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CUYO
FACULTAD DE ODONTOLOGA
BIOMATERIALES DENTALES
GUA DE PROCEDIMIENTOS
2.010
NDICE
Presentacin ........................................................................................................................ 3
Alginato ............................................................................................................................ 4
Yesos .................................................................................................................................. 5
Cementos Dentales: xido de Cinc y Eugenol ................................................................... 8
Cemento de Fosfato de Cinc .............................................................................................. 10
Cemento de Ionmero de Vidrio ........................................................................................ 11
Adhesin con Sistemas Adhesivos Polimricos ................................................................. 13
Selladores de Fosas y Fisuras ............................................................................................. 16
Resinas Reforzadas ............................................................................................................. 17
Compuesto de Modelar ....................................................................................................... 19
Pasta Cinquenlica .............................................................................................................. 21
Amalgama ........................................................................................................................... 23
Resinas Acrlicas: confeccin de cubeta individual ............................................................ 25
Siliconas .............................................................................................................................. 26
Bibliografa ......................................................................................................................... 29
PRESENTACIN
La presente gua de procedimientos, est dirigida muy especialmente a los alumnos
de grado y de postgrado que cursan nuestra asignatura, de tal forma que durante el
desarrollo de las actividades prcticas se respeten todos los pasos necesarios para la
correcta preparacin y manipulacin de los materiales aqu tratados. En pocas palabras,
deseamos que esta gua se transforme en un protocolo respetado por alumnos y docentes en
todas las prcticas clnicas y preclnicas.
No pretendemos que esta gua se transforme en un libro de texto, ni de fundamentos
por los cuales se realizan determinadas maniobras en la manipulacin de los materiales,
muy por el contrario, slo describiremos en la misma, procedimientos que ya han sido
comprobados y aceptados universalmente, los cuales estarn reflejados en la bibliografa,
que debe ser consultada para la compresin y la respuesta a cuatro preguntas fundamentales
en el campo de los materiales dentales:
Qu es el material qumicamente?
Cmo se comporta?
Cules son sus usos?
Cmo debe ser manipulado?
Los materiales tratados en esta gua son los siguientes: alginato, yesos, cementos
basados en xido de cinc y eugenol, cemento de fosfato de cinc, cemento de ionmero de
vidrio, selladores y adhesivos dentinarios polimricos, resinas reforzadas, compuesto de
modelar, pasta cinquenlica, amalgama, resinas acrlicas y siliconas.
Esperamos que esta gua sea de utilidad y provecho para todo aquel que requiera
establecer un protocolo en su prctica clnica.
Dr. Alejandro Luis Fernndez
Prof. Titular
Biomateriales Dentales
ALGINATO
El alginato es un hidrocoloide irreversible que se utiliza para la toma de impresiones
para obtener modelos de estudio y para la confeccin de prtesis y aparatologa removible.
Para la preparacin y manipulacin del alginato en la toma de impresiones, es
aconsejable que se sigan los siguientes pasos:
1)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
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3)
4)
a.
b.
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6)
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YESOS
El yeso es un material cermico que se utiliza en odontologa para la obtencin de
modelos de estudio y para la confeccin de prtesis fija y removible, y aparatos de
ortodoncia. Para tales fines existen diferentes tipos de yesos: taller, piedra y densita.
Una vez tomada la impresin es necesario obtener el positivo, realizando el vaciado
de la impresin, es decir, la confeccin del modelo de yeso. Para ello, procedemos de la
siguiente manera:
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a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
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4)
5)
6)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
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cubeta (en teora no deberan existir excesos ya que los mismos deber
recortarse), y balanceando la cubeta mientras se vibra para que se
distribuya el yeso uniformemente. Se va agregando yeso gradualmente a
la impresin a la vez que se vibra y se distribuye por la misma, hasta que
se llena completamente. Este procedimiento puede realizar con un
dispositivo elctrico denominado vibradora, que al ser encendido, emite
movimientos repetidos y continuos, imposibles de realizarlos en forma
manual (se asegura la no formacin de burbujas), de tal forma que slo
queda realizar el agregado de yeso en pequeas cantidades.
Zcalo: Para la realizacin del mismo se pueden seguir diferentes
tcnicas y procedimientos, incluso, es factible realizarlo con un yeso
distinto al empleado para realizar el vaciado (P.e.: modelo en yeso piedra
y zcalo en yeso pars o taller). Describiremos aqu la siguiente tcnica:
Volcar yeso preparado en la superficie del azulejo o vidrio.
