B.

Evaluacin de la cosmovisin
La Cosmovisin se halla en el ncleo de la identidad cultural del cliente; compuesta por creencias,
valores y asunciones, derivadas del proceso de socializacin en un contexto cultural especfico
(Ibrahim & Kahn, 1987, p. 164). Para entender las creencias centrales, valores y asunciones de una
cultura, Ibrahim utiliz las asunciones culturales universales identificadas en antropologa por
Clyde Kluckhohn (1951, 1956) para desarrollar la Scale to Asses World View (Ibrahim & Kahn,
1984). Kluckhohn considera variaciones de cada orientacin en valores universales, estos incluyen
Naturaleza Humana (Buena, Mala, o una combinacin); Relaciones sociales (Lineal-Jerrquica,
Colateral-Mutua, o Individualista); Naturaleza (armona, Control, o Poder); Tiempo (Pasado,
Presente, o Futuro;) y Actividad (Ser, Ser-En-Convertirse, Hacer [Being, Being-inBecoming,
Doing]). Adems seala que gente en todos los grupos culturales se enfrentan a estas orientaciones
de los valores universales alguna vez en su vida. La Scale to Assess World View provee
informacin acerca de individuos y grupos combinando los valores preferidos identificados como
significativos por el respondiente dentro de un perfil de valores (e.g. En los EEUU, los perfiles
empricamente derivados son Optimista, Tradicional, Pesimista, y Aqu y Ahora).
Una vez los valores, creencias y asunciones del cliente son evaluados, necesitan ser
colocados contra el fondo de su identidad cultural para entender como otros aspectos de la identidad
median con la cosmovisin del cliente. Por ejemplo, una mujer Musulmana con estudios. Que se
considera a si misma una refugiada de gnero del Islam, su familia y su pas, que escap a la
muerte y la mutilacin por no adherirse a los valores culturales y religiosos ha sido abandonada por
su familia por traerles deshonra. La irona es que el Islam no impone estas restricciones a las
mujeres, que se llevan a cabo y mantienen en cada pas Musulmn. Estos son antiguos (seculares) y
tribales valores que han mediado la religin (Ibrahim & Dykeman, 2011). Todo esto puede ser la
causa conflicto significativo si sus valores, creencias y asunciones estn fuertemente enraizadas en
la identidad Musulmana de Arabia Saud, aun as cognitivamente, no puede aceptar las normas
impuestas sobre ella por su cultura por que interpreta el Islam como fuente de muchos derechos que
le estn siendo arrebatados por la cultura. Para llevar esto ms lejos, ella viene a los EEUU y es
sujeta a exclusin y abuso psicolgico por sufrir bullyig, acoso, y amenazas como una cabeza
toalla. Aqu tenemos conflicto y alienacin desde ambas culturas, tanto de origen como
hospedadora, llevndola potencialmente a sufrir estrs psicolgico severo, depresin y ansiedad.
C. Evaluacin de la aculturacin
La aculturacin de inmigrantes ha sido descrita por los socilogos como multidimensional y
multidireccional, y como una disrrupcin esencial del proceso normal de desarrollo (Berger, 2007;.
Phinney et al, 2006). El asunto de la aculturacin est estrechamente relacionada con el desarrollo

