iD oe T. GENER ALIDADE: 2) Definiciones: + Anatomia (gr. ANA = 'por medio de" y TOMOS = "Corte": "Cortar para ver") Ciencia que estudia ls fst uct uras corporaks y sus inter relaciones Fisiologia (gr. PHYSIS = "naturaleza" y LOGOS ="tratado": "Tratado de la natumbz0")- Cieneia que ectudia las funcianes delomganisrm y su moda de regulaeién sat mia: 20.4 _ducrosetpice fenes de 100 wn) Citehgia- Est ructum. quimisa y micrassépicade hs oé lulos 2) Het olog’a- Ect ructuramicroseépiea de los telides. 2.2\8 Secroscip ica General) ‘A, Sistemit ica (Desc riptiva)- Estructuras de organism disidiéndals por sistem 4% A, Topogrifica eg bnal)- Regiones exp ecifieas del ous rpo, comm cabszao térax. 23)A_de! Dasorre i Est ructuras que surgen desde la fecundaciin hasta form aduta. a Emb riologia Est ructu ms que surgen desde Ia fecundacién hasta la.octava semana. 294 Parwiigien Cambios est ructurales (macro y mieroscépivas) re heionades oon laenfe rmedad. 25) Seperficial Puntos de referencia onatbmivos de In superficie corporal que se Hentifiean por observocién y pabasién. 264 Kodivitipice Est ructuras del cue rpe que ce pueden uer eon rayos >. 271A_Comp or ede. Conpara Srgonoso cistemmsde diferentes animales relacionandalor con el de hombre 3) Rasges histérices: 4 Hpdcroies; "Padre de la Medicina” us escritos fueron compilados en el corpus Hipocrética Anish tele: "Fundador de la. Anatonia. Comparada". af irmé que todo animalp rovede de lo animal. & Heréilb: "Padre de la Anatomia’ anatemiia come ciencia independiente" Primera en practicar la diseeciin en humanos. "Impulzor de la te Grusistrote; "Padre de Ia Fisiologia", Primero en diferenciar los nervias en motores y sensi nes, “Teo ia.sob re el movimisnto", % Goleno; "El Princips de los Médicas". Primero en emplear h vivissccién..No diseaé cad éveres humans, & Bn Sina 0 Avicana.Expone tede el sabermédie de su tiempe et ¢ |QANUN e CANON a4 CPU-UNPRG %& Andrés Vesalio. Con su obra “DE HUMMANI CORPORIS FABRICA LIBRI SEPTEM", corrigié casi todos los errores de Galeno. Padre de la anatomia moderna 1 Paracelso. Introduce la quitrica en la medicina % Miguel Servet. Descubre la circulacién menor. % William Harvey, Descubre la circulacisn mayor % Marcelo Malpighi Funde la “Anatomia Microscspica’ 1 Basstista Morgagni. Panda la “Anatoria patolégica’ Niveles de organizacién estructural: 4.A)N. Quimico: Comprende a todos los dtomos y moléculas esenciales para la vida (proteines, carbohidratas, gracas y vitarinas) 4.2) N. Celular, Célula: Unidad anatémica, fisiolégica, genética y tréfica (eritrocito, neurona, miocite), 4.3) N. Tisular. Tejido: Agrupacién de célules semejantes (epitelial, conectivo, muscular y nerviose). 4.4) N. Orgésieo, Organo:Constitiid por dos 0 ms teidos distntos, Los 6eganascontenides en caidades ee llaman visceras. (corazén piel, higado, pulmén, estémago). 4.5) N. de Sistemas 0 Aparatos. Sistema: Grganos con tejidoe cemejartes; Aparato: Organo con ‘ejidos diferentes. Tanto los sistemas como aparatos, son un conjurte de deganos que tienen una func comin, (5. Nerviose, A. Respiratorio, &. Ose, A. Digestive). En la actualdad sola se habla de SISTEMAS CORPORALES. 4.6) N. del Organismo, Reurin de todos los Sistemas y Aparatos. Terminologia anatémica descriptiva 5.1) Posicién Anatémica. Todos las descripciones en Anatomia se hacen en relacién con la llamada “posicién anatémica, posicién convencional en la cual el cuerpo esta erguido, con la mirada y la punta de los pies dirigidos hacia delante, con los miembros superiores extendidos 0 ambos lades, y con la palma de las manos hacia, eeare PLANOS Y CORTES Plano Frorial © Coronal Plano Sagital Medial => Plano Transversal ‘Horizontal 12oe CPU-UNPRG 5.2) Términos de Orientacién. > Cuando se estudia una regién del cuerpo con ‘SUPERIOR, GEFALICO 0] INFERIOR O CAUDAL. L-egpeaphagieengebeterinalercieircaed CRANEAL. Hacia arriba 0 | Hacia abajo o hacia los sank ares ; aus a estructura tridimensional. —-Resulta ee importante saber cudl es el plano del corte anTeRtOR O venTRAL | POSTERTORO para poder entender la relacién onatémica Corea oenfrente del | Seiragy enn espalda de una parte con ofr. nee el cuerpo. Ps 5.3) Planos y cortes, INTERNO O MEDIAL. | EXTERNO O LATERAL. Cerca dela linea media | Més lejos de la linea tela rasaatiel ier PLANO | prrecctén | PARTES | POSICIONES PROXIMAL. DISTAL. ‘SAGITAL Derecha e Cerca del lugar de origen | més lejos del erigeno | | (Medio) izquierda | * Interno ‘© lugar de insercién. insercién iguales (medio) CONTRALATERAL. Vertical |-———— Oe aerate arpa | Del edo opuesto del | | Percsagital Derecha e| * Externa Ee ides, P| cuerpo respecto de. (Paralelo al izquierda | (lateral) * E otra estructuro. Medio) Desiguales ‘SUPERFICIAL. PROFUNDO. * Anterion Hacia la superficie del_| Lejos dela superficie | | FRONTAL | \euuieg |Anteriory| (Ventral) ‘cuerpo. del cuerpo. (Coronal) posterior | *Posterior (orsal) > Los planos sagital, frontal y transversal ferman| TRANSVERS: 2 * Croneal Sngulos rectos al cruzarse unos con otros, En| AL Horizontal here (Cefélico) contraste, el plano oblicuo atraviesa el cuerpo 0 un| (Horizontal) inferior |» Caudal érgano y forma un éngulo con el plano transverso y el sagitaloel frontal. 5.4) Covidades Conporales. “CAVIDAD DESCRIPCION Craneana Formada por los huesos del créneo, aloja y protege al encéfalo. Vertebral Formada por la columna vertebral: contiene la médula espinal. Tordcica Formada por el esternén, las costillas y la columna vertebral, por encima del diafragma, contiene las siguientes cavidades: Pletal Cada una rodea al pulmén; la membrana serosa es la pleura. Pericérdica Enwelve al corazén; la membrana serosa es el pericardio. Mediastinica Porcién central de la cavidad tondcica entre las cavidades pleurales: contiene: Corazén, timo, eséfago, tréquea y algunos vasos sanguineos grandes, ‘Abdominopévica Por debajo del diafragma, se subdivide en: ‘Abdominal Contiene el estémago, bazo, higado, vestcula biliar, péncreas, intestino delgado y la ‘mayor parte del intestine grueso: la membrana serosa es el peritoneo. Pélvica Contiene la vejiga urinaria, porciones del intestino grueso y los érganos internos de la reproduccién, 13uli EEE RS CAVIDADES CORPORALES Craneal Craneal —_& Vertebral Cavidades are Dorsales Tordica |Mediastidica Pleura Pericérdica Diatragme causes Nertebral ‘Abdominal Petvica ) ) 6, TOPOGRAFLA REGIONAL DE LA PARED ABDOMINAL. REGION ‘ABARCA PRINCIPALMENTE Hipocondrio Derecho | Higado, vesfeula bilan, tercio superior del rift. Epigastrio Estémago, duodeno, pancreas, ambes qlnduas suprerrenales Hipocondrio Tzqilerdo | Bazo, parte superior del riffén Izquierdo, Gngulo eeplénico del cold Flanco Derecho ‘Angulo hepatico del Colén, colén ascendente, dos tercios inferiores de| rifién (Lumbar derecha) derecho. Mesopastrio (Umbilical) — | Duedeno, yeyino, colon transverse, wdteres Fiance Tzquierde (Lumber izquierda) Colon descendente, parte inferior del rifién izquierdo. Fosa Tliaca Derecha | lego, epéndic,iledn (inguinal derecha) ‘Adernés en la mujer: ovorio y trompa uterina derecha Hipogastrio Recto, vejiga ipoas ‘Ademés en la majer: dtero y parte de las trompas uterinas. Fosa iiacafeqaerda | Colon sigroideo {inguinal izquierda) En la mujer, ademds: ovario y trompa uterina izquierda. 44oe cPu-uneRG TOPOGRAF{A ABDOMINAL Hipocondrio Derecho Epigastio Hipoconetrio lquierdo Flanca Derecho Mesograstrio Flanco Izquierdo Foss lliaca Derecha Hipogastrio Fosa lliaca lequieréa Bazo Higado f Estomago Vesicula Biliar é Colon Ascendente Colon Transversal Colon Descendente Intestino Delgado Ciego ‘Apéndice Cecal - Colon Sigmoudes Vegiga Oral HISTOLOGIA I. TEJIDO EPITELIALES |. Epitelio de Recubrimiento y Revestimiento 4 Eoiteio Escomoso Single Descripcién: una sola capa de células planas: nicleo de ubicacién central Locolizecién: Forma el revestiniente del cerazén, vasos eanguinecs y linféticos, alvolos pulmoneres, édpsila de Bowman en los rifones y cara interna de la membrana del tinpane: Ferma la capa epitelia de las sercans, Fancion: Fitracién, difusién, osmosis y secrecién en serosat. ‘vga sper don waren ro (Sirovalamats mesa a potonee 15afl Ez cPu-UNPRG Epitelio Cibico Simple ” Deseripelén: una sola capa de céluas en forma de cube; nicleo de bicacién central Localizacién: recubre la superficie del ovario, reviste la cara anterior de la cépsula del cristalino, forma cl epitelio pigmentario en la parte posterior del ojo, reviste los timulos renales y conductos pequeos de muchas gléndulas y conforman la porcién secretora de algunas gléndulas, como la tiroides. Funcién: secrecién y dbsorcién. Memtrana Tei conectvo Caro do epi ti an os ibe Epitlocibico simple ‘anaes 3 Epitelio Gilindrico Simple No Giliado Descripciém: una sola capa de células rectangulares no ciliadas: nicleo ubicado en la base de le célula: contienen células caliciformes y células con microvellosidades en algunos sitios. Localizacién: reviste el tubo digestivo desde el estémago haste el ano, conductos de muchas glindulas y vesicula biliar Funcién: secrecisn y absorcién Nooo de sta (de ebsoracn Moco on edule ‘cactome Nici de tua Caltorme, “Tojo conectvo — Sepsoreneess cerca ——ufo i eru-unrre 4 Epitetio Cilindrico Simple Citiado Descripelén: una sola copa de céluias rectanguleres ciliades; nicleo ubicedo en la bese de la célule contiene células caliciformes en algunos sitios. Localizacién: reviste algunas porciones de las vias respiratorias superiores, trompas de Falopio, dtero, algunos senos paranasales y conducte central de la médula espinal. Fancién:mueve el moco y otres sustancias por accién de los cilios. “Trompa de Falopio ioe Luz do i tompa de Falopio Clos Epil einaricn ‘mpl cide Epi clinaice simple cad Simpl clade dels rompss oe Fatcpo 5 Epitelio Escamoso Estratificado Deseripciom: varias eqpas de células, de cibicas a cilindradas en copas profundas: células escamoses en Hormona paratiroidea parathormona elaborado por las gléndulas_paratiroides > Hormona calcitonina elaborada por la gléndula tiroides © Ostescito: Células maduras (Célula representativa del tejido dseo). Se encuentra en cavidades 0 lagunas llamades osteoplastos u osteaceles. Poseen prolongaciones citeplasméticas que los comunican con otros osteocitos. Carece de reproduccidn. Mantienen las actividades celulares del tejido. + Osteoclasto: Célula mévil, gigante y multinucleada que se forma por la fusidn de monacitos. Se localiza en las legunas de Howship, Se encarga de realizar la resorcién dses, ‘Matriz 6sea 0 sustancia intercelular: ‘+ Poreién inorgénica: (2/3 del peso de! hueso) constituida principalmente por Fosfato de calcio (86%), el cual forma eristales de hidroxiqpatita {(Ce) ,(PO:)-(OH):] que son los responsables de la dureza del hueso. Presenta ademés carbonate de calcio (10%), sulfatos, Mag, Na, K (6%). + Poreién orgénica: Conocida con el nombre de oseina, esté formada por coldgeno (96%), proteoglicanos y glucoproteinas (6%). Clasificacién macroseépica: Desde este punto de vista, existen 2 tipos de tejido éseo: ‘+ Esponjoso (T.0.E.): Llamado también poroso, alveolar o trabecular, Esté constituide por espiculas o ‘trebéculas éseas (que son sus unidades estructurcles). Cada trebécula dsea estd formada por laminillas éseas paralelas, Los trebéculas se entrecuzan entre si dejando uno espacios en donde se aloja la médula dsea roja (MOR). Se localiza en la zona central de la epifisis de los huesos largos y en la zona central de los huesos Planes y cortos. 29cru-uneRc Compacto (T.0.C): Constituido por los sistemas de Havers u ostecnas (unidades estructurales). Se encuentra fen la capa externa de todos los huesos del cuerpo y la mayor parte de la didfisis de los huesos largos. Proporciona proteccién, sostén y ayuda a que los huesos largos resistan la tensién del peso que gravita sobre ellos Estructura microscépica de! hueso: Laminillas: En ells las Fibras colégeras se encuentran dispuestas en paralelo. Lagunas éseas: Cavidades en donde se alojan los osteacitos, Se ubican entre las laminilla o en ell. Canaliculos éseos: Cancles que se irradian a parte: de las logines y a través de los cucles se comunican los costeacitos, ya que aqui se ubican sus prolorgecionescitoplasméticas Tanto el hueso esponjoso como el compacta presentan estas tres estructuras. En el hueso compacto, las lominillas se disponen en capas concéntricas Formondo los Sistemas de Havers Sistema de Havers, Osten u Osteona: Presenta: Canal de Havers: Conducto central revestido por endostio. Pose vasos sanguineos, nervios y células indiferenciadas. En los huesos largos es paralelo al canal medular. Canal de Volkmann: Atraviesa el hueso comunicando los canales de Havers entre si y éstos con el canal medular y el periostio. Laminillas: Presentan osteoplastos que contienen esteocitos. Se encuentran alrededor del canal de Havers formando anillos concéntricos. Canalicules © conductilles éseos: Permiten la difusién de sustancias entre los osteccitos y los conductos de Havers (vasos sarguineos) Membranas Conjuntivas: Periostio: Membrana de tejido conectivo denso que recubre al hueso en su parte externa. Algunes fibras |cotmre * Coonete nasal infer g Ver i Toral:8 Total: 14 soldades). Fontanelas: Esternén.. ae r ean Costilles.. = Permiten que el créneo fetal modifique su tamaio y su forma cuando atraviese el canal del parto: badiehe 7 ~ Permiten el népido crecimiento del eneéfalo durante jeseapulor {a lactancia. Go| « 6 deelles son muy constantes a i 0% | carealaiues © E_anterior (frontal. Tiere forma romboideo, se © 5 | superiores encuentra entre los 2 frontales y los 2 parietales. Se uw clerra.a los 24 meses. a8 25 [intra pébion z © E__Pasterior (occipital. be forma triangular, se 32 encuentra entre los 2 parietales y el occipital. Se ga 60 cierra.a los 2 meses. ma o E._anterolatera) (esfenoidea) de forma irregular; | a Port cada lado del créneo, en la unin de los huesos parietal, frontal, temporal yesferoides. Se cierraa bs 3 meses. £. posterolateral (mastoidea). be forma irregular: 1a au Zoe | cede lado del erdneo, en la unién de los huesos parietal, ‘occipital y temporal.oe CPU-UNPRG HUESOS DEL CRANEO (8) FRONTAL “Forma la Frente y techo de las ébitas, Les lados derecho e izquierdo se tunen en la sutura frontal (suele desaparecer a les 6 ates). Si persiste durante toda la vida se llama sutura metépica. -Une el esqueleto del crdéneo a la cara. PARIETAL -Situado por detrés del frontal por encima del temporal y por delante del occipital -Su superficie interna presenta Gepresiones donde se localizan vyasos sangutneos que irrigan la Duramadre (Hoja de la hiquera). ETMOIDES -Localizads entre las Srbitas (delante del esfenoides y detrés de los huesos rnasales). -Es una importante estructura de sostén de la cavidad nasal. -Contiene celdillas que en conjunto forman los senos etmoidales. Presenta los cormetes superiores y medios. -Su_lémina perpendicular forma la porcién superior de! tabique nasal. Su lémina cribosa forma el techo de la cavidad nasal, “Apéfisis crista gall recibe la hoz del cerebro. nasales TEMPORAL Contiene el érgano vestibulo coclear. -En el feto son 3 piezas: parte. escamosa, timpénica y petrosa (oldadas en el aduito). -Apéfisis cigomética (porcién ‘escamose) + apéfisis temporal (Aueso malar) = “arco cigomético* -Le porcién petrose alberga al oido interno y medio (audicién y equilibrio).. HUESOS DE LA CARA (14) OCCIPLTAL, -Presento: ¥ Agujero magno: gran orificio por donde pasa el bulbo raguideo y las orterias vertebral y espinal. ¥ Céndilos occipitales. Apéfisis situadas a cada lado del ‘agujero magne _y que se ‘erticulan con el ATLAS. ¥ Protuberancia occipital externa. Proyeccién de la superficie posterior. ESFENOIDES ~Se articula con todos los huesos craneales (Piedra angular de la base del eréneo). -Forma de murcigiago con las alas extendidas. -Su cuerpo presenta una depresin llamada silla turca (aloja a la hipéFisis). ‘Sus alas merores forman parte de a base del créneo y parte. posterior de la érbita. NASALES | Forman parte del puente de la nariz. -Forman la parte superior de la boca. -Se articulan con todos los huesos de. MAXILARES | la cara, excepto con la mandibula. SUPERIORES |-Forman parte del suelo de la érbita, de las paredes laterales y del suelo de la cavidad nosal; constituyen la mayor parte del paladar duro. “Forman las prominencias de las mejillas y parte de la pared lateral MALARES de cada érbita, MAXILAR INFERIOR 0 |-€s el més grande y fuerte de los MANDIBULA | huesos de la cara, -nico hueso mévil de la cabeza. LACRIMALES | -Huesos més pequefies de la cara. ~Constituyen la porcién posterior del PALATINOS | paladar duro, parte del suelo y la pared lateral de la cavidad nasal y una pequefia porcién de las érbitas. CORNETES |-Hueses en forma de rollo. NASALES _|-Forman porte de la pared lateral de INFERIORES | la cavidad nasal. -No forman parte del etmoides. omer | Thee trianguler. -Forma la porcién posterior e inferior del tabique nasal.oe Srcunerc La columna vertebral. (26 huesos) Constituye cerca de los 2/5 partes de la altura total del cuerpo. Cubre y protege la médula espinal, sostiene la cabeza y sirve como punto de insercién de las costillas y mésculos de la espalda, Entre las vértebras se encuentran los egujeros Intervertebrales (de donde emergen los nervios requideos 0 espirales) Enire 2 vértebras adyacentes, se encuentran los discos intervertebrales (de naturaleza fibrocartilaginosa), que las montienen unidas. Presenta 4 curvaturas normales: 2 convexas y 2 céncavas (aumentan la resistencia y ayudan a mantener la posicién erecta). Estas son: Cervical, Dorsal, Lumban, Sacra. Vértebra Tipica Cuerpo: Tene forma de disco, Soporta el peso dela vertebra, Arco vertebra}: Delimita, junto con el cuerpo el agujero vertebral (Los agujeros vertebreles de todas las vértebras forman el conducto vertebral o espinal). Esté formade por pedicules y Iéminas. Los peatculos tienen unas muescas en posicién superior e inferior, de modo tal, que al disponerse en la columna forman los agujeros intervertebrales (de conjuncién), por donde emergen los nervios espinales o roquideos. Apéfisis: Son T y surgen del arco vertebral, (2 transversas, 1 espinosa y 4 articulares (2 superiores y 2 inferiores)), Algunas de las vértebras presentan caracter‘sticas Gnicas, entre ellas tenemos: ATLAS: Primera vértebra cervical, presenta 2 masas laterales con las cavidades glenoideas para articularse con los c6ndilos del occipital (erticulacién occipito ~ atloidea). Carece de cuerpo vertebral y de apéfisis espinosa. AXIS: Segunda vértebra cervicl, presenta la apéfisis odontoides que se articula con el arco anterior del atlas sirviéndole de eje. Su opéfisis espinosa es ancha y las transversas son cortas SEXTA CERVICAL: El tubérculo anterior de la apéfisis transversa esté desarrollade y recibe el nombre de tubérculo de CHASSATGNAC. Diferencias entre Vértebras Vértebras cervicales 1 Apéfisis transversas. Presentan unos agujeros (agujeros trarsversos) que permiten el paso de las arterias vertebrales, Apéfisis espinosa, Es bifida. ‘Agujere vertebral. Forma triangular (de base anterior) Cuerpo vertebral. Poco prominente. ooo 34oo Srcunerc Vértebras dorsales C Apéfisis transversas. Carecen de agujeros transversos. C1 Apéfisis espinosa, De disposicién oblicua (més vertical que hertzontal) No es bifida C Agujero vertebral. De forma redonda. 1 Cuerpo vertebral. Més prominente que el de las cerviedles. Vértebras Lumbares CO Apéfisis transversas. Carecen de agujeros transversos. C1 Apéfisis espinosa. De disposicién oblicua (més horizontal que vertical). No es bifida 1 Agujero vertebral. Forma triangular (de base anterior). 1 Cuerpo vertebral. Es el més prominente de todos ls tipos vertebrales. El Térax. (25 huesos) Formado por el esternén, costills, cartlagos costales y cuerpos de los vértebras dorsales. Esternn: Hseso plano, de forma de un pufial romano, ubicado en la regién anterior y media del térax. Consta de 3 partes: ¥ Manubrio © mange (poccién superior: Presenta la herquila esternal ya cada lado 2 cavillas articulares pora las clavicula ye! Ler par de costila. ¥ Cuerpo (porcién media): Forma triangular: en é| se articulan del 2° al 7° par de costillas (de manera directo) y del 8° al 10° por (de manera indrecta), ¥ Apéndice xifoides (porcién inferior). Libre, formada por cartilago hialino en el joven y osificade en el adulte (alrededor de los 40 afios). Costillas: Planas, alargedas y curvas (en forma de “arcos'), se dirigen de la columna dorsal hacia el esternén, Son 12 pares, distribuidas de esta manera: ¥ Costillas verdaderas (7 pares): Se unen directamente al esternén (cartilago costal) ¥ Costillas Falsas (5 pares): Pueden ser: Vertebrocondrales (3 pares): Se unen ol 7° par de costillas. Flotantes (2 pares): No se unen al esternén, ARTICULACIONES Conjunto de partes blandas y dures que unen 2 0 més hueses préximes. 1. Clasificacién. Segin su estructura: a) Fibrosas: Huesos unidos por tejido fibroso. Ejm: suturas del eréneo, b)Cortilaainosas: unién por cartilage, Ejm: Sincondrosis (metéfisis), sinfisis pibica, disco intervertebral, ©)Sinoviales: Unién de huesos mediante una cavided sinovial. &jm: Articulacién de las extremidades (hombro, redilla). 35oe Srcunerc Segtin el grado de moviniento: 4) Sinartrosis: No poseen movimiento. 3 tipos: + Suturas. Unién por tejido Fibroso. Ejm: Huesos del erdneo + Sincondrosia. Unién por cartilage. Ejm: Placa de crecimiento de los huesos. + Gonfosis. Unién por teyido fibroso. Ej: Articulacién de los dientes con los maxilares. + Anfiarirosis: Poseen poco movimiento. Em: Sinfisis pibica, cuerpos vertebrales, carpo, tarso. byDiartrosis: Articulaciones dotades de gran movimiento. Son llamados también SINOVIALES. E jm: Articulacién de la cadera (coxofemoral), del hombro (escépulohumeral) 2. Estructura de una Articulacién Sinovial 2) Superficies articulares éseas. Partes de los huesos en contacto. b) —Cartilagos orticulares. Recubren las supertficies éseas (cartilago hialino). No une a los huesos. © Cépsula articular (manguito). Formado por tejido conectivo denso irregular. Delimita la cavidad sinovial Une a los huesos que se articulan, 4) Membrana sinovial (serosa). Reviste la superficie interna de la cfpsula articular, pero no cubre al cartflago articular. Secreta el liquide sinovial que llena la cavidad articular ©) Ligamentos interarticulares. Cordones fibrosos que unen a dos huesos que se articulan, son cortos y resistentes. * Algunas articulaciones presentan cartilagos interarticulares (menisco) 3. Liquido Sinovial Formado por exudacién del plasma, a partir de la membrana sinovial interna, Facilita el deslizamiento de las superficies articulares. Articulaciones sinoviales: Con cavidad articular (sinovial), cartflage articular y una membrana sinovial. Algunas presentan también ligamentos, discos articulares o meniscos y bolsas. Presentan gran libertad de movimientos: deslizamiento, movimientos angulares, rotacién, circunduccién entre otros. De acuerdo a las caras articulares de los huesos éstas pueden ser: 1. Artredia: con caras erticulares planes, permiten movimientes de deslizamiento hacia atrés y adelante 0 hacia los lades. Ejm. Huesos del carpo, del torso, esterndn y clavicula, oméplato y clavieula 2. Trocleartrosis (Troclear, en bisagra o ginglimo): Las caras articulares son una céncava que se ajusta a la convexa de otro hueso, genera movimiento de flexién y extensién. Ejm. Codo, tobillo y las interfaléngicas. 3. Condiloartrasis (elipsoidal 0 condilar), donde el céndilo evalado de un hueso se acomoda a la cavidad eliptica del otro: permite movimiento de un lado a otro y hacia atrés y adelante, Ejm. Articulacién del radio con los huesos del carpo,: artic. Temporomandibular. 