"Decenio de las personas con Discapacidad en el Per 2007 - 2016

"Ao de la consolidacin del Mar de Grau

Formato B- 3
Declaracin jurada de veracidad de informacin y documentacin
Yo, MARTINEZ CARBAJAL, SAYURI Identificado (a) con DNI N 70684829, de 17 aos declaro mi domicilio en VISTA HERMOSA VISTA HERMOSA MZ B LOTE 04 - AEROPUERTO Distrito AYACUCHO Provincia HUAMANGA Departamento AYACUCHO, DECLARO
BAJO JURAMENTO:
1. No tengo ninguna restriccin establecida en el artculo 12 de las presentes bases.
2. Toda informacin de mi situacin socioeconmica, registrada en el Formulario de informacin socioeconmica, con el cual
postulo, corresponde a la verdad de los hechos.
3. Soy responsable de la veracidad y exactitud de todos los datos consignados en los documentos e informacin que he
presentado, con la finalidad de acceder a la beca y a la subvencin (costos directos e indirectos) que el Programa Nacional de
Becas y Crdito Educativo me otorga en tal virtud.
4. Soy responsable de la veracidad y exactitud de los datos consignados en los documentos e informacin que debe presentarse
en lo sucesivo para permanecer y culminar los estudios con el Programa Nacional de Becas y Crdito Educativo.
5. Me someto a la verificacin inopinada que realizar el Programa Nacional de Becas y Crdito Educativo, sobre la veracidad de
mi situacin socioeconmica, mediante visitas domiciliarias y otras acciones con entidades que considere conveniente, tales
como Reniec, Infocorp, SUNAT.
6. En caso se compruebe falsedad en la informacin que he brindado para acceder a la beca, as como para permanecer,
continuar y culminar mis estudios, declaro conocer que perder la beca y el derecho a percibir la subvencin correspondiente,
este ltimo en caso para becas subvencionadas, estando obligados a restituir el importe de la subvencin percibida
indebidamente[1]. La devolucin se realizar en un plazo de (15) das tiles desde que se le notifique la prdida de la beca,
bajo apercibimiento de iniciar cobranza mediante ejecucin coactiva.
Por lo expuesto, solicito a usted gozar de los beneficios que corresponden ala Beca idioma ingls para estudiantes de tercer y cuarto
de secundaria de instituciones educativas pblicas (EBR), convocatoria 2016.
FIRMA ELECTRNICA
Nombre: MARTINEZ CARBAJAL, SAYURI
D.N.I.: 70684829
Fecha: 6/7/2016 4:18:56 PM

FIRMA ELECTRNICA - TUTOR

Nombre: MARTINEZ ZEA, VICTOR NIVARDO
D.N.I.: 28290075
Fecha: 6/7/2016 4:18:56 PM

[1]De comprobarse falsedad en lo declarado por el solicitante, se considerar no satisfecha la exigencia respectiva para la obtencin de la beca,
procedindose conforme a lo establecido en el artculo 32.3 de la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley N 2744; sin perjuicio de
promover las acciones penales por los delitos contra la fe pblica previstos en el Cdigo Penal.