SEPSIS

Precoz
(<7d)

Tarda NO
nosocomial
Tarda nosocomial

EPIDEMIOLOGA
-

Estrep. B (S. agalactiae)

E. coli
L. monocit.
Herpes, enterovirus

Estrep. B serotipo III *2

E.coli K1 *2
Resto =

S. epidermidis y aureus m-R

P. aeruginosa
Candida

FR
-

Prematuridad
Estr. B en vagina o recto
Fiebre materna intraparto
Bolsa rota >18 h
Corioamnionitis*1
Hijo previo con sepsis neonatal
precoz
ITU en 3 trimest.
Prematuridad

PREVENCIN
Adm. betalactmicos
intraparto si FR.

Gran LETALIDAD

Medidas inespecficas

Gran
FOCALIDAD
(meningitis, osteomielitis,
artritis, celulitis,)

UCI neonatal

Medidas de soporte e
inespecficas

*1: fiebre + leucocitosis + dolor uterino + liquido amnitico maloliente.

*2: Ags de adherencia tisular.
TRATAMIENTO
Precoz y tarda NO nosocomial
Tarda nosocomial

ESPECIAL

SIN MENINGITIS
Ampicilina + Gentamicina
Vancomicina + Amikacina +
Anfotericina B liposomal

CON MENINGITIS
Ampicilina + Cefotaxima
Vancomicina + Ceftacidima +
Anfotericina B liposomal

Riesgo de
MULTIRRES. a
Acos

En TODA sepsis siempre hay que hacer PUNCIN LUMBAR (independientemente de abombamiento fontanela)
Sepsis precoz en neonato NO fiebre, SI inestabilidad trmica (fiebre febrcula hipotermia)
Posteriormente tto en funcin del germen aislado.
Neumona: cubrir tb C. trachomatis, con debut 3-16 semanas, dx por serologa y tto eritromicina (ms lo anterior)