4, Articulacién trocoide (en pivote): Una superficie redondeade, puntiaguada 0 cénica de un hueso se articula con un anillo que forman el otro hueso y sus ligamentos. Permite movimiento de rotacién Ejm, Articulacién de atlas y el axis para la rotacién de la eabeza de un lado el otro, la proximal del cibito y radio para la supinacién y pronacién de las palms. 5. Enartrosis: Consta de un cara articular esférica de un hueso que se acomoda en la cavidad de! >. Em. articulacién escapulohumeral, artic. Coxofemoral. 6. En silla de montar o encaje reciproco: Las caras articulares se corresponden con exactitud, es decir, son céncavas en una direccién y convexas en la otra, Ejm. Entre el trapecio y el metacarplano del pulgar. 36ee CPU-UNPRG 3. Movimientos articulares MOVIMIENTO DESCRIPCION FLEXION Disminucién del éngulo articular EXTENSION ‘Aumento del éngule articular ‘ABDUCCION ‘Alejamiento dela linea media ‘ADUCCION Acercamiento ala linea media ROTACION: Movimiento interno o externo alrededor de su eje CIRCUNDUCCION ‘Movimiento del hueso describiendo un cfrculo PROTRACCION, Movimiento hacia delante. RETRACCION Movimiento hacia atrés. 4. Deformaciones de la Colunna Vertebral XIFOSIS: Excesiva curvatura dorsal ."Joroba LORDOSIS: Excesiva curvatura lumbar hacia delante ESCOLIOSIS: Desviacién lateral (derecha o izquierda) de la columna vertebral. 5. Trastornos del Sistema Oseo ANQUILOSIS: Se produce al solarse una articulacién ARTRITIS: “REUMATISMG’ Produce dolores en las articulaciones causadas por infecciones, depésites de 4cido Crico 0 degeneracién de los superficies aticulares. OSTEOPOROSIS: Disminucién de la masa ésea. Mayor susceptibilidad a las fracturas. OSTEOMTELITIS: Inflamacién de la médula ésea. ENFERMEDAD DE POTT: “TUBERCULOSIS de la vértebra’. Afecta el cuerpo vertebral. Producida por el Bacilo de Koch, RAQUITISMO: Deficiente osificacién y mala formacién de los huesos. Es debido a la deficiencia de Ca y P en los huesos. OSTEOMALACTA: Desmineralizacién de los huesos. Pérdida de Ca y P. FRACTURA LUXACION © DISLOCACION Rotura de un hueso Salida del hueso de su articulacién 37Occipta ‘conducto ‘aust Estee cPU-UNPRG HISTOLOGEA DEL TEJIDO OSEO Lamia osieocto Canaliculo Canal de Hevers Fibras de Hueso Esponjoso Hueso Compacto Vaso Sanguineo Frontal Temporal ermolces Lactmaies Naselee aur superior Ny Comet interior () Superior agua entonano AgulerIntaorstaro Maxtar \ Infror ‘Comete Miooh CPU-UNPRG VERTEBRAS roots Mase Vora Moe i seu Somat Vertebral Apéfisis: es soraea far caine ae, won Transversa (1% eae eae Lumbares ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR ARTICULACION DEL HOMBRO eeu ‘Acronién Apétsis: Clavieula Ap. Caracoldes Espingsa ‘Acromién Cabeza det ieisplate Cabeza del Humero ‘Tuberosidad Hamero ei a Troguter Fane aniceat aerial ‘Oléeranon Cabeza del rac omépleto Himero Cabito Radio Fosa Olecraniana, Epicéndio Troslea VISTA POSTERIOR 39HUESOS DEL ANTEBRAZO vecranan Tubarosded Brepial Ligemento Intrdeeo Redo cnbeo Estos ‘ola Esiides ‘elute ‘SUPINACION Oléerane Apotisis Coronoides Radic Ligamanto Interése0 Cabto Estloldes del Radio Estloides sl Cube ‘SUPINACION Reo tecran60 Epicéniio cto \ cose Eon cateze ‘trad rece Ap. Coronites| Rago cute Rado Reel \ VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR PRONACION Himero | . Olecranén Epicénalio sa pene Olecranean cénlo. Epiréclea Cabeza Trecket ae del radi abeza del aad Ap. Coroncides Radio Cébito 4 Radio Rado VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR PRONACION— HUESOS DEL CARPO stiises Estlades celine alae emiunar ecatioa Piramidal god Piste Trapercie etacartan0s Hupse Grane usco Garenee CPU-UNPRG HUESOS DE LA MANO. Falenge Pras Metararlancs| Falange eta Fangs ase Uf ictal MIEMBRO INFERIOR HUESOS DE LA PIERNA Epna Cavia ‘ita Glenoidea| Tuberosidad Epitsis Aierior Superior’ Maleate Maleolo Intern Externa HUESOS DEL PIE Caleanea ‘¢ © Metatarsiano Astragalo Escafoides Cuneiform 1PMetatarsiano Falange Proximal Falange Mesia Falange Prema Folange Folange Distal Distaloe cPu-UNPRG ESTRUCTURA DE UNA ARTICULACION SINOVIAL Hueso Compacto Bursa Vaso sanguineo Nervio Cavidad Membrana ari Sinovial Capsula Articular E Capsule (Gant t Fibrosa Articulares Tendon, Hueso Periosto Esponioso ss MOVIMIENTOS ARTICULARES secon 6 rosin ean a ‘Abduccien Aduecién Retraccion os sacin = \ Pronacian a6 / Sunicen ewsn ImiARTICULACIONES ©Pu-UNPRG CLASIFICACION SEGUN LA ESTRUCTURA DE LA ARTICULACION Trodeortosis Jc { = a\6 8) e Se Blo oa gs a & a ovtres ‘Sindesmesis = 2 38 g\S 1 ai 8/5 oO Sins Pubica Oise es Metéhss Ccariago Costees Condloarresis g Enetroeie Encaje Reeproco 3 ele wy) zi< = 3 3 2 a)e g éMiologia 1, CONCEPTO: Los misculos son estudiados por la MIOLOGLA (MIO = Misculos; LOGOS = Tratade (Sarco = carne’. El tejide muscular est Formado por células lamades MIOCITOS. Aproximadamente 40% del cuerpo esté formado por misculo esquelético y otras 6 a 10% por misculo liso y cardiaco, 2, ORGANIZACION: EI musculo estd compuesto de fasciculos de fibras, estas fibras dispuestas peralelamente una a otra estén unidas por tejido conjuntivo laxo (endomisie), el conjunto de fibras forman haces separadas unos de otros por el perimisia, el conjunto de fibras Forman haces separados unos de otros por el perimisio, el conjunto de haces constituyen el masculos rodeado por el Epimisic 3. CLASES: *Tejido Muscular Liso *Tejido Muscular Estriado Esquelético, * Tejido Musculor Estriado Cardiaco 4. FUNCIONES: )— Moviniento corporal b)Produccién de calor ©) Postura corporal SARCOMERA Es la porcién de miofibrilles entre 2 lineas Z consecutives, mide cproximodamente 24 u: estd formada por una banda Ay 2 semibandas T. Las bandas se deben a 2 micfilamentos dispuestos longitudinalmente al eje de las rniofibrillas en forma paralelay simétrica. ‘MUSCULO LISO El misculo liso esté compuesto por células fisiformes, de un solo ndcleo. Se contraen en respuesta a su estimulacién por el sistema nervioso auténem y por ello NO esté sometido a un contrel voluntario, ‘+ Sus filamentos musculares tienen los siguientes proteinas: MIOSINA, ACTINA, a ACTININA, TROMPOIMIOSINA,,CALMODULINA 4 Existe menor activided de la ATP asa “® No se diferencia la banda A de la banda T, esto se debe a que el misculo liso presenta més filamentos elgados por més filamentos gruesos. 4 Posee cuerpos densos. 4 Tipos: ‘Misculo liso Unitario Visceral. En estomago, arterias pequefas y venas intestine, utero y vejiga ‘Misculo liso Multiunitario . En Grandes arterias, miscule erector del pelo, misculos intrinsecos del ojo, via crea de pulmones MUSCULO ESQUELETICO Cormposicién quiica de los misculas: Agua: 75,8%, Proteinas: 20%, éstes son de naturaleza contréctil, las dos principales son Actina y Aiosina, ademés existen otras des, la Tropenina (T, C, 1) y la Tropomiasina; Glucégenc: 4%; Lipidos neutros 9%; Fosfolipidos 2%, dos sustancias fosforadas: La Fosfecreatinay el Adenosin Trifosfato (ATP): ademés el Acido Desoxirribonucléico (DNA) y el Acido Ribonucleico (RNA). Eet4 constituide por 601 misculos estriades que actin como é:ganos activos del movimiento, conformando con los huesos del ezqueleto verdaderos sistemas de palancas osteamusculares. + Polanea interapoyantes Palarca de I grado. Considerada también de equilbrio. Ejm art. occipitoatlaidea + Polance interesistente Pelanca de II grado, Considerada Palanca de Fuerza, Ejm art. Tobiotersiana + Polanca interpotente Planca de IIT grado Considerada palanca de velocidad Ejm articulacién del codo 44CPU-UNPRG Palanca Interapeyante Palanca Interresistente Palanca Interpotente Estructura de un Misculo Cade misculo est4 conformado par fibras musculares agrupadas en haces primarias, secundarios y terciarios, separades por tejido conjuntivo envolrente: Endonisio, perimiso y epimisio que se prolngan a los extremos para formar ios tendones que sirven para la insercién dsea, El tejido conjuntivo les permite recibir la irrigacién ‘Anexos de los Misculos 4 Aponeurosiz: Memoraras tibroconjuntivas que envuelven al misculo impidiendo su desplazamiente lateral durante la contrace iin + Vainor fibrozas do fos tender Sujeten a bs tendones. 4 Vainor_dnevidlar de lor tordoner. Nembranes seroses alrededor de los tendenes pera facilitar sus mmavimiento, ¢ Bolzaz serozaz: A manerade sinovidles se encuentran en el trayecto Arcos que con los canals dseos forman conductos ésteofibrosos que Grupos Musculares 1» Abduetores: (ab: fuer) Alejan 0 separade la linea media, > Addvetores: (od: hacia) Acerca o aproximan en la lirea med ic > Maxficadores: Redlizan la mast cacisn, > Be fe minice: Movimnientos fisenémicos > Respinatories: Moximientos inspinatorios y espiratorios » Fonatories: Permiten la fonacin > Supinadoros:Fropios del ertebraze, llevan lopalna de amano hacia arriba. » Pronadores: Propics del antebrazo, llevan lapalmade la mano hacia abejo. » Eversores: Propios del pie. lleven laplanta hacia afuera, > Zwversoret: Propios del pie, llevan lo planta hacia adentre. > Bevadorer: Keven hacia orriba » Depresores: Nueven hacia cbajo > Prognateres: ihueven hacia adelante 45wg CPU-UNPRG Nomenclatura Muscular ©) Por su ubicacién: Temporal, occipital, dorsal anche. ) Por su tamatio relativo: Pectoral mayor y menor: gliteos mayor, mediano y menor. ©) Por suaccién: Flexor, extensor, aductor, abeductor, pronador, supinador. d) Por el nimero de vientres: biceps, triceps, cuadriceps. ©) Por su insercién: Estemnocleidomastoideo, f) Por la direccidn de sus fibras: recto, oblicuos, transversos. 9) Por su forma: Dettoides, orbicular, triangular, ssleo. Tipos de Musculos por su Morfologia 1, Rectos 2. Fusiformes: 3. Circulares 4, Digfstrices 5. Convergentes 6. Perniformes Longitudinal 0 fusiforme: Las fibras son paralelas, y recorren el mésculo en forma vertical, por toda su longitud, un ejemplo de este tipo de estructura la encontramos en el miscule sartoric. Este mésculo es apto para contraerse con poca fuerza en una distancia relativamente grande, estos misculos fusiformes son muy <> relejacién, Se inida lacortraccién TIPOS DE CONTRACCION CONTRACCION ISOTONICA Elmisculo se acorta, Sihay movimtenta, Tensién constante, Si hay gasta de energia, CONTRACCION ISOMMTRICA Acartanient a minimo del miscula. es decir censerva casi la misma longitud pera aumenta su tensién . $i hay sgarto de enengia. Ejm Llevar libsos con brazo extendida CONTRACCION SHODICA Esuna respuesta ecpida y de sacudida a un ert imu. TODOS DI CONTRACCION Lapso ent re oplicacién de estimulo y comien za de cont raccién. eentraasién, Depende de la contract ibilidad fn, Deperde de elesticidad 48CUADRO DIFERENCIAL DE LOS TEJIDOS MUSCULARES Caracteristicas | Musculo Esquelético Misculo Cardiaco Miisculo Liso Morfologia Fibras cilindricas, Fibras cilindricas, mononucleadas, Fibras fusiformes, cortas, largadas, multinucleadas, | ramificadas con discos intercalares ‘mononucleadas no ramificadas Localizacién | Misculos esquetéticos, | Corazén (miocardio), paredes de Paredes de las visceras, vasos. faringeos, lengua, 1/3sup. | venas pulmonstes y venacava | sanguineos, iris y masculo erector del ‘escfago, extrinsecos dei ‘superior. pelo. ‘9j, laringeos, 2 a2 SF Nicleos: Varios periféricos 4 central Estrias Si s No transversales: ‘Sareémeras si so No TabulosT Si s No (Trasnversos) Uniones. No Discos Intercalares. Caveolas Contraccién Voluntaria Involuntaria Involuntaria Fuente de ticulo Sarcoplamice | Reeicule Sarcoplasmico y liquide | Reticulo Sarcoplassmico y liquido Calcio ‘extracelular extracelul Velocidad de Rapida Intermedia Lenta Contraccién Fatiga si No No Inervacién SIN Relacon SN. Vegetativo ‘SIN. Vegetativo Tétanos si No si 49PO c cru-uNPRG DISTRIBUCION MUSCULAR MUSCULOS DE LA CABEZA 4) Misculos Masticadores: 4. Temporal: Eleva la mandibula, la parte posterior causa retraccién. 2, Masetero: Eleva la mandibul. 3. Prerigoideo Interna: Elevacién y lateralizacién de la mandibul. 4. Prerigoideo Externg: Profusién de: la mand{bula (accién conjunta), lateralizacién de la mandibula al lado ‘puesto (accién individual). 5. Digdstrico: Depresor de la mandibula, 6, Genihioideo: Depresor de la mancibula y elevador del hioides. b) Misculos Cuténeos de la Cabeza: @) Créneo: 1. Frontal: Areuga la frente, eleva la piel de las cejas, expresa atencién, sorpresa, admiracién, susto. 2, Occipital: Desliza hacia atrés el cvero cabelludo (aponeurosis epicraneane). 3. Auriculares: Son tres, estin ctrofiades, relacionados con movimientos de la orej, b) Pérpades: 1. Orbicular de los pérpades: Cierra el orificio palpebral (esfinter de los pérpados), durante el suet y €el guito actUan solo por su tono. 2. Superciliar. Surta el entrecejo, expresa su dolor, célera, impaciencia, ©) Nariz: 4. Piramidal: Tira hacia cbajo la piel de la regidn superciliar Formando lineas ‘ransversales, 2, Transverso: Forma pliegues en el ala de la nariz y estrecha orificios nasales. 3. Mittiforme: Estrechan orificios nasales y dirige hacia abajo la parte inferior de la nariz 4. Dilatador propio de las alas de fa nariz: Enearcha los orificios nasales. ©) Boca y Labios: 1. Orbicular de les labios: Cierren el orificio bucel como un verdadero esfinter, coopera al succionar, ‘oper, silbar, presién de alimentos, pronunciacién de consonantes lablales y besar. 2, Buccinader: Tira hacia atrés la comisura labial aumentando el diémetro transversal de la boca, terviene en el silbar, tocar instrumentes de viento, acomoder alimentos en los arcos dentarios Elevador comin del ata de Ja nariz y del labio superior: Eleva el ala de la nari2 y el labio superior. Elevador propia del fabio superior Eleva la porcién media del labio superier. Canina: Elevay lleva hacia adentro la comisura labial ‘Cigomdtice mayer: Tira hacia arriba y afuera la comisura labial (alegria). 70% de la SONRRISA. ‘Glaomético menor: Tira hacia arriba y afuera la parte media del labio superior. Risorio de Santorini: Tira hecia atrés la comisura labial (expresa sonrisa). SOLO EL 30% DE LA ‘SONRISA 9, Triangular de los labios: Tira hacia abajo la comisura labial (misculo depresor de la comisuro), ‘expresa tristeza, al contraerse enérgicamente expresa disgusto. 10. Cuadrade de! mentén o de [a barba: Dobla hacia fuera el labio inferior y lo dirige abajo y afuera (miscule depreser del labio inferior). 11.Borla del mentén 0 de la barba: Tira hacia crriba el mentény eleva el labio inferior. BNABAW 50oe cPu-uNPRG MUSCULOS DEL CUELLO 4) Misculos Laterales 1. Guténeo del cuello: Depresor de la pie de la barba y del labio superior, expresa dolor, tristeza, terror. Esté atrofiado. 2. Esternocleidomastoideo: Flexiona la columa vertebral, rota la cabeza al lado opuesto, al actuar los dos juntos flexiona la cabeza y son inspiradores. 3. Escolenos: Juntes elevan las costills (inspiradores) y ponen rigida la nuca. Individualmente inclina la Pronador redonde: Pronador y flexor del radio. > Palmar mayor: Flexor de la mano y el entebrazo. > Cubital anterior: Flexor y aductor de la mano. 200, Plano: > Flexor comin superficial de les dedes: Dobla la segunda falange sobre la primera. 53PO E ePpu-uneRc Ber, Plano: > Flexor comin profundo de los dedes: Dobla la tercera falange sobre la primera. > Flexor propio de! pulgar: Dobla la segunda falange sobre la primera. to. Plano: > Pronader cuadrado: Pronacién y rotacién del antebrazo. Regién Externa, 4. Supinador largo: Flexor y supinador del antebrazo. 2. Primer radial externa: Extensor y abductor de la mano. 3. Segundo radial externo: Extensor de la mano. 4. Supinader corto: Supina la mano y antebrazo. Regién Posterior Extensor comin de los dedos: Extensor del antebrazo y de la 1°, 2°y 3° falange. Extensor propio de la mufieca Cabital posterior: Extensor y aductor de la mano. Ancbneo: Extensor del antebrazo sobre el brazo, Abdoctor largo del pulgar: Dirige el pulgar hecia afuera Extensor corto del pulgar: Extersor de la primera falange y necesariamente dirige el metacarpiano hacia afuera, 7. Extensor propio del indice: POA NE d) Musculos de la Mano Regién Tenar 1. Abductor corto del pulgar 2. Oponente del pulgar: Abductor, flexor y rotador del ler. Metacarpo. 3. Flexor corto del pulgar: Flexor y aductor del pulgar 4. Aduetor del pulgar (Oblicua y transverso). Regién Hipotecar 4. Polmar cuténeo:Pliega la piel transversalmente. 2, Aductor del mefique 3. Oponente del mefique Regién Palmar Media 4. Lumbricales (1° y 2%): lexor de la 1° y extensor de 2° y 3° falange. 2. Lumbricales (3° y 4°): Flexor de la!® y extensor de la 2°y 3° Falanges. 3. Interéseos palmares (1°, 2° y 3°): Flexor de la 1° falange y extensor de 2° y 3° falanges. (adducen los dedos) 4. Interéseos dorsoles (1°, 2°, 3° y 4°): Seperan los dedos y Flexor de la 1° falange y extensor de 2° y 3° falange. (abducen les dedos).PO zz CPU-UNPRG MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR 0) Misculos de la Pelvis 4. 6liteo mayor: Extensién y rotacién externa del muslo. 2 Gliteo mediano: Aduccién y rotacién interna del muslo. 3. Gliteo menor: Advccibn y rotecién interna del musle, Los gléteos intervienen en la marcha y en la bipedestacign Piramidal:Rotacién externa y aduccién del muslo. Génino superior: Rotecién externa del muslo. Gémino inferior: Rotacién externa del muslo, ‘Obrurader interno: Rorecién externa del muslo Obturador externa: Rotacién externa de! musi Guadrado crural: Rotecibn externa de! muslo. SENDA b) Musculos de! Muslo Regién Anteroexterna 1. Tensor de la fascia lata: Tensa la oponeurosis femoral (Fascia lata), abductor y rotador interno del rruslo. Mantiene el equilibrio al pararse sobre un solo pie. 2, Sartorio: Cowza una pierna sobre la otea (posicién del sastre ol coser, sastre: sartor), abduccién, flexién y rotacién externa del muslo, flexién de la pierno. Es el MUSCULO MAS LARGO DEL CUERPO HUMANO. 3. Cuadhiceps cura]: Extensor de la pierra, ocasionalmente flexiona el musio. Esta formado por los siguientes misculos: Recto anterior, Vasto externo , Vasto intemo y Coural g Posterointerna Recto interno: Flexién de la pierna y aduecién del musto. Pectineo: Aduccién, rotacién externa y flexién del muslo. Aductor menor: Advccién y retacién externa del must. Aductor mediane: Aduccién y rotacién externa del muslo. Biceps crural: lexién y rotacién externa de la pierna y extensin del muslo sobre la pelvis. Semnitendinoso: Flexién y rotacién interna de la plerna y extensién del muslo sobre la pelvis Semimembraneso: Flexién y rotacién interna de la pierna y extensién del musi. NOS OAWNE NOTA .- LA PATA DE GANSO : es un tendén comin por la confluencia de los tendones de los siguientes misculos: Recto interno , Semitendinoso , Sartori. ¢) Misculo de la Pierna Regién Anterior 1. Tibial anterior: Flexién, aduceién y rotacién externa del pe 2. Extensor comtn de los dedas: Extersién de los dedos, flexién, rotacién externa y abduccién del pie. 3. Extensor propio del dedo gordo: Extersién del dedo gordo y flexién, rotacién interna y aduecién de la pierna 4, Peroneo anterior: Auxilier del extensor comin de los dedos Regién Externa 41. Peroneo lateral largo: Extensiény rotacién externa y abduccién del pie. 2 Peroneo lateral corto: Aducciény rotacién interna del pie. 55oe cPu-uNPRG Regién Posterior 4. Gemeles: Extensién del pie, levantan el talén, el miembro inferior y el tronco siendo esencial junto al séleo para la marcha y el salto, Tambien se le lama GASTROCNEMOS. 2. Séleo: Extensién de pie, esencial para la marcha y el salto, Tendon de Aquiles: Tendén comtin de los Gemelos y el Séleo, se inserta en la mitad inferior de la cara posterior del calcdneo, es el més voluminoso y fuerte. Plantar delgado: Extensisn del Pie (auxiliar de los gemelos), Popliteo: Flexién y rotacin interna de la pierna. Flexor largo comin de los dedes: Flexor de los dedos y extensor del pie. Flexor largo del pulgar Tibial posterior: Extensién, aduccién y rotacién interna del pie, NXOAL d) Mésculos del Pie 1. Pedio: Forma el empeine, accién: extensidn de los primercs cuatro dedos. 2. Adictor del pulger 3. Flexor corto del pulgar 4. Abductor del pulgar 5. Abductor de! mefique 6. Flexor corto del mehique 7 Qponente del metique & Flexor corto plantar: Flexisn de la 1° y 2° falange. 9. —Accesorio del Flexor largo: Flexién de los cuatro iltimos dedos. 10. Lumbricales (1°, 2° y 3°):Flexi6n de la 1° falange, extensién de la 2°y 3° falange. 44. Interdseos dorsales (1°, 2° y 3°) abductores del 3°y 4° dede del 2°. 412, Interbseos dorsales (1°, 2° y 3°): Flexién de la 1° falange, extensién de la 2° y 3° falange, abductores de 3°, 4° y 5° dedo al 2°, Flexién de la 1° falange, extensién de la 2° y 3° falange 56oof cPuU-UNPRG VISTA ANTERIOR Frontal Temporal rticular de los parpades Masetaro Zigoratico Cutanea idan de os ebes de! Cuello -sternacleidamastaideo Dettcides Pec Mayor Triceps: * Biceps Irtercostaes Eestres srerqusi J Reem Artenar antenor aleve Eezrn0 unas argo ‘bjicun Intemo Palmer Mayor Trangverso Alsdarninal Psoasiliaca i eco ater ss Bra Vesta Intema Feranéa lateral larga — Extensor largo de losdedos ‘Aduelor Madiane “Tibial arterier q VISTA POSTERIOR Trapecia Deltcides Tricess racial externa —\, Dorsal Arch (Cubitel Anterior Cbital Posterior Extensor Gluten Megiana cermin de“ Giluteo Mayor Adutlor Mayor Biceps Crural Serendinasa Semimerraranesa 87fi CPU-UNPRG SUPERFICIAL PROFUNDO Estemecleidamastaiden Sutclavia Doteides Pectoral Menor E,_-Suseeczpular Pectoral Wayor Cutango dal cual, Deltcides ectoral Mayor Patent . a Dorsal Ancho Oca Eqemo Linea aba i Sale tao ings ets deter ‘Tras/2tsa abdominal Ghibs Hodie Sarton Tersor de la Fascia Leta Pesnastiaco Recta Pectinaa terior ‘Aductor Mediano ‘ Recta Intorno ‘Serie Rect Anieian SUPERFICIAL PROFUNDO Serriespinese de le cabeza Ay. Ebpinosa Trapecio Infracap Elevader dela escapule Rordoides manor ‘Supraespinoso Dellawes Serato pastericr Rambeldas Weyer Infraespinosa * ‘Sortata Posterior DarsalAncho Daresl Anco ea sineso Serato paste ror inodorel ‘tkewo exerno cobheue Estamo Crocta 58of) CPU-UNPRG MUSCULOS DE LA CABEZA Y MASTICATORIOS VISTA LATERAL VISTA LATERAL PROFUNDA Preoiceo - ” ‘Aponeurosis Frontal Craneal ticuer Tora ons cra ‘Cigomatic icaeds i ecu Estemocedomastotieo ‘Cutaneo Trapecio: a etsio cones eee caer MUSCULOS DEL TORAX VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR Elevador de Esoapula ‘Supraespinoso Clavioula Clavieula i. Deoide i spina de Omopito Pectoral Mayor enor Infaespinoso Romboido Redondo Wayor S| Bl G Mener Biceps EN Braquial Redondo BY Hamero anterior at hs \y Supinador Dorsal largo ‘rahe 59Li CPU-UNPRG MUSCULOS DEL ABDOMEN ABDOMEN: VISTA ANTERIOR Pectoral Mayor Transverse MUSCULOS RESPIRATORIOS ae Intercostal Externe Fil Intercostal Interno 60 central EL DIAFRAGMA ‘Agujero para Hiato seraer Vena Cava Esofagico Cartlago Recto Anterior Cosial \y Diefragma Hiato blicu omen Aartice | ‘Oblticue Exierne tera verionra -Aponsuresis ——costila Donel MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR - ANTEBRAZO Y MANO Tenant supine ‘or Ral Sows fearon cute + Fetter 2do rad susan Ee o Extensor comun ‘Anterior de los dedos: cute per ege deipuigar Rete Saenaores Ednsor coo dela©Pu-UNPRG MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR ANTEBRAZO: VISTA ANTERIOR MUSLO: VISTA ANTERIOR 42 Venobra Tordcics ances 12 coatila eranuial Efceps Cresta liaca spas Mayer: . bee 5° yertabra Miopscas 5 Lumbral Braguial Pronad: Arierior ree Redondo Esoinalliace _ Anterosupenicr Supinador Large Sartorio —— | i/o Ackctres f Mena, Redo Anterior | fous, vt Ba f 1) Spronador Vasto ntemo | Cuasedo \ m4 4 —Ligemento Retutiano arena | | 4 } Dy ea MUSLO: VISTA POSTERIOR MUSCULOS ADUCTORES Cresta lace ip cnzoeten CR Hy} —Tensor de io \ Pectnes Fy sto marr L-saue aye aac 1 oi sae 1 ductor Median fF |_Aductor ‘Mayor ‘lceps Femoral Recto lntemo fp Semtencineso Sernimembranoso | Tradto lili Femur ~ Geatracnemio rasiracnemia 61of PIERNA: VISTA ANTERIOR Feronea Lateral large Thie Soleo Peranea Lateral cara Tibial Anteror Extensor Cornun -f deine Dados Peraneo Anterior cCPU-UNPRG PIERNA: VISTA POSTERIOR Gastracnemios Tendén de AguilesSISTEMA NERVIOSO Es el centro de integracién y control del cuerpo. Comanda y gobierna las diferentes funciones del organisa. TEJIDO NERVIOSO Tiene dos tipos celulares: neuroglia y neurons. NEUROGLIA Se le llama también Células gliales. Estes son células no excitables; cuerpo celular pequefo del cual emergen prolongociones que se ramifican profusamente. No conducen estimula nervioso, son llamados Giias (céhulas satdlites, de sostén o fijacién). Tipos de Células de Neuroglia Macrogiia: Célules grandes que se originan en la placaneural. Aqui encontramos las siguientes célules: 4) Astrosites: Son més grendes que todos: tienen gran nimero de prolongeciones ramificadas: se localizan en ‘todo el encéfale. Se caracterizan por que envian pies terminales a los vasos sanguineos. Su funcién es incierta, cunque realzen fagocitosis. Proliferan en las lesiones cerebreles recibiendo el nombre de gliosis. 