Dar vuelta la impresin vaciada sobre ese yeso.
Con la esptula, dar forma al zcalo, agregando yeso donde sea
necesario.
Esperar 10 minutos para despegar ambas estructuras, deslizndola una
contra otra.
Recortar exceso con un cuchillo para yeso.
Esperar 30 minutos para retirar el modelo de la impresin, tiempo
durante el cual permanecer almacenado en un recipiente cerrado con
100% de humedad relativa ambiente.
Retirar el modelo de la impresin: con movimientos suaves.
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el fabricante suele sugerir que se apliquen dos capas del mismo por toda la
superficie de la preparacin y, a veces sugiere que se fotopolimericen ambas capas
por separado o a veces slo indica fotopolimerizar la segunda (leer indicaciones del
fabricantes).
7) Sistemas autoacondicionantes: en los mismos, el procedimiento tcnico es
semejante a los adhesivos de multifrascos, si bien los efectos sobre el tejido dentario
son distintos. Se aplica primero el acondicionador/primer y luego el adhesivo, que
debe ser fotopolimerizado.
8) Nota: los procedimientos descriptos son orientativos; en todos los casos deben
seguirse las indicaciones que el fabricante indica para cada producto.
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RESINAS REFORZADAS
Las resinas reforzadas tienen la particularidad de poder integrarse a la estructura
dentaria, mediante la utilizacin de los sistemas adhesivos antes descriptos y que deben
aplicarse previamente a la utilizacin de estas resinas sobre la estructura dentaria para
lograr su adhesin y por consiguiente la integracin de ambas estructuras. De esta
manera, es posible reconstruir el tejido dentario ausente con un material adherido a la
estructura dentaria y con el que se puede lograr armona ptica con dichos tejidos,
adems de sus propiedades mecnica compatibles con restauraciones duraderas.
Existen algunos detalles importantes a tener en cuenta en la manipulacin de
estos materiales. Uno de ellos es que se presentan comercialmente con diferentes tipos y
cantidad de relleno cermico para distintas aplicaciones: microrrelleno, nanorrelleno,
microhbridos e hbridos universales. Tambin podremos encontrar resinas reforzadas
de diferentes consistencias: fluidos y condensables. El color es un aspecto importante,
ya que la mayora de las marcas comerciales presenta en sus avos diferentes colores
con diferentes grados de traslucidez, as tenemos composites marrn rojizos
(indicados con la letra A), amarillo rojizos (indicados con la letra B), grisceos
(indicados con la letra C) y gris rojizos (indicados con la letra D). Los nmeros del 1
al 4 que acompaan a estas letras indican la intensidad del color. Tambin se distinguen
en los envases si los colores corresponden a esmalte, dentina, cuerpo y traslcidos o
incisales (indicando el grado de traslucidez del material), con los cuales se pueden
lograr muy buenos resultados estticos, aunque la utilizacin de los mismos no sea
sencilla y requiera mucho entrenamiento.
Los procedimientos que permiten usar adecuadamente estas resinas reforzadas
son los siguientes:
1) Preparacin de la mesa de trabajo: en la mesa de trabajo dispondremos de los
siguientes elementos:
a. Resina compuesta y sistema adhesivo.
b. Unidad de fotoactivacin.
c. Dientes extrados con preparacin cavitaria o en su defecto, dientes de resina
con cavidad.
d. Turbina.
e. Micromotor y contragulo.
f. Piedras de diamante de grano fino y extrafino en forma de pimpollo y
troncocnica.
g. Gomas y discos para pulir composites.
h. Pasta para pulir composites.
i. Explorador.
j. Elementos para aplicar adhesivo.
k. Vaso Dappen con tapa.
l. Mango para bistur.
m. Bistur Nro. 12.
n. Reloj con cronmetro o segundero.
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COMPUESTO DE MODELAR
El compuesto de modelar es un material orgnico termoplstico que tiene
diversas aplicaciones en odontologa. Se presenta comercialmente en tres colores,
indicando la temperatura en la cual pueden ser trabajados, y tambin podremos
encontrarlo en tabletas o en lpices.
