HOJA DE AYUDA PARA EL PAGO EN VENTANILLA BANCARIA

DERECHOS

DPA

PRODUCTOS Y APROVECHAMIENTOS

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S) o RAZN SOCIAL

MARQUE CON X
NO APLICA PERIODO
X

MENSUAL

BIMESTRAL

TRIMESTRAL

CUATRIMESTRAL

PERIODO:

SEMESTRAL

DEL EJERCICIO

EJERCICIO:
EJEMPLO : MES - ENERO, FEBRERO, ETC.

CLAVE DE
REFERENCIA:

AAAA

DEPENDENCIA

CLAVE DE PAGO

VERIFICADOR

CLAVE DE LA
DEPENDENCIA:

CLAVE

(1)

SECRETARA DE GOBERNACIN
DEPENDENCIA

DPA

CONCEPTO
IMPORTE

C
A
R
G
O
S

A
D
I
C
I
O
N
A
L
E
S

IVA ACTOS ACCIDENTALES

PARTE ACTUALIZADA

RECARGOS

MULTA POR CORRECCIN FISCAL

CANTIDAD A PAGAR

TOTAL A PAGAR

ESTA HOJA NO ES UN COMPROBANTE OFICIAL DE PAGO, POR LO CUAL NO SER SELLADA POR EL CAJERO