5) Oligedendritas: Presenten escaso niimero de prolongaciones. Son los encargados de formar la mielina en el rema Nervioso Central 6) Células de Schwann Neruolemacitos; rodean a los axones de los nervias. Sintetizan mielina en el SNP. @) Células exendimarias:Revisten les cavidodes por donde circula el Kquide cefelorrequ‘deo. Microglia: Estén constituides por células depuredores que penetran al Sistema Nervioso desde los vasos sanguineos. Tienen funcidn protectora; forman parte del sistema mononuclear fagocitico (antes S. reticuloendotelal), son més pequefitos, Derivan del mesodermo, NEURONA Es la urided estructural y funcional del sistema nervioso. Estas células se coracterizan por ser muy diferenciadas: nunca se presentan cisladas, forman sistemas ramificados. Los neuronas se comporten como eélulas excitables especializadas en la recepeién, integracién, transformacisn y trensmisién de un impulso en tuna sola direccién, Partes de la Neurona ) Neuritas: Son expansiones ramificadas periféricas. Estas se dividen ent 2) Dendritas: Son prolongaciones receptaras, se proyectan desde el cuerpo celular y se ramifican grandemente. Las dendritas se encargan de conducir el impulso nervioso hacia el cuerpo celular. 2) Axén (Ciindro eje 0 neurite): Es una prolongecisn filamentosa que se origina en una regidn algo engrosada del cuerpo celular (cono oxial). Carece de ribosomas. Al finalizer muestra ramificaciones ‘termincles denominadas botones terminales 0 telodendhia axénica 0 botones singptices. La membrana axonal recibe el nombre de axolerma, el ctoplasma exonal se conoce como axoplasma Contiene neurofibrillas. 4) Querpo celular, soma o pericarion: Las neuronas como toda aélula presenta un nécleo, un citoplasmna en el que se observa organelas como: Complejo de Golgi, ribosomas, mitocondrias, reticulo endoplasmdtico, Inclusiones baséfilas o cuerpos de Niss|. Rodedndola se halla la membrana citoplastndticas. 63oe cPu-uNPRG Por su nimero de Dendritas: & Monopolares: Son aquellas en el que el axén y la dendrita précticamente son una prolongacién. Se unen al ‘cuerpo celular mediante un filamento conector. Ejm. En células de ganglies raguideos, % Bipolares: A\ cuerpo celular llega una dendrita y emerge un axén, uno por cada polo. Ejm, Células bipolares de laretina o e6iulas amadrinas, ganglio vestibular y coclear. © Multipolares: A\ cuerpo celular llegan gran cantidad de dendritas y emerge un axén. Em. Resto de célulos del cuerpo & Seudemonopolares.- Se parecen alas monopolares pero en reclidad envian dos prolongaciones mas Se ‘encuentran en la raiz dorsal de los nervios espinales que emergen de la medula espinal Por su funcién % Aferentes: Denominadas también sensitivas. El impulso nervioso lo conducen hacia el sistema nervioso central. © Eferentes 0 Motoras: Conducen al impulso nervioso desde un ganglio o sistema nervioso central hacia el exterior. Estas nevronas pueden ser: 4% Asaciativas: Llevan el impulso nervioso desde una neurona sensitiva a una nevrona motora. Son las mas ‘abundantes NEURILEMA © VAINA DE SCHAWANN Es la membrana cobertura del axén. Esté compuesta por células especiales o de Schwann las cuales se hallan a ‘todo lo largo de los nervios periféricos, siendo indisperssables para su funcionamiento. Estas células intervienen cen la nutricin y regeneracién de las neuronas, después de haber sufrido algin daft. VAINA DE MIELINA Es una membrana de naturaleza lipoproteica que rodea al axén de la fibra nerviosa. Quimicamente esté compuesta por: colesterol, cerebrésidos, fosfolipidos y dcidos grasos. La mielina se forma en los oligodendrogliocitos en el SNC. La destruccién desigual de la copa de mielina puede originar trastornos como la esclerosis méltiple. enfermedad caracterizada por movimientos espasmédicos del cuerpo y las extremidades, doble visién, habla mal articulada y pardlisis. NODOS DE RANVIER Son intervales 0 interrupciones de fibra nerviosa donde el axolema se encuentra expuesto. Estos nodos representan puntos en donde una célula circundante termina y empieza otra. La ramificacién de la fibra nervioga se realiza a nivel de los nodes. TERMINOLOGIA NERVIOSA SUSTANCIA 6RIS Se encuentra formada por somas neurales, drboles dendriticos, segmentos axonoles iniciales, segmentos sinépticos terminales de células relacionadas, algunas glia y vasos sanguineos. SUSTANCIA BLANCA Bésicamente esté constituida por mielina, NERVIO: Grupo de fibras nerviesas ubicadas fuera del sistema nervioso central. GANGLIO: Masa de sustancia gris fuera del sistema nervioso central. HAZ: Grupo de fibras nerviosas dentro del sistema nervioso central. DIVISION DEL SISTEMA NERVIOSO {4) Sistema Nervioso Central (SNC) b) Sistema Nervioso Periférico (SNP)oe cPu-uNPRG SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Este sistema esté conformado por las siguientes estructuras: Médula espinal, cerebro, cerebelo, pedtinculos cerebrales, protuberancia anular, bulbo raquideo. MEDULA ESPINAL Se halla contenida en el conducto raguideo, A la altura de la primera vértebra cervical y terminando en la segunda vértebra lumbar, donde recibe el nombre de "Cola de Caballo" (cauda equina). Mide oproximadamente de 42 a 45 em de longitud, pesa alrededor de 26 « 30 gr tiene una densidad de 1,0387. La médula espinal muestra dos abultamientos, de donde emergen los nervios raquideos para las extremidades, uno a la altura de las vértebras cervicales, el cual mide 38 mm de.diémetro: y otro en la regién lumbar con un didimetro de 33 mm (algunos autores corsideran 27 mm). Morfologia Externa: Presemta seis surcos: Medio anterior, medio posterior, dos laterales anteriores y dos laterales posteriores. Asimismo, se observan seis cordones: dos anteriores (izquierdo y derecho), dos laterales (derecho e Izquierdo), y dos posteriores (derecho e izquierdo), aqui se encuentran los fasciculos de Golly Burdach. Morfologia Interna: Hacia el centro de la médula se observa el conducto del epéndimo: la sustancia gris tiene una forma de H 0 X ‘cuyes brazos corresponden a las astas 0 cuernos. Los cuernos 0 astas anteriores son gruesas y de naturaleza motora, Las astas posteriores son delgadas, alcanzan el borde periférico de la médula y son de naturaleza sensitiva La sustancia blanca es periférica. Se caracteriza porque las fibras no poseen vainas de Schwann. Los cordones anteriores son motores; los posteriores son sensitivos: y los laterales son de naturaleza mixta SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA ESPINAL En la sustancia gris de la médula espinal se encuentran los siguientes elementos nerviosos. Fibras Nerviosas: Se hallan fibras amielinicas: no se anastomosan. Células Nerviosas: > Células Raices: Son motrices © vaso motrices. Sus cilindro ejes van a raices de los nervios raquideos. > Células Cordonales: | cilindro eje se dirige hacia los cordones. Aqui se encuentran: Células cordonales homolateales u homémeras. Células coronales heterolaterales o heterémeras. Células cordonales bilaterales 0 dimeras, SUSTANCIA BLANCA DE LA MEDULA ESPINAL Segiin el tipo de cordén se encuentran los siguientes elementos. ® Cordén Anterior: Fasciculo de Trick. © Cordén Lateral: Fasciculo de Gowers. Fasciculos Cerebeloso de Marchi. Fasciculo Triangular de Helweg % Cordén Posterior: Fesciculo de Goll, Factculo de Burdach. 65oe cPu-uNPRG Funcién de la Médula Espinal ‘Se comporta como un érgaro conductor, es el centro de los actos reflejos. ACTO REFLETO Es una respuesta de una parte del cuerpo a un estimulo determinado. Coracteristica del acto reflejo: Es involuntario, No se registra en el cerebro. Cumple un fin determinado e! cual es la proteccién ‘Surespuesta es especifica, Es necesario un estimulo. Em. Olor, calor, ete. Debe estar presente un receptor, que es un érgano especializado. Es necesaria la presencia de una neurona aferente. ‘Se debe dar una sinapsis. Debe estar conectada a una neurona efectora o motor, Es necesaria la presencia de un érgano respuesta gléndula o miésculo. vvvvvyyyy z les actos reflejos: # Rotulinario, plantar, pupilar, miccién, sexual # Enel sistema cardiovascular: aumenta o disminuye la presién sanguinea, # Enel aparato respiratorio: Aumenta la copacidad respiratoria, tos, estornudo. Sistema digestivo: insalivacin, deglucién, defecacién, vimito. Postura del cuerpo, tono muscular, equilibrio BULBO RAQUIDEO Estd situado en el agujero magno el occipital. Une la médula espinal con la protuberancia anuler. Tiene forma de un cono truncado de base superior. Mide 3 cm de largo, 2 cm de anchoy 1,5 de espesor. Morfologia Externa ‘Se observan seis surcos y seis cordones o pirdmides. En la parte superior y posterior se ubica el IV ventriculo, el cual cuando se estrecha forma al conducto del epéndimo. Entre la pinémide y la oliva se localiza el surco colateral anterior por donde salen las raices del XII par craneal de nervios (hipogloso). Entre la oliva y el pedinculo se ubica el surco colateral posterior, por aqui salen las rrafces de los pares craneales: IX (glosofaringeo), X (neumogéstrico) y XI (espinal). En la cara posterior se observa al surce medio pesterior. Fancién de! bulbo raquideo ‘Se comporta como un érgano conducto. Es el encargado de regular los actos reflejos vitales, como son: los latidos del corazén, movimientos respiratorios, modifica el didmetro de los vasos sanguineos. Esl centro del estornudo, tos y vamito, PROTUBERANCIA ANULAR Se le conoce con el nombre de “Puente de Varolio” Se ubica sobre el bulbo raguideo y la parte anterior del cerebelo. En la cara anterior se observan rodetes protuberanciales y surces medio basilar. En la parte inferior se halla el ‘surco bulboprotuberancial por donde solen: III par craneal de nervios (moter oculer comin), VIE par craneal (Facial), VII par craneal (auditivo). 66oe cPu-uNPRG En la cara anterion nacen los pedtincules cerebelosos y sale el V par craneal de nervios (trigémino). La cara posterion se relaciora con el IV venteiculo La protuberancia anular vincula diferentes partes del cerebro. Se comporta como una estaci6n retransmisora de la médula alos centros superiores. PEDUNCULOS CEREBRALES Tienen una fongitud de 2,5 em. Por aqui salen el TIT per craneal (nervio motor ocular comtn); IV par craneal (nervio patético, ala altura del velo medularo vilvula de Vieussens): Se observa el acueducto de Siio. CEREBELO Es la parte més grande del cerebro posterior. Se ubica en la fosa posterior del eréineo, detrés del bulbo raquideo y de la protuberancia anular. Esté separade del cerebro suprayacente por una extensién de la duramadre, la tienda del cerebelo. Se halla separado del puente y del bulbo por la cavidad de! TV ventriculo. Tiene forma ovoide, deprimido en su parte media y aplanado de arriba hacia abajo: siendo su didmetro més ancho a lo largo del eje transversal. Las dimensiones del cerebelo son: 9.cm de ancho, 6 om de altura y 6 cm de profundidad, El peso del cerebelo es de 150 gr. En el adulto la proporcién entre el cerebelo y el cerebro es aproximadamente de 18 en el rifio es ‘aproximadamente de 1.20. MORFOLOGIA EXTERNA Esté formado por dos grandes masas laterales denominadas hemisferios cerebelosos (algunas veces se les llama neocerebelo). Los hemisferies se hallan unidos por una franja media, que no es par, llamada vermis (por su similitud a un verme). El eerebelo tiene un aspecto laminar debido a las fisuras contiguas unas con otras, que conten transversalmente y algo curvadas. ESTRUCTURA INTERNA Se observa a la sustancia gris en una ubicacién periférica, en tanto que, la sustancia blanca es central. Esta se preserta a manera de un drbol, por la que se le llama “érbol de la vida’ Funciones del Cerebelo © Coordina la funcién sensomotera, © Permite mantener la postura y el equilibrio del cuerpo en coordinacién con los conductos semicirculares del {do interno, Montiene la tonicidad muscular. Coordina los movimientos corporales. MESENCEF ALO O CEREBRO MEDIO Se localiza sobre la protuberancia anular. Se comunica en la parte superior con el diencéfalo. Se observa el acueducto de Silvio, el cuél comunica el TIT y TV ventricula DIENCEFALO O CEREBRO INTERMEDIO Estructura que une al cerebro. En su parte interior se encuentra el TIL ventricul, incluye al témao, epitémalo, subtdlamo e hipotélamo. Por encima del mismo se ubia la gléndula epifisis y por debajo la gléndula hipéfiss. Enel diencéfalo se encuentran: » Origen de los nervios 6pticos. > Area de centros reflejos. 67cPU-UNPRG El diencéfalo regular lo temperatura y junto a la hipéfisis regula el metabolismo de agua, grasas y carbshidretos, También se comporta come una estructura reguladora del suet, del apetito, de loz misculosy de la expresién. Al diencéflo llegan imzulsas de las eantidos. CEREBRO Es un argano que se localiza en la parte anterior y posterior del encéfalo, Tiene una ferme ovalde, Su eje mayor fiene un sentido dntero - posterior, Tiene como medidas las siguientes: langitud 20 28 emu, altura 13 om, anchat 14 @ 16 em, Merfologia exterma 2) Hemivferiors cerebroles SE observan tres caras: dorsa - lateral, media y basal. Asi también se presentan tres polos: frontal, occipital y temporal En la cone darse lateral se encuentran cisuras, surcos y lineas convencionales que dividen al cerebro en cuatro Idbulos: Frontal, parietal, occipital y tempore Los hemisferios estén limitados par lo cisura de Relando 0 cisuna central y por la cisura de Silvio 0 cisuna lateral En la gare dlorse mediof 0 interna se cbservan Cisuras y cireunvaluciones Cisura marginal del cuella cellos Cisura perpendicular interne 0 pariete- occipital Cisura caloarian Cincanvulueisn Frontal Léeule euadrads Léeulo de la cura En la care basal inferior se ob servan polos frontel, occipital y tempore. Aqur se localiza la Cisura de Silvio, Formaciones Interhemisféricas: Son estructuras que unen « ambos hemisferias cerebrales. * Cuanpo Calleze? Corunicahemisferics de la corteza. Eotd conet tuide por custancia blanca, * Hpordieme: Contocla las tendencias béicas como con: comer, beber, dormir, compantamiento cexual. También regula lo temperatura, presién arterial, frecuencia candiaca, Intanviene en al control ¥2gztativa yhumora. * Quiesme Cprice: Se obeervala decucacicn del II par craneal de nervies, Eepacio perfanadc, Hipdeficic, Tallo pituitéries. lege ln syoe cPu-uNPRG Morfologia Interna La sustancia gris es periférica constituyendo la corteza cerebral, ésta tiene slo 5 mm de espesor, se observan nfcleos o ganglios besales. La-custancia blanca es interna y se denomina Centro Oval ‘Se observan a los ventriculos laterales, agujero de Morro y III ventriculo. La corteza cerebral se relaciona como el cerebro de la mente; sede de! pensamiento consciente: memoria: habla, inteligencia, personalidad y juicio; es también centro de la coordinacién sensomotora, Lasustancia blanca se comporta como el centro de la sersibilidad: vista, ofdo, gusto, etc. Niicleos o Ganglios basales © Télamo Optica: Se ubica a ambos lados del III ventriculo ® Cuerpo Estriado: Esté formado por el ncleo cuadrado y lenticular. ‘Nékleo Caudado: Se ubica encima del t6lamo éptico. © Nieleo de antemuro: Se halla fuera del tame Sptico. © Cépsula Interna: Es sustancia blanca ubicada ente el télamo éptico. © Cépsula Externa: Se vbica entre el nicleo lenticular y el antemuro. © Cépsulo Extrema: Entre el ontemuro y el \Sbulo de la insula. MENINGUES ‘Son membranas cobertoras y protectoras del sistema nervioso Duramadre: Se le conoce con el nombre de paquimeningue. Es la capa més extersa, de naturaleza fibroso. Posee dos capas: una meningea interna y otra peristica externa. Aracnoides: Es una copa avascular delgada, se ubica entre la duramadre y la picmadre. Posee unos espacios dilatados llamados cisternas, las cuales son: magna (bulbocerebelosa), péntica, _interpenducular, optoquiasmética. Piamadhe: Esté constituida por tejido conjuntivo delgado. Cubre el encéfalo y médula, Es altamente vascularizada y se halla adherida al cerebro. Entre aracnoides y duramadre se localiza el espacio subdural. Entre la duramnadre y e! conducto raquideo se ubica el espacio epidural. Entre la piamadre y aracnoides (leptomeningue) se ubica el espacio subaracn donde se discurre el liquido céfalorraquideo. LEQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) = LIQUIDO CEREBROSPINAL Liquide transparente de composicién similar al plasma en cuanto a ones y agua. El LCR contiene glucosa, cloruros, proteina, nitrégeno no proteinico y ura, asi como de 3-5 células mononucleares por ml. Es un ultrafiltrade del plasma y se forma en los plexos corcideos. Ingresa al espacio subaracnoideo por los agujeros de Luschka y Magendie. EILCR es limpido, claro, incoloro, no sedimenta, La presién normal del LCR es de 70 « 170 mm de aqua Es producido a partir del plasma sanguineo, por mecanismo de transporte activo en los plexos coreideos replieques de la piamadre recubiertos por epitelio ependimario modificado llamado epitelio coroideo, la fran 69oof BE cantidad de repliegues aumenta enormemente su superficie, las células del epitelio coroideo presentan numerosas mitocondrias y microvellesidades en au superficie libre pars la produccién de LCR El volumen aproximedo de LCR necescrio para llenar los ventriculos y el espacio subaracnoideo es de 135 mi. y el total de produccién diaria es de 500 mL ( por lo tanto se recambia coda 24 horas) de modo que cualquier interferencia en la circulacién y la absorcién puede hacer que oumente répidamente de volumen y con ello la presién. Los grandes incrementos de volumen del LCR (HIDROCEFALIA) pueden ejercer presién suficiente para lesionar gravemente el encéfalo, EILCR es reabsorbide por los sence venosos a través de las vellosidades aracnoides, las que extén constituidas por aracncides recubierta de epitelio. El drenaje del LCR del espacio eubaracnoides hacia los senos venosos AGUJEROS DE MONRO —> III ventriculo —> ACUEDUCTO CEREBRAL DE SILVIO AL IV VENTRICULO —> AGUJ. LUCHSKA Y MAGEIENDIE — ESPACIO SUBARACNOIDEO ENCEFALICO Y ESPINAL. VENTRICULOS Es.un sisteme comunicante de cavidades por donde circula liquide céfalo raquideo. Existen dos ventriculos letercles llamados I y II, EI III ventriculo es una hendidura vertical que se localiza entre los dos ventriculos laterales, El techo del IIT ventriculo lo forma una delga capa del epéndimo, El IIT ventriculo esté comunicado con los dos ventriculas laterales por medio del agujero del Monro. ELIV ventriculo se halle limitado pro el punto de Varelio, el bulbo raquides y el cerebelo. Se comunica con el espacio subaracnoideo a través de los Agujeros laterales de Luschek y el Agujero Medial de Megicnde. Piel cabelluda—_ ey SS. osessowatiea ee wenn cino “ROS Duramado-—t ‘racnoides Espacio subaracnoideo— Vasos sanguineos— Piamadre— Ccoteza cerebral ~ Matera banca cel encttalo Meninges craneales. 70oe cPu-uNPRG SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO I. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO SOMATICO, Parte del SNP que de dos vias: via aferente que transmite al SNC la Informacién sensitiva de todos los puntos del cuerpo (Internoy externa), y la via eferente que es la responsable de los movimientos voluntarios de tedos los mésculos esqueléticos del cuerpo. 1, NERVIOS CRANEALES Se origina © ternita en el encéfalo se encuentran total o parcialmente dentro del créneo, inervan principalmente: La cabeza, el cuello, as visceras del térax y del abdomen, Pueden ser: a) Motores: Los cuerpos neurorales estén formando niclees en el encéfalo b) Sensitivos: Los cuerpos neuronales estén en ganglios fuera de encéfalo ©) Mixtos Motores y sensitives. Los pares craneales son 12. I. Olfatorio- IL. Optica TIL. Gculomoter- IV. Troclear o patético.- V. Trigémino- VL. Abductor y ocular externa.- VII. Facial. VIL. Vestibulococlear= TX, Glosofaringeo- X._Neumogéstrico o vago.- XE, Accesorio 0 espinal~ XE. Hipogloso.- nm{) epu-unenc Hendidursinetherisfética —— Neruia Otativo (1° per) Hemisfeia Cerebral Nensio Optico (2 par) Newie Mater Deular (3° pee) Guiosma Ostica Nervio Patéticn (4° Pat) Nervio Tigomina Pan Nervio ater Dela (6° Por Newio Facial 7 Pst) Nervio Audiive (8° Pa Protuiserancia ruler Nervio Glasatarn gen (Fer) Hisatsis Tuberoule Marnier [Nervio Neumagésties (10° Pe) 'Norvio Espinal (11° Par) [Nervic Hipoglose (12° Pay) Bulbo Raquideo Médula Espinal Cerebela Verrris de Ceratelo ESQUEMA DE LAS FUNCIONES DE LOS DIVERSOS PARES CRANEALES Nervios Raquideos Son 31 pares, cada par relacionado con un segmento medula 8 cerviceles, 5 lumbares, 5 saeros y 1 eoceigen Tnervan el 1ranco y la extremidades. Cada par de nervios espinales estin conectados a un segmenta medulan mediante dos rateze Ratz dorsal o sensitiva Fibras que Ilegan ala médulo espinal, les cuerpas neuronales de estos fibras estin fend ganglio de la raiz darsol correspondiente) y una watz ventnal 9 motera (los fibres salen de le médula espinal y cuyas cuerpos neuranales se encuentran en al asta anterian de la médula espinal) Los rafces darsal y ventral se unen antes de salir por e| oqujera intervertebral dondo arigen al nervio espinal, Paseen funcidn sensitiva, motara y neuravey.etativa, SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO AUTONOMICO © VEGETATIVO Parte del SNP que onvia fibras eferentes hacia los efectores eviscérales (misculo liso, cardiaco y gltndul ae), El sistema vegetative conste de fibras que salon del SNC llevands informacién « los efectores Siscerales (Sdlo fibrac eferentes). La informacién soncitiva de los vieceres y gldndulas llega ol SNC a través delas fbros aferentes somsticas, Constan de Neurana prepanglianar (ubicada en SNC, formando nuclead), Fibra pre ganglianan (Axén do neurona pre ganglianar -> sincpcic - Neuronas ganglicnanee periféricaa); Neurena ganglionar (Neurona ubiecda en genglias, fuera del SNC) y fibra post ganglionar (axén de la neurona ganglionar, us terminacicnes invernen lac efectones viceer alee), 1, Simpétiea ¢ Toraeslumé ar 2, Paracimpéties © Craneaszereoe EFECTOS DE LA ESTIMULACION SIMPATICA Y PARASIMPATICA CPU-UNPRG ‘GRGANO EFECTOR EFECTO STMPATICO EFECTO PARASIMPATICO ‘eal ire Midresia ‘iosie eclo clar ViibnTejene Visén eereena Corazin ‘Aumento de la Frecuencia cardiaca y | Disminwye lo frecuencia cordieco y fuorza de contractibilded fuorze de contrectbilidad ‘etarian Vesoconstricciin Vasedlaacién Bronguios Bronco diletacén Broreo constriecién Eatémagee inteatino delgado: Diamine ‘Aumenta periataltiame Esfinteree Contras Relaje Vesicle bilar Relajo Contre Veiga wineriay misculo detrusor | Relaje Contrae Esfinten Conirae Relajo There Verisble Varieble Grganoe seniales rosculinos Gyaculcién Erecciin Glindulae eudoriporcs ‘Seereciénlgers lecalizade “Secrecién generalizode Gléndolae ealivoles Secrecién vieeora ‘Seenecién acuoro ‘Aparato respiratorio “Aumente de la Frecuencia respirateria Disminicidn de la frecuencia respirateria|SISTEMA SENSORIAL Conjunto de érganos sensoriales que se coracterizan por presentar receptores sensoriales, los cuales ‘transforman diversos estimulos externos o internos en impulses nerviosos. Los cuales son conducidos por una via nerviosa hacia la corteza cerebral donde son traducides en sensaciones. 