de identidad en la cultura de acogida. Esto hace que entender la aculturacin como un concepto
singular sea difcil porque tenemos que identificar cmo la identidad del cliente se ha desarrollado
en la cultura de acogida. Teniendo en cuenta la socializacin tradicional musulmana de Oriente
Medio, frica, Asia y Europa, es evidente que la migracin puede alterar varios aspectos de la
proceso de desarrollo. Las relaciones establecidas quedan interrumpidas. En primer lugar, existe la
cuestin de apego (Bowlby, 1980), y cmo este proceso puede quedar interrumpido, ya sea por
llegar a la cultura de acogida como un nio sin familia como refugiado, o perder el apoyo de los
padres por tratar de adaptarse y ajustarse a la cultura de pares de Estados Unidos, y encontrando
conflicto con miembros de la familia. En segundo lugar, durante la adolescencia cuando hay tanto
estrs y tensin para el desarrollo de una identidad, nos encontramos que los padres inmigrantes
musulmanes temen la cultura estadounidense porque la consideran txico para los adolescentes
debido a los prejuicios raciales, las pandillas violentas, las drogas adictivas, ropa sexy, valores
materialistas y egosmo sin lmites (Berger, 2007). El proceso de desarrollar una identidad y
aculturacin puede tomar diversos caminos como resultado de estas presiones. Junto a todo esto, la
cultura de acogida en Occidente puede ver al adolescente como una amenaza y crear condiciones
que pueden conducir a la depresin, la ansiedad o fantasear acerca en busca de venganza.
Para evaluar el estado de la aculturacin, tenemos que considerar tambin el estado de
identidad especfico del cliente. Marcia (1966) basa su teora del desarrollo de la identidad
adolescente en la teora del desarrollo de identidad psicosocial de Erikson (1950/1980) e identifica 4
estados de identidad: difusin de la identidad, ejecucin (foreclosure) de la identidad, moratoria de
la identidad, y el logro de identidad. Para combinar estos estados con la aculturacin, hemos de
considerar el modelo de aculturacin bidireccional de Berry y de Sam (1997) . Ellos proponen que
los inmigrantes tienen que hacer frente a las iguientes cuestiones mientras se adaptan a la nueva
cultura: Quiero aceptar y trabajar con la nueva cultura (adaptacin)? O me quiero quedar con los
supuestos culturales que he trado conmigo (separacin)? (Van de Vijver y Phablet, 2004). El primer
enfoque conduce a la aculturacin bicultural, el segundo a la separacin de la cultura de acogida.
Otros dos resultados son posibles, asimilacin, donde se opta por renunciar a la cultura original y
adopta la cultura del lugar que le acoge, y la marginacin, cuando la persona no se mantiene en
conexin con la cultura de origen o de la cultura de los padres, y es incapaz de establecer fuertes
lazos con la cultura de acogida. Sostenemos que las combinaciones de la Tabla 19.1 se basan en el
estado de la identidad en la cultura de acogida.

La relacin entre el estado de la aculturacin y la formacin de la identidad se relaciona con el

proceso de desarrollo que ocurre en los inmigrantes en su intento de dar sentido a su nueva cultura.
La Difusin de la Identidad llevara a la Marginacin, ya que la persona terminara no conectando
con la cultura de origen o la cultura de acogida, debido a la indecisin. La Ejecucin de la
Identidad llevara a la Marginacin, porque despus de tratar de usar la propia cultura y entonces la
cultura de acogida como guas pero fracasando con cualquiera de las dos llevara a ser marginal en
ambas culturas. Moratoria es el estado donde la persona es todava tratando de determinar lo que
sera significativo, debido al conflicto de valores entre la cultura de acogida y la cultura de origen.
Este estado podra llevar a aculturacin bicultural con el logro de identidad, o la marginacin.
Permanecer demasiado tiempo en la difusin puede confundir a la persona y frustrar a los dems,
porque su comportamiento es visto como impredecible y errtico y aislando as a la persona.
Aculturacin Bicultural y el logro de identidad son los resultado ms saludables, ya que los
elementos de la cultura de origen, que son importantes para la persona se mantienen, y los
elementos de la cultura de acogida que son significativos y tiles para el xito son adoptados. Esto
llevara a una identidad y resultados de la aculturacin tiles y significativos. Van de Vijver y Phalet
(2004) sealan que en algunos pases, por lo general, la juventud de segunda y tercera generacin
mostrar marginacin porque no pueden conectar con la cultura y los valores de sus padres, y no
son capaces o no se les permite establecer su propia identidad.
Van de Vijver y Phalet (2004) recomiendan el desarrollo de medidas para grupos culturales
especficos para poder evaluar la aculturacin basndose en las recomendaciones de la American
Psychological Association Standarts for Educational and Psychological Testing (2011). No se
encontr ninguna medida especifica en la revisin de la literatura sobre instrumentos de
aculturacin para musulmanes de Asia, frica, Oriente medio, o Europa (Taras, 2008). Este proceso

