B-LACTAMICOS

Actan en pared celular (inhibe la sntesis de pared bacteriana)

Para que acten, las bacterias deben estar en crecimiento activo
Bactericidas
No Va Oral, los alimentos retrasan su absorcin
Tiempo-dependientes (x eso se varias vcs al da, o en infusin
continua)
Poca toxicidad
Actan en fase de organizacin (las transpeptidasas)
Transpeptidasas afinidad por penicilina (protenas ligadas a
penicilinas)
No tienen buena actividad lipoflica (no actan en Intracelulares xq no
penetran bien)
Metabolismo casi nulo
En intoxicacin x b-lactamasas Dilisis
Categoria B en embarazo

PENICILINA
2 grupos:

Espectro reducido: Penicilina G (Sdica, Procanica, Benzatnica) y

P resistente a B-lactamasa de Sf. Aureus.
Espectro amplio:
o No pseudomonas: Ampicilina (para listeria), amoxicilina
o Pseudomonas: Ureidopenicilina (piperacilina/tazobactan),
carboxipenicilina.

CEFALOSPORINA
No en enterococo, ni estafilococos resistentes a penicilinas, ni listeria
MA: Unen a PBP (protena ligadora a penicilina) para evitar sntesis de
peptidoglicanos de pared celular

1 generacin: Gram (+) Cefalexina (VO), cefazolina y

cefuroxima(VP)
2 generacin: Gram (+) y Haemophylus influenza (cefuroxima) y
tbn en bacteroide fragilis (cefoxitina)
3 generacin: Gram (-) y pocos Gram (+)
o No pseudomonas: Ceftriaxona
o Pseudomona: Ceftazidima
4 generacin: Gram (-). Cefepima y cefpiroma
5 generacin: SAMR (Stafilococus aureus meticilino resistentes),
en PBP

CARBAPENEMS: Para BLEE (Beta Lactamasas de Espectro Extendido)

Ertapenen:
No pseudomona
Usar como 1 lnea para BLEE pero no pseudomona (E. coli BLEE)
Imipenems: Degradadas por enzima renal
Si usar para pseudomona

Aumentan la cilastatina Convulsiones. (No usar en pac q sufren

convulsiones)
Meropenem: No riesgo de convulsiones
Si pseudomonas
Doripenem: Si pseudomona

SULFONAMIDA: Sulfametoxazol

Bacteriosttico
Son los ATB ms alergnicos
Son anlogos estructurales y antagonistas del PABA (cido para
amino benzoico) e impiden la utilizacin de este compuesto para la
sntesis de cido flico.
No se recomienda usar solos pues produce resistencia bacteriana

ANTIFOLATOS: Metrotexate, Trimetropin, Pirimetamina

Folatos: Son cofactores necesarios para la sntesis de purinas (ADN)

Impide a las clulas utilizar cido flico para elaborar ADN.
Trimetropin: Activo contra enterobacterias
Se usa generalmente en combinacin con el sulfametoxazol

Cotrimoxazol: Trimetropin (bacteriosttico) + Sulfametoxazol

(bacteriosttico)

Sinonimos: Bactrim, septrim, cotrimoxazol

Donde acta? Inhibe la sntesis de cido flico

QUINOLONA:
No dar con multivitamnicos, cafena, anticidos o Warfarina

No usar en enfermedades sistmicas (pobre penetracin tisular)

Inhibe la topoisomerasa 2 Gram (-)
Inhibe la topoisomerasa 4 Gram (+)
Si hay resistencia a meticilina: No usar: Quinolonas, Aminoglicsidos
1 gener: Ac. Nalidixico: Infeccin de Vas Urinarias locales, no en
infecciones sistmicas.
Gram (-), enterobacterias
2 gener: Norfloxacino: Coge algo de pseudomonas, no en
infecciones sistmicas
Mas activ en Gram (-), moderada activ sobre Gram (+)
3 gener: Ciprofloxacino y Levofloxacino (Quinolona respiratoria):
Para infecciones sistmicas.
S coge pseudomonas, atpicos y Gram (+)
4 gener: Moxifloxacino: No coge pseudomonas. Contra
anaerobios y Gram (+)

TETRACICICLINA
Bacteriostticos
Obtenidas a partir de streptomices

Categora D y B (uso tpico)

MA: Inhibe sntesis proteica
Tetraciclinas: Glicina
Unen de manera reversible a la unidad 30 S
Bloquean acceso a complejos Aminoacil ARN-t
AMINOGLICOSIDOS
Inhibe el inicio de la sntesis proteica
Necesitan energa
No usados en anaerobios
Pobre paso a travs de membranas, ni penetran a SNC
Antividad frente a:
Gram (-) aerobios, no fermentadores (pseudomona)
Gram (+) si se asocia con antimicrobianos que actan sobre pared
bacteriana.
St aureus sensible a meticilina
No actua en: Neumococo, streptomonas, anaerobios
Usos: Pileonefritis, inf intrabdominales, endocarditis infecciosa
Efectos adversos: Nefrotoxicidad, ototoxicidad, neuromuscular
MACRLIDOS (14-16 tomos)
Bacteristticos
Tiempodependiente
[ ] IC, 100 vcs mayor en Gram (+)
Eritromicina (14 tomos)
Alimentos retrasan su absorcin
No usar en Insuf renal
En Gram (+): Cocos (excepto SAMR y enerococos)
Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior, la piel y tejidos
blandos y especialmente en pacientes alrgicos a las penicilinas.
Azitromicina: (15 tomos)
Mejor en Gram (-)
Mejor opcin en grmenes IC (Penetra bien de manera Intracelular)
Concentracion dentro de celula independiente
CLORANFENICOL
Bacteriostatico
Inhibe sntesis de protenas a nivel del ribosoma 50 S
Ya no es usado en otros pases
No es ATB de 1 eleccin x su gran toxicidad (Sd del nio gris, pancitopenia,
transtornos GI)
Gram (-): H. influenzae, neisserias, salmonella brucella
Algunos Gram (+)
CLINDAMICINA
Bacteriostatico

Actividad antibacteriana similar a eritromicina: estafilococos y

estreptococos; anaerobios, en especial Bacteroides fragilis.
Efecto secundario: Colitis pseudomembranosa por clostridium difficile (usar
vancomicina + metronidazol)