1. Elementos + Organo sensorial: estructura formada por receptores sensoriales y células no sensoridies. + Receptor sensorial: estructura que capta el estimulo y lo transforma en impulso nerviose. Considerade: ‘Transductor del sistema sensorial + Via nerviosa aferente: conduce el impulso nervioso desde el receptor sensorial hacia el sistema nervioso central + Centre nervioso: regién del sistema nervioso central, donde se realiza la transformacién o “transduccisri" del impulso nervioso en sensacién 2. Receptores Sensoriales: ‘Son células nervicsas, terminaciones nerviosas o células especializadas encargadas de copter los estimulos y ‘transformarlos en impulsos nerviosos, poseen las siguientes caracteristicas: + Especificidad: coda receptor esta adoptado para responder a in solo tipo de estimulo, + Adaptacién: consiste en la disminucién de la generacién de impulsos nerviosos, cucndo el estimulo es por tiempo prolongado, + Codificacién: la intensidad del estimulo es reconacide por el SNC por la frecuencia de impulsos nerviosos. A ‘mayor intensidad, mayor Frecuencia de impulsos nerviosos. + Transduceién: capacidad del receptor, para transformar la energia del estimulo en energia eléctrica (potencial de accién) 3. Clasificacién de los Receptores: a) Por su localizacién: + Exteroceptores: reciben estimulos del medio externa, se ubican cerca de la superficie corporal (visién, audicién, olfacién, tacto, presién, temperatura, dolor) + Visceroceptores (interorreceptores): reciben estimulos del medio interno, se ubica en los vasos y visceres (hanbre, sed, néusea, presién arterial, concentracién de los goses en la sangre) + Propioceptores: rreciben estimulos sobre posicidn y movirtiento corporal Se localizan en miscules, ‘tendones, articulaciones y ofdo interno, b) Por el tipo de estimulo: + Mecanorreceptores: detectan la deformacisn Fisica del receptor mismo (presién, tacto, deformacién, estirartiento, vibracién). Ejm: husos musculares, receptores tendinosos y articulares, receptores vestibulares. + Termormeceptores: captan los cambios de temperatura (calor, frie) 74oe [Pu-uNPRG ) b) Oo) Nociceptores: captan estimulos de dao tisular, fisico 0 quimico (dolor). Ejm: terminaciones nerviosas libres. Fotorreceptores: captan la luz, E,im:conos y bastones de la retina, Quimiorreceptores: detectan sabores en la boca, olores en la noriz y sustoncias quimicas (02, CO2, glucose) en los liquidos corporales. Ejm: receptores para el olfato, gusto, osmorreptores. Sensaci6n: Es la percepcién del estado corporal y del medio ambiente que resulta de la traduccién de los impulsos nerviagos en la corteza cerebral. La percepcién es el praceso mental por el cual se hace consciente el est(mulo, Presentan las siguientes caracteristicas Proyeccién: localizaci6n de la sensacién en el punto donde ocurrié el estimulo ~ Modalidad: cada sensacién posee una caracteristica propia que la diferencia de otra, — Post ~ imagen: algunas sensaciones persisten después de desaparecer el est{mul. Las sensaciones se clesifican en: generales (cuténecs, viscerales y propioceptives) y especiales (olfato, gusto, visién, audici6n y equilibri). SENSANCIONES GENERALES: Sensaciones Cuténeas Los receptores de estas sensaciones se localizan en la piel, tejido conectivo y extremos del aparato digestivo: consisten en dendritas de neuronas sensoriales que pueden estar 0 no envueltas por una cépsula de tejido conectivo o epitelial. Son las siguientes: Sensaciones téctiles: Tacto: resultado de la estimulacién de los receptores téctiles de la piel o los tejidos inmediatamente subyacentes. Entre los receptores téctiles tenemos: terminaciones nerviesos libres, discos de Merkel corptisculos de Meissner, plexos peritriquiales y corpdsculos de Ruffini. Presién: resultado de la estimulacién de los receptores téctiles en los tejidos profundos. Entre los receptores de presién tenemos: terminaciones nerviosas libres, corpsculos de Ruffini y corptsculos de Vater ~Poccini. Sensaciones térmicas: Los termorreceptores que captan el frfo y el calor son las terminaciones nerviosas libres, que son humerosas en manos y cara, Sensaciones de dolor: Los receptores del dolor se denominan nociceptores y son termiraciones nerviosas libres de ciertas neuroras sensoriales. El dolor puede ser de dos tipos somdtico (piel, misculos, esqueleto, articulaciones, ‘rendones y fascias) y visceral (visceras). Sensaciones Viscerales Tneluyen sensaciones como: replecién, vacuidad, dolor, presién arterial, volumen songuineo y concentracién de sustancias quimicas en la sangre. Sus receptores son terminaciones nerviosas libres y a su vez mecanorreceptores y quimiorreceptores, se localizan en visceras huecas como la vejiga, estémago, Intestino, Gtero, vasos sanguineos, etc. 75oe cru-uNPRG 3, Sensaciones Propioceptivas + Informan sabre el grado de contraccién muscular, tenaién presente en los tendones, cambios de posicin en tuna articulacién y orientacién de la cabeza con relacién al svelo, como respuesta a un movimiento (equilibric). Los receptores propioceptivos se localizan en misculos esqueléticos, tendones, articulaciones, sinoviales y ofde interno. 0) Husos musculares: + Conjunto de fibras musculares especializadas que se eniremesclan con las fibras esqueléticas habituales. Tienen la funcién de enviar informacién al sistema nervioso sobre la longitud muscular o la velocidad a que esta cambia (grado de estiramiento muscular). b) Grganos tendinosos: + Llamado también érgano tendinosos de Golgi. Se encuentra localizado en la unin entre los tendones y los mésculos, tienen la funcién de monitorizar el grade de tensién que soporta el tendén como consecuencia de la contraccién muscular; protegiendo de esta manera al tendén y su misculo de las lesiones secundarias a una tensién escesiva, ©) Receptores cinestésicos articulares: + Se encuentran en el interior o alrededor de las cépsulas articulares. Los que se encuentran en el interior responden a las sersaciones de presin y los que se encuentran rodeando las cépsulas responden a la asceleracién y desaceleracién del movimiento articular. + Los ligamentos articulares poseen receptores similares a los Srganos tendinosos, los cuales detectan el grado de tensién que soporta el ligamento. II. SENSACIONES ESPECIALES 1. Sensaciones Olfatorias Es un sentido quimico que surge de la interaccién entre las moléculas y los receptores olfatorios ubicados en la mucosa olfatoria. 0) Mucosa Olfatoria: La membrana olfatoria se encuentra localizada en la parte superior de las fosas nasales, posee un érea total aproximada de 5 cm®. Se encuentra constituida por: + Epitelio olfatorio: esté constituide por. = Células basales: son pequefias y don origen a nuevas células sustentaculares. Células sustentaculares: llamadas de sostén, son cilindricas y presentan microvellosidades que se ‘sumergen en la capa de moco que cubre el epitelio. ~ CBlulas olfatorias: son nevronas bipolares que se localizan entire las células sustentaculares, en su porcién apical poseen 6 a8 cilios que son corsiderados como los receptores. Los axones de las neuronas olfatorias forman el I par craneal, el cual atraviesa la Idmina cribosa del hueso etmoides. + Lémina propi Constituida por tejido conectivo, aqui se localizan las gldndulas de Bowman, las cuales elaboran moco, que humedece la superficie del epitelio olfatorioy sirve de disolvente para las sustancias arométicas, 76cPuU-UNPRG b) Bulbo olfatorio: En el bubo olfatorio, los axones de las células alfatorias hacen sinapsis con los dendrites de las célulos mirtoles, Tormanda las com plejos sinapsis glabulares llamacias glamérulns olfararins, Las axones ce ios c@iulas mitrales forman la cint ila clfatoric que va ala corteza olfatoria ©) Via olfatoria: Lar axanes de lee células clfatanias (I per er areal ) atraviescn la lamina erikosa del hueso etmeides y llegan cl bulbo clfetorio, dande hacen sinapsis con lo segunda neurona (células nitrcles) cuyes axones ‘formian lc chil olfatoria, para terminar Finalmente en ta cas%eza vlfatoria det ldbula temporal per (1? neurcna) MUBuIbaG Ifatcrio (2° neu ona) LOintile alfa ore DUCert= a o\tararia, ) Fisiolagia olfatoria Laolfacién se praduce al reaccionar quimicanente los cilios de las neurnas olfatorias (quimiorre ceptores) ean las particules odoriferas disuett as en el moco que Ics circunca, Esto reaccién genera impulsos nervioscs que son transporiades o ia corteze oifatoria a través de los vias alfororias, Fara que una sustoncio estinuie Glas célules elfatorics debe ser woldtil, sabible en agua y fipidos. Cél. mitrales Blorérulo ofatanio Lamina eridosa Nervio Offatorio Glandula de Bowmann Ca basales Fpitetio | clfatorias, olfatorio Cel. sustentaculares: Capa Ue rroco Cllias de las celias lfatorias 2. Sensaciones Gustativas Las receptores se localizan principalmente en el dorso de lo lengua, pero tembién en la foringe, paladar y eniglotis, La langue es un organo musculomenbrarnso que presenta 17 musculos de Ins cuales 8 son pares y | es impar. El uni co impar es elLINGUAL SUPERIOR , dandoles moviniante el nervio HIPOGLOSO ( XIT por ccranecl } excepto el AGsculo Palatogloso que es inervado por el X par craneal (Nervio ¥ago). @) Botén Gustativo: Representan los érganos senscricles para el gusto, estd const tuidos por células sustentoculores 0 de sastén, células basales y 8 a 18 célulos neurvepitelicles (células qustatives), las cuales poseen miorovellosidades que se orientan hacia una aberture dermminada pore gustative. Entre las célulos gustotivas se encuentran terminaciones nerviosas de las fibros gustatives (pares VIL, IX y X}. Las batones gustotivos se localizan en las pap lus linguolesof — 2) Papiles linguales: Elevaciones del enitelio de la parte dorsal de la lenaua, Son de tres tpos: caliciferme: 0 cincunvaledar: se localizan en la base de la lengua, 2n nimera de @ a 12 fornan © Pei la"V" lingual, poseen abundantes batons gustatives + Pepilee fungifermer: estructuras nedordecd as que se losalizan on la punta ya les lander de la lengua. Coda papila pozce hasta 6 botones gustatives. + Pei srmee: 20 lacdizan en loz daz terciae de la lengua y na cantienen botones gustatives, b) Via gustati + Las fibras nerviosas gustativas que recogen estinubs de lbs botenes gustativws (Pares VIT:2/3 anteriones, De 1/3 posterion y X: farnge, paladar, epiglotis) se ongenizen formando el fascfeulo solitario, llegando al nicleo de este fascicule (Bulbo) donde se localizan las neuronas de segundo orden, cuyos axones terminan en el tdlamo, lugar donde hacen shapsis con las neuraras de tence orden, las cucles envianin sus ‘bras a la camtezapanetal (érea gustariva). + Fares WII, D< y X (1 neurona) UOBulbo 2% neurona) UU'Télama (3% neurona) UUCorteza panetal (area gustativa) Las sustancias quim icas disse tas en lh sclive, se ponen en contacto con las microvellosidades de las c& las gustativas, las cuales generan mpulsos que se transniten a las te Aminaciones a ellas adosad as Existen 4 sabores bisicos, el sahor dulce es captado principamente en la punta de la lengua. el sabor dcido ¥ salado « los lados y el sabor anargo en la base de la lengua Cual sebor que percibinos resulta de la conbinacién de los saboresprinarios. Pero custave O51, sustanteculares Cél a Panila Gustativa Darso de la lengua 78oe cru-uNPRG 3. Sensaciones Visuales ‘Son un tipo de sensaciones especiales, cuyos receptores sensoriales (fotorreceptores) se localizan en el globo ocular. 3.1 Globo ocular: a) Grganos pares ubicados dentro de las cavidedes orbiterias dsecs. Estén constituides por tres tnica coneéntricas, las cuales contienen y mantienen a los medios refringentes. Tiinieas 0 copas Ténica Fibrosa: Es gruesa y resistente. Se divide en: cérnea (anterior) y esclerética (posterior) = Cérmea: membrana trarsparente, avascular y muy inervada que cubre la sexta parte anterior del globo ocular, Se une o la esclerética mediante el limbo esclerocorneal, donde se encuentra el conducto de ‘Schlemm (drena el humor acuoso) — Esclerética: constituye el “blanco del ojo", capa resistente y opaca que cubre los 5/6 posteriores del globo ocular. Se encuentra envelta con la cépsula de Tenén (se insertan los misculos oculomotores). Tinica Vascular 0 Uvea: Es la capa media del globo cculer, consta de: = Tris: segmento anterior de la dvea. Es un disco muscular que actia como a modo de diafragma del ojo con un orificio central llamado pupila, El iris se encuentra constituide por dos mésculo, les que son resporsables del didmetro pupilar: ¥Misculo Esfinter de 1a pupil ¥ Mésculo Dilatador de. 1a pupil midriasis, Las células pigmentadas (Melanocitos) las cuales contienen melanina, son las responsable de dar el color al oj. Cuerpo Cilian: zona intermedia y més gruesa de la ea. Est constituide por: ¥ Mésculo acomodacién del cristalino Ver de cerca ..cristaline ancho (parasimpético). Ver de lejos cristaline delgado simpatico) ¥- Procesos ciliares: repliegues glandulores encargados de la formacién del humor acuoso. — Coroides: situada entre la esclerética y la retina en los 2/3 postericres de! globo ocular. Es pigmertada (melanina). Nutre las capas externas de la retina en los 2/3 posteriores del globo ocular. bras circulares: inervado por el parasinpdtico,realiza miosis. Fibres longitudinales 0 radiales: inervado por el simpétlco, realiza Tonica Nerviosa 0 Retina: La més interna. Formada por neuronas y neuroglfa, cuya porcién posterior es fotosensible y la porcién anterior es ciega. Esta constituida por 10 capas de las cuales las capas celulares yendo de la parte externa ala interna son 4: — Epitelio pigmentade: absorbe rayos luminosos y regula el contenido de pigmento visual de los fotorecepteres. Neuronas Fotorreceptoras: neuronas especializadas en la transduccién de la energia luminosa en eléctrica. Pueden ser: Bastones (Contienen rodopsina - visién nocturna) 0 Conos (Contienen Todopsina - Visién ditrna). Copa de neuronas Bipolares: conectan mediante sinapsis a los fotorreceptores con las neuronas ganglionares. Capa de Neuronas Ganglionares: sus axones salen por la papila éptica para former el nervio éptico (I Par), En la retina existen dos purtos que son = Papila Optica: punto ciego, carece de fotorreceptores (emerge el nervio). ~ Mécula Littea: en e! centro se encuentra la Févea Cenral: Svea méxima de agudeza visual. Contiene solo Cones. 19oe [Pu-uNPRG b) Medios refringentes: + Cornea + Humor Acuoso: Frmado por los procesos ciliares, liquide transparente corstituido por Agua, Na, Cl, HCOs, aminodcidos, glucose, etc. Después de formarse pasa a la cémara anterior (a través de la pupila) para luego drenarse por el conducto de Schlemm hacia las venas, + Cristalino: Lente biconvexo y eléstico, conformado por capas de fibras proteicas. Se encuentra entre el iris y el humor vitreo, Esta fijado al cuerpo cilier a través del ligamento o zénula ciliar (zénula de zinn). Su eurvatura varia durante la acomodacién. + Humor Vitreo: Sustancia transparente, gelatinosa, transparente ubicado en la cémara vitrea. Esté constituida por dcido hialurénico, otros polisacéridos y la mayor proporcién es agua (95%). Favorece el metabolismo y mantiene la presién intraocular, 3.2 Anexos oculares: ) Mésculos Extrinsecos: Encargados del movimiento del ojo. Se encuentra controlades por los pares cranecles (IIT, TV, VI). Son los siguientes: ~ Recto externo (VI por) - Recto interno (III par’) ~ Recto superior (EIT por) = Recto inferior (EIT par) = Oblicuo Mayor 0 superior (IV) - Oblicuo menor (ITT par) ) Conjuntiva: Cubierta mucosa que tapiza el polo anterior del globo ocular (conjuntiva palpebral), salve a nivel de la ébenes: la cara posterior de lo pérpados (conjuntiva palpebral). b) Pérpados: Laminas delgadas que limitan la cara anterior de la cavidad orbitaria. Contiene tres tipos de glindules: gléndulas ‘tarsales o de Meibomi, gléndulas de Zeisy ls gléndulas de Moll ©) Aparato lacrimal: formado por: + Gléndulas locrimales: Ubicadas en el éngulo superoexterno de ojo, son dos gléndulas exocrinas, producen ldgrima para humedecer las conjuntivas y la cSrnea, ademés arrasira particulas extrafias, también es antibacteriana (Lizozima). + Vlas lacrimales: Confermado por los conductos lacrimales que se unen en un conducto comin el cuol termina en el saco lacrimal. 1 saco lacrimal es la porcién dilatada del conducto lacrimo - nasal el cual desemboca en la cavidad nasal (Meato inferior). ) Cejas y pestafas: Protejen del sol, cuerpos extratos y sudoroe cru-uNPRG 3.3 Fisiologia Visu. 2) Formacién de imagen en la retina: se requlere los siguientes eventos: + Refraccién de los rayos de lu Es el cambio de trayectoria que experimentan un rayo de luz al atravesar medios transparentes de diferentes densidades. Los rayos sufren refraccién al atravesar: la cérnea, humor acuoso, cristalino y humor vitreo. + Acomodacién del cristalino: El cristalino tiene la capacidad de cambiar la fuerza de enfoque del ojo, aumentando su curvatura para la visién de objetos cercanos (contraccién del misculo ciliar) o disminuyendo su curvature pra la visién de objetos lejanos (relajacién del misculo ciliar) + Constriccién de 1a pupil Se realiza por la contraccién del mésculo esfinter del iris, se realiza en simutténeo con la acomodacién del cristalino. + Convergencia: Es la rotacién interna que los ojos realizan para que los rayos de luz de un objeto golpeen el mismo punto de ‘ambas retinas y se forme una sola imagen (visién binocular), se produce cuando se observa un objeto + Imagen invertida: Las imagenes se enfocan de manera invertida en la retina, el cerebro se encarga de voltear las imagenes y ccoordinarlas con la localizacién exacta en el espacio, b) Generacién de impulses nerviesos: + Excitacién de bastones: La descomposicién del fotopigmento (Rodopsina) por la luz genera el potencial de accién. La rodopsina es altamente sensible a la luz, por tanto los bastones se especializan en la visi6n nocturna, + Excitacién de conos: Los conos son los receptores para la luz brillante, el color y la agudeza visual ¢) Via Visual: Estimulo visual -> Retina > Nervio éptico > Quiasma éptico > Nicleos geniculados externas > Redlaciones épticas > Corteza visual (Arece 17, 18,19) 3.4 Entidades Clinicas: + Glaucoma: aumento de la presién intraocular por causa de obstruccién (Conducto de Shlemm) o produccién exagerada, Causa dafio del nervio Sptico. + Hipermetropia: formacién de la imagen por detrés de la retina. Ocurre por: la curvatura del cristalino es menor, eje anteroposterior menor de lo normal o disminucién del indice de refraccién, Se corrige con lentes esféricos positivos (corvexcs). + Miopfa: (visién corta) formacién de la imagen delante de la retina, Se produce por un eje anteroposterior mayor, anormalidad de cérnea o cristalino. Se corrige con lentes esféricos negativos (céncavc). + Astigmatism: la imagen no esta enfocada en un solo punto. Se debe a irregularidades en la superficie de la cérnea, Se corrige con lentes cilindricos combinados con esféricos. Presbicia: visin senil, se da por endurecimiento del cristalino. Estrabismo: pérdida del paralelismo ocular en diferentes posiciones de la mirada. Catarata: opacidad del cristalino. Orzuelo: infeccién de las gléndulas palpebrales de Zeis. Chalazién: infeccién de las gléndulas palpebrales de Meibomio. Prerigién: engrosamiersto de fa conjuntiva y cérnea (carnosidad). atI Op ©PuU-UNPRG Ora Serrata Esclerctica Cueto ciliar \ Coraides Retina Mécula Lites Iris Févea central Pupils o Nita cémea -W Humor acuose x Cristalino Limbo escleracorne al ‘ Papila éptica Hurnor Vitreo 4. Sensaciones Auditivas y del Equilibrio Se lavalizan an el cido, El da se divide en 4) Ofdo externa: constituido por: Pabollén auricular (orgjd): expensién en forma de corcha, coret ituido por cart jlago eléstioo. Tiene buena inrigacisn © inervaeién sensitiv Su fureién es capter ordas sonnras y condusirles al cenduste audit ive extern. + Condueto auditive osdtome: estructura tubular (2.5em) un desde el pabellin hasta la membrana timpanien. Revestide por pebs y gléndulas ceruminasas que la protegen. Su furcién es transmit ir el sonido hacia Ia mombrarn t hpérioa, b) Ofdo Medio: (caja del timpano) Cavided llera. de: cire, localizada. en el hueso temporal, se cxmunica cen el cide extern medinte la membrana timparica, con el sido terre mediante la ventana. eval y con la nacofarings através de la trompade Eustaquio, + Mombeana dol timpano: mambrena delgada, oval, cierra el ext remo inteme del conducto audit io externa, Transmite las ondas sororas ala cadena de huesecilles + Humseiller: troremiten les ondas sornras desde ol timpane hesta la ventana oval, Es una cadena. que de afuerahsoia dentro son mertilla, pangue yest ribo, + Tromps da Eurtaquio: Tubo de 3 -40cm que comunienel cido medio con la nasofaringe. 92Oy seem: Marto Yunque Esiriba Ventana aval vill Par Caracol Vestibulo ~ Membtana Tirpanice’ Ventana redanda Pabellon Auricular Tuba de Eustaguio ido Intemo: Tnremo en la porciin petasa del hues temporal, bividila en dos porciones: "Laberinto ése0: corstituido por una serie de cavidades y canales lacalizedos en el hu de el se encuentra el laberinrto membranasa, Entre estos dos laberintos cincula la Pe porciones: — Westibule: cavidad central de forma avel ~ Gamalez semi poste ion y esctrema, - Géelea 0 caracsleta: alrededor de un eje central llamada Medale . ulares: dispuestes es tres planos empaciales perpendiculares entre ={,s0n i superion, "Laberinto membranose: conjunto de conductos y sacos localizades en el interior del laberinto dseo, se adapta los contormas de éste. En su interior contiene la Endelinfa. Presenta la siguiente estructura: — Utricule y adele: dilataciones contenidas en el vestibule é2e0, En us paredes se encuentran unas marchas llamadas Méeulas (receptores del equilibrin estaticn: pasicién) = Conduetos semicirculares: salen del utricule y estén contenidos en los camales semicinculares éseos. Presentan en uno de sus extremos una dilatacién llamada ompolla (en su interior esté la Cresta Ampular: recep ‘or de equilibrio dinémica). = Céclea 0 caracel membranez9.. Formaco por el Conducto Caclear que continiia can el sdculo, Sigue los contomesde| caracel dec. Divisién funcional del cide inter: 4) Regién coclear o auditiva: Constituida por la ofclea y el conducto cocker, Si se corta transversahsente a esta rein, vemos que se encuentra dividida en tres espacios 0 rampas: rampa vestibular (arriba), la rampa timpdnica (cbajo) y el canducto coclear 0 rampa media, Las dos primeras foran parte del laberinte éseo y contienen Perilinfa, mientras que el conducto coclear forma parte del condusto membranoso y contiene Endolinfa, + Srgane Espinal células de sostén, células sensoriales y membronatectoria, Los receptores son llamados estereacilios, Conti: se encange de le audicién, ubicado sobre la membrana basilar. Constituide por 83cE cPu-UNPRG Ragién vestibular: Relacionado con ¢! sentido del equilirio, Constituido por el vest‘bulo y canals cem isirculares on su porcién éseay por el Utricul y Sicul y conductos semicirculares es su porcién membranosa, + Méoula: en el utricule y séaulo se encuentraun receptor llamado Méeula, Las méculas son dos estructures const tuidas por oélulas de soporte, células sensoriales y membrana otofitica, Las cflulas sensariales estén conectadas a las fibras del nervio vestibular (VET por). La membrana otolitica es unc estructura gelatinoso que contiene estructuras duras llamadas ofvlites u otvconias estos san cristales Ge carborato de calcia y bbrindon moyor pesa para responder mejor a la yraxedod 0 Tuer zas de traccién Brinda 2 equilibrio estético. + Grestas ampuleres: son tres estructunas semejontes a la macula pero sin atalites, Con tienen una masa gelatinasa llamada aipule, Brindan el aquilibets dindmico LABERINTO MEMBRANOSO UTRICULO sACULO SACULO PAV ESTIE VEEN: RAMPA VESTIBULAR CONDUCTO COCLEAR RAMPATIMPANICA LA PIEL Lapie| esta canctituida por diferentes te]ides intogrados para realizar funcienes ecpecificas: © Regula fa tem perctura con paral © Almacena aguay gresa © E5un drgano sensorial © Evita lapérdida de equa, © Previene la ent rade de bacter ies © Sintesis de vitaminad Es el drgcna mas gronce del cuerpo humano . en aduttos cubre 2m? y peso de 4.5 a 5kg dseo 16% del peso corporal, su grasar varia cesce 0.5 mm en Ins parpados hasta.4mn en Ios talons.oe cru-uNPRG Esta fermado por 3 capas A) EPIDERMIS.