En general, el compuesto de modelar verde (de baja fusin), se emplea para
realizar remarginados en cubetas individuales y para fijar matrices individuales en
Operatoria Dental. El compuesto de modelar rojo o marrn rojizo ( de media fusin), se
emplea par tomar impresiones primarias en pacientes totalmente desdentados que van a
recibir una prtesis completa. Por ltimo, el compuesto de modelar rosado (de alta
fusin), tambin llamado placa base, se emplea para confeccionar cubetas
individuales y la base de dispositivos para la toma de registros interoclusales, en las
cuales se fija un rodete de cera.
Los procedimientos que se realizan para la manipulacin de estos materiales son
los siguientes:
1) Preparacin de la mesa: en la mesa de trabajo deben estar presentes los siguientes
elementos:
a. Compuesto de modelar en tabletas, en lpiz y placa base.
b. Taza de goma.
c. Filtro para caf de tela.
d. Jarro metlico.
e. Calentador de inmersin.
f. Mechero de alcohol.
g. Alcohol de quemar.
h. Cubetas lisas para desdentados superior e inferior.
i. Vaselina slida.
j. Modelos desdentados superior e inferior.
k. Encendedor.
l. Tijera para metales.
m. Termmetro de inmersin.
n. Trozo de alambre o clips.
o. Esptula lecrn.
2) Maniobras previas: las mismas implican la preparacin del modelo a impresionar,
en el caso de que se trabaje en preclnica, lo cual requiere el envaselinarlo del
mismo para que la impresin no quede totalmente adherida.
3) Adaptacin de la cubeta: con una tijera para metales, se recortan los flancos de la
cubeta, de tal forma que no lastime el fondo de surco del paciente al realizar la
impresin.
4) Preparacin del material: en un recipiente metlico calentar agua corriente con el
calentador de inmersin a una temperatura de 60 C aproximadamente midindola
con el termmetro de inmersin. Verterla en la taza de goma. Se coloca en la taza el
filtro de caf, donde se depositar una tableta y media de compuesto de modelar
rojo, fraccionado en pequeos trozos. Controlar con el termmetro que la
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PASTA CINQUENLICA
Este material, basado en xido de cinc y eugenol y considerado un material
rgido, si bien est quedando en desuso debido al desarrollo de materiales a base de
elastmeros, se utiliza para la toma de impresiones en pacientes desdentados con cubeta
individual o individualizada.
Se presenta comercialmente en forma de dos pastas envasadas en tubos y de
colores contrastantes (habitualmente rojo y blanco): una pasta base y una pasta reactora
o asceleradora.
La forma de utilizarla es la siguiente:
1) Preparacin de la mesa: deben colocarse en la mesa de trabajo, los siguientes
elementos:
a. Modelos desdentados.
b. Cubetas individuales confeccionadas con los mismos modelos y
remarginadas con compuesto de modelar.
c. Vaselina slida.
d. Pasta cinquenlica.
e. Loseta.
f. Esptula para pasta cinquenlica.
g. Reloj con segundero o cronmetro.
h. Mechero de alcohol.
i. Alcohol.
2) Preparacin del modelo: en caso de trabajar en preclnica tomaremos la impresin a
un modelo de yeso que simular el maxilar de un paciente. Para que el material no
quede pegado a ese modelo, ste debe envaselinarse. Por supuesto que este
procedimiento es innecesario realizarlo en la boca de un paciente.
3) Proporcin del material: sobre la loseta se proporcionar la paste base y la pasta
reactora en partes iguales (longitudes iguales).
4) Preparacin del material: se esptula en forma amplia haciendo presin contra la
loseta, colocando la esptula con la parte activa paralela a la misma. El material se
levanta con la esptula, cuya parte activa forma un ngulo de 45 con la loseta y se
vuelve a presionar contra la misma. Este procedimiento se repite hasta que queda
una pasta homognea de color rosado y sin vetas. El tiempo para realizar esta
mezcla es de 60 segundos.
5) Carga de la cubeta: se llena la cubeta con el material preparado como se indic
anteriormente, con la esptula de pasta cinquenlica.
6) Toma de la impresin: es caso de trabajar en preclnica, se centra la cubeta cargada
en el modelo y se hace presin digital sobre la zona de la cubeta que corresponde al
reborde alveolar, durante 3 a 6 minutos. Cuando se toma la impresin en la boca de
un paciente, el procedimiento es semejante; simplemente hay que tener en cuenta
que la introduccin de la cubeta debe hacerse por uno de sus flancos y
posteriormente debe centrarse para realizar la presin digital y los movimientos de
los tejidos blandos de la boca del paciente.
