Caso clnico 14/06/2016

UD se encuentra a cargo de la guardia de emergencia peditrica en un

hospital.
Acude al servicio un nio de 18 meses de edad acompaado de sus padres,
quienes refieren que hace unos 10 minutos atrs su hijo present
movimientos tnico clnicos generalizados con prdida del conocimiento, el
episodio descrito dur a decir de los padres, aproximadamente 3 minutos,
luego de lo cual el nio quedo adormitado. Adems, lo sintieron caliente al
tacto y presento, varias horas antes, vmitos en 5 oportunidades de
contenido alimenticio, no ha presentado diarrea. Es la primera vez que
ocurre un evento parecido, por lo cual los padres se encuentran muy
ansiosos.
De los antecedentes UD logra indagar que es un nio con un desarrollo
psicomotor normal, sin mayores problemas de salud, excepto que ha
presentado a los 6 meses y a los 10 meses episodios de infecciones
urinarias, las cuales cursaron con fiebre y vmitos pero que luego de acudir
a su pediatra de cabecera y diagnosticar mediante urocultivos la
enfermedad, fueron tratados con medicacin oral que no recuerdan,
posterior a lo cual su nio se recuper completamente. Cuenta con todas las
vacunas al da de acuerdo al calendario de vacunacin del MINSA.
Los antecedentes perinatales del menor no revelan ninguna anormalidad,
naci por cesrea por pelvis estrecha, pes 3450 gramos al nacer con una
talla de 50 cm y un PC de 34 cm. Apgar: 9 y 10 5. Alta conjunta. Es hijo
nico, el padre y la madre son sanos.
Examen fsico
Peso: 12.5 kilos, talla: 85cm, temperatura rectal: 39.6C, frecuencia
cardiaca: 136x, frecuencia respiratoria: 32x, SatO: 98% con aire ambiental
Despierto, irritable al examen, pero se calma en los brazos de su madre. No
tiene signos de dificultad respiratoria. Piel plida, relleno capilar menos de 2
segundos, mucosas secas. Orofaringe no congestiva. No linfoadenopatas.
TyP: no tirajes, MV pasa bien en ACP. No soplos audibles, pulsos simtricos,
hiperdinmicos. Abdomen levemente distendido, RHA+, incrementados en
intensidad y frecuencia, no doloroso al tacto, no se palpan visceromegalias.
Neurolgico: despierto, irritable al examen, no dficit motor ni sensitivo
identificable, no signos menngeos, pupilas simtricas, reactivas a la luz.
Cul o cules sern su(s) diagnstico(s) presuntivo(s)?
Cul ser su plan de manejo del menor en mencin?