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Inmunizaciones Final
Inmunizaciones Final
NORMA TCNICA DE
INMUNIZACIONES
PERU - 2006
I. INTRODUCCIN
En el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud las inmunizaciones estn
consideradas como segunda prioridad sanitaria y es la forma ms efectiva de
controlar y disminuir
poblacin
del sector y de la
comunidad.
El presente documento consta de los diferentes aspectos tcnicos administrativos
que regulan y establecen los procesos de Inmunizaciones como son: Finalidad,
Objetivos, Base Legal, Definiciones Operacionales, Componentes,.....
vacunas,
la incidencia de estas
La
II. FINALIDAD
III. OBJETIVOS
3.1
Objetivo General
Normar las acciones de Inmunizacin para la proteccin oportuna de la
poblacin en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas y
disminuir la morbimortalidad producida por stas, desarrollando acciones de
inmunizaciones con eficiencia y eficacia para proteger a la poblacin en
riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas. Se considera a
los nios menores de 5 aos como los ms expuestos, dentro de este grupo
se prioriza a la poblacin de nios menores de 1 ao, y adems de la
poblacin de mujeres en edad frtil.
3.2
Objetivos Especficos:
a. Definir a nivel nacional, las pautas tcnicas sobre las cuales se regirn las
acciones de vacunacin a la poblacin susceptible: nios menores de un
ao y nios de 1 a 4 aos con Vacuna Antipolio, BCG, Antisarampin, DPT
Vacuna Combinada (DPT, HvB,Hib), Anti Haemophilus Influenzae tipo b y
la antiamarlica. Mujeres de edad frtil (MEF de15 a 49 aos) con vacuna
Toxoide Tetnico.
IV
BASE LEGAL
2002- S.A.
3. Ley N 27783, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud.
4. Ley N 27867, Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales.
5. Resolucin
Ministerial
453-95-5 A/DM
Programa Ampliado
de
Inmunizaciones.
6. Resolucin
Ministerial
Normas
de
Control
de
Enfermedades
por
Vacunacin.
7. 6. Ley N 27812 Ley que determina la fuente de Financiamiento del
Seguro Integral de Salud.
V. MBITO DE APLICACIN:
La presente norma involucra a las instituciones del sector salud Pblicas del
Ministerio de Salud y Privadas del Pas, en todos sus niveles de atencin, as
como a los profesionales de Salud que desarrollan actividades particulares o
independientes.
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunizacin. La
misma, que en conjunto con las medidas de higiene general (lavado de
manos, saneamiento bsico ambiental, agua potable, control de vectores,
etc.), constituye la base del control de las enfermedades transmisibles.
Factores intervinientes en la respuesta inmunitaria a la vacunacin.
La eficacia de una vacuna depende de varios factores
* La presencia o ausencia de anticuerpos maternos
*La naturaleza y la dosis del antgeno administrado.
*El modo de administracin de la vacuna.
*La utilizacin o no de un coadyuvante
*La utilizacin o no de carrier transportador.
*El estado nutricional.
Intervienen tambin otros factores ligados al husped, tales como la edad,
la constitucin gentica, y toda inmunocompetencia del sujeto, as como la
presencia de una patologa concomitante.
Las inmunoglobulinas circulantes al nacimiento son esencialmente IgG de
origen materno, constituidas sobre todo por anticuerpos antivirales y
antibacterianos que tienen un rol protector mayor en los primeros meses de
vida.
La duracin en el tiempo depende exclusivamente del nivel de anticuerpos
al momento de nacer. Estos anticuerpos desaparecen en ciertos nios
desde la edad de 5 meses, mientras que en otros una dbil concentracin
puede presentarse hasta los 9 meses y a veces mas all de esta edad.
TIPOS DE VACUNA
Se distinguen dos tipos de vacunas:
I.-Vacunas Bacterianas:
Vivas atenuadas:
BCG
Muertas:
Anatoxinas :
difteria,tetanos
Polisacridos :
meningococos A+ C, neumococos
Polisacrido + carrier :
Haemophillus.
d)
Combinacin de Antgenos
dosis
Un intervalo mnimo de 4 semanas si no
son
Administrados
simultneamente.
Por
e)
continuar con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde
la ltima dosis y se completarn el nmero de dosis faltantes en funcin a la
edad.
No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia. Se
recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento.
f)
No constituyen contraindicaciones:
I.
Desnutricin
II.
III.
IV.
(b)
Antibitico terapia
Contraindicaciones:
I.
Enfermedades Graves
II.
III.
g)
IV.
Mal convulsivo.
V.
INMUNODEPRIMIDOS
La aplicacin de vacunas vivas en personas afectadas con dficit
inmunitario o sometidas a un tratamiento inmunodepresor: corticoterapia,
radioterapia, antimetabolitos, etc. Debe ser evaluada en forma individual por
el mdico tratante.
Si el tratamiento de corticoterapia es de breve tiempo, toda vacunacin
debe ser postergada hasta su finalizacin.
Las vacunas vivas estn contraindicadas en afecciones proliferativas
malignas(leucemias, linfosarcoma, mieloma mltiple, linfoma de Hodgkin,
etc.)
SIDA:
QU VACUNAS NECESITA UN NIO DE MADRE SEROPOSITIVA?
Las vacunas no son las mismas que para los otros nios y es necesario que
los nios pasen a consulta mdica antes de ser vacunados.
