menopausia la glndula involuciona: hay desaparicin
progresiva de elementos glandulares, con proliferacin de tejido conectivo con
mayor o menor componente graso.
Exploracin: Es importante para detectar en forma precoz el cncer mamario.
a) Inspeccin: Detectar anomalas de forma, desarrollo, deformaciones, estado
de mameln.
b) Palpacin: Se comprueba la consistencia: si es pareja o tiene zonas ms
firmes. Si la mama tiene o no movilidad sobre el plano profundo (normalmente hay
movilidad) y movilidad de la piel sobre la mama. Complementario a esto es
importante la palpacin de los ganglios, sobre todo axilares, y mamografa.
Cuando la mama est comprometida, se extirpa y, si es necesario, se
extirpa hasta el pectoral mayor.