BAAF

A) Indicaciones de la PAAF
1. Masas clnicamente palpables.
2. Masas no palpables pero asequibles por tcnicas de imagen.
3. La mayor indicacin es la del diagnstico de lesiones nodulares slidas con
el fin de diferenciar si son benignas o malignas y en este ltimo caso, si son
primarias o metastsicas, determinando su origen, tipo histolgico y sin son
tributarias o no de tratamientos especficos.
Mediante la PAAF tomamos una muestra de una lesin diana con una aguja de
25 23 gauge (calibre o grosor del dimetro/Gauge (G) o menor (pudiendo
usarse tambin en algunos casos hasta 22G. Cualquier masa palpable es
susceptible de ser puncionada pero si la masa no es palpable, y se visualiza por
tcnicas de imagen tambin podemos realizar la puncin. No es tcnica de
eleccin en mnimas distorsiones, induraciones no concretas o dudosas
alteraciones tisulares.
B) Contraindicaciones. No existen contraindicaciones absolutas para la PAAF de
rganos superficiales.
Tanto para las punciones de rganos superficiales como profundos hay que
conocer si existen alteraciones hematolgicas o tratamientos anticoagulantes
(11).
Existen limitaciones de la puncin, que varan segn el rgano en el que se
localiza la lesin: En el pulmn incluyen: enfisema avanzado, hipertensin
pulmonar grave, hipoxemia o ventilacin mec- nica asistida.
No debe realizarse en ningn caso PAAF bilateral de pulmn por la posibilidad
de pneumotrax tardos. En pacientes en los que se sospecha un
feocromocitoma, tumor del cuerpo carotdeo, quiste hidatdico o algunas
lesiones vasculares.
En tumores ovricos y testiculares la PAAF no es tcnica de eleccin para el
diagnstico primario de la lesin y puede recomendarse en recidivas o
metstasis. En las lesiones de ovario qusticas la PAAF no est muy extendida
por miedo a la ruptura de la pared del quiste, especialmente cuando la lesin
es maligna (6).

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Toda lesin nodular, multinodular y/o difusa tiene indicacin de citopuncin, a excepcin de los
bocios txicos difusos o enfermedad de Graves Basedow, entidad que es clnica y humoralmente
bien definida. En estos casos la citologa es poco concluyente, ya que la gran vascularizacin de la
glndula y el extendido es sanguinolenta, mientras el resultado en la mayora de los casos es no
til para diagnstico.

Otra contraindicacin resulta ser los ndulos o lesiones no palpables clnicamente y que acuden
porque a travs de un US se le ha detectado un ndulo. En estos casos lgicamente la mayora
son no tiles; estaramos favoreciendo la posibilidad de ocasionar complicaciones del proceder
como el desgarro de la glndula y/o hematomas de la regin, y adems se incrementara l nmero
de no tiles, lo que le restara importancia al proceder. Lo ideal en esta situacin sera realizar el
proceder bajo gua ultrasonogrfica, la cual hasta ahora en nuestro centro no se ha realizado, y
seria una de nuestras aspiraciones.

VENTAJAS DEL MTODO

1. Rapidez (10 min).
2. Econmico.
3. Tcnica sencilla y fcil de aprender.
4. No requiere de anestesia.
5. Resultados preliminares inmediatos.
6. Traumatismo mnimo de la lesin.
7. Se pueden utilizar tcnicas sofisticadas para mejorar la calidad del diagnstico.

DESVENTAJAS
1. Tumores mesenquimatosos donde se expelen poca cantidad de clulas.
2. Tumores calcificados.

el cual limita lateralmente con las arterias cartidas, por la parte superior con
el hueso hioides y por la parte inferior con el tronco braquioceflico.
La tiroides se encuentra en aposicin directa con los msculos pretiroideos,
separados por una fina capa laxa que permite su fcil separacin, y descansa
usualmente sobre la porcin inferior del msculo cricotiroideo y el segundo
anillo traqueal en su porcin ms central o istmo. Los polos tiroideos superiores
usualmente llegan al tercio inferior del cartlago tiroides, pero esto puede
variar segn el tamao de la glndula. La localizacin de los polos tiroideos
inferiores es mucho ms variable pues suelen ser estos los que crecen en casos
de bocio.
La tiroides est localizada inmediatamente por debajo de la nuez de Adn. Es una glndula con forma de
mariposa que se encuentra en la parte inferior del cuello, por delante de la trquea. Se extiende por arriba del
hueco
supraesternal
hasta
la
parte
inferior
de
la
nuez
de
Adn
(laringe).

Debajo encontrar una breve descripcin de los

componentes de las glndulas tiroides y paratiroides:
Lbulos: cada una de las mitades de la tiroides,
localizados a cada lado de la trquea.
Istmo: una pequea banda de tejido tiroideo que
une a ambos lbulos.
Lbulo piramidal: un pequeo lbulo que puede
localizarse en relacin con el istmo.
Glndulas paratiroides: 4 a 12 glndulas que se
encuentran en la parte posterior de la tiroides.
El tejido tiroideo est compuesto por folculos.
Observados en un microscopio, el tejido tiroideo est
compuesto por mltiples sacos pequeos de paredes
delgadas denominados folculos. Los folculos estn
revestidos por clulas que producen hormonas tiroideas.

Funcin tiroidea
Dos hormonas tiroideas regulan el metabolismo
corporal.
La funcin primaria de la tiroides es producir,
almacenar y liberar cantidades suficientes de las 2
hormonas tiroideas:
Tiroxina (T4)
Triyodotironina (T3)
La tiroides utiliza yodo para producir sus
hormonas. Las clulas tiroideas absorben desde la
sangre el yoduro que ingresa con los alimentos y lo
combina con el aminocido tirosina para producir a
estas dos hormonas tiroideas. Posteriormente, estas
hormonas son incorporadas dentro de la molcula
de tiroglobulina (Tg) y se almacenan en folculos.
Cuando el organismo necesita hormonas tiroideas, se
liberan al torrente sanguneo y son transportadas por
protenas a cada clula del organismo para controlar la
tasa de metabolismo basal.

Efectos fisiolgicos de las hormonas tiroideas.

Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo y la funcin de diferentes rganos.
Las dos hormonas tiroideas (T4 y T3) regulan el metabolismo corporal y la funcin de los rganos. Cada una
de las clulas depende de las hormonas tiroideas para su crecimiento normal y desarrollo, y para regular
funciones tales como la produccin de energa y calor.
Las hormonas tiroideas afectan la frecuencia cardaca, el nivel de colesterol, el peso corporal, el nivel de
energa, la fuerza muscular, las condiciones de la piel, la regularidad menstrual, la memoria y muchas otras
funciones.

Cncer de tiroides papilar: el tipo ms comn de cncer de

tiroides.
Cncer de tiroides folicular. El carcinoma de clulas de Hrthle es
una forma de cncer de tiroides folicular y se trata de la misma
manera.
Cncer de tiroides medular.
Cncer de tiroides anaplsicO