REANIMACIN CARDIOPULMONAR

En un paciente con un paro cardiorespitorio, al recuperarse no siempre tendr

un ritmo sinusal, sino tambin en taquiarritmia, bradiarritmia.
Las enfermedades crnicas no trasmisibles son la principal causa de mortalidad
en el mundo, en el 2008 el 60% de las muertes fue a causa de esto. Y se
registr principalmente en pases de ingresos medios y bajos.
En el Per la causa de muertes han ido cambiando, la mortalidad por las
enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) es la principal causa de muerte
actualmente, mientras que las enfermedades transmisibles (infecciosas) han
ido disminuyendo.
La primera enfermedad ms frecuente de las ECNT es cardiovascular, seguido
de cncer, y en tercer lugar enfermedades pulmonares.
Y de las enfermedades cardiovasculares la ms frecuente es:
1. Enfermedad coronaria isqumica (infarto) 46%
2. Enfermedad cerebrovascular (hipertensin no controlada) 34%
Estas 2 enfermedades son las que ms matan a la gente (casi el 80%), y
estas enfermedades son prevenibles.

En la mortalidad por causas especficas en Per en el 2007:

1. Infecciones respiratorias agudas
2. Enfermedades isqumicas del corazn ( en el ao 1987 estaba en el 4to
lugar)
Ahora si sumamos todas las causas de muerte por enfermedades
cerebrovasculares estaran en primer lugar (como ya se dijo
anteriormente).

Dolor en el pecho es un sntoma caracterstico de la enfermedad coronaria

isqumica.

Muerte sbita: muerte no violenta, no traumtica, inesperada que

aparece en forma instantnea que ocurre desde pocos minutos hasta una
hora de iniciado los sntomas, se da en pacientes APARENTEMENTE sanos.
o La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte sbita
(generalmente en mayores de 35 aos).
o En jvenes y atletas con muerte sbita pensamos en:
Cardiopatas congnitas (hipertrofia miocrdica, problema
elctrico puro). El atleta tiene ms riesgo de presentar
hipertrofia miocrdica.
Anomalas de arterias coronarias
Golpe precordial
Miocarditis
La muerte sbita se da por fibrilacin ventricular o por paro cardiaco sea
joven, adulto o anciano, y se da principalmente por fibrilacin ventricular.

Ahora el origen de esa fibrilacin ventricular es en el adulto la enfermedad

coronaria, y en los jvenes la miocardiopata hipertrfica.
En los adultos 30% de muertes son sbitas, de estas el 75% son por
enfermedad coronaria.
FACTORES DE RIESGO:
o Modificables:
Hipertensin,
Dislipidemia,
Diabetes,
tabaquismo, sedentarismo, obesidad.
o No modificables: Gnero, historia familiar, edad.
Los factores de alto riesgo estn aumentando, y los factores de bajo
riesgo han disminuido.
El nico factor de riesgo que ha bajado es el tabaquismo, por cada
cigarrillo se reduce 5 min del tiempo de vida, un fumador reduce
entre 5-8 aos de su vida, el tabaco aumenta 6 veces la impotencia
masculina, el tabaco disminuye en 40% la probabilidad de una mujer
en quedar embarazada.

Principal causa de muerte de una mujer posmenopusica en el Per es: el

infarto.
75 % de los paros cardiorespiratorios son en el hogar, y el 60% son
presenciados.
TIPOS DE PARO CARDIACO
o
o

Fibrilacin ventricular (63%): ms frecuente en el adulto.

Asistolia (31%): es ms frecuente en nios, y el problema
principal es respiratorio y a consecuencia de eso hace paro
cardiaco.

Hay 0 % de posibilidad de sobrevivir pasados los 10 min sin RCP. Con

RCP la posibilidad de vivir pasados los 10 min es 60%.

Desfibrilacin: es la terapia que mediante la aplicacin de un choque

elctrico de corriente continua se consigue revertir la fibrilacin ventricular.
El choque de la corriente continua sobre el corazn provoca la
despolarizacin simultneas de todas las clulas miocrdicas, que provocan
una pausa para la repolarizacin; y posteriormente, si ha tenido xito, el
corazn retoma el ritmo elctrico normal, con la despolarizacin y
contraccin muscular, primero las aurculas y luego los ventrculos.
Indicaciones:
o Fibrilacin ventricular
o Taquicardia ventricular sin pulso: hay actividad elctrica pero no
hay pulso.
Tipos de desfibriladores:
A) Externos: los ms usados.
o Manual o de palas: se coloca uno en la regin subclavicular
derecha y la otra en el pex del corazn.
o Desfibrilador Externo Automtico (DEA): se coloca parches en el
pecho y se da descargar a distancia.
o Semiautomtico: el equipo primero verifica si es fibrilacin, si no
lo es no har la descarga.

Tambin se los clasifica:

Monofsicos: corriente va de un solo sentido. De 360 J.
Bifsicos: la corriente va en 2 sentidos, la descarga es ms dbil
(120-200 J). Hay menor dao miocrdico, son algo ms eficaces.
B) Internos: es un marcapaso que est colocado internamente y que
funciona como desfibrilador.
o
o

Ventajas de las DAEs:

o Anlisis de ritmo cardiaco
o Indica el momento de las descargas
o Es fcil de aprender su manejo
o La administracin de la descarga es ms segura y eficiente.
o Monitoreo ms eficiente.
o La primera descarga puede darse dentro de un minuto del arribo a
la escena.
o La desfibrilacin es manos libres a travs de los parches
adhesivos.
o Es un mtodo ms seguro.
o Mejor colocacin de los electrodos.
o La superficie de contacto de los parches es ms amplio.
o Ocasiona menos ansiedad en los operadores del dispositivo.

ASISTOLIA: no confundir fibrilacin ventricular fina con asistolia.

o En la asistolia no se desfibrila.
o Se una adrenalina:
Aumenta la resistencia vascular.
Aumenta la presin sistlica y diastlica.
Aumenta la contractibilidad del miocardio.
Aumenta la frecuencia cardiaca.
Aumenta la presin de perfusin coronaria.
No est indicado RCP:
o Cuando existan signos claros de muerte biolgica (dao de rgano
blanco, cerebro).
o Cuando se presenta en el curso de una enfermedad incurable.
o Cuando se estima que no se va a obtener ningn beneficio para el
paciente con la RCP, como en el caso de coma permanente.
Etapas de reanimacin cardiopulmonar:
o Etapa I: apoyo vital bsico, compresiones de 100 x min, evaluar
va area, poyo respiratorio. Hasta que llegue la ayuda..
o Etapa II: apoyo vital avanzado, uso de frmacos y equipos
electrnicos (desfibrilador, etc.). se realiza por 30 min.
o Etapa III: apoyo vital prolongado, UCI.
Frmacos ms usados:
o Adrenalina: Asistolia
Presentacin:
1ml: 1mg
Adultos: 1mg IV cada 3-5 min.
Nios: 0.01 mg/Kg
o Atropina: Bradicardia
Presentacin:
1ml: 0.25 y 0.5 mg
Nios: 0.02 mg/Kg