FOLIO

CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS

Radiomvil DIPSA S.A. DE C.V. R.F.C. RDI841003QJ4
Lat. Perifrico de la Juventud No. 3204
Fracc. Las Haciendas IV Etapa C.P. 31236 Chihuahua, Chih.

M.R.

VENDEDOR

NOMBRE DEL DISTRIBUIDOR

OTRAS LINEAS

LEYENDA ESPECIAL

No. MIN

No. CELULAR

PROMOCION

DIR. I.P.

INFORMACION DEL EQUIPO CELULAR

LUGAR Y FECHA
MARCA

PENA CONVENCIONAL
ACEPTO PAGAR INCONDICIONALMENTE A RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. EN CASO DE CONTRATACION DE PLAN
TARIFARIO SUJETO A PLAZO FORZOSO, UNA PENA CONVENCIONAL EQUIVALENTE A _____________ CARGOS
FIJOS MENSUALES VIGENTES AL MOMENTO DE LA CANCELACION, EN LOS TERMINOS DE LO DISPUESTO EN LA
CLAUSULADECIMAOCTAVADE ESTE CONTRATO.

MODELO

E.S.N. # HEXADECIMAL
E.S.N. # DECIMAL
NUMERO IMEI

INVESTIGACION CREDITICIA

ICCID (SIM CARD)

AUTORIZO A RADIOMOVIL DIPSA S.A. DE C.V. PARA QUE LLEVE A CABO INVESTIGACIONES Y MONITOREO
PERIODICO SOBRE EL COMPORTAMIENTO CREDITICIO DE MI COMO PERSONA FISICA Y/O DE LA EMPRESA QUE
REPRESENTO COMO PERSONA MORAL, ASIMISMO, DECLARO QUE CONOZCO LA NATURALEZA DE LA
INFORMACION QUE SE SOLICITARA.

CARACTERISTICAS DEL PLAN CONTRATADO

PLAN TARIFARIO

EL QUE LLAMA PAGA

OBSERVACIONES

EL QUE RECIBE PAGA

PLAZO MINIMO FORZOSO

MESES CON RENTA PAGADA

PLAZO LIBRE

FORMA DE PAGO

MINUTOS INCLUIDOS
PICO $

TARJETA DE CREDITO

NO PICO $

MINUTOS ADICIONALES $
MINUTOS ROAMING

PAGO EN VENTANILLA

OTROS

MINUTOS DE L.D. NACIONAL

CARGO FIJO MENSUAL $

COPIA DE TARJETA DE CREDITO

FIANZA

LIMITE DE CONSUMO

PROGRAMACION

MONTO DEPOSITO
EN GARANTIA $

SERVICIOS CONTRATADOS

TARIFAS REGISTRADAS ANTE LA COMISION FEDERAL DE TELECOMUNICACIONES

INFORMACION DE FACTURACION
NOMBRE O RAZON SOCIAL

SEXO

R.F.C.

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

(PM DOCUMENTO CON EL QUE SE ACREDITA ENTREGA DE ORIGINAL Y COPIA PARA COTEJO. CONSERVAR COPIA)

PROFESION

OCUPACION

CARGO

COLONIA

DIRECCION

CIUDAD

INTERIOR

ESTADO

TEL. OFICINA

TEL. PARTICULAR

CALLE
C.P.

E-MAIL

DIRECCION PARA CORRESPONDIENCIA

CALLE
COLONIA

INTERIOR

CIUDAD

TEL. PARTICULAR

ESTADO

C.P.