implicara juicio clnico basado en el desarrollo de identidad inmigrante y procesos de aculturacin,

como se identifica en la Tabla 19.1. Otro aspecto que puede impedir o facilitar la aculturacin es la
identidad cultural o racial. Los inmigrantes con un identidad cultural o racial que se encuentra en el
estado de Identidad Conseguido podran adaptarse muy bien a la cultura de acogida a medida que
avanzan hacia la identidad y estado de aculturacin biculturales. Esta perspectiva se basa en la
suposicin de que el estado de Identidad Conseguido corre en paralelo a la fase final del desarrollo
de la identidad racial (Cruz, 1995; Helms, 1990). En esta fase, la persona ha llegado a un acuerdo
con su raza/cultura y puede apreciar los aspectos positivos de la propia cultura y puede tomar
decisiones conscientes sobre qu aspectos y valores adoptar para ser funcional en la cultural
husped o dominante. Otros estados de identidad pueden impedir este nivel de desarrollo dada la
confusin en estados de identidad asociados con la Difusin de la identidad y la Moratoria de la
identidad. La Ejecucin de la Identidad ya est limitada por la incapacidad de dejar atrs las
creencias, valores y asunciones parentales o de la cultura de origen.
Olds (2009) ha propuesto que religiosidad y aculturacin pueden estar relacionadas; si una
persona est muy comprometida con su fe, y emigra a otro pas donde la religin del inmigrante
puede no ser valorada, esto llevara a un estrs aculturativo significante, y la persona puede optar por
aculturarse mediante la separacin de la cultura de acogida. La Aculturacin positiva se produce
slo si el inmigrante se siente bienvenido y valorado, aumentando las posibilidades de una
aculturacin integrativa o aculturacin bicultural.
Olds (2009) modific una versin de la Bicultural Identity Integration Scale (BIIS; BenetMartanez & Haritatos, 2005) para su uso con musulmanes, llamada Religious-Cultural Identity
Integration Scale (Olds, RCIIS, 2009). El BIIS examina la manera en que los individuos manejan
diariamente al reto de conciliar identidades culturales dispares. Algunos pueden hacer frente a este
desafo, manteniendo estas dos culturas distantes y distintas. Otros pueden percibir un conflicto y
sentirse divididos entre estas identidades culturales. Un aspecto positivo de la BIIS
(Benet-Martnez y Haritatos, 2005) es que se examina la integracin de identidad
desde una perspectiva no jerrquica. Este enfoque es propicio para examinar
formas de integrar la identidad que caen fuera de las investigaciones tnicas en aculturacin
centradas en inmigrantes tradicionales Aunque estos desarrollos prometedores, ambas escalas
necesitan ms investigaciones para la fiabilidad y validez, y se debe utilizar con precaucin.
D. Evaluacin de Identidad Religiosa
Ha habido un impulso entre los investigadores para desarrollar instrumentos psicomtricos para
evaluar la identidad religiosa de los musulmanes. La religin y espiritualidad poseen un valor
fenomenolgico, ya que significan una bsqueda de sentido y valor en la vida, y son predictores de