-- esta formado por epitelio escamoso estratificado y queratinizado. Contiene 04 tipos de <élulas: QUERATINOCITOS: Células que estén en constante mitosis y en renovacién ademés producen queratina que es una sustancia permeable para el agua y lo hace mas resistente ala piel MELANOCITOS: Células que producen melanina encargadas de darle el color oscuro a la piel y absorbe la luz ultravioleta dafina CELULAS DE LANGERHANS: Se originon en la MOR de los huesos y migran a la piel se ubican en ‘todos los estratos de la epidermis, cumplen funcién defersiva en la pie! CELULAS DE MERKEL: Se encuentra en las capas mas profundas chacen contacto con los discos de Merkel La epidermis en la piel delgada tiene 04 estratos excepto el estrato lucide , en cambio la piel GRUESA presenta los 5 estratos, ESTRATO BASAL O GERMINATIVO .- El mas_profundo , son células madre que sufren divisién celular para producir nuevos queratinacitos , melanocitos, células de Langherans, y de Merkel. ESTRATO ESPINOSO.- 8 a 10 capas de queratinocitos poliédricos estén unidos por desmosomas estas células, ademés observames las células de Langherans ESTRATO GRANULOSO.- 3 a 5 filos de queratinocitos que alll estén en degeneracién de organelos , las <élulas contiene a una proteina de queratohialine, que organizan los organelos intermedios en haces gruesos. y grénulos laminares que liberan una secrecién rica enlipidos que repele el agua ESTRATO LUCIDO .- ( PIEL GRUESA ) Solo hay en la piel de las yemas de los dedos, pelmes de manos y platas des pies ,consiste en 3.0 5 capas de queratinocitos muertos planos y teansparentes ESTRATO CORNEO.- 25 A 30 capas de queratinocitos muertos y planos , que contienen filamentos intermedios en intima aposici6n . queratohialina y grénulos laminares B) —_DERMIS.- Esta compuesta por tejido conectivo que contiene colégeno y fibras elésticas. Encontramos Fibroblastos macréfagos y algunos adipositos, La dermis pose vasos sanguineos , nervios, gléndulas y foliculos pilosos. Presenta dos capas: DERMIS PAPILAR.- Hay tejido conectivo aereolar representa la 1/5 parte de la dermis Encontramos diversos corpisculos téctiles como: Terminaciones neviosas libres , corpisculos de Meissner , corptisculos de Krausee y de Ruffini, DERMIS RETICULAR. - Esta formada por tejido conectivo denso irregular , los espacios entre las fibras de colégeno estén ocupadas por adiposites , folfculos pilosos y nervios asi como Glindulas sebiéceas y sudorfparas. ©) HIPODERMIS.- grasa 0 tejide celular subcuténeo. Es la capa mas profunda de la piel esta formada por grasa es el sitio donde ese encuentra el drenaje linfético. Estén presentes unos corpisculos de VATER PACCINI que controlan la presién profunda. Esté compuesta por una red de células de colégeno y grasa, que ayuda a conservar el calor coporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos, 85we cPuU-UNPRG Discos cle Merkel TN. Libres C. Vater Paccini Plexos pertriquiales,SISTEMA ENDOCRINO Conjunto de Srganos que regulan mediante hormonas casi la totalidad de reacciones normales del orgaisiro, martteniendo la homeostasis (equilibria) I, b) HORMONA: Sustancia quimica especifica secretada por una célula especializada y que acta sobre un receptor (érgeno diana o blenco). Caracteristicas: = Son mensajeros quimicos (primer mensajero) No crean funciones nuevas, s6lo modifican las existentes —Actian sobre drganos espectficos (érgano blanco 0 diana) ~ Mecanismo de occién depende de su naturaleza quirrica, — Se encuentra en la sangre en bajas concentraciones y producen potentes efectos, Tipos de secrecién ne pasan a la sangre, actian sobre la propia célule secretora. Ejm: interleucina - 2 (hormena local), no pasan ala sangre, actiian sobre células vecinas. Ej: histarina rormona circulante), legan a la sangre y actien sobre las células diana distantes, + Polipéptides y proteinas: hormonas hipofisiorias e hipotalémices, insulina, glucagén, parathormona, caleitonina, + Derivadas de ominoécidos: > Catecolaminas: (derivadas de la Tirosina) adrenaiina, noradrenalina > Yedotinoninas: (derivades de la Tiresina) tetrayodotirenina (T4, tirexine), triyodotironina (73). + Estervideas: derivadas del colesterol: aldosterona, cortisol, endrégenos, estrégenos, progestagenos. + Eicosanoides: derivadas del dcido araquidénico: prostaglandines y leucotrienos Mecanismos de accién de las hormo + Polipéptides, proteinas y Catecolaminas: actian sobre receptores en la membrana celular, activando sistemas de segundos mensajeros (AMPc y Calcio). + Esteroides y Yodotironinas: son transportadas a través de la membrana celular, para unirse a receptores enel citoplasma y nicleo, actan sabre el ADN nuclear. II. ORGANOS ENDOCRINOS: 1. HIPOTALAMO: Sintetiza hormonas que estimulan o inhiben les secreciones de la adenchipéfisis (sistema porta - hipotdlamo - hipofisiaria), también sintetize ADH y Oxitacina que van hacia la neurohipéfisis donde se olmacenan. Hormonas estimulantes 0 liberadoras: (R: relieve = liberar) ‘+ TRH: hormona liberadora de tirotropina (TSH), también de FSH y prolactina, LHRH: hormone liberadora de la hormona luteinizante (LH), también de FSH. + CRH: hormona liberadora de corticotropina (ACTH). + GHRH: homona iberadora de la hormona del crecimiento (GH). Neurohormonas inhibidoras: * GHIH: (comatestating) hormone inhibidora de la hormona del crecimiento (GH), tabién inhibe: insulina y glucagon, ‘+ PTH: hormona inhibidora de prolactina (PRL) 87of REE HORMONAS DE LA HIPOFISIS ‘ACTEL a an er <=] [=] + 4 * . HIPOFISIS indnimos: pituitari, gléndula madre, gléndula maestra. lla turca del hueso esfenoides. voide, de qproximadamente 1 x 15 cm. Peso: OS gr, aumenta su volumen durante el ules: anterior (adenchipéfisis) 85%, posterior (neurohipéfisis) 16%. + Origen: ectoderno: Adenshipéfisis (Ectodermo superficial: Bolsa de Rathke), Neurchipsfisis (Neuroectoderma: tubo neural. |. ADENOHIPOFISIS: Irrigada por una fina red copilar que al traer sangre del hipotdlamo, contiene las hormones estimuladoras @ Inhibidoras, las hormones secretadas por esta pasan a las venas hipofisiarias y a la circulacién sistémica Cétulos: + Acid6filas: somatotropas (GHD y lactotropas (PRL) + Baséfilas: tirotropas (TSH), corticotropas (ACTH y MSH) y gonadotropes (PSH, LH). + Groméfobas: producen MSH y en menor cantidad FSH y LH.Soe CPU-UNPRG Hormonas: @) Be °) °) f) Hormona del Crecimiento: GH (G: Growth = Crecimiento) 0 Somatotropina (STH) = Hormona ms abundante de la adenoh ip6fisis. — Permite el crecimiento longitudinal de los huesos en los nifios y mantiene el tamafio muscular y éseo en los adultos. ~ Metabolismo de protefnas: aumenta el anabolismo: crecimiento y multiplicacién celular. — Metabolismo de grasas: aumenta la utllizacién de grases para la obtenciin de energia. Metabolismo de carbohidratos: disminuye la urtiizaciin de gluccsa por las células (hiperglucemiante), ‘umenta el depésito de gluctgeno (glucogenogénesis). ‘Aumenta su secrecién en estades de ayuno, hipoglucemia (disminucién de glucosa en sangre), excitacién, traumatismos, después de empezado el svefio. Alteraciones en su secrecién: Enanismo: hiposecrecién de GH, enanos proporcionados. Gigantismo: hipersecrecién de GH durante la infancia, antes del cierre de los cartilagos de crecimiento. ‘Acromegalia: hipersecrecién de GH durante la vida adulta, después del cierre de los cartilagos de ‘crecimiento (Metdfisis), por lo tanto los huesos crecen solo en su espesor. Aumenta de tamafio: manos, pies, mandtbula, nariz, lengua, higado y riffones vyvi Prolactina: PRL También llamada mamotropina, hormona lactogénica o luteotropina (LTH), o Gonadetropina C, — Aumenta su concentracisn durante el embarazo, el estimulo funcional para su secrecién es la succién del pezén materno por el lactate. = Tiene accién lactotropa (secrecién de leche por la gldndula mamaria), desencadena y mantiene la lactancia después del parte. Tirotropina: TSH También llamada estimulante de la tiroides. — Mantiene el desarrollo y trofismo de la gléndula tiroides, estimulando la sintesis y secrecién de. las hormonas: Triyadotironina (T3)y Tetrayodotironina (TA) 0 troxina. ~ Su secrecién aumenta por factores nerviosos, exposicién al frio, en las primeras horas de la maffana y en el recién nacido. Hormona Estimulante de los Foliculos: FSH También llamada Gonadotropina A. = En la mujer, aumenta en la primera mitad del ciclo sexvel, estimula la maduracién folicular y la ovegénesis. También estimula la secrecién de estrégenos en las células foliculares. — Enel hombre la secrecién de FSH es controlada por la inhibina producida por las células de sertoli de los testiculos, Estimula la produccién de espermatozoides por los testicules (espermatogénesis). Hormona Luteinizante: LH = También llamada gonadotropina B. En la mujer estimula la maduracién final del foliculo de Graff, su ruptura, la ovulacién, el desarrollo del ‘cuerpo liiteo y la secrecién de progesterone. ~ Enel hombre estimulante a las células intersticiales de Leydig del testicule a producir testosterona, ‘Adrenccorticotropina: ACTH Junto con la somatotropina y tirotropina constituyen el conjunto de las denominadas hormonas metebélicas. = Estimula la corteza suprarrenel, cumentando la sintesis y secrecién de las hormonas corticosuprerrenales, fundamentalmente glucocorticoides (cortisol), luego andeégenos y accesoriamente mineralocorticoides. — Aumenta su secrecién en situaciones de estrés, hipoglicemia, treumatismo Fisico.cru-uneRc 9 b Hormona Estimulante de los Melanocitos: MSH = Ulamada también intermedina o melanotropina. —_ Estimulaa los melanocitos a producir melanina en la piel. ~ El principal estimule de la secretor de MSH es la radiacién luminosa. NEUROHIPOFISIS: Las hormonas almacenas en la netrohipéfisis: ADH y oxitecina, son sintetizadas en el hipotdlamo y ‘ransportados por las newrofisinas hacia la neurohipéfisie siguiendo las fibras nerviosas (Haz hipotdlamo - hipofisiaric). Antidiurética: ADH — También llamada vasopresina, es producida por los Nécleos Supradpticos del hipotdlamo. Disminuye la diuresis (produccién de orina), cumentando la reabsorcién de agua a nivel de TCD y Tiibulos colectores. En grandes dosis puede causar contraccién de. la musculatwra lisa arteriolar produciendo aumento de la presién arterial (vasopresin). = El aumento de la volemia (volumen sanguineo) frena la secrecién de ADH, mientras que la hipovolemia (hemorragia, deshidrataci6n) la estimula. — Alteraciones en su secrecién: } Diabetes Insipida: por hiposecrecién de ADH o falta de respuesta del tibulo renal a la ADH, se caracteriza por polisria (aumento de fa diuresis), polidipsia (aumento de la sed), orina diluida, Oxitocina: Producida por los nicleos paraventriculares del hipotélamo. — Produce la contraccién de la musculatura lisa del titero, favoreciendo el parto, Causa contraccién de células mioepiteliales de las gléndulas mamarias facilitando la eyeccién de leche. = Susecrecién aumenta por distensién uterina o por succign de los pezores. TIROIDES: + Situacién: cara anterior del cuello, por delante y a los lados de la tréquea. + Merfolegia: forma de H. Dos Iébulos unides por un istmo (delante del 2°y 3° anllo traqueal). De 6 a 7 em de ancho y 3 de largo. Pesa 20 a 30 gr. + Estructura: formada por foliculos,llenos de coloide (Tiroglobulina), presenta dos tipos de células: Célulos Foliculares: 99%, epitelio simple ctibico, secretan Tetrayodotironina (T) y Triyodotironina (T3}) > Células Porefoliculares: 1%, llamadas Células C, secretan calcitonina (tirocalcitonina). Tetrayodotironina (T4) y Triyodotironina (T3) ‘Se almaceran dentro de la molécula de Tiroglobulina en la luz del foliculo tiroideo (coloide). = Para su formacién requieren Yodo, La T3 es més activa que la TA ~ Aumentan el consume de oxigeno y en consecuencia de! metabolism basal. Permite la termerregulacién y aumento de la temperatura corporal. Proteinas: aumerta su anabolismo (sintesis) y en exceso estimulan el catabolismo (consumo). = Carbohidratos: aumenta captacién y consumo de glucosa por la célula (hiperglicemiante) = Upidos: se consumen al usarse como fuente de energfa ~ Huesos: aumenta el crecimiento éseo y el cierre de las epifisis. Cardiovascular: aumenta: frecuencia cardiaca, Fuerza de contraccién, volemia, flujo sarquines. = Respiracién: aumenta intensidad y profundidad respiratoria = Tubo digestive: aumenta absorcién de alimentos, motilidad (diareea) y apetito = Sistema nervioso: aumenta la mielinizacién y produce excitabilidad nerviesa ~ Alteraciones en su secrecién: > Hipotiroidisme: disminucién de secrecién de hormonas T3,T4, En el rio: Cretinisme (enanismo y retraso mental), en el adulte: Mixedema (obesidad, somnolencia, piel seca, lent:tud mental) 90b) @) b) CPU-UNPRG > Hipertiroidismo (Tirotoxicosis, enfermedad de Graves - Basedow): aumento de la secrecién de hormonas T3, T4, Pérdida de peso, nerviosismo, diarrea, piel caliente, sudoracién, insomnio. > Bocio: aumento del tamafio de la glndula tiroidea. Falta de yodo en la dieta que dismiruye la sintesis de T3y 74. Tirocaleitonina: — Producido por la célula porafoliculares (células C), Reduce la concentracién de calcio en la sangre (hipecalcemiante), accién opuesta a la parathormona, — Huesos: disminuye la actividad de los osteoclastos, aumenta la actividad osteoblastica. ibn: aumenta la excrecin de calcio, Inhibe la sintesis de vitamina D activa Intestino delgado: disminuye la absorcién de calcio. PARATIROIDES + Situacién: Son cuatro gléndulas ovoides , lisas y blands, situadas en los 4 polos posteriores ala tinoides. Pesan entre 35 a 40 mg, + Estructura: presenta dos tipos de célules: Principales: preducen parathormona (PTH) > Oxifilas: de funcién desconocida, Paratohormona: PTH — Producido por las células principales — Regula el metabolismo del cakio y fésforo. ‘Aumenta la concentracién de calcio en sangre (Hipercalcemiante) — Hueso: aumenta la resorcién ésea, aumenta la actividad de los osteoclastos, nhibe a los osteoblastos. — Rifér: aumento de la reabsorcién de calcio y excrecién de fésforo. Aumenta la sintesis de vitamina © activo. — Intestino delgado: aumenta la absorcién de calcio y fésforo. betta beers ‘SUPRARRENALES (ADRENALES): Situacin: polo superior del rifén, son retroperitonecles. + Morfologia: forma triangular, aplanadas, pesan entre 10.412 gr. Estructura: presenta dos porciones: corteza y médula. Corteza: 80 - 90%, deriva del mesodermo, presenta tres zonas concéntricas: = Zona glomerular: 15%, externa, célules cilfndricas, producen mineralocorticoides (aldosterone), - Zona fascicular: 80%, media, cordones celulares paralelos (espongiacites), producen glicocorticoides (cortiso)). Zona reticular: 5 -7%, interna, células dispuestas en condones inregulares, producen esteroides sexvales (andrégenos). » Médula: 10 - 20%, deriva del ectodermo (cresta neural), célula poliédricas dispuestas en cordones, producen catecolaminas (adrenalina y noradrenaling). Mineralocorticoides: = Producidos en la zona glomerular de la corteza, la principal: aldosterona, = Riffén: aumenta la reabsorcién tubular de sodio a nivel de TCD y Tébulos colectores, aumenta la secrecién de potasio y hidrogeniones (H") a nivel de TCD. ‘Aumenta el liquide extracelular, volumen sanguineo, gasto cardiaco y presién arterial Glucocorticoides: = Producidos en la zona fascicular de la corteza, son el cortisol 0 hidracortisona (95%), corticosterona y cortisona ~ Suobjetivo es ahorrar glucosa y poner a disposicin celular otras sustancias como lipides y protefnas. Carbohidratos: hiperglucemiante (disminuye el consumo de glucosa por la célule, favorece la gluconeogenesis). ~ Proteins: aumenta el catabolism (consumo) proteico ~ _ Upidos: hiperlipemiante (aumenta la concertracin plasmatica de écidos grasos libres y colesterol) — Posee accién antinflamatoria ¢ inmunesupresora otoe REE = Rifign:inhibe 1a reabse reién de calcio en el TCP. = Hueso: produce disminucién de la matriz ésea. y por ende osteoporosis, - Se secreton durante situaciones de estrés, cyuno, miedo, grandes alturas, temperatures extremas, infecciones, cirugio, treumatismos, ¢jercicie Fsice ©) Estervides semuales: = Producides por la zora reticular de la corteza, son andrégenas coma la Dishidroepiandrosterene (DHEA) y pequetios cantidades de estrégenos = Produce las caracteristicas sexucles masculinas, 4) Cotecolaninas: = Producidas en la médulo suprorrenal, son la adrenalina © epinefrina (85%) y noradrenalina (15%). = Sepreducen en situaciones de estrés, lucha, huica, miedo, hinoglicemic, = Corazéré aumenta la frecuen cia y fuerza de contraccidn, = Vasos: praduce vesceanstriceisn, excepta en al misc ula donde preduce vasodilatacién ~ Pulmanes: produce b rencodilatacién, = Pupilos: produce midriasis cumente didmetra pupilor) = Corbohidreras: es hicerglicemianre ~ Lipidos: es hiperlipemiante, GLANDULAS SUPRARRENALES Cortere Suprarrnal Vera Cava lneior Zona Fascicular 92oo Srcunerc Entidades clinicas: + Enfermedad de Addison: hipofuncién corticosuprarrenal, hay debilidad, fatiga, hipotensién, inritabilidad, anorexia, + Sindrome de Cushing: hiperfuncién corticosuprarrenal, hay obesidad central (aumento del vello Facial), amenorrea e impotensia, osteoporesis, hipertensidn, tendencia a les infeccidnes. ‘cora de luna’, hineutismo 6. PANCREAS ENDOCRINO: Representado por los islotes pancredtices (islotes de Langerhans) que se encuentran dispersos entre los acinos pancresticos, Posee cuatro tipos cellares:células A B,D y F. + Célula A (células Alfa): 10- 20 %, producen la hormona Glucagén, la cual es hiperglucemiante, aumenta la degradacin de lipides y proteinas. + Células B (células Beta): 60 - 70 %, producen la hormona Insulina, la cual es hipoglicemiante, aumenita la sintesis de lipides y proveinas + Células D (¢élulas Delta): 10 - 20 %, producen la hormona Somatestatina, cuya funcién es inhibir la sintesis de inulina y glucagon, + Células F (ctlulas pp): 10 - 20 %, producen el poipéptide pancredtico humano (PH), su funcién afin no esta bien establecida. Entidad clinica: + Diabetes Mellitus: enfermedad producida por la ausencia (tipo 1), disminucin o falta de respuesta a la nsulina (tipo2). Se caracteriza por hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre), glucosuria (glucosa en ‘ovine), polivria (excesiva rina), polidipsia (sed excesiva), polifagia (ingesta excesiva de alimentos). 7. OVARIO ¥ TESTICULO: Aurque su principal funcién es producir los gametos masculinos y fereninos, el ovario y testiculo también funcionan come érgaros endocrinos Ovario: ~ Producen estrégenos y progesterona. Los estrégenos son responsables del desarrollo de genitales externos internos y de caracteristicas secundarias femeninas o partir de la pubertad. La progesterana, es secretada por las células granulosolutetnicas del cuerpo amarillo Testiculo: = Se forman varias hormonas masculinas, la principal es la Testosterona (més abundante y potente). ~ Se produce en las céiulas intersticiales de Leydig. Funcién: desarrollo de los caracteres secundarios masculinos y maduracién de espermatozoides. 8. GLANDULA PINEAL: — Llamada también Epifisis, se desarrolla partir del neuroectodermo, mide 5 @ 8 mm y pesa unos 120 mg. — Presenta células denominadas Pienealocitos, los cuales producen Melatonina ~ Susecrecién se ve influenciada por los periodos de luz (disminuye) y oscuridad (aumenta) del dia — Sus funciones no estin muy bien definidas. 93,of cPu-UNPRG ANOMALIAS ENDOCRINAS ACROMEGALIA .- Hipersecrecién de la STHO GH despues de la Pubertad, mayores de 18 afios SINDROME DE CUSHING Hipersecrecién del Cortisol en la sangre Cara de luna llena 94ae cPu-UNPRG SINDROME DE ADDINSON Hiposecrecion de toda la corteza Suprrarrenal - No hay cortisol .no hay aldosterona, no hay andrégenos en la sangre. El paciente presenta aumento em La pigmentacién de La lengua y las gingivas por aumento de La MSH, y de La melanina por FED BACK positivo. HIPERANDROGENISMO EN MUJERES - HIRSUTISMO Hipersecrecién de la Zona Reticular de la Corteza SuprarrenalSISTEMA CARDIOVASCULAR - SANGRE T. Angiologia: Rama de la Anatomia, que se encarga del estudio del Sistema cardiovascular. Sistema ‘cardiovascular: Conjunto de érganes que tienen como funcién mantener en circulacién la sangre y linfa, permitiendo el transporte de sustancias nutritivas hocia los tejides para su normal metabolismo, y sustancias de deseche hacia los érganos excretores II. ORGANOS: Corazén y vasos (sanguineos y linfaticos) CORAZON A. GENERALIDADES. Grgcno muscular huece, que acti como una bomba asprarte e impelente de la sangre. Situedo en el mmediastino medio dentro del sao pericérdic. ‘+ Tiene la forma de una pirémide truncada e invertida, orientade hacia abajo, « la izquierda y adelante, on un tamafio aproximado de 10xi0x6em.; su peso en un adulto normal oscila entre 270-330gr. Fijado por el pericardio y por su continuidad con los grandes vasos. Es un érgano movible, B. MORFOLOGIA EXTERNA. 1. Caras: costal, diafragmdtica e izquierda 2, Base: corresponde al nacimiento de los grandes vasos 3. Vértice: corresponde al ventriculo izquierdo 4. Sureos: interventriculeres, interauriculares y auriculoventriculeres C. ESTRUCTURA HISTOLOGICA. 1, ENDOCARDIO: copa interna, que contiene a las fibras de Purkinje. MIOCARDIO: Copa media, la més gruesa e importante, de tejido muscular que contiene a las fibras del sistema de conduccién, 3. EPICARDIO: Capa externa, constituye el pericardio visceral PERICARDIO: Es un aco 0 membrana fibroeléstica que ervvelve al corazén y al origen de los grandes vasos. Presenta dos hojas L.PERICARDIO VISCERAL (epicardio), delgada, recubre directamente ol corazén, 2.PERICARDIO PARIETAL (hoja fibrosd), dura, gruesa Entre ambos existe un espacio virtual llamado cavidad pericérdica que contiene 60 ml. de liquido D. MORFOLOGIA INTERNA. Presenta 4 cavidades: 2 auricules y 2 ventriculos, dividides por tabiques interauriculeres, interventriculares y auriculoventriculares E. COMUNICACIONES DE LAS CAVIDADES CARDIACAS. 1, AURECULA DERECHA = Vena cava superior. No presenta vélvula = Vena cava inferior. (vélvula de EUSTAQUIO) 96fe cPU-UNPRG = Seno coronario. (vélwula de THEBESIO) ~ Ventriculo derecho. (vélwula TRICUSPIDE). - Auricula izquierda, sélo en el feto (a través del agujero de BOTAL) 2, AURECULA IZQUIERDA. = Venas pulmoneres (4) = Ventriculo izquierdo (vélvula BICLISPIOE) ~ Auricula derecha, sélo en el estado fetal 3. VENTRECULO DERECHO ~ Arteria pulmonar (vélvula sigmoidea pulmonar-nodos de morgagni) ~ Auricule derecha 4, VENTRECULO IZQUIERDO = Arteria aorta (vélvulasigmoidea aértica- nodes de arancio) ~ Auriculaizquierda * El lado derecho del corazén no se comunica con el lado Izquierdo, existiendo asi un corazén izquierdo y un corazén derecho. Por el lado derecho sélo circula sangre poco oxigenada (venosa), y por el lado izquierdo sangre ricamente oxigenada (erterial) ‘AURICULAS VENTRICULOS Situacién ‘Superiores Inferiores Forma Cuboideas C6nicas Tamatio Pequetias Grandes Grosor Delgadas Gruesas Vasos Legan venas Salen arterias ‘Mésculos si - pectineos Mésculos - si popilares ‘Cuerdas - si ‘tendinosas Orejuelas st = Presién Menor Mayor Funcién Reciben sangre Bombean sangre ‘Comunicacién : ‘Adultes No No Prenatal ‘Agujero. de Botal. Al cerrarse | Agujero interventricular forma la fosa oval, rodeada del anillo de Vieussens. 