USUARIO

TEL. OFICINA

REFERENCIA PERSONAL Y/O CONTACTO DE PAGOS

TEL. REFERENCIA

TIPO DE IDENTIFICACION

No. IDENTIFICACION

CARTA DE AUTORIZACION PARA CARGO A TARJETA DE CREDITO

POR MEDIO DE LA PRESENTE SOLICITO YAUTORIO A RADIOMOVIL DIPSA , S.A. DE C.V. PARA QUE EN BASE EL CONTRATO QUE TENGO CELEBRADO CON LA INSTITUCION EMISORA CARGUEN A MI TARJETA DE CREDITO No.
_________________________________ CODIGO DE VALIDACION DE TARJETA _____________________________ O EN SU CASO A EL NUMERO DE TARJETA QUE POR REPOSICION DE LA NTERIOR POR CONCEPTO DE
REPOSICION, ROBO, EXTRAVIO, RENOVACIONANUAL O CUALQUIER OTRACAUSAQUE ME SEAASIGNADO POR LAINSTITUCION EMISORA, LAS CANTIDADES QUE POR CONCEPTO DE SERVICIOS ME PRESENTE EN FORMA
MENSUAL RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V.APARTIR DEL_________ DE ______________ DEL __________________.
ESTAAUTORIZACION ESTARAVIGENTE DURANTE LAVALIDEZ DE ESTE CONTRATO, POR LO TANTOACEPTO Y PAGARE LOS CARGOS QUE SE REALICENAMI TARJETADE CREDITO.

NOMBRE DEL TARJETAHABIENTE

FIRMA DEL TARJETAHABIENTE

INSTITUCION BANCARIA

FECHA DE VENCIMIENTO

AUTORIZACION PARA OBTENCION DE FIANZA

EN RELACION CON EL PRESENTE CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS CELEBRADO CON RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. Y A LA GARANTIAA QUE SE REFIERE EL INCISO a) DE LA CLAUSULA DECIMA SEPTIMA DE
ESTE CONTRATO, AUTORIZO A RADIOMOVIL DIPSA S.A. DE C.V. PARA QUE EN MI NOMBRE OBTENGA LA FIANZA CORRESPONDIENTE , ACEPTANDO EL CARGO QUE PARA TAL EFECTO SE HAGA , OBLIGANDOME ASIMISMO
EN ESTEACTOARESPONDERANTE LACOMPAIAAFIANZADORADEL CUMPLIMIENTO DE TODAS Y CADAUNADE LAS OBLIGACIONES QUE CONFORMEALALEY SE ME IMPONGACOMOAFIANZADO
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y CONOCIENDO LAS CONSECUENCIAS LEGALES DE LAS QUE PUEDO SER RESPONSABLE MANIFIESTO QUE LOS DATOS Y
DOCUMENTOS HAN SIDO VERIFICADOS Y COTEJADOS POR EL SUSCRITO CON LOS ORIGINALES PARA LOS EFECTOS CONDUCENTES DE LA PRESENTE CONTRATACION.

FIRMA DIPSA

NOMBRE Y FIRMA DEL VENDEDOR

NOTA: RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. Conforme a investigaciones de crdito que realiza, se reserva el derecho de activar o no el servicio telefnico del contratante
todos los montos mencionados en este contrato son con I.V.A. Incluido.

ORIGINAL TELCEL

COPIA AMARILLA DISTRIBUIDOR

ACEPTO Y AUTORIZO LOS TERMINOS, CONDICIONES

Y CLAUSULAS PACTADAS EN ESTE CONTRATO

FIRMA DEL USUARIO Y/O REPRESENTANTE LEGAL

COPIA AZUL CLIENTE

EN __________________________________ A ________ DE_____________________ DE ______________.

M.R.

DEBO (EMOS) Y PAGARE (MOS) INCONDICIONALMENTE A LA ORDEN DE RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. EN CHIHUAHUA, CHIH., LA CANTIDAD DE $____________________________________________
(CANTIDAD CON LETRAM.N.) ___________________________________________ A LA VISTA. VALOR RECIBIDOAMI (NUESTRA) ENTERASATISFACCION. QUEDAEXPRESAMENTE PACTADO QUE EN CASO DE
NO PAGAR ESTE DOCUMENTO EN EL LUGAR Y A LA FECHA DE SU VENCIMIENTO, ME COMPROMETO Y OBLIGO A PAGAR UN INTERES MORATORIO A RAZON DEL 3 POR CIENTO (3%) MENSUAL DE LA
(*LLENAR ESTA SECCION SOLO EN CASO DE PERSONAS MORALES)

CANTIDAD POR LAQUE SE SUSCRIBE ESTE DOCUMENTO, HASTASU TOTAL LIQUIDACION.

NOMBRE (REP. LEGAL EN SU CASO)

RAZON SOCIAL*

No. Y FECHA DE LA ESCRITURA PUBLICA*

FIRMA

NOMBRE DEL NOTARIO QUE PROTOCOLIZO*

CIUDAD EN QUE SE REGISTRO LA ESCRITURA*