un nmero de resultados positivos (Pargament, 1997; Piedmont, 2001). Los investigadores tienden a
confundir la espiritualidad con variables de personalidad, relacionados con la eterna bsqueda de la
humanidad para comprender la razn de la existencia de la vida humana (Hillman, Pargament,
Hood, McCullogh, Swyers, Larson, & Zinnbauer, 2000). Bergin (1991) seala que la investigacin
actual muestra que hay dos dimensiones de la espiritualidad, intrnseca (un impulso interno para
conectar con lo sagrado) y extrnseca (rezar para solicitar bendiciones y satisfaccin de deseos,
atender rezos en la Mezquita o buscar estatus en la comunidad). La primera est relacionada con
buena salud mental y la segunda est vinculada con la psicopatologa (Bergin, 1991). La identidad
espiritual es el ncleo, y la espiritualidad se construye entorno a ella. Watts (2001) seala que la
espiritualidad forma un importante sistema de valores fenomenolgico, mediante el cual los clientes
se ven a ellos mismos y su mundo, e ignorar esto puede ser perjudicial para la construccin de
relaciones teraputicas con los clientes. Esta postura tambin niega al cliente un recurso poderoso
para el cambio que el terapeuta podra emplear como recurso en terapia. Aly (2011) informa que los
musulmanes que puntuaron alto en compromiso religioso sufran un menor estrs, una mayor
satisfaccin con la vida, y una sensacin de bienestar, similares a otro hallazgo en investigacin
sobre religin y bienestar. A pesar de que en la investigacin de Aly hombres y mujeres mostraban
puntuaciones similares, las mujeres tendan a reportar un mayor estrs y depresin que los hombres.
Abu-Raiya y Pargament (2011) revisaron los instrumentos disponibles para evaluar la
religiosidad entre los musulmanes. Dos escalas se consideraron psicometricamente fuertes para
evaluar la intensidad de fe entre los musulmanes. Estas son la Muslim Attitudes toward Religion
Scale (MARS; Wilde & Joseph, 1997), y la Psychological Measure of Islamic Religiousness
(PMIR) desarrollada por Abu-Raiya, Pargament, Mahoney, y Stein (2008). La MARS evala tanto
la religiosidad intrnseca como la extrnseca. Tambin desarrollaron una versin para utilizar en
Irn. Sin embargo, uno de los tems de esta escala de 14 tems se limita en su uso en mujeres porque
el artculo excluye a las mujeres, ya que afirma que "todas las oraciones se llevan a cabo en una
mezquita. El Islam no requiere que las mujeres acudan a la Mezquita (las mujeres suelen rezar en
casa). Esta escala tiene otra limitacin ya que fue validada en una pequea muestra de musulmanes
britnicos.
La PMIR aborda todos los componentes del Islam para evaluar el compromiso religioso,
como el ayuno, la oracin y la peregrinacin a La Meca. Esta escala representa una verdadera
medida de la religiosidad islmica, sin embargo, tambin necesita de investigacin adicional para
establecer su fiabilidad y validez en varias muestras culturales musulmanas. Hay una tercera opcin
que varios investigadores y clnicos han utilizado. Es una escala de un solo elemento, bsicamente
pidiendo al individuo que evale su propio compromiso religioso. Esto se basa en el modelo mdico
de preguntar a los clientes perciben su propia salud y bienestar generales, y est considera una

medida robusta en medicina (Abu-Raiya y Pargament, 2011; Raj, 2000). La evaluacin

psicomtrica, o el preguntar directamente sobre la religin, plantean el riesgo de la deseabilidad
social ya que el cliente puede creer que debe responder de manera afirmativa. Dados los aspectos
intrnsecos y extrnsecos de la religin, existe el peligro de la respuesta socialmente deseable, en
lugar una evaluacin precisa de la fe religiosa. Proponemos un enfoque alternativo que enlaza el
desarrollo de la identidad, el estatus inmigrante o no-dominante, y la identidad religiosa utilizando
el modelo de Griffiths and Griggs (2001) para evaluar la identidad espiritual. ste modelo utiliza el
modelo de Desarrollo de Identidad de Marcia (1966), y ayudara a enlazar el estatus de aculturacin,
la identidad religiosa y el ajuste general. Los resultados positivos y negativos pueden ser calibrados
tambin entendiendo las perspectivas del cliente como minora religiosa en Occidente junto con
conflictos fenomenolgicos, y como estos se manifiestan en la identidad. La Tabla 19,2 presenta
nuestra conceptualizacin.

