REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
NCLEO BARINAS
PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS
DIVISIN DE SECRETARIA
ADMISIN, REGISTRO Y EGRESO
EXPEDIENTE:
BALZA SANTIAGO, FRANCISCO JOS, 19476726
CARRERA:
INGENIERA MECNICA
PLANILLA DE DATOS PERSONALES CON FOTOGRAFA DE FRENTE TAMAO
CARNET
(Pegada en la parte superior derecha)
FOTOCOPIA DE LA CDULA DE IDENTIDAD (Vigente, ampliada y legible)
SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA (Sellada y firmada por las
autoridades competentes)
RECORD ACADMICO (En original con los datos personales del alumno en cada
una de las hojas conforme aparece en la cedula de identidad).
CONSTANCIA DE CULMINACIN DEL SERVICIO SOCIAL COMUNITARIO (En
original, firmado y sellado por las autoridades competentes. Solo para pregrado).
ACTA DE EVALUACIN DE PASANTA (Original, firmada y sellada segn la carrera
que corresponda).
CERTIFICADO DE PASANTA (Original, firmado y sellado).
ACTA DE DEFENSA DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO (Firmada y sellada por
las autoridades correspondientes).
CONSTANCIAS DE LAS PRCTICAS EDUCATIVAS I, II, III (Original, firmadas y
selladas por separado y emitidas por la institucin donde se realizaron, aplicable solo
para la Licenciatura en Educacin Integral).
ACTA DE PASANTA HOSPITALARIA Y COMUNITARIA (Original, firmada y sellada,
aplicable solo para T.S.U. y Licenciatura en Enfermera).
COMUNICACIN RELACIONADA A LOS CASOS DE REINGRESOS,
TRASLADOS, CAMBIOS DE CARRERAS Y EQUIVALENCIAS
RECONOCIMIENTOS Y AMONESTACIONES.
FONDO NEGRO DEL TTULO DE BACHILLER EN PAPEL PELCULA (Autenticado
por la Zona Educativa o Plantel de Procedencia) (Firmado y sellado con sello
hmedo).
COPIA SIMPLE DEL TTULO DE BACHILLER.
COPIA SIMPLE DE LAS NOTAS CERTIFICADAS DE EDUCACIN MEDIA
DIVERSIFICADA.
FOTOCOPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO.
PLANILLA DE INSCRIPCIN EN EL RUSNIEU.

_____________________________________________________
ING. MARA EUGENIA ACOSTA ALBARRN
JEFE(A) DIVISIN DE SECRETARIA DEL NCLEO

NOTA:

LOS DOCUMENTOS ANTES MENCIONADOS DEBEN ESTAR DEBIDAMENTE

ORDENADOS DE ACUERDO A LA PLANILLA DE REGISTRO.
TODA LA DOCUMENTACIN MENCIONADA ANTERIORMENTE, DEBERN SER
COTEJADAS CON LOS ORIGINALES. EL FUNCIONARIO VERIFICADOR DE
DICHOS DOCUMENTOS COLOCARA SU NOMBRE, APELLIDO, C.I., FECHA Y

FIRMA AL REVERSO DE CADA UNO DE LOS DOCUMENTOS EN EL MOMENTO

DE LA RECEPCIN.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL

FOTO TIPO
CARNET
FONDO
BLANCO/AZUL

NCLEO BARINAS

PLANILLA DE DATOS PERSONALES

Fecha:

de

febrero

del

2016

NOMBRES: FRANCISCO JOS

APELLIDOS: BALZA SANTIAGO
C.I.:
19476726
NMEROS DE TELEFONOS:

CORREO
ELECTRONICO:

HAB.
TRAB.

( 0273
( -------

CELULAR
OTRO CONTACTO

( 0424
( 0414

santiagob_f@hotmail.com

DIRECCIN
DE HABITACIN:

Barinas, Barinas, Parroquia Corazn de Jess, Barrio Carlos

Mrquez, Av. 3 Casa 09-105

LUGAR Y DIRECCIN
DE TRABAJO:

N/A

FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO:

(F)

27 de febrero de 1990
(M)

CARRERA:
MILITAR:

)
414-3303
) -------------------)
552-9694
)
392-9055

INGENIERA MECNICA
SI

INDIQUE EL GRADO:

NO

X
N/A

_____________________________
(Firma)

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
U.N.E.F.A.
NCLEO BARINAS
DIVISIN DE SECRETARIA
Fecha:

de

febrero

del

2016

SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA PARA ESTUDIANTES DE PREGRADO

APELLIDOS Y NOMBRES:
BALZA SANTIAGO, FRANCISCO JOS
C.I.:
19476726
CARRERA:
INGENIERA MECNICA

DEPARTAMENTO

APELLIDOS Y NOMBRES
(LEGIBLES)

JEFE DEL DEPARTAMENTO

DE LA CARRERA

MEJIAS GUIZA,
BORIS GREGORIO

ASOBIES

AZUAJE MEJIAS,
SUSANA DEL VALLE

BIBLIOTECA

SALAZAR MORENO,
JOSEFA DEL PILAR

DIVISIN DE ASUNTOS
SOCIALES

URBANO,
CALIXTA ANTONIA

DIVISIN ACADEMICA

SAIDA OCARINA,
GONZALEZ DE CARABALLO

DIVISIN DE SECRETARIA

ACOSTA ALBARRAN,
MARIA EUGENIA

FIRMA Y SELLO

____________________________________________
CNEL. LADISLAO RAMN MORA SALAZAR
DECANO DEL NCLEO BARINAS