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Simulacro Modelo
Simulacro Modelo
V-01
:
Gerente de Obra
DE
:
Seguridad
Clase de Accidente
Nmero Correlativo de accidente por Tipo
Razn Social
Nombre de la UEA
Ubicacin
e1. Departamento
e2. Provincia
e3. Distrito
e4. Paraje
:
:
:
:
Accidente leve
01
:
:
:
:
Lima
Lima
San juan de Lurigancho
Ninguno
Proyecto Zarate.
Nombres y Apellidos
Ocupacin
Edad
Grado de Instruccin
Tiempo de Servicio en la Unidad
Tiempo de Servicio en la ECM
Experiencia Total
5 Aos 3 Meses.
Experiencia en la Ocupacin
Empresa BARLOBAR
Fecha del Accidente
Hora del Accidente
Lugar del Accidente
Estado civil
Procedencia
:
:
:
:
:
:.
Antero Tuanama.
Ayudante
24 aos.
5to de Secundaria.
Ninguno.
01 mes
:
:
:
:
:
:
:
2 Aos 3 Meses.
.
23 de Abril de 2016
12:30: pm.
Proyecto Zarate
Soltero
San Martin
:
:
:
:
:
Seguridad
Turno Dia
Sexto deceamo 2do
Ninguno
Contusin leve a moderado en regin
:
:
DATOS DE SEGURIDAD
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Departamento de trabajo
Turno de Trabajo
Nmero de Da del turno
Sistema de Trabajo
Descripcin de la prdida
occipital
Costo de Accidente
Testigos
IV.-
EQUIPO DE INVESTIGACION
Ing.
Ing.
V.-
Residente CIA.
Seguridad SSOMA
DESCRIPCION
a. Pre Evento:
El supervisor de obra, como todos los das realiza los trabajos de albaeara con el grupo de
trabajadores del proyecto zarate,(Trabajos metlicos ,trabajos de empastado y trabajos diversos)
b. Evento:
Siendo las 12:30 p.m. se suscita un terremoto de 7.3 grados, segn pronsticos de senami el
cual alerta a los trabajadores a evacuar a las zonas seguras rpidamente, circunstancias en el
cual el seor ANTERO TUANAMA es alcanzado por una cada de tablas, golpendolo en la
cabeza en la parte occipital.
c. Post Evento:
Ocurrido el evento el accidentado se traslada con la ayuda de sus compaeros para ser
evacuado a una zona segura y ser atendido por la posta mdica ms cercana.
ANTES
DURANTE
DESPUES
Tipo de Contacto
Movimiento telrico
b.
c.
d.
e.
f.
Tipo de accidente
Lesin Anatmica
occipital
Das perdidos estimados
Origen
Previsin
:
:
:
:
:
Cero
Condicin Sub Estndar
Previsible
VII.- POTENCIAL
Potencial de Prdida
a. Medio
Causas Inmediatas:
Condicin sub estndar
CI 11 Posicin inadecuada para el trabajo / tarea.
b.
Causas Bsicas:
Factores Personales:
CB 1.1 Estatura, peso, tamao, fuerza alcance, etc:
CB 1.1: Limitaciones fisiolgicas para la tarea:
Factores de Trabajo:
CB 08 Estndares de trabajo inadecuado:
CB 8.6 Planificacin o programacin inadecuada del trabajo: Existen factores que se han.
.
PLAZO
RESPONSABLE
PLAZO
Medio
DEBILIDADES:
1) Algunas personas desconocan los temas, acerca de los movimientos telricos
2.) Tener los accesos libres en obra, que fue parcialmente observados