97oe cru-uNPRG F. SISTEMA NODAL Formado por fibras musculares cardiacas especializadas para la excitacién y conduccién. Responsables del automatismo cardiaco. 1. Nodo Sinusal: Sindnimos: de Keith Flack, Marcapaso Cardiaco. LLocalizacién: pared superior de la auricula derecha, cerca a la desembocadura de la vena cava superior. Funcién: es el origen del impulso cardiaco, Fibras: 2 interauriculares: comunica con la auricula izquierda. b.internodales: de conduccién lenta (0.3nv/seq) y de conduccién répida (haces de Thorel, Bachman y Weckembal) a una velocidad de 0.45m/seg, 2. Nodo Auriculo-ventricular. Sinénimos: de Aschoff-Tawara, marcapaso secundario, Localizacién: porte ms inferior del tabique interauricular derecho. Funeién: retrasa la transmisién del impulso cardiaco O.lsegundes de las auriculas a les ventriculos, permitiendo ‘asf que las auriculas se contraigan antes que los ventrfculos. 3, Haz de His. ‘Sin6nimos: haz aurfculoventricular, haz interventricular. Localizacién: Nace en el nodo curiculoventricular y penetra en el tabique interventricular dividiéndose en una rama posterior, derecha e izquierda, que se dividen en los ventrulos. Euncién: En 0.03segundos dif unde el impulso cardiaco en los ventriculos. 4, Fibras de Purkinje. Son ramificaciones del Haz de His distribuidas en el subendocardio ventricular, aceleran la excitacién de las Fibras musculares ventriclares. G6. VASOS Y NERVIOS Apterias. Los arterias coronarias, primeras ramas de la aorta (dnica rama de la aorta ascendente), son dos: derecha € izquierda, discurren por los surcos externos del corazén y luego penetran al miocardio donde se distribuyen y anastomosan entre si. Nacen en los senes de Valsalva en la vélvula sigmoidea aértica, nutriende al corazén en la fase de didstole. Venas. 1. Venas de Thebesio, que se abren en a auricula izquienda, 2. venas cardiaces y coronarias que terminan en el seno corenerio que desemboca n la aurfcula derecha, Nervios. Constituyen el plexo cardiaco 1. Vago © neumogéstrico (inhibe) 2. Simpético (estimula) H. CICLO CARDIACO El ciclo cardiaco consta de un periodo de relajacién, denominado difstole, durante el cual el corazén se llena de sangre, seguido de un periodo de contraccién llamado sistoe. La diéstole comprende las fases de Relajcién Isovolumétricay la Fase de llenado, -Lasistole comprende las fase de Contraccién Tsovolumétrica y la Fase de expulsién. La duracién aproximada del ciclo cardiaco es de 08 sequndes, comprendiendo 0.5 segundos para la diéstole (60% del total del ciclo cardiaco) y 0.3 segundos para la sistole (40% del total del ciclo cardiaco) 98oe cru-uNPRG [contraccién lsovelunétrica [stsTOLe Fase de ~ Periodo de expulsin répida (70% del vaciamiento) xpulsién ~ Periodo de expulsion lenta (30% del vaciamiento) JRelajecién [sovolunétrica pucras “Leds re este fFose ce Menade | contraccién auricular (Glstole auricular) * a) Contraccién Isovolumétrica Estandollenos los ventriculos, estos empiezan a contraerse con lo cul la sangre tiende a regresar a las ‘curiculas, ocasionando el cierre de a vélvulas aurfculoventriculares (1° ruido cardiaco). En esta fase no tetra ni sale sangre de ls ventricles b) Fase de expulsién o eyeccién: Le presién vertricular supera la fresign arterial cual produce la apertura de la vlvuls sigmoideasy la sala de sangre hacia las arteris, Presenta dos Foses: > _ Expulsién répida: se expulsa el 70% de songre. > Expulsidn lena: se expulsa el 30%restante. El volumen de sangre que sale del ventriculo es de 70 ml aprox: volumen sistélico o de eyeccién, ©) Relajacién Isovolumétrica: Después de la fase de expulsin, los ventricuos se relajan, le cuel origina que la sergre en las arteries intente regresar a los ventriculos, lo cual provoca el cierre de las vélvulas sigmoideas (2° ruido cardiaco). En esta fase, no entra ni sale sangre de los ventriculos. d) Fase de llenado: La sangre pasa de las auiculas a los ventriculos, produciendo la abertura de la vélwles ‘auriculoventriculares, Presenta tres etapas: > Llenado Répido: 3° ruido cardiaco. Llenado Lento: déstasia > Contraccién Auricular: sistole auriculer (4°ruido) En las dos primeras etapas se llera el 70 %, (lo, los ventriculos y con la sfstole auricular se suma el 30%, Los ventriculos se llenan con 120 ml de sangre aprox. I. FRECUENCIA CARDIACA (FC): Es el nimere de ciclos cardiacos por minuto. Sus valores nermales en un adulto oacilan entre 60-90 latid/min, TAQUICARDIA: aumento de la frecuencia cardiaca BRADICARDIA: disminucin de la frecuencia cardiaea J. GASTO CARDIACO (GC): Llamade también débito cardiaco; es el volumen de sangre expulsado por cada ventriculo en un minuto, oscilardo sus valores entre 8-55 litros/minuto, Depende de des Factores GC = FCTA CARDIACA X VOLUMEN SISTOLICOee CPU-UNPRG K. RESISTENCIA PERIFERICA: Es le oposicisn que encuentra la sargre para flir dentro de los vasos sanguineos. L. PRESION ARTERIAL (PA): Es la presién que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Excsten dos clases de presin arterial: | SISTOLICA : valor normal oscila entre 90-140mmHg; DIASTOLICA ‘valor normal oscila entre 60-90 mimlg, Depende directamente del gasto cardiaco y la resistencia periférica: PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFERICA La PA es regulada por dos mecanismos: Sistema de control de accién répida Mecanismas nerviesos: barorreceptores, reflejos auriculares y de arteria pulmonar, respuesta isquémica del ‘SNC, quimiorreceptores y SNA]y Mecanismoshumorales :adreraline-noradrenalina, sistema renina-angiotensina-aldosterone, vasopresina Sistema de control a largo plazo (el rifiin y a aldosterona). M. VASOS SANGUINEOS. Coracteristicas ARTERIAS VENAS Sangre Ricamente oxigenada Poco oxigenada Nacimiento — Troncular Ramificada Término Remificada Troneular Estructura Intima Grvesa Delgada Media Gruesa (eléstica) Delgada (muscular) ‘Adventicia | Mediana Gruesa Vélvulas Sigmoideas o semilunares Geminadas y solitarias Enel nacimiento Enel treyecto Localizacién Evitan regreso de sangre a ventriculos | Evitan circulacién retrégrada Funcién Presién Mayor menor Némero 1 2 Volumen Menor mayor Reserva de | Presién volumen Songrado ‘A borbotones Continuo Dilatacién | Aneurisma Verices Funcién evar la sangre del corazénalos | Recoger la sangre de los te dos y levarla al tejidos corazén 100oe [Pu-uNPRG CAPILARES : Representan los vases sanguineos de menor calibre y de pared formada por una sola capa de célules endoteliales, comunican a las arterias (arterioles) con los venas (vénulas).. Constituyen la parte ms importante del eparato circulatorio al poner en contacto a la sangre con las célules, realizéndose el intercambio de sustancias, cbjevo de la circulacién N. CIRCULACION SANGUINEA Consiste en el flujo de sangre a través de los vasos sanguineos. Tiene las siguientes caracteristicas: > Es cerrada: la sangre circula dentro de un sistema cerrado de vasos sarguineos, > Es completa: no existe mezcla entre la sangre arterial (oxigenada) y la sangre venosa (poco oxigenado). > Es doble: la sanare fluye por dos circuitos (cinculacin mayor y menor) Circulaci6n Sistémica, Mayor 0 general: Se inicia en el ventriculo izquierdo (aorta) y termina en la auricula derecha (venas caves). Su funcién es ‘aportar oxigene y nutrientes a los tejidos, asi como extraer anhidrido carbénico y desechos de ellos. Circulacién Pulmonar 0 Menor: Se inicia en el ventriculo derecho (arteria pulmonar) y termina en la auricula izquierda (venas pulmorares). Su funcién es oxigener la sangre, este fendmeno ocurre en los alveolos pulmonares y se Aorta ascendente: Arteries coronaries > Aorta descendente abdominal: » Cayado aértico: Tronco braquiocefiélico Diafragméticas inferiores Cordtida primitive izquierda Troneo celiaco Subclavio izquierda Mesentérica superior > Aorta descendente tordcica Capsulares media Bronguiales, Esofagicas medias Renales Mediastinicas posteriores Genitales Intercostoles aérticas Mesentérica inferior Lumbares Arteria Pulmonar: Trarsperta sorgre poco oxigenado del ventrfculo derecho a los pulmones. Sale por delante de la aorta, ego de recorrer cm. se divide en 2 ramas, derecha e izquierda Vena Cava Superior: Tronco venoso que recibe n las venas de la mitad superior del cuerpo (excepto venas cardiacas) Se origina 0) unirse los 2 troncos braquiocefélicos. Mide 6 - 8 cm, su didmetro es de 20 - 22 mm. Desemboca en la auricula derecha, junto al nodo sinusal. Vena Cava Inferior: Tronco veneso que recibe a les venos de la mitad inferior del cuerpo, desemboce en la auricula derecha, donde estd la vdlvula de Eustaquio. Se origine al unire las venas ilccas priitivas entre Lay LB. Mide 22.0 25 om, 25 mm de didmetre, Vena Porta: Transporta al higado sangre poco oxigenada y las sustancias absorbidas en el tracto gastrointestinal y del péncreas, vesfcula bili y bazo. {Se forma por unién de la mesentérica superior, mesentérica inferior y esplénica, a nivel de L2, mide 8 - 10 ‘em: termina ramificeda en el higado, 101oe cru-uNPRG Venas Pulmonares: Transportan sangre ricomente oxigenade de los pulmones al corazén. Se originen cn lered perialveoler salen por el hiliopulmoner. SISTEMA LINFATICO “Est6 formado por un Iiguido llamado linfa que se forma en un espacio llamado INTERSTICIO (espacio entre las celulas y los vasos sanguineos ) fluye por el interior de los vasos linféticos, por varias estructuras y érganos que contienen tejido linfético y por la médula ésea, que es lugar donde se producen linfocites* Vases Linfétices y circulacién de la Linfa > Los vasos linféticos comienzan como vasos de extremo ciego llamados capilares linféticos, que se encuentran en los espacios entre las células. > Los vasos linféticos tienen una estructura parecida a las venas, pero con unas paredes mucho més finas y ‘con mayor nimere de vélvulas. > Situadas a intervalos a lo largo de los vasos linfdticos existen unas estructuras llamadas ganglios linféticos por donde circula la linfa > En la piel, los vasos linfdticos se encuentran en el tejido subcuténeo y, en general siguen las venas. > Los vasos linféticos de las visceras suelen seguir « las arterias, formando plexos alrededor de ellas. Copilares Linféticos >” Se encuentran en todo el organismo, excepto en: teJidos avasculares, SNC, pulpa esplénica y méduila dsea, > Tienen un didmetro ligeramente mayor que los sanguineos y una estructura especial que permite que el iquido intersticial entre pero no salga de ellos. Fermacin y fj dele tint Casi todos los componentes del plasma sanguineo pasan libremente las paredes capilares y Forman el fquido intersticial.La Linfa por fo tanto se forma entre las células en el INTERSTICIO. La linfa.contiene proteinas de bajo peso molecular, contiene abundantes linfocitos y practicamente no hay plaquetas y hematies. La linfa vuelve a la sangre venosa por medio de los conductos linféticos derecho e izquierdo que se unen a las venas yugular interna y subclavie. re Tejido Linfético El tejido linfético adopta varias formas en el organisma. Cuando no esté encerrado por una cépsula recibe el nombre de tejido linfoide difuso, Los nédulos linféticos son acumulaciones ovaladas de tejido linfoide. Aunque no estén rodeados por cApsulas, casi todos ellos son soliterios, pequettos y estin separados entre si. > Los nédulos linfticos estén en la lémina propia de las mucosas de los sistemas gastrointestinal respiratorio, urinaria y reproductor Alguros nédulos forman grandes agregados miltiples en determinadas partes del organismo, como las amigdalas y las placas de Peyer Los érganos linfdticos primarios son la médula ésea y el timo. LLos drganos linféticos secundarios son los ganglios linféticos y el bazo. w vy Garglios Linféticos > — Organos linfoides encapsulados, esparcidos en el cuerpo, en el trayecto de los vases linféticos > Redondos 6 arifonades, de unos milfmetros a 1-2 em, blandes, blanco grisiceos > Funciones: = Filteacién de entigenos cinculantes ~ Formacién de linfocitos + Agregacin de nuevos linfocitos ala linfa~ Produccién de anticuerpos 102of Hf cPU-UNPRG ‘Amigdalas > Grganos linfoides constituidos por tejido linfoide, se localizan por debajo de! epitelio de la Faringe y en la base de la lengua > Hay 4 tipos de amigdalas: Farfngea (1), palatinas (2), linguales (2) y tubéricas (2) > Funciones: formacién de linfocitos y de anticuerpos Bazo > sel érganolinfoide de mayor tamaiio, situacién: hipocondrio izquierdo Ovoide, de 13 x8 x 3.5 om, rojo oscuro, superficie lisa, sumamente friable. Estructura: Estroma: cépsula (tejido conectivo denso), que envia trabéculas que dividen al parénquima esplénico en compartimientos incompletos. Parénquima (pulpa).. ¥ fa Pulpa reja: de naturaleza esponjosa, esté formada por cordones esplénicos (de Billroth) y los sinusoides (capilares senguinecs, con células fagocitarias) Pulpa blanca: formada por tejide linfoide constituido en nédulos linféticos > Punciones: ~ Filtracién de antigenos circulantes = Formacién de linfocitos - Hematopoyesis Fetal ~ Hemocataresis = Almacenamiento y liberacién de hierro - Fermacién de bilirrubina ~ Formacién de anticuenpos y Fagocitosis Timo > Organe linfético central, tombién se le considera una gléndula endocrina » Situado en la parte inferior del cuello y en la parte anterosuperior de la cavidad tordcica, delante de la ‘réquea, y detrds del esternén. > Rosado en el fetoy blanco griséceo en el nti. » Su volumen varia con la edad, crece hasta la pubertad (aleanza 40 4) y a partir de entonces comienza a involucioner. > Estructira: Estroma: cépsula de tejido conectivo que envia tabiques hacia el interior. ~ Porénquima: Fermado por lobuliles, los que presentan 02 zonas cortical y medular Cortical: predominan los linfocitos pequefos, y pocas células reticulares ‘Medular: predominan los linfoblastos, linfocitos jévenes y células reticulares epiteliales (forman los corpasculos de Hassall) > Funciones: Produccién de linfocitos Se programan los linfocitos T Preduccién de Timosina 103of cCPU-UNPRG ORGANOS LINFATICOS Médula Osea Fle Invraduros: veto rave a in nfecitaT ‘Sanelio. Lintatica 104oe =r cPu-UNPRG TIMO — ORGANO LIFATICO PRIMARIO Tebiques Tejido vases sanguinoce’ Cortera (ntootas Meda inmecuras » (lrostos Comascuto de Massa BAZO — 6RGANO LINFATICO SECUNDARIO Aataria Esplonice vena Esplenica ‘teria de la Pulpa Fulpa Blanca (Linfocitas By T) Sinusoides Esplénicos Pulpa Roja 3 ‘(Hemocateresis) Cordones de Bilroth Cepsuila Tebigues 105CPU-UNPRG TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS ORGANO LINFATICO SECUNDARIO LOTT PPR y i Lirfoco T Mucosa f l ") / | Amigdata Faringea | ~ e Amigdala j Palatina / Neti UN KU (\ } ‘ Linfocito B Centro Amigdala ‘ Germinal Ungual GANGLIO LINFATICO — ORGANO LINFATICO SECUNDARIO Centro Germinal ee nies (Caluia Piasmaiica ymomana) Atrente Capsula Foliculo Linfoide Primero (infect B) Trabecula Vaso Linttico ferent Corteza (Lintacte 8) Médula (Macrétagos y célulaplasmatica) Paracattezs (Linfosto T) Foliculolinfoige Sesundano, (Certre Germinal) 106ol) = SEES VASOS LINFATICOS CIRCULACION LINFATICA Y SANCUINER Capilares Linfticos Reed Capilar Pulrrenar Ganglio Linfaieo ‘Vases Lnticos Cheulasen Sanguinea Gangio Linfateca Lintatica 107SPu-uNPRS VASOS LINFATICOS Drensje de ta ran vena Lirtetiea Drensje del Conduesa ergs ‘Venas Yugulares Angulo de Pagar Vena Suctevia Gran Vens Linfatica Iequierds Vena Suactavia Derecha Conducte Tercica Vena Cava Superior Vena Heriacigos Vena Aciges Diafragma Cistema de Pecouet Troneas Lumbares Troncas Intestinales ena Cava Inferiorfo cPU-UNPRG ESQUEMAS SISTEMA CARDIOVASCULAR ANATOMIA BASICA CARDIACA Arteria coronaria zquierda Ateria eoronana erechai ©Pu-UNPRG IRRIGACION CORONARIAS Vaal VaWulas somitunares Valvutas semilunares ablertas Entrada is corradas do sangre cestode =p Valwulas auriculo. ventiiculares ablertas vatvulas 7 auriculo- SISTOLE AURICULAR siSTOLE, VENTRICULAR CICLO CARDIACO ARTERIA, CAPILAR rite DIFERENCIA HISTOLOGICA ARTERIA - VENA - CAPILARESI) DEFINICION ¥ FUNCIONES: La respiracién es un proceso involuntario y automdtica, en que se extrac el oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. El dire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tréquea. A la mitad de la altura del pecho, la trdquea se divide en des bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 260.000 bronquiclos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequefios sacos de dire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. Los pulmones contienen apreximacamente 300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparfon una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensién de lapiel La respiracién cumple con dos fases sucesivas, efectuades gracias a la eccién muscular del diafragra y de los imdsculas intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raguideo. En la inspiracién, el diafragma se contrce y los misculos intercosteles externos se eleven y ensanchan las costillas. La caja ttordcica gana volumen y penetra dire del exterior pera llenar este espacio. Durante la espiracién, el diafragma se relajay las costilles descienden y se desplazan hacia el interior, La caja tordcica disminuye su capacided y los pulmones dejan escepar el aire hacia el exterior. Proporciona el oxigeno que el cuerpo necesita y elimina el didxide de carbonas o gas carbénico que se produce en todas las e¢lulas. Consta de das partes: Vlas respirateris y pulmones II)LAS VEAS RESPIRATORIAS: etn formadas por la boca y lamar, la Fernge, la laringe, a rua, los brongus y los bronquolos ©) Pirémide nasal: formada por: Y_Noriz: Primer sector de las vias aéreas esté formeda por: wm Esqueleto dseo: formado por los huesos propios de la nariz y el maxilar superior. &_Cartilagos principele: 0 del tobique, : triangulares 0 laterales superiores, clares o laterales inferiores y cuadrangular mm Plano musculer. b) Fosos nasales: limites: aa Anterior: vestibulo nasal onarina. am Posterior: coanas. Superior (techo): Idina cribosa del etrmoides. w= Inferior (piso): paladar 6200 (apéfisis palatina del maxilar superior y apéfisis horizontal del pelatino). ‘Lateral: masas laterales del etmoides (con sus cornetes superior y medio y el cornete medio. 141oe Srcunerc Entre los comnetes se abren los meatos donde desembocan los senos paranasales: 1 Meato superior: seno esfenoidal y estmoidales posteriores. _ Meato medio: estmoidales anteriores, frontal y maxilar superior. 1 Meato inferior: conducto lacrimonasal wa Medial: tabique nasal formado por la Kimina perpendicular del etmoides, wmer y cartilage ‘cuadrangular. ©) Senos paranasales: Son cavidades neuméticas anexas a las fosas nasales, excavadas en algunos huesos de la cabeza y revestidas por mucosa pituitaria 0 respiratoria (epitelio pseudoestratificado cilindrico ciliado con células caliciformes). Funciones: Disminuir el peso de la parte anterior de la cabeza, como érgano de resonanecia de la voz y para calentar el aire. 1) Seno Maxilar: (2) Sinénimo: Antro de Highmore. ‘Se sitan en la parte central del maxilar superior y desembocan en el meato medio. 2) Seno Frontal: (2) Eztén situados a los lados de la escotadura nasal, entre los arcos filiares y desembocan en el meato medio. 3) Seno Etmoidal También lamadas celdillas etmoidales. Son en nimero de 7 a 9 y se sitéan en las masas laterales de etmoides. Son de dos clases: anteriores que desembocan en el meato medio y los posteriores en el meato superior. 4) Seno esfenocidal (2) Estén situades en el cuerpo del esfenoides, debajo de la silla turca y desembocan en el meato superior. ¥ LaFaringe: Conducto misculo membranoso impar y simétrico que sirve como via aérea y digestive. Se extiende desde la base del créneo a 66 (inicio del eséFago). Porciones: 1) Superion (Nasal, Rinofaringe, Nosofaringe, Epifaringe, Cavum). Es via respinatoria. Aqui esté la ‘amigdala faringea, crificio de la trompa de Eustaquio, la fosita de Rosenmuller y las coanas. Se ‘comunica con las fosas nasales y el oido medio. Se extiende desde la bose del eréneo hasta el velo del palader. 2) Media (Bucal, Onofaringe, Bucofaringe). Es via respiratoria y digestwva. Se comunica con la boca. Se ‘extiende desde el velo del paladar hasta una linea imaginaria horizontal que pasa a nivel del hioides. 3) Inferior (Laringea, Hipofaringe, Laringofaringe). Es via digestiva. Se extiende desde el hiodes hasta 6, continulindose con el eséfago. ¥ Lallaringe: Es el érgano de la Fonacién, también llamada *eaja de fa voz" y esté situada en la parte anterior y media del cuello, entre C4 y C6, encima de la tréquea, debajo del hioides y de la lengua. Presenta 9 Cartilagos, articulaciones y ligamentos, misculos y mucosa. 112III) CPU-UNPRG ©) Cartilages: @_Impores o estructurales: ! epiglotis, 1 tiroides, 1 cricoides. Pares 0 funcionales: 2 criteroides, 2 comniculados (Santorini), 2 cuneiformes (Wrisberg) b) Misculos: Extrinsecos y Intrinsicos BI Intrinsecos: Cricotiroideos, son tensores de las cuerdas vocales. Cricoaritenaideos posteriores ‘son dilatadores de la glotis. Los cricoaritenoideos extennos, Tiroarinoideos © misculo vocal y Ariaritenoideo 0 interaritenoideo son constrictores de la glotis. _Extrinsecos: Suprahicideos e infrahiodeos. ©) Mucosa: Constituide por epitelio pseudoestratificade cilindrico ciliado, Las cuerdas vocales superiores son falsas y las inferiores son verdaderas, éstas se insertan en el cartilago tiroides y aritenoides y estén constituidos por los ligamentos y misculos tiroaritenoideos inferiores. Las cuerdas vocales verdaderas estén cubiertas por epitelio plano poliestratificado no queratinizado. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales verdaderes se llama glotis. El espacio centre las cuerdas falsas'y verdaderas homolaterales es el ventriculolaringeo 0 de Morgagni. La tréquea: Conducto impar, medio y simétrico que termina dividiéndose en los brongulos primarios. Se sita delante de! eséfago, entre C6 y TA, Estd formada por 15 a 20 anillos incompletos de cartilago hialino abiertos posteriormente, cerrados por fibras de misculo liso traqueal. El iltimo cartilago forma el espolén traqueal o carina (éngulo de bifurcacién bronquial). Su mucosa esté cubierta por epitelio speudoestratificade cilindrico cilado con eélulas caliciformes. Los bronquies: resultan de la bifurcacién de la tréquea a nivel de la carina: 1 Bronquio extrapulmonar 0 principal © primario: El derecho es més vertical, de menor longitud y de mayor calibre que el izquierdo, % Bronquio intrapulmonar que se divide en bronquios lobares o secundarios e ingresan a un Iébulo pulmonar. Hay tres del lado dereche y dos del lado izquierdo. Se dividen en bronquios segmentarios 0 ‘terciarios para cada segmento pulmonar. Los bronquiolos: Desprovistas de cartilages y gléndulas, cada uno ingresa a un lobulillo pulmonar (unidad ‘anétome - funcional del pulmén) donde se divide en bronquiolo Terminal. Este se divide en bronquiolo respiratorio, que se abren en los conductos alveolares, estos se comunican con los sacos alveclares, formados a su vez por los alvéolos pulmonares. LOS PULMONES: ‘Son dos masas esponjosas de color rojIz0, situadas en el térax a ambos lados del corazén, el derecho tiene tres portes o lSbulos; el izquierdo tiene dos partes. Peseen tres cares: Cara externa 0 costal. Cara interna mediastinica Cara inferior 0 diafragmética. La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones, formada por un ahoja visceral y un parietal 113oe Srcunerc Los alvéolos pulmonares son pequeftos sacos, cuya pared esté formada por las siguientes células: &%——_Neumocito I: eélulas epiteliales planas. Permite el intercambio gaseoso, i Neumocite IL: eélulas redondas y grandes. Elaboran la sustancia surfactante o agente tensioactivo. ——_Macréfogo alveolar: Fagocitan microorganismos y particulas del polvo. IV) FISIOLOGIA RESPIRATORIA: La Finalidad de la respiracién consiste en suministrar el oxigeno del ambiente a las células de los distintos tejidos corporales y remover el diéxido de carbono que se produce en las distintas actividades celuleres. Tienen tres fases: 1) Ventilacin Pulmonar 2) Intercambio de goses 3) El transporte de gases en los pulmones 2) Ventilacién Pulmonar @ Elaire entra en los pulmones y sele de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: ¥- Inspinacién: El aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja tordcica. Lo cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan por accién de los mosculos intercostales externos. ¥ Espiracién: El aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de: tamafo la caja torécica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posicién normal Respnnoe wae 12 vce por minute y co vex tradi en a reeprcin nna rede a. rnimero de inspiraciones depende del eJercicio, de la edad, etc. la capacidad pulmonar de una persona es de seis litros. A la cantidad de aire que se puede renovar en una inspiracién forzada se llama capacidad vital: suele ser de 48 litros. 