ECG de 12 derivaciones

Determinacin y desviacin
del eje elctrico

Sanatorio de los Arcos

Servicio de Cardiologa
2008

Determinacin y desviacin
del eje elctrico
X

Por qu conocer la desviacin del eje elctrico?

1. Definiciones
2. Cuadrantes
3. Determinacin del eje
4. Desviacin del eje
5. Fisiologa vs Patologa

Determinacin y desviacin
del eje elctrico
X

Por qu conocer la desviacin del eje elctrico?

Los enfermeros no necesitan conocerlo

La capacidad para identificar los hemibloqueos

bloqueos fasciculares es la principal razn
para saber determinar el eje elctrico
Pero los enfermeros no necesitan conocerlos

Deberan ellos conocerlo?

Determinacin y desviacin
del eje elctrico
La incapacidad para diagnosticar
los hemibloqueos ha sido causa de
bloqueos AV completos evitables

Mike Taigman, Taigmans Advanced Cardiology,

Brady, 1995, p. 71

Determinacin y desviacin
del eje elctrico
X

Qu es el eje elctrico?
O

la direccin general del impulso elctrico (vector

medio) que viaja a travs del corazn

la suma total de todas las corrientes elctricas

generadas por el miocardio ventricular durante la
despolarizacin

Normalmente desde arriba a la derecha hacia abajo

a la izquierda

Determinacin y desviacin
del eje elctrico
X

Qu se necesita para determinar el eje

elctrico en un ECG?
O
O

ECG de 12 derivaciones
Ubicacin correcta de los cables
X RA en el brazo derecho
X LA en el brazo izquierdo
X LL en la pierna izquierda
X Ninguno en el pecho o abdomen
Conocimiento de la desviacin del eje

Referencia del eje elctrico

Las 6 derivaciones frontales

crean 6 polos que cruzan el
centro del corazn

Cada polo tiene un eje

positivo y negativo

Cada (+) y (-) tiene

asignado un valor
expresado en grados

El sistema hexaaxial se
divide en cuadrantes (ms
fcil de usar)

Brazo izquierdo
DI

I
DI

Brazo derecho

II

Sistema de referencia
Hexaaxial

DI

Pierna izquierda

Cuadrantes
Cuadrantes
X

Eje izquierdo
-30 a -90
Eje normal
-30 a 90
Eje derecho
90 a 180
Extremo derecho
-90 a 180

+120
aVR
-150

Extremo
derecho

-90
-60

Eje
izquierdo

+180

aVL
-30

0 I

Eje
derecho

Normal
+30

+150
+120
III

+90
aVF

+60
II

Cuadrantes

Representacin anatmica

Determinacin del eje

X

Rpida determinacin del eje

O

Determinar la resultante neta de la defleccin del

QRS en DI y aVF (positiva o negativa)
DI

Eje normal
Eje izquierdo
Eje derecho
Eje extremo derecho

aVF

Determinacin del eje

X

Rpida determinacin del eje

O

Determinar la resultante neta de la defleccin del

QRS en DI y aVF (positiva o negativa)
X

Si el eje en D I es similar que aVF, dicho eje est en

alrededor de 45
Y Entre + 40 y +50
Si el eje en D I es positivo y francamente > que aVF,
dicho eje es cercano a D I
Y Entre 0 y + 40
Si el eje en aVF es positivo y > que D I, el eje est entre
+50 y +90

Desviacin del eje

X

Eje izquierdo patolgico vs fisiolgico

O Paso

Tiene eje a la izquierda?

X Si la respuesta es positiva,
X

O Observar
X

D II

Si la resultante neta del QRS es ms negativa

que positiva, el eje debe ser MS NEGATIVO
que -30

Determinacin del eje

Determinacin del eje

Determinacin del eje

Determinacin del eje

Determinacin y desviacin
del eje elctrico

Ejemplos prcticos

Determinacin y desviacin
del eje elctrico

Eje a 60 - Adulto normal

Determinacin y desviacin
del eje elctrico
V1
DI

V2

DII

V3

DIII

aVR

V4

aVL

V5

aVF

V6

Eje a 0 - Adulto con HVI

Determinacin y desviacin
del eje elctrico

Eje a - 30 - Adulto con HBAI

Determinacin y desviacin
del eje elctrico

Eje a 30 - Adulto sin patologa evidente