E. Evaluacin del trauma

La mayora de la poblacin musulmana actual en los Estados Unidos y Occidente son inmigrantes,
y un gran nmero tiende a ser refugiados de frica, Oriente Medio y Afganistn. Es, por tanto,
importante el uso de enfoques sensibles al trauma al realizar evaluaciones psicolgicas, planificar el
tratamiento e intervenir. La investigacin muestra que invocar eventos traumticos graves ante las
personas traumatizadas provoca que revivan el trauma. En su lugar, se recomienda recabar
informacin mediante notas de caso, miembros de la familia, terapeutas anteriores, y la bsqueda de
informacin sobre sntomas actuales y cmo y cuando stas se manifiestan (Ibrahim, 2008a, b;
Ibrahim y Ohnishi, 2001). Una cierta cantidad de activacin del trauma es til durante la terapia; si
el trauma es bastante reciente, es importante retrasar el preguntar sobre el evento traumtico y
centrarse en la resolucin del problema presentado(de Briere, 2006).
Tambin es crtico determinar que el cliente no posee ninguna ideacin suicida u homicida,
y tiene un sentido de seguridad donde l o ella reside actualmente, sobre todo si hay antecedentes de

trauma. Crear estrs adicional no es necesario, y puede confundir el proceso teraputico (Brire,
2006; Hoshmand, 2007). Tambin es importante centrarse comportamiento verbal y no verbal del
cliente, ya que los cambios repentinos, la evitacin de ciertos temas, y la infra- y/o sobreactivacin
son seales de que el cliente est o disociacin o reviviendo eventos traumticos (Courtois, 2010;
Herman, 1997). Los clientes traumatizados tambin puede tener dificultades para confiar en el
clnico y pueden mostrar signos de hipervigilancia si perciben peligro o violencia emocional. Otro
aspecto importante de una entrevista clnica en trauma es establecer el nivel de estabilidad
psicolgica y tolerancia al estrs del cliente (Brire, 2006; Hoshmand, 2007). Adems, el foco debe
estar en el bienestar del cliente a pesar del trauma, ya que los clnicos tienden a centrarse en los
sntomas, y la identificacin adecuada del "desorden" en la planificacin del tratamiento. Sin
embargo, conocer las fortalezas del cliente basndonos en aquello por lo que han pasado y como lo
estn haciendo en trminos de expectativas del da a da, y reforzandoles, es enpoderante para ellos.
Un enfoque que es muy til para llegar a conocer los puntos fuertes del cliente es la tcnica de la
"bsqueda de activos positivos" (Ivey, Ivey, y Zalaquett, 2010). Murphy (2008) tambin advierte a
los terapeutas acerca de centrarse demasiado en el problema, ya que anima al cliente a permanecer
con el problema, en lugar de pasar a la resolucin y ms all.
Friedman (2007) seala que "un acontecimiento traumtico puede ser la experiencia
definitoria que provoque coraje, ingenio, y magnficas expresiones del espritu humano "(p. v).
Aunque no todo el mundo responde con trastorno de estrs postraumtico o estrs postraumtico a
las experiencias blicas o de campos de refugiados, es importante evaluar si un cliente presenta
sntomas de trauma y los problemas residuales que pueden producirse como resultado de
experiencias traumticas, o si el cliente est simplemente tratando con los factores de estrs de la
vida cotidiana, o algn otro problema psicolgico. Debido a que algunos inmigrantes musulmanes
estn llegando de zonas asoladas por la guerra como Iraq y Afganistn, y las guerras tnicas y
tribales en frica, o situaciones de limpieza tnica en Europa, puede ser necesario llevar a cabo una
evaluacin del trauma para determinar si el cliente sufre de trastorno de estrs postraumtico o
estrs postraumtico, o los sntomas son causados por la prdida o muerte de miembros de la
familia, o culpa del sobreviviente, tales como depresin, ansiedad, pesadillas, flashbacks, y
dems. El diagnstico preciso y la planificacin del tratamiento dependen de la capacidad del
clnico para identificar los problemas con los que el cliente est lidiando, para obtener un resultado
positivo.
Para entender el trauma desde una perspectiva cultural, Hoshmand (2007) seala que "la
definicin de trauma entraa los sntomas culturales y ecolgicos que median la experiencia
humana y proveen recursos para afrontar y generar significado "(p. 31). Hoshmand aade que para
entender el trauma en un contexto global o intercultural, factores culturales y ecolgicos deben ser

