ANEXO N 02

DECLARACIN JURADA
PROCESO DE SELECCIN CAS N
Yo, ..., con
DNI N., con domicilio en . declaro
bajo juramento que:

No tengo inhabilitacin administrativa o judicial vigente para el ejercicio de mi profesin.

No poseo antecedentes policiales y/o penales.
No estoy inhabilitado por el OSCE o de manera judicial para ser contratado por el Estado.
No me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos.
No me encuentro inscrito en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido
(RNSDD).
No tengo inhabilitado mis derechos civiles o laborales.
No me encuentro impedido/a para ser postor/a o contratista, segn lo previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias vigentes sobre la materia.
Si resultara ganador de la Convocatoria Pblica, presentar en caso se me exija el
Certificado de Antecedentes Penales y/o Policiales, y autorizo que se me solicite dicha
informacin a la entidad correspondiente.

DECLARO BAJO JURAMENTO que los datos consignados son verdaderos y que en caso de ser
requeridos los sustentar oportunamente con la documentacin respectiva a la Oficina de
Recursos Humanos o la que haga sus veces, y asumo la responsabilidad legal y las sanciones
respectivas que pudieran derivarse en caso de encontrarse algn dato falso.
Formulo la presente Declaracin Jurada en virtud del principio de presuncin de veracidad previsto
en el Numeral 1.7 del Artculo IV y el Artculo 42 de la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento
Administrativo General, sujetndome a las acciones legales que correspondan de acuerdo a la
legislacin nacional vigente.
Asimismo, declaro mi voluntad de postular en esta Convocatoria de manera transparente y de
acuerdo a las condiciones sealadas por el OEFA.
Finalmente, declaro que:

Tengo algn tipo de Discapacidad (Ley N 27050 / Ley N 28164)

Soy licenciado/a de las Fuerzas Armadas

Lima, .. de ........ de 20..

.............
Firma:
DNI:

SI / NO
SI / NO
(Marcar la respuesta)

ANEXO N3
DECLARACIN JURADA DE RELACION DE PARENTESCO
PROCESO DE SELECCIN CAS N
Declaro bajo juramento que no me une parentesco alguno de consanguinidad hasta el cuarto grado, afinidad
hasta el segundo grado o vnculo por razn de matrimonio o unin de hecho, con personal incorporado al
OEFA bajo cualquier modalidad contractual, que goce de la facultad de nombramiento y contratacin de
personal, o tengan injerencia directa o indirecta en los procesos de seleccin.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as, a las correspondientes acciones legales.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en el Organismo de Evaluacin y Fiscalizacin Ambiental OEFA presta
servicios la(s) persona(s) cuyos apellidos y nombre(s) indico, a quien(es) me une la relacin o vnculo de
afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin:

Relacin

Apellidos

Nombres

Detalle de Oficina

1.
2.
3.
Parentesco por Consanguinidad

Parentesco por afinidad

Grado
En lnea recta

En lnea colateral

1ro

Padre o madre / hijo

o hija

2do

Abuelo o abuela /
nieto o nieta

Hermano o hermana

3ro

Bisabuelo o
bisabuela / bisnieto o
bisnieta

To o ta / sobrino o
sobrina

4to

En lnea recta

En lnea colateral

Padre o madre del

cnyuge / hijastro o
hijastra
Abuelo o abuela del
Hermano o hermana del
cnyuge / nieto o
cnyuge
nieta del cnyuge

Primo o prima /
sobrino nieto o
sobrina nieta / to,
abuelo o ta abuela

Formulo la presente declaracin en virtud del principio de presuncin de veracidad previsto en el Numeral 1.7
del Artculo IV y el Artculo 42 de la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General,
sujetndome a las acciones legales que correspondan de acuerdo a la legislacin nacional vigente.
Lima, .de.de 20

.
Firma
NOMBRE:
DNI: