I.E.

TELEF:.
AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRA

RECORD DE LICENCIAS 2016

TITULAR:
1.- APELLIDOS
: .............................................
.............................................
NOMBRES
: ...........................................................................................
2.- DOCUMENTO IDENTIDAD
: DNI:..................................
3.- CARGO
: DIRECTOR (.....)
SUB DIRECTOR (.....)
PROFESOR DE AULA (.....)
PROF. HORAS (.....)
ESP..................................................
4.- INSTITUCIONES EDUCATIVAS PUBLICAS : NIVELES Y CICLOS
EBR=EDUCACION BASICA REGULAR
: INICIAL (.....)
PRIMARIA (.....)
SECUNDARIA (.....)
CEBA=EDUCACION
BASICA
ALTERNATIVA
PRIM
ADUL
(.....)
(INICIAL / INTERMEDIO)
SEC. ADUL (.....)
(CICLOS: AVANZADO)
CEBE=EDUCACION BASICA ESPECIAL
ETP=EDUCACION TECNICA PRODUCTIVA: CETPROS: CICLOS: BASICO (.....)
MEDIO (.....)
5.- JORNADA LABORAL
(.....)
40 (.....)
6.- ESCALA
TERCERA (.....)

: 24 (.....)
: PRIMERA (.....)
CUARTA (.....)

30
SEGUNDA (.....)
QUINTA (.....)

SEXTA (.....)
SEPTIMA (.....)
OCTAVA (.....)
7.- CAT. REMUNERATIVA
: .......
8.- REGIMEN PENSIONARIO
: 19990 (.....)
25897 (.....)
20530 (.....)
9.- TIEMPO DE SERVICIO
: (.......)
10.TELEFONO DEL INTERESADA(O)
11.TIPOS DE LICENCIA:

N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10

TIPO DE
LICENCIA

F.
INICIO

LCG-POR ENFERMEDAD
LCG-POR MATERNIDAD
LSG-POR MOTIVOS PARTICULARES
PERIO
RD.
F. TERM
N CIT
DO
FECHA

TOTAL DE DIAS DE
LICENCIAS
CH, ........de................................. del 201...

____________________________
CARMEN ROSA FERNANDEZ FIESTAS
DIRECTORA I.E.I N 022 COSOMITO