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AMALGAMA
La amalgama dental es un material de restauracin de insercin plstica basado en
la elaboracin en fro de una aleacin que contiene mercurio. Debido a la presencia de este
metal, existe la tendencia a que se realicen cada vez menos restauraciones con amalgama,
pensando en su posible toxicidad, que an permanece en discusin.
Se presenta comercialmente en un polvo de aleacin que se mezcla con mercurio. El
polvo se puede presentar en un envase plstico o en pastillas, denominadas habitualmente
pellets. El mercurio tambin se presenta en envase plstico, hermticamente cerrado, el
cual nos permite evitar derrames innecesarios que ocasionar reacciones txicas y
contaminacin ambiental.
La forma ms segura de manipular los componentes para realizar una amalgama es
en su presentacin en cpsulas predosificadas, con las cuales no existe riesgo de contacto
con el material ni de derrame del mismo.
Los pasos a seguir para manipular adecuadamente este material y disminuir los
riesgos de toxicidad y contaminacin ambiental, son los siguientes:
1) Preparacin de la mesa de trabajo: en la mesa de trabajo deben disponerse los
siguientes elementos:
a. Aleacin en sus distintas presentaciones comerciales.
b. Mercurio.
c. Cpsulas predosificadas.
d. Proporcionador (balanza de Grandall).
e. Amalgamador mecnico.
f. Mortero y piln.
g. Dientes con preparaciones cavitarias.
h. Portaamalgama.
i. Condensador de amalgama.
j. Talladores para amalgama.
k. Bruidor.
l. Trozo de dique de goma o dedo de guante.
m. Contrngulo y micromotor.
n. Borochita para contrangulo.
o. Piedra pmez en polvo.
p. Recipiente plstico con tapa.
q. Solucin de fijador de radiografas.
r. Reloj con segundero o cronmetro.
2) Dosificacin: en la balanza, se grada con la pesa de la misma la cantidad que se
desea proporcionar. Colocando el brazo de la balanza sobre el pie correspondiente,
sobre el plato se dispensa el mercurio y la aleacin por separados, tratando de que el
brazo se mantenga en equilibrio. Tener en cuenta que la proporcin es de
aproxidamente 1:1 en peso, respetando las indicaciones del fabricante, ya que de
acuerdo a la composicin de la aleacin, pueden existir diferencias en cuanto a su
proporcin. A continuacin se vuelcan los componentes en el mortero. En caso de
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disponer de pellets, los mismos deben ser pesados como se indic. Las cpsulas
predosificadas, no requieren de preparacin manual, sino de una apartologa
especial (mecnica), denominado amalgamador. Existen otros tipos de
amalgamadores que no necesitan cpsulas, sino que se colocan en su interior la
aleacin y el mercurio, que se dosifican automticamente.
Preparacin: una vez dosificados la aleacin y el mercurio, se comienza a con la
trituracin, la cual se realiza con un piln adaptado al mortero (ambos deben poseer
una superficie rugosa), que se toma en forma de lapicera. La velocidad de
trituracin es de aproximadamente 180 rpm, en forma constante, a una fuerza
determinada y durante 1 minuto. Es importante que durante esta trituracin se
realicen ligeros golpeteos del mortero sobre la mesa de trabajo para que la
preparacin no se adhiera a sus paredes. Si la amalgamacin es mecnica, dicha
aparatologa dispone de un temporizador que da el tiempo de trituracin, el cual
debe realizarse respetando las indicaciones del fabricante para los distintos tipos de
cpsulas y amalgamadores. Una vez finalizada la mezcla se coloca la masa de
material sobre un trozo de goma dique o en el interior de un dedo de guante de ltex
para amasar y homogenizar la preparacin, que luego ser colocada en un vaso
Dappen.
Condensacin: con ayuda de un portaamalgama se lleva la amalgama a la
preparacin cavitaria en pequeas cantidades, que se condensan con un condensador
para amalgama que posea un tamao adecuado a la cavidad, realizando presin
contra todas las paredes de la misma.