2) El intercambio de Goses Comprende: La hematosis: respiracién externa. Durante la hematosis la sangre venosa es transformada en sangre arterial (oxigenada) por difusién pasiva de los gases (oxigeno y diéxido de carbono) de la zona de mayor presién a la de menor presién. Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxigeno que lleva atraviesa las fin’simas paredes y pasa a los glébulos rojos de la sangre. ¥ e! dibxido de carbono que trata la sangre pasa al aire, asi la sangre venenosa 8e convierte en sangre arterial esta operacién se denomina hematosis. Larespiracin de las células o Interna Es el intercambio gaseoso entre. la sangre de los capilares y los tejidos. La sangre oxigenada (arterial) se transforma en sangre poco oxigenada (venosa).. 114CPU-UNPRG 3) Transporte de los Gases Respiratorios El axigeno tomado en los abvéoloe pulmonares es llevado por lot glabulos rajos y parte por el plasma y ‘rangportado por las venas eavas hasta el corazén y de alles llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior. En cada 100ml. de sangre oxigenada el 3% del oxigeno se encuentra disuelto en el plasma y el 97% se ‘transporta junto a la hemoglobina en forma de oxihemoglobina (HbO.). El oxigeno tiene afinidad por la hemoglobina, y describe la siguiente curva: (curva sigmoidea) Liberacién de oxgeno 100 18 os 80 40% = 5 0 g 2 40 8B Pa) Venoso Arterial ‘* + 0 40 80 120 PO: (mmHg) CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA Y SUS FACTORES QUE LO MODIFICAN En cada 100ml de sangre desoxigenada, el 7% de CO: se encuentra disuelto en el plasma, el 23% se combina con la hemoglebina para formar la carbaminohemoglobina (HbCO:) y el 70% se convierte en ién bicarb onato (HCO). El envenenamiento por CO se presenta cuando elCO: se combina con la Hb en lugar de que ésta se convine con el exigeno. El resultado es la hipoxia. ¥) VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES: En la préctica clinica, el término respiracién (ventilacién) significa realizor una inspiracién seguida de una ‘espiracién. En promedio un adulto sano realiza 12 respiraciones por minuto (Frecuencia Respiratoria). Durante cada respiracién, los pulmones reakzan un intercanbio de ciertas cantidades de aire con la atmésfera, hubiera un intercambio menor de lo normal es un signo de dis funcién pulmonar Para medir la cantidad de aire que se intercambia durante una respiracién y la frecuencia de la ventilacién se utiliza un espirénetre 0 respirénetro, el registro de los valores se denomina espirograma. 145whe Srcunerc A) 8) VOLUMENES PULMONARES: 1) Volumen Respiratorio, Vol. de Ventilacién Pulmonar, Vol. de Aire Corriente: (V. C): Aire movilizado en cada inspiracién o espiracién normal, Su valor es de 500 mi. 2) Volumen de Reserva Inspiratoria: (V. R. I): Volumen de aire que puede ingresar a los pulmones después de una inspivacién normal Para su ingreso se requiere hacer un esfuerzo. Aproximadamente es de 3,000 ml. 3) Volumen de Reserva Espiratoria: (V. R. E.): Volumen de aire que se puede exhalar después de una espiracién normal. Se requiere hacer un esfuerzo. Aproximadamente es de 1,100 ml. 4) Volumen Residual: (V. R}: Es volumen de aire que permanece en los puimones y vias respinatorias después de una espinacién forzada, no se puede exhalar. Aproximadamente es de 1,200 mi El aire que queda s5lo en los pulmones se denomina volumen minime y proporciona una herramienta médica y legal para la determinacién si un bebé nacié muerto 0 si murié despues de nacer. La presencia de volumen minimo se puede demostrar colocando en agua una muestra de pulmén y observar si flote. El pulmén fetal no contiene aire, por lo que el pulmén de un bebé que nacié muerto no Flotard Copacidades Pulmonares: Capacidad Residual Funcional (CREF Es el volumen que permanece dentro de los pulmones después de una espiracién normal. Equivale a la suma del volumen residual con el volumen de reserva espiratoria RF =VR + VRE CRE = 1200 ml. + 1,100 mi. CRE = 2,300 ml Capacidad Funcional Inspiratoria CFL} Es la cantidad de aire que puede inspirarse después de inspiracién normal, distendiendo los pulmones al méximo. Su valor es de 3600 ml. Equivale a la suma del volumen de aire corriente y el volumen de reserva inspiratoria, CFL=VC + VRE CFL = 500 ml. + 3000 mi CPL = 3500 ml, Capacidad Vital (C. V.): Es la cantidad maxima de aire que puede eliminarse desde una espiracién méxima, lvego de una inspinacién méxima. Resulta de la sumatoria del Volumen de Reserva Espiratoria, Volumen corriente y Volumen de Reserva Inspiratoria, C.V = VRE + VC + VRE C.V = 1,100 + 500 ml + 3000m C.V = 4,600mI Capacidad Pulmonar Total (C. P. T): Es la capacidad méxima de aire que contienen los pulmones, después de una inspiracién forzada. Resulta de la sumatoria de todos los volimenes pulmonares. 116Ov ae CPT =¥0+ VRE +WRE + VR CV = 5001 + 3.000m1 + 1A00eI. + 1.2000 cw 800 7 6 = VRI = 2 5 VRE 32 1 VR § 9 Sgpiomenie Tiras Nommet REGULACIGN bE LA RESPIRACION REGULACION NERYIOSA: Arce de ritmicided bulbar: Iceolizada en ol bulbo raqiides, requla sl ritmo bésieo de respraciéin {inspirations spracidn) + REGULACTON QUIMICA: Quiniorrsczptares: det ectan cumbios en la concentracién de 92 CO2 y H', se locolizon sn Ins euerpor carotidecs (b furaacién de las ater ias ear étidos prin itivas) y cverpos nér ticos feaynda nért to), uyEs un conjurto de drganos encargades de los siguientes procesos bésicos: ingestic desplazaniento, digestiGn, absorcisn y evacuacién Principales funciones: Ingerir del exterior sustancias alimenticias; realizar la digestién de sustencias ingeridas por sus enzimas hasta transformarlos en asitrilables. Absorber sustancias asimilables. Evacuacién de desechos. Barrera de defensa contra bacterias y tiene funcién endocrina, debido a que célules de su tubo digestivo elaboran y secreten diversas hormonas Partes: El tubo digestivo (cparato gastrointestineles) y las gldndulas anexas. SISTEMA DIGESTIVO Cavided A suhlinonal Faringe Estomago Panereas Bazo Vesicula Intestino delgado . a Intestino Colin Grueso 118of — HISTOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO Mesotelio Serosa ‘Tejido conective Plexo mierdrico de Avebach, fxs mbmcose de meoner Longitudinal externa Grotarinene Capasmuscular Epitelio Lamina propia. } CaP@ Muscularis| mneose. Ner¥ Arteria Glandula TUBO DIGESTIVO Comprende: Boca, faringe. essfago, astdmags, intestine delgad. intestine grueso y ano; de 9 a 2 metros de langitud: con un espacio hueco denominade luz y pared con cuctro capas: la interme © mucosa, la media © submucosa, a externa muscular u la superficial serosa o adventicia ¢ inervados por los plexos de Meissner y de ‘Averbacky posee muchas gléndulas que secretan enzimas y hormonas pera el cumplimiento de su funcién. 4, BOCA: Cémara huees, oveide, con un suelo, techo y peredes: ubicada en la parte antereinferior de la care: situada entre los labios y Ia bucoferinge. Tiene dos pertes: Vestibule bueal, que limita con los labios, carrillos y perte anterior de los dientes y Cavided bucel propiameate dicha, estd dentro de las arcades dentarias y sus érganos accesorios son: 1. LENGUA: tiene 17 misculos estriados: con dpice. cuerpo y rafz: en la linea media de su cara inferior posee el frenillo, éste fija la lengua al suelo de la boca: se inserta en el hueso hicides y en el maxilar inferior: en su superficie posee popilas gustativas (coliciformes, fungiformes y foliadas) y tdctiles iliformes). Faneiones: En la insalivacién, deglucién, degustacién y fonccién. ‘Misculos de la lengua Le musculatura de Ia lengua se compone de diecisiste misculos, de los cuales ocho son pares (Goriogloss, hiogloso, estilogloso, palatogloso, amigdalogloso, faringogloss, transverso, lingual inferior) yy uno sélo, el lingual superior, es impar: 119cPUu-UNPRG Esta constituida por un epitelio pvimentoso estratificado y par una dermis espesa y densa, llamada fascia inuae, en la cual se inser tan las fibras rusculares que se fijan en la riucosa Kingual Trorvacién Motora: nervio hipeglese, excepto el misculo palatoglaso que es inervade por el vagoy el espinal Sensitiva: nervio lingual, rama del maxilar inferior, rama del trigémino; el glosoferingeo y neumagéstrice, CAVIDAD ORAL Y FARINGE: CORTE SAGITAL Ula Paladar blando Apertura de la tromps de Eustaquio Isto de las fauees Amigdala Paladar duro Cavidad oral Lengua Amigdala lingual Orofaringe Epiglotis Eséfazo Traquea DIENTES: Blonces, duros, isos, implontados en alvéolos dentarios y tienen articulacién tipo clavija. Sus partes son: corona, cuello y raiz. Su estructura interna est constituida por: el esmalte, dentina, cemento, pulpa dentaria (presenta vasos sanguineos, nervies) y agujeronutricio. 120of = TIPOS DE DIENTES DIENTES: CORTE HISTOLOGICO Cemento Dentina Pulpa Eneias Ligamento temporal, su férmula es 12/2, C=1/1, W=2/2. Total 20 dientes. Segunda denticién o definitiva, su férmula os: T:2/2, C=1/1, PM=2/2 y Me 3/3, Totel 32 diontes. Digestidn bucal: Macénica, permite desplazor. moler e insalvor al alimento y quimice, cuando octia la a- nas y formar a-dextrinas, maltotriosa o maltose. digastiva; via respinatonia; de dafensa antimicrobiana y os la estructura asimismo, origina la voz anticulada. b, FARINGE: Ubicada delante de la colunna vertebral y detrés de la laringe: sus regiones son: rinofaringe, ‘en relacién con la cavidad nasal; la oroforinge. es una via comin tanto para deghitir como pare respirar y la lavingofaringa, es sélo via aérea y se continda con el essfago. ©. ESOFAGO: Mide 25 cm. de longitud, limita desde la 66 hasta Dil, con tres estrechami aértico y diafragmético. Funeioner: Conduce el bolo alimenticio al estémago: secrata mucus para lubricar el peso del bole alimenticio; avita el reflujo géstrico, debido a la contraccién del esfinter esofégice inferior y ‘en él sucede la tercera etapa de la de la deglucién (acto involuntario). d. ESTOMAGO: Tiene forma de J, ubicado debajo del higado y del diafragma, y delante del péncreas: con ‘eqpacidad de 1300 ce y una superficie de 700 em’: su euwatura menor 0 derecha es eéneava y mide 15 cm y la curvatura mayor o izquierda es convexa y mide 40 cm de longitud. Sus regiones son: Fondo, cverpe y nino (antropilérice). Sus parades estén constituidas por los capas: Mucosa, submucosa, muzculan (con fibras oblicuas internas, circulares media y longitudinales externas) y serosa. 12awf ees CAPAS HISTOLOGICAS DE ESTOMAGO Cardias Fondo Exbfigo Serosa capa la museulay) Circular media Oblicua interne Cuerpo Pliegues Cunvatura mayor Duodeno ‘ Esfinier Cua pil6ico “Nt Opilérico pilérico Gléndulas: A) Cardiaeas, («nivel del cerdias), secretan moco B) Rindcas © géstricas, se usicon en el fordo y en el cuerpo, con vories tipos de células: 4) mucoses. seorzten mucus 6) parietales secreton: ACF (actia sobre el pepsinSgeno y In transfarman en pepsina, desnaturdlizaproteinas, es bactericide, da el pH écido para que actie la pepsina, evita lo putrefaccién de la camnz y estinulo la secrecién de secretna). factor infrisseco de Cast, c) principales. secretan pepzindgenos, lipaze géstrica y renina: d) argentafines, szcreton serotomina, enderfina- APUD ~ secretan glucagon y serotonina y @) 2, producen y seeretan moze, horonas: gar fring (estinula seerecién de HCI, la notilidad géstrico, contreceién del esfinter del cardias y relajanierto del esfirter pilérico, reguiae! Yaciamiento del estémago), hisfeminayy lisozima, Les hormanas no son components del jugo géstrice, 122cPU-UNPRG HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO Mowe = Tuga g&trice. Se elaborade 2-3 litmsfdia: se compone de agua, sales, minerals, HCL pH 1-2, factor in vinseco de Gastle (evita Ia destruccién de la ¥itanina B12 y favorece su absercién}, renina (acta sobre ht caseina forma el cugja de la leche en lactantes): pepsina acttia sob re kes proteins y las tronsforma en protzesas, peptone y polipéptos; rucina (protege a mucom gistriea contra la acein del HCI) y iones de Na’, C1 K" y HEOs y lpasa gést rica hidroliza Ipiles. — Regulaciin G&irica. Faces: 0) Fase CeFétive: Sucede antes que bs alimentos lleguen al estemago: desenciulenala por elst rés, pensamiento, cspecta, ob r. visiin yscbor de las alinentos y ried iwia por el nemvio vago el cual hace que se descarque acetilcolna, Ia cual estimula fi motilidad y lt secrecién gistrica, Responsable séle del 10-15% de la secrecién géstrica, b) Fare Géstrice: Es mediada por la gestrinag histamha, en respuesta fa legadadel alimento al estémago; el vago estimula ln secrecién de tcetilcelina, Responsable del 60-75% de bh secrecién gastrica, ¢} Fase Intestinal: Al pasar el quimo gfst rice al duodeno se desencaviena un mecanisiio neuireendoc ino que prime to estinu lh y después inhihe Insecrecién de HET.Es responsab k del 5-10% de nsecrecién gist rie. = Funciones del estmago : Digestive: mezch el bo bx alimenticio con las secrec ones enzimiticas y forma el quima, Motora: pravecada por el peristalisina y ant peristalticas: Secretora: elabara. juge gist rica Absoreién: agua, alcohol. glicosa, Tarmaces, etc. Anti émice: provoccda por el factor intrinseco de Cast b; Endocr: elahora h gestring, y somatostatina; be Defensa, mediante la accién bartericia del HCT, lisozima y lactoferrin.mf CPU-UNPRG @. INTESTINO DELGADO: Se axtionde desde al pflaro haste la vdlvule iligcecal, de & a 8 metres de longituch consta de dusdeno, yeyuno e ilecn Estructura de la pored: @) Mucosa con epitdio simple cilndsico ciliado, con células abscrbentes o entrericites con rmicrovellosidades, caiciformes, orgentafines, Paneth y APD. b) Gorién: forme el estroma de las vellosidaces y de las gléndules de Lsbarkubn, que se cbren entre las vallosidades, no otrasieson |a musculares mucusoe. ¢) musculares mucusas: fina copa de células musculores lisas de |a mucosc, HISTOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO Micro Vellosidutes Cayamascuby Vaiss Yllostades Crips de Liserkuna (Cli de Brauner = Submucosa: Es tejido conectivo y posze plexo mienténico de Meissner, a nivel de duodeno presenta giindulas de Brunner, los cules se abren en la criptas de Lieberkuhn pera secretar su moco rico en bicarbonate pare neutralizer la acidez del quime, Junta con la wuccae formen las vdiwules de Kerskring las cuales aumentan la superficie de cb sorcién = Musculor: Con fibres misculares circulares internas y longitudinales externas, entre las cueles estdn el plexo nervioso de Auerbech = Seresa, proviene de la hoje visceral del paritonze, ‘Segmontos: . Dusdana, Es fijo, con 25 cm de longitud, comprende desde el piloro hasta el dngulo de Trieste: rodea a la eabero del péncreos: su primera poreién. es oblicua. sin vélwlas conniventes: segunda poreiin. con arrpolla de Voter 0 popila duodenal mayor, donde desembecen el conducts calédoce y el conducto pancrectico principal 0 de Wirsung; con pepila cidenla menor en donde desemboca el conducto dz Santorina: si taneara poreiin, e= horizontal y lo euanta ascendante. Con gléndules duodencles 0 de Brunner, ubicadas en lo subruucosa se abren en las eriptes de Lieberkuhn para secretar su jugo intestinal, maca alec no y uregastrona.inhibiendk la secrecién de HCL. 124gz cru-UNPRG b. Yeyune = ileen, Segnemio flotante y mévil, se inicia en el digulo de Treitz y termina en la vabula ileocecal, El yeyune se diferencia del ileon porque estd ubicado en la parte superior izquierda del abdomen, es de menor longitud, sin placos de Séller, pero tiene mayor irrigacién ‘Tuyo intestind : Con pH 6,5: formade per aguy iénes, Net, HCOs, K' enzimas a-dextrinasas, disccaridascs (maltusa, lactasa, isomalfase, sacarusi}, rucleasa, lipasa intestinal, peptidasas (dppeotidesas, aningpeptidasas, carb oxipepridasas) y enteroquirasa, Funciones del intestine delgado: Motera: o) coniracciones de mezclade, del qumo con las secreciones fonande el qula,b) contraccones de prepubicn (peristiltices) , conducen el quimo. Secrerora: secreta moco ¥ (igo intestinal. Endoerina: elchora ia hormonas, seeretina que estimula la formacién de bicarbonata en | pancreas para reutralizar ia ocidez de| quino, estinula el vocianiento de la vesicula biliary la Poncreerimina, que estimula Io secrecién pancredice rica en enzimas, pero adopra la denominacién de eolecistoquinina, cuando estimula la contraccidn y el vaciamienta de la vesicula biliar, etc. Absoreidn; absorbe: aqua, iones; monesicaridos (BU% de clucosa, 20% fructosa y galactose}; aminodcides y écidos gres0s, monoglicérides, colesterol, estes tres ulrimas molécuias pasan a los vases quilferos, luego a la Cistemade Pequet y pesteriomente al conducto tordcico, e! cual de:semboca en Ia subclavia izquierda, f. INTESTINO GRUESO: be forma fibular, de 1,5 « 1,7 m de longitud, abarca desde la wihule ileocecl hastael ano (Fig. 9). Sus segmentes, son: a) Cege, dilataciér ubicada.a nivel de la fosa iliaca derecho, de 6- 7m de longitu: con eepacidad de 200-800 ce, yen su pored irtemase abre la valle ileocecl y presenta el opéndce cecal b) Colon, con haustras y tenias, puede ser ascendente, transverse, descendeme y signoides, este dlimo cua la fosa tiaea i2quietday parte de ia pelvis con Tenias sin haustras, €) Recto, con tinica adventicia y no seresa; es laporcion Terminal del inestino grueso y tiene una dilatacién, la ampolia reeral, En su pared intema se observan vékulas rectales de Houston, semicirculares y colummos de morgaghi INTESTL¥O GRUESO Asguisaplesicodeteolta (coisa tine eine Angst hep det ents, CColondosonont Colon axenents vate esiacat ‘Valin dowscal Apandice epiplicos ogo Calsnsigioiseo Agénliceceeal sine nmo nfine eneoe cPu-uNPRG ©) Conducto anal, de 3,42 4 cm de longitud en el adulto. En el hombre esté situada detrés de la préstata y del bulbo del pene: en la mujer se relaciona con el cuello del Gtero y vagina: con 6 a 10 elevaciones 0 pliegues mucosos que constituyen las columnas andles o de Morgini. Estructura de su pared del intestine grueso (Fig. 10). Presenta: ~ Mucosa. Sin véivulas conniventes, vellosidades, ni células de Paneth, con escasas células caliciformes, pero, abundantes en el recte. Al final del recto se forman plieques mucosos longitudinales llamadas columnas rectales o de Morgagni. con abundante mucus, ~ Submucesa: Rica en vasos con plexo de Meissmer — Muscular: La fibres longitudinales externas, se transforman en tres franjas longitudinales 0 tenias, pero si presenta el plexo de Averboch. Serosa: Adventicia (excepto en el recto) y con apéndices apiploicos (prolongaciones adiposas). Funciones del intestino grueso: Adsorcién, se absorbe agua y electrolitos, permitiendo la formacién del bolo fecal; Formacién, almacenamiento y eliminacién de heces; formacién de moco y formacién y absorcién de vitaminos b, K y del complejo B (B:, Bz. Bs y Bio) Heces: Sus 3/4 partes es aguay 1/4 es sblida, formados por bacterios muertas: grasas, materia inorgénica, proteinas y restos no digeribles. Su color se debe a la estercobilina y urobilina que derivan de la degradacién de Ia bilirrubina y su olor se debe a los productos de la accién bacteriana: escatol, indol, mercaptanos, sulfuro de hidrégero. g. ANO: Conducto de 1,50 2 cm de altura: su esfinter interno de musculature lise, se contrae mediante el simpético y se relaja por el parasimpético; su esfinter externo de musculature estriada, esté bajo control voluntario permitiendo retrasar la defecacién hasta un momento dado. GLANDULAS ANEXAS Comprende los gléndulas salivales, el higado y el pancreas. 1. Gléndulas salivales: 3 pares de gléndulas salivales mayores: ©. Parétidas: Ubicadas delante del cide su conducto de secrecién es el conducto de Stenon que Vierte su contenido a nivel del segundo molar superior, son las més grandes. Su inflamacién se enomina perotiditis, b. Submaxilares: su conducto es el de Wharton desemboca en el frenillo lingual produce el mayor Volumen de saliva, ©. Sublinguales: ubicadas en la fosita sublingual del maxilar inferior su conducto Bartholin o Rivinus se abren en el suelo de la boca producen el menor volumen de saliva y son las més pequeftas. Composicién de la saliva: Funciones de la saliva: - Humedece y lubrica la boca y los alimentos. ~ _Defensiva por la lisozima y el ién tiocianoto: La saliva actéa como un antigcide intraoral debido a su ph alcalino y su capacidad tampén. = Digestin oral del almidén ~ Facilita el habla, Reduce la acumulacién de placa bacteriana y favorece la limpieza de restos de comida, ‘Actéa como un reservorio de iones de calcio, fesfato y flior favoreciendo la remineralizacién del diente. Tiere una occién antibacteriana debido a las inmunoglobulinas (IgA) y enzimas(lisozima, lactoperoxidasa) que contiene. 