incorporados en el proceso, para determinar la resiliencia y los recursos disponibles para empezar el
proceso curativo. Adems, Marsella y Christopher (2004) sostienen que las disparidades globales e
historias locales complejas se deben tener en cuenta para entender la historia socio-poltica del
trauma intergeneracional, las opresiones, y la prdida de la cultura, que inevitablemente conducen a
una resistencia disminuida en las personas y las comunidades. Marsella, Friedman, Gerrity, y
Scurfield (1996) Urgen a los clnicos a comprender las expresiones de angustia, los esquemas
culturales para la creacin de significado, as como las estrategias y los recursos culturales para
hacer frente a la adversidad (coping). La evaluacin y valoracin cultural y ecolgicas reducirn la
posibilidad de juzgar mal respuestas adaptativas culturalmente diferentes, y ayudaran en la creacin
de intervenciones para aliviar la angustia entre las personas traumatizadas. Sin este marco,
Hoshmand advierte de que el clnico no ser capaz de entender los recursos del cliente ni su
habilidad para reagruparse y las intervenciones teraputicas no proveern los resultados necesarios.
Hoshmand (2007) propone que la evaluacin del trauma debe llevarse a cabo dentro de la
entrevista clnica. Esto debe ser complementado con informacin de los miembros de la familia,
compaeros y evaluaciones psicolgicas previas por otros profesionales de la salud mental, y otras
personas que puedan proporcionar informacin para diagnosticar y comenzar el proceso de
planificacin del tratamiento. El objetivo de la entrevista clnica es evaluar el estado mental del
cliente, su funcionamiento psicolgico, la identificacin de sntomas y su significado para el cliente,
y que piensa l que podra ayudar (Castillo, 1997). La entrevista clnica debe tambin buscar
informacin acerca de los siguientes problemas: ideacin suicida, peligro o amenaza para otros,
alteraciones en el estado de animo, historia de trauma, inhabilidad para cuidarse a uno mismo y a
otros, y cualquier problema uso o abuso de sustancias. Castillo especficamente recomienda que los
clnicos deben permanecer alerta ante cualquier signo de activacin o angustia que denote que el
cliente no ha procesado traumas anteriores de manera adecuada, y la bsqueda de seales de
traumas complicados no resueltos. La planificacin del tratamiento debe incorporar practicas
indgenas de curacin, junto con tratamientos probados en el tiempo que han mostrado ser tiles y
efectivos con presentaciones similares de sntomas.
VIII.

CONCLUSION,

IMPLICACIONES,

RECOMENDACIONES

PARA

INVESTIGACIONES FUTURAS
ste capitulo trata de identificar como aproximarse a la evaluacin y planificacin del tratamiento
con Musulmanes en un contexto Occidental. Dada la confusin en la literatura psicolgica y entre el
pblico lego acerca de los musulmanes, es imperativo que una evaluacin cultural (e.g., identidad
cultural/racial, cosmovisin, y aculturacin) se lleve a cabo junto con la evaluacin del compromiso
religioso antes de que empecemos el proceso formal de diagnostico y planificacin del tratamiento.

Las evaluaciones psicolgicas pueden ser usadas apropiadamente solo una vez hemos establecido
cuan cerca se encuentra el cliente al grupo normativo en el cual los test han sido validados. Adems,
muchos inmigrantes recientes son tambin supervivientes de guerra, y pueden estar migrando para
encontrar refugio del caos de la guerra y de la opresin de genero o orientacin sexual. Una
evaluacin del trauma debe ser conducida e incorporada en la entrevista clnica. Investigaciones
recientes han mostrado tambin que la aculturacin y la integracin religiosa son esenciales para las
personas que llegan a occidente con religiones no occidentales. Para abordar esto, los autores
presentan el enlace entre el desarrollo humano, el desarrollo de identidad psicosocial, y la identidad
religiosa. Estas son recomendaciones que merecen exploracin mediante investigacin para avanzar
en el campo del diagnostico y la planificacin de tratamientos y hacer el proceso culturalmente
sensible a las necesidades de cada cliente nico.