Tallado: con la ayuda de un tallador se procede a dar la forma anatmica
correpondiente, siempre y cuando, la cristalizacin haya avanzado lo suficiente
como para ofrecer cierta resistencia a un instrumento con filo como es el tallador
para amalgama.
Bruido: posteriormente, con un instrumento de parte activa roma (bruidor), se
alisa la superficie, preparndola para el pulido.
Pulido: el mismo se realiza 24 horas despus con brochitas y piedra pmez.
Tratamiento de los residuos: lo que sobra de la amalgama que fue utilizada debe
almacenarse en recipientes plsticos hermticos que contengan en su interior una
solucin de fijador de radiografas, para inactivar al mercurio, que ser llevado por
la empresa que recoge los residuos patolgicos.
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SILICONAS
Las siliconas son materiales orgnicos para impresin que pertenecen al grupo de
los elastmeros, junto con los mercaptanos y los politeres.
Segn su forma de polimerizacin se clasifican en siliconas por condensacin y
silconas por adicin. Adems se presenta comercialmente en tres consistencias: pesada,
regular y liviana.
Mientras ms fluida es su consistencia, mayor es la capacidad de copiar detalles.
Para manipular adecuadamente a estos materiales se deben seguir los siguientes
pasos:
1) Preparacin de la mesa de trabajo: en la mesa de trabajo deben estar dispuestos los
siguientes elementos:
a. Silicona por adicin (pesada y liviana).
b. Silicona por condensacin (pesada y liviana).
c. Modelos dentados de resina con preparaciones cavitarias.
d. Loseta lisa de 15 x 10 cm (pueden utilizarse el papel engomado que
presentan algunos avos o el vidrio de 15 x 15 cm utilizados en otros
materiales en esta gua).
e. Esptula para silicona.
f. Jeringa para silicona.
g. Pistola para cartuchos de silicona por adicin.
h. Puntas mezcladoras y aplicadoras.
i. Bistur Nro. 15 con mango.
j. Cubetas parciales y totales rgidas, metlicas y sin perforaciones (acorde al
tamao del modelo).
k. Cubeta individual de acrlico, realizada previamente en modelo desdentado,
con el remarginado realizado.
l. Adhesivo para cubeta.
m. Modelo desdentado con el se confeccion la cubeta individual.
n. Regla milimetrada.
o. Reloj con segundero o cronmetro.
2) Seleccin de la cubeta: debe hacerse, teniendo en cuenta el tamao del maxilar a
impresionar y que entre los flancos de la cubeta y la zona a impresionar existan de 3
a 5 mm.
3) Proporcin: primero se proporciona la pasta pesada, respetando las indicaciones del
fabricante, que habitualmente indica x cantidad de cm de catalizador por cada
medida de silicona pesada, la cual suele ser una cuchara. La silicona liviana se
presenta en un pomo, que hay que dispensar sobre una loseta midiendo con una
regla la cantidad de cm segn se requiera para un determinado trabajo. El
catalizador se dispensa en la misma cantidad de cm que la silicona liviana (leer las
indicaciones de cada fabricante). En el caso de las siliconas por adicin, que no
presentan un catalizador para ambas consistencias de pasta, debe proporcionarse la
pasta pesada en iguales cantidades de dos pastas de consistencia pesada (pasta base
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BIBLIOGRAFA
1) Vega del Barrio, J: Materiales en Odontologa: fundamento biolgicos, clnicos,
biofscos y fsico qumicos. Ediciones Avances. Madrid, 1.996.
2) Macchi, R: Materiales Dentales Cuarta Edicin. Editorial Mdica Panamericana.
Buenos Aires, 2.007.
3) Desplats, EM et al: Prtesis parcial removible: clnica y laboratorio. Harcourt
Brace de Espaa S.A. Madrid, 1.998.
4) Anusavice, JK: Ciencia de los materiales dentales de Philips. Dcima Edicin.
McGraw Hill Interamericana. Mejico, 1.998.
5) Craig, RG: Materiales dentales restauradores. Editorial Mundi, Argentina, 1.988
6) Lanata, EJ: Operatoria dental: esttica y adhesin. Grupo Gua. Argentina, 2.003.
7) Henostroza, G: Adhesin en odontologa restauradora. Asociacin
Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales. Editorial MAIO. Brasil,
2.003.
8) Phillips, RW: La ciencia de los materiales dentales de Skinner. Octava Edicin.
Editorial Interamericana. Mxico, 1.986.
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