126mem ceu-uNeRG GLANDULAS ANEXAS: GLANDULAS SALIVALES Glandula parétida Lengua, Diente Conducto de riviens p Conducto de stenon Franillo ‘MMiusculo masetero lingual ‘Hueso masilar Gléndala Conducto de sublingual ‘Warthon Misculo Glandula milohicideo submasilar 2. Higade: Es la glindula mas grande del cuerpo: es le més importante del metabolisma. El higado normal pesa alrededor de 1500 gr y en bs humanes consste en una masa continua de c8luhs, dividida en forma inconpleta par separaciones de tejico conectivo. Dentro de esta masa de células continua, las subdivisiones de los conductos biliares y de los vasos hepéticos tienen numercsas conexiones. A peser ce la estructura monofitica del higado arbitrariaments se lo consider a compuesto por libulos Estructura: 1. Parénguima donde se ubican los hepatocitos, formade las columnas llamacas de Remack: ademas los sinusoides hepaticos, que son capilares por donde circula sangre. Las células hepéticas vierten sus productos c los canaficulos biliares y éstes al canducto biliar, 2. Estrome: corstituide por fa cdpsula de Glisson y los tabiques ecnectivos que penetran por el hilio hepato Funciones: Bitigena. Adipoyética. Ghucagénica. Defensiva Lropoyéties Hem atopoyéticn Hemocatérice. ‘Alm ecenan ient, Sintes's Desintoxiconte 127Qo cPu-UNPRC GLANDULAS ANEXAS: HIGADO Y PANCREAS Ligaments Higaco :Léale derecho Linu quiero Condactox Conducto hepaticas hepatica Colédoce Pancreas Conduct de Wireing, * Vesicula Biliar: también Imada vesiculade la hiel: almacenay concentra labilis, Funciones; Acunula la bills que el Kigado forma continuamente Ia cual es vertide en forme intermitente y por la ingesta de alimentos grasos ol intestino delaado, La hormana GCK (colecistocirina) estimula lo contraccién de su musculstura lisa permitizndo la salida ce la ils Bilis Esencial para lo digestién de linidos. Secrecién continuapor jos hepatocitas Concentraday rica en dcidos biliares y colesterol. Conducts biliares: Seerzetin ce agua y bicanbonata desde las célules apiteliales, ceterminenda una bilis més divida + Alnacenamiento y concentracisn en vesioul blior + Excreeién al duncero carte la digestién mediante contraccién vesicular por accién de la colecistequinina, cuyasecrecién es estimulaca por In presencia ce grasas en el duodena + Composiiin Sales y écidos bilires Lecttina (fosfolipido) Colesterol Bilirrubino (pignento bilicr) Sustancias detoxificadas NaHCOs + Funcidre: Emulsionar grasas pore su cbsercién « nivel del intest ino, KAKK AS 12aoo) cPu-uNPRG 3. Pénereas: Sitvado detrés del estémago. Partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola. Lo parte exocrina esté ‘formada por los acinos del péncreas: tiene el conducto pancreético principal o de Wirsung que se inicia en la colay el accesorio o de Santorini en la cabeza. El pancreas exécrino es la principal gléndula digestiva del organismo, secreta alrededor de un litro de un liquido claro rico en bicarbonato cada dia al intestino delgado. Este Iiquido, el jugo pancredtico, contiene las enzimas digestivas necesorios para la hidrdlisis intraluminal (dentro de la luz del intestino) de los macronutrientes de la dieta (proteinas, almidén, grasas, y écidos nucleicos) y de las vitaminas liposolubles a rmoléculas més pequefias que pueden absorverse directamente en los enterocites (célules del intestine delgado) 0 seguir actuando formando parte de enzimas presentes en la bills para permitir su posterior absorcién, En los humanes el jugo pancresitico tiene una concentracién de proteinas del 1 al 10 %. La mayor parte de estas proteinas son enzimas digestivas 0 cofactores, que incluyen 20 isozimas de 12 diferentes enzimas. E1 rresto esté formado por la secrecién de un inhibidor de tripsina (que tiene una funcién protectora para vitor el dato al péncreas debido a una octivacién prematura de la tripsina en el tejido o en el jugo pancreético) y otras enzimas similares a la tripsina que no tienen una funcién primaria en la digestién, proteinas plasmétices y glicoproteinas. Los cuatro principales categorias de las enzimas digestivas son las proteasas (digieren proteinas y péptides) amilasa (digiere alimidén), lipases (digieren triglicérides y fosfollpides) y nucleases (digieren &cidos nucleicos). Todas la protecsas como también la fosfolipasa son secretadas por el pincreas como proenzimas (Zimogenes) inactivas. Luego de llegar al lumen intestinal, el tripsinégeno es convertide a tripsina por las enteropeptidasas, enzima que se encuentra en el ribete de la célula del intestine. La tripsina puede activar ‘otras proenzimas como asi también al tripsinégeno. De manera diferente a las otras enzimas digestivas, la amilasa, la lipasa y la ribonucleasa se secretan en su forma activa, El péncreas exorino tiene una reserva de enzimas mucho mayor de las necesarias para la digestién de los alimentos. Le mayor reserva es de las enzimas necesarias para digerir los azGcares (carbohidratos) y las proteinas. Las reservas para la digestién de las grosas (lipides) particularmente para la hidrélisis de ‘riglicéridos es més limitada. Los estudios realizados en personas sometides a una reseccién parcial de! increas demostraron que la insuficiencia digestiva para las grasas no se produce hasta que se. pierde la ‘copacidad del érgaro en un 80 % al 90% Esta observacién tiene implicancia cliricas pues indica que la costumbre de ingerir tabletas rotuladas como “digestivas” que contienen enzimas pancredticas no tiene rracionalidad terapéutica, Una vez que el jugo pancredtico entra en el intestino, e iripsindgeno es activado a tripsina por la centerokinasa en forma tan répida y completa que la relativa pequefia cantidad del inhibidor de tripsina presente no interfiere con el proceso digestivo normal. Otro mecanismo protector adicional contra el efecto potencialmente perjudicial de la ctivaciin prematura de tripsina dentro del péncreas, es la habilidad de diversas molécules similares a la tripsina sintetizadas por la célula acinosa y de la misma tripsina para destruir las moléculas nocivas de tripsina y tripsinégeno. 129CPU-UNPRG COMPOSICION DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO FISIOLOGIA DIGESTIVA ENZIMA PRODUCIDA POR SUSTRATO PRODUCTOS OBTENIDOS Prana EL Solvales | alnidones Disaeidos Pepsindgeno + HC é An Péptidos es estnago Proteins PO Tripsne | Plereosexoeino | __pepidos | Aminodeidee Quimictripsina Péncreas exocrino Proteinas y péptidos Péptides de bajo peso molecular Carboxipeptidasa Péncreas exocrina Proteinas y péptidos ‘Separa el aminoécido con el grupo écido Terminal Lipasa peneredtica_| Pancreas exocrine Grasas Glicerina, Scidos grasos mono y diglicfridos ‘Amilasa pancredtien | Pénereas exocrino ‘Almidén Disncéridos Ribonucleasa | Péncreas exocrino ‘ARN Nucleétidos de ribosa Desoxiribonucleasa | Paneress ae Nucleétidos de desoxirribosa exocrinio Enteroquinasa | Mucosa intestinal | tripsindgeno | Tripsina ‘Aminopeptidasa | Gl. Duodenales polipeptidos | Peptidos y aminodcidos Peptidasas Gl. duodenales Dipéptidos | Aminodcidos Maltase Gl. duodencles Maltosa Moléculas de glucosa Loctasa Gl. duodencles Loctosa Glucosay galactosa ‘Sacarase Gl. duodencles ‘sacerosa Glucosay fructosa Lipasa intestinal | Mucosa intestinal lipides Glicerina y écidos grasos 130DEFINICION Y FUNCIONES Conjunto de érganos encargado de regular el medio interno, y extraer de la sangre productos de desecho del metebolismo celular ‘Ademds del Rifén tenemos érganos EMUNTORIOS © excretores diversos en nuestro organisme coro: Los pulimones eliminan COZ La piel eliminan sudor este contiene urea y acido urico COMPONENTE: 2 rifiones, 2 unéteres, 1 vejiga, 1 uretra. FUNCIONES: @) Manterimiento de la homeostasis, controlando la composicién y el volumen de la sangre b) Elina por la orina, arariaco, urea, proverientes del metabolismo de las proteinas, exceso de calcio, claro, sodio ©) Martiene el pH senguineo. 4) Forma eritropoyetina para la formacién de glébules rajos. @) Controla la presién sanguinea secretando renina ) Activa la vitamina b. RISIONES Orqenos pares en forma de frijol. Ubicados en el retroperitonea. Respecto o la colunna vertebral se ubicen entre la titima vértebra tordcica y la tercera vertebra lumber. Se protegen con la ima y 12ma costilles. El nifén derecho esta més bajo que elizquierdo par el espacio que ocipa el labulo derecho de higac. Médula Pelvis renal Cortera 134fe CPU-UNPRG lAT( aT El rfiin aduito mide 10-12 cm de large, 5-7 cm de ancho, y 2.5 cm de espesor. El borde interno muestra al hilo renal, por donde ingresan la arteria y nervios renales, emergiendo la vena, pelvisy uréteres renales. Esté rodeade por la cépsula renal, membrana fibrosa transporente y lisa. La cépsula adipose, masa de tejido graso que rodea a la ofpsula renal. La fascia renal, capa més externa de tejido conjuntivo fibreso. RELACIONES RINON CON OTROS ORGANOS ABDOMINAL ANATOMIA INTERNA DEL RINON En un corte coronal se observa de afuera hacia adentro: la corteza (de aspecto granuioso), dividida en zona cortical externa y zona yuxtamedular interna, La médula, rein de color café-rojizo con 8-18 pirdmides renales de apariencia estriada por la presencia de los tubos rectos y vasos sanguineos, la base de las pirémides se orienta hacia Ia corteza y el vértice hacia el hillo, estos vértices se denominan papilas renales donde desembocan los tubos colectores de Bellini. Entre las pirémide se ubican las columnas rencles. En el seno se hallan la pelvis renal con proyecciones en Forma de copa llamados clices mayores (2-3) y célices menores (8-9). Los célices menores recolectan la orina de la papila, luego pasan al céliz mayor y drenon en la pelvis renal y de alli en el uréter. NEFRONA Es la unidad funcional del rifén. Existe més de un milln de nefronas pro rifin. Las nefronas se asocian a Funciones homeostéticas. Aqui se realiza la ultrafiltracién del plasma sanguineo, separdndose sustancias itles de los de desecho, dando como resultado la formacién de la orina, La nefrona esté formada por: corptisculo renal que comprende al glomérulo renal y la cépsula de Bowman. El glomérulo renal o de Malpigui esta formado por la erteria aferente y eferente donde se localizan las célules mesangiales para remover por Fagocitesis los residuos de la filtracién. La cépsula de Bowman posee una copa parietal y otra visceral, esta capay el endotelio del glomérule Ferman la membrana endotelio - capsular formada por los siguientes estructuras: 1) Endotelio del glomérulo, monocapa endotelial fenestrada, 2) Membrana basal del glmérulo, formada por glucoproteinas. No permite el paso de proteinas grandes, 2) Epitelio de la cépsula 132oe cPu-uNPRG de Bowman, presenta podocitos con pedicelos distribuidos paralelamente a la circunferencia del glomérulo, entre los pedicelos se ubican las hendiduras de filtracién, ‘Seguido al corptsculo renal se encuentra el tibulo contorneado proximal constituido por epitelial cébico ciliado, que aumentan el érea de resorcién y secrecién, Luego se continta con el asa de Henle, tubo en forma de. U que se locoliza en la porcién medular del rifén. La rama descendente del asa esté formada por epitelia escamoso y la ascendente por epitelio cibico. El tabulo conterneado distal es la continuccién de la rama ascendente, sus lulas son ctibicas con pocos cil A rivel de la corteza les tubes distales drenan en los tubos colectores o tubos de Bellini (no pertenecen el nefrén), los cuales Finalizan en la papila renal o eribosas. INERVACION E IRRIGACION La inervacién se deriva del plexo renal de la divisién simpética del sistema nervioso auténomo. Los nervios son vasomotores y regulan la circulacién sanguinea del rifén. Las arterias renales antes de ingresar por el hilio renal se dividen en rama anterior y rama posterior. De aqui se originan cinco arterias segmentarias, estas se dividen en arterias interlobulares (entre pindmides y columnas rerales), arterias arqueadas (arco entre. la médula y la corteza), arterias interlobulilares (ingresan a la corteza), arteriola aferente, glomérulo, arteriola eferente ocalizadas en la cépsula de Bowman), copilares peritubulares o vasos rectos (alrededor de los tbulos contorneados y del asa de Henle), vena interlobular, venas arqueadas, veras interlobuillares o segmentorias y Finalmente vena renal. APARATO YUXTAGLOMERULAR El aparato yuxtoglomerular ayuda a regular la presién sarguinea por medio de la renina, esta hormona, la cual es secretada a la sangre actuando sobre el angiotensinégeno (sustancia preducida en el higado) para “corvertirdo* en angiotensina I, y a su vez se "convertiré” en angiotensina IT por accién de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) producida en el pulmén, lo cual ocasione la secrecién de aldosterone asimismo la angiotensina TL actiia sobre el misculo liso de las arteriolas provocando vasoconstriccién, lo cual ocasiona aumento de la presién arterial Este aparato esté confermado por tres grupos de célules ‘© Células Vuxtaglomerulares: Célules micepitelicles diferenciadas, que se hellan en las paredes de la arteriola aferente. Son ricas en grénulos de secrecién y sintetizan a la renina que se encargan de elevar la PRESTON ARTERTAL(Por vasodilatacion arterial ). ‘© Mécula densa: Son céiulas micepiteliales diferenciadas de la pared del tubo contorneado distal. Estd fen contacto con las células yuxtaglomerulares y se encarga del control de la secrecién de renina y del control de la tasa de filtracién glomerular. © Células POLKINSSEN: Son células extraglomerulares, llamadas también célules Lecis, Tiene como funcién la sintesis de las hormonas eritropoyetina y trombopoyetina FISIOLOGIA RENA' Las nefronas realizan el principal trabajo renal. Tres funciones importantes realizan las nefronas: 1) Controlan la concentracién y volumen sanguineo mediante la eliminacién de agua y solutes. 2) Ayudan a regular el PH sarguineo. 3) Ayudan a la eliminacién de desechos téxicos de la sangre. 133oe cPu-uNPRG FORMACION DE LA ORINA: ‘Se requiere de tres procesos: ©) Filtracién glomerular: constituido por todes los materiales presentes en la sangre a excepcién de los elementes formes y la mayor parte de proteinas. En el adulto el indice de filtracién glomeruior es de 180 litros por dia. En cuctre minutos pasan por los riffones todo el volumen de Sangre del cuerpor El volumen del filtpado glomerular es 125 em3 por minuto (tasa de filtracién glomerular); el filtrado carece de proteinas y elementos celulares. Lo filtracién se facilita dentro de los glomérulos por dos Factores: 4) os copilares glomerulares poseen muchos més poros que otros copilares y b) las arteriolas eferentes que drenan los glomérulas tienen un didmetro més pequefio que el de los arterioles aferentes. Larresistencia asi impuesta sobre el flujo de sangre eleva, la presién hidrostética (presién debida al peso de un liquido) dentro de los glomérulos proporcionando "més empuje” a las moléculas que atraviesan las poredes membranosas. A este respecto, la presién hidrostética glomerular es de unos 7mm Hg. Mientras que la presién hicrostatica capilar comtin es de solo 30mm.Hg, La presién efectiva de filtrado: 10 mmHg b) Reabsorcién tubular: casi el 99% del fittrado glomerular es reabsor‘bido como el agua, aminodcides, glucosa, sodio, potasio, bicarbonate, urea, calcio, cloruro. La reabsorcién es un proceso pasivo y activo. Lareabsorcién de AGUA se da en el siguiente orden y porcentaje: TP: 65% de la reabsorcién, AH: 15%, TD:10% y TC:9.3% ©) Secrecién tubular: Este proceso adiciona materiales de desecho como potasio, hidrégeno, creatinina, ‘amoniaco y algunos medicamentos (peniciline, de. para-aminohipirico). También la secrecién tubular ayuda a controlar el pH de la sangre. TP: 10-15% de la secrecién, AH: 20-25%, TD: 60-65%, TC: 5% VEAS URINARIAS: Célices: Tienen forma de pequefios recipientes membranosos, en ellos va a desembocar la orina, desde las papilas. Se dividen en dos: = Célices menores: llamados también célices de segundo orden. Son pequefios tubos de 1 cm. de largo y (0.8 cm. de ancho, se hallan en uno cantidad aproximada de 10 a 12, reciben la orina desde la papila y por ‘su porcién angosto se fusionan determinande a los célices mayores. + Célices mayores: Son llamados también célices de primer orden y se hallan en una cantidad de 2 a 3: se Forman a partir de la unién de los célices menores, 3 0 4 célices menores forman un mayor. Pelvis renal Es unreceptécula en forma de embudo aplanado de adelante a atrés, mide 4 cm. de alto por 1 a 2 cm. de ancho. ‘Se forma por la unin de los célices mayores y se continda con el uréter. Tiene como funcién recepcionar y drenar la orina de los célices hacia los uréteres. Uréteres: ‘Son des conductes cilindricos y delgados, miden 25 a 30 cm. de longitud por 5 a 6 mm de didmetro (el uréter Izquierdo es un poco més large que el derecho). Nacen en la pelvis renal, son retroperitoneales y poseen cuatro porciones, que son abdominal o lumbar, ilfaca, pelviana y la porcién vesical Histoldgicomente posee dos capas de misculos lisos dispuestos como LICE Los unéteres desembocan en la vejiga urinaria, Tienen como funcién el transporte de la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga. 134oe cPu-uNPRG Vejiga: Es un érgano hueco, de forma ovoidal, con diémetro vertical de 11 a 12 cm. el didmetro trensverso de 18 a 19 com. en la mujer, se ubica detrés del hueso pubis y delante del Gtero: en el varén detrés del hueso pubis pero delante del recto. Posee dos capacidades: vesical Fisiolégica (200 a 400 mi) y vesical total (800 a 1,200 mi). Histolégicamente, estd conformado por el masculo liso detrusor, que se dispone en 3 copas: longitudinal interna (UD), circular media (CM) y longitudinal externa (LE). La capa CM, en el cuello vesical va a constituir el esfinter interno (involuntario). La mucosa vesical, esté conformado por un epitelio polimorfo. La superficie interna posee al trigono vesical (Tridngulo de Lieutaud), que es casi equilétero y cuyos éngulos estén conformados por el onificio uretral y los dos orificios de uréteres. La vejiga tiene como funcién almacenar la orina y permitin su expulsign (miccién). Uretra: Es un conducto fibromuscular que sirve para dar paso a la orina desde la vejiga urinario hasta el exterior. En el varén tiene funcién urogenital, mide 16 0 20 cm. de longitud y posee tres regiones: la prostdtica (mide 3 cm y posee un epitelio polimorfo), la membranosa (mide | a 2 cm. y posee epitelio estratificado cillndrico) y la esponjosa (mide 16 cmy tiene un epitelio estratificado cilindrico).. Lauretra femenina, mide 3 a 5 cm y esté en relacién con las glindulas de Skene, posee un trayecto ligeramemte curvo, Tiene funcién solamente urinario. ORINA Caracteristicas fisicas = Color: Ambar pido, debide el urocrem y urobilina = Turbidea: reciénemitida ee linpida, dejdndola estacionar se enturbia = Espuma: escasa el altar la orina = Ober ul generis" + Reaccién la orine puede ser cide oalelina Composicién quimica = Agua (95%) = Solutos (5%) = Tnorginicos: clorures y floruros, bicarbonato = Orgénicos: urea, creatinina, amoniace, écido Grice, dcide hipirice, urocromo, y otros. Diuresis: 1000 - 1500 ml / 24 horas COMPONENTES ANORMALES: En condiciones normales no deben existin en la orina Albimmina : La presencia de proteinas en la orina se da por lesién o datio de la membrana basal del Glomérulo Glucosa: Su presencia se da en pacientes diabéticos e indica que la Glucosa en su sangre esta por encima, Eritrecitos: Su presencia de sangre 0 glébulos rojos nos indica que esta follande la membrana basal del glomérulo por infeccién de vias urinarios Leucocitos. -Se da en pacientes con infeccién de vias urinarias. Cuerpes ceténicos: Se da en pacientes diabéticos ellos como no presentan glucosa en el interior de las ccélulas empiezan a utilizar las grasas para tener energla su producto salen estos cuerpos ceténicos. Bilierubina,-Primero aumentan en la sangre en pacientes con cirrosis, hepatitis , luego se filtra en la orina y aparece en esta Pus: se da en infeccién de vies urinerias, producto de la lucha entre bacterias y leucocitos aparece la Pus. 135SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO 1. Concepto Conjunto de érganos encargados en el hombre de preservar la especie humana, funciones = Espermatogénesis: Formacién de gametos masculinos. = Ejecucisn del acto sexual. = Produccién de hormones: testosterona, 2. Los Testiculos Par de érganos productores de espermatoznides y andrégenos (testosterond) locclizados en la bolsa escrotal. Pesan 26 g aproximadamente, forma ovoidea, mide 4 x 3.x 25 En la etapa fetal se ubican en las paredes posteriores del abdomen, a las 28 semanas empiezan a descender y llegan a localizarse en el escroto en la sernana 32. Exteriormente se observa una bolsa, pero internamente esté tabicada, existiendo dos cavidades una para cada testiculo, ‘Se encuentran a una temperatura menor (2 °C menos), a cual es éptima para la espermatogénesis, Presenta 6 tinicas: escroto, darts, tinica celulosa, tinica muscular, tUnica fibrosa y tinica vaginal. + Escroto: Bolsa cutdnea constituida por piel loxa y fascia superficial, se encuentra separada por una depresién de la linea media denominada: rafe. ‘+ Dartos: Constituye el tabique o rafe medio que divide las bolsas testiculares, + Tiinica muscular: Musculos creméster (estriado), su contraccién eleva los testiculos (tos, frio, coite) b) Morfologia Interna: Presenta: ‘© Estroma: Cubierta del testiculo, constituido por: > Tiinica albuginea: Envia tebiques al interior, dividiendo al testiculo en 260 compartimientos piramidales denoinados labulillos testiculares. > Tiinica vascular: Conjuntamente con la tinica albiiginea, forma la cépsula vascular del testiculo. ‘+ Perénquima: Esté conformado por las lobulillos testiculares, en cuyo interior se entra: > Timulos Seminiferos: Y Células espermatogénicas: espermatogorias, espermatocitos primarios, espermatocitos secunderios y espermétides. ¥ Célulos de Sertoli: protegen y nutren a las células germinales. Cumplen funcidn de Fagocitozis, constituyen la berrera hematatesticular y sintetizan la hormona inhibina, la cual regula la secrecién de FSH. > Intersticio: constituide por tejido conectivo y las células intersticiales de Leydig, las cuales secretan testosterona por accidn de la hormona LH- 3. Las Vias Espermdaticas: = Estructuras tubulores que transporten los espermatozoides desde el testiculo hacia el exterior, esté constitu do por: + Tibulos Rectos: Nacen en los vértices de los lobulllos testiculares, comunican los tirmulos seminiferos con la rete testis 136= cPU-UNPRG + Rete Testis (Red de Haller): Se forma por la desembocadura de los témulos rectos, sus conductos son inregulares y estén unidos entre sf + Conductos Eferentes: Parten de la red testicular en nimere de 10 - 20 conductillo, desembacan en el conducto epididimario. + Conducto Epididimario: Largo, delgado y tortuoso. Mide 4- 6 m de largo (5 cm errollado). El epididimario (Formado por conductos eferentes y el conducto epididimaria) presenta tres segmentos: cabeza, cuerpo y cola. En él los espermatozoides maduran y adquieren la copacidad de fertilizar al 6vlo. Se considera el depésito inés grande de espermatozoides. + Conductos Deferentes: Es la continuacién del conducto epididimario, mide entre 35 y 45 cm de longitud, forma el cordén espermético junto con las arterias y las venas. La vasectomfa es la ligadura quirirgica de los conductos deferentes. + Condueto Eyaculador: Detnés de la vejiga urincria, mide 2 em de longitud, se forma por la unién del conducto deferente con €l conducto de la vesfcula seminal, Desemboca en la uretra prostética, © Uretra: Conducto Terminal del sistema reproductor masculino, sirve de paso para los espermatezoides 0 la orina. Mkide 20 cm y se divide en uretra prostética, membranosa y esponjosa. 4, El Pene Grgano copulader masculin. Localzado delante de la sinfisis pibica y encima de los bolsos eserdtaes. Present: ‘+ Raiz: fijada a la parte anterior de la pelvis por la insercién de los cuerpos cavernosos en las ramas isquiopdbicas. ‘+ Cuerpo: Cilindro aplanado recubierto por piel eléstica, se encuentra constituido por tres masas de tejido eréctil “ Cuerpos Cavernosos: Son dos, derecho e izquierdo; ocupan el plano dorsal. Durante Ia ereccién se llenan de sangre derivada de las arterias helicinas. Cuerpo Esponjeso: Se encuentra en el plano ventral del pene, contiene en toda su longitud a la uretra esponjosay termina en una dilatacién llamada glande. + Glande: Abultamiento conoide constituido por ura expansién del cuerpo esponjoso, presenta una hendidura vertical denominado meato urinario, el cual es recubierto parcialmente por un repliegue de piel llamado prepucio. 5. Las Glandulas Anexas Las Vesiculas Seminales En la porte posterior y base de la vejiga por delante del recto, miden 5 cm. Secretan un liquide viscoso, amorillento, alcalino, rico en fructosa, vitamina C, Fibrinégeno y prostaglandinas que se vierten hacia el conducto eyaculador, constituye el 60% del volumen del semen. La Préstata Debajo de la vejiga, detrés de la sinfisis pabica y delante de la ampolla rectal. Las gléndulas principales forman la mayor parte del tejide de la préstata, la secrecién prostética contiene Iipidos, enzimas proteoliticas, fosfatasa dcida, fibrinolisina y écido cftrico, constituye el 40% del semen. 137