Se recomienda:
VACUNAS
BCG
ANTIPOLIO(IM) *
DPT
SARAMPION
Hib
NACIMIENTO
X
2M
4M
6M
X
X
X
X
X
X
9M
15 M
RUBEOLA
PAROTIDITIS
X*
X*
INMUNOGLOBULINAS
La inyeccin reciente de inmunoglobulinas estndar o especficas es
indicacin de diferir la vacunacin antisarampionosa, antirrubolica
antiparotidtica.
i)
j)
CERTIFICACIN DE LA VACUNACION
l)
EL TETANOS
una
desprenderlas.
obstruccin
respiratoria,
con
sangrado
al
intentar
Conservacin:
La vacuna debe mantenerse refrigerada a una temperatura de +2 a + 8 C
en la parte central de la refrigeradora, no debe congelarse aun por cortos
dosis:
2 meses de edad.
Segunda dosis:
3 meses de edad.
Tercera
4 meses de edad.
dosis:
Refuerzo:
adrenrgicos, produciendo
POLIOMIELITIS
Aspectos Epidemiolgicos
La poliomielitis fue erradicada en el Per en el ao 1994. El ltimo caso
reportado ocurri en Pichanaki en el departamento de Junn el 23 de Agosto
de 1991.
Agente Etiolgico
El agente etiolgico pertenece al grupo de los Enterovirus y a la familia
Picornavirus. La poliomielitis es causada por tres serotipos:
*Polio virus Serotipo 1, Brumhilda: causo el 80% de los casos en el Per.
*Polio virus Serotipo 2, Lansing: causo el 8% de los casos
*Polio virus Serotipo 3, Len: causo el 12% de los casos.
La infeccin
La infeccin
Definicin de la enfermedad:
Es una enfermedad viral aguda variable, que afecta el Sistema Nervioso
Central, cuya evolucin natural varia desde una infeccin asintomtico, o
con manifestaciones clnicas vagas semejando solo un proceso respiratorio
y/ o intestinal, hasta la forma paraltica. Se caracteriza por una parlisis
Temperatura
Duracin
Observacin
Congelada
(segn
el
-20 C
2 aos
fabricante)
+ 2 C y +8 C
De 6 meses a 1 ao
Temperatura ideal
Pierde el 50% de la
+ 22 C y 25 C
20 das
actividad
Es muy inestable, pierde
+ 35 C y 37 C
1 a 3 das
el titulo aceptable.
polimixina
estreptomicina,
embarazo,
neonatos
hay
ninguna
vacuna
que
este
contraindicada
para
aplicar
simultneamente.
No debe aplicarse por separados no menor de 4 semanas, debido al
interfern de los antgenos.
Almacenamiento:
Debe almacenarse en refrigeracin entre los 2 C a 8C, sin exponerla a la
luz, por ser liofilizadas, se puede congelar pero no se recomienda
recongelarla. No aplicarla luego de la fecha de vencimiento y una vez
reconstituida.
Presentacin:
Vacuna de sarampin, rubola y parotiditis
MORUPAR (Chiron). Vacuna viva atenuada triple viral. Cada dosis contiene
de la cepa Schwarz del sarampin cultivado en fibroblastos de embrin de
gallina, mnimo 1000 TCID50 de la cepa Wispar RA 27/3 de rubola
cultivada en clulas diploides humanas y de la cepa atenuada Urabe AM-9
de parotiditis cultivada en clulas de embrin de gallina mnimo 5000
TCID50 un mximo 10 ug de neomicina y agua destilada.
Presentacin:
Multidosis y Ampolla unidosis liofilizada con solvente respectivo.
Via de administracin:
Subcutnea.
PLUSERIX (SKB). Vacuna viva atenuada triple viral, liofilizada. Cada dosis
contiene mnimo 1000 TCID50 de la cepa Schwarz del sarampin cultivada
en fibroblastos de embrin de gallina, de la cepa Wispar RA 27/3 de rubola
cultivada en clulas diploides humanas MRC5 y de la cepa atenuada Urabe
Va de administracin
Subcutnea.
o)
VARICELA:
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS:
AGENTE ETIOLGICO
La varicela es producida por el VIRUS VARICELA-ZSTER; es miembro
de la familia Herpes viridae, que contiene un ADN de doble hlice y con
una membrana de envoltura que hace al virus sensible a detergentes, ter y
secado, adems contiene lpidos y glicoprotenas, que juegan un papel muy
importante en la respuesta inmune del husped y en la vacuna.
Distribucin:
La varicela es una enfermedad exantemtica infantil muy contagiosa, que
afecta al 90% de los individuos susceptibles cuando el virus se disemina en
comunidades semi cerradas como son las escuelas y las guarderas.
La distribucin de la varicela es universal, endmica en los pases
desarrollados, con ondas epidmicas cada 2 o 3 aos; en regiones de clima
templado presenta una incidencia estacional con picos al final del invierno y
en la primavera. En pases de clima tropical, debido a que el virus es
inestable al calor, la diseminacin del virus se ve entorpecida, motivo por el
cual en estos pases la varicela suele presentarse a edades ms tardas.
Reservorio:
Esta enfermedad es propia de la especie humana ya que el hombre es el
nico reservorio del Virus de la Varicela Zoster.
MODO DE TRANSMISIN
La transmisin del virus de la varicela Zoster se produce de persona a
persona a travs del contacto directo con las vesculas cutneas que
Vas de administracin:
La va de administracin es subcutnea y aplicar en la regin deltoidea del
brazo izquierdo.
En nios menores de 13 aos debe administrarse una dosis de 0,5 ml de forma
subcutnea y en mayores de13 aos 2 dosis de 0,5 ml subcutneas separadas
por uno o dos meses.
Una vez reconstituida la vacuna debe administrarse de forma rpida (en menos
de 30 minutos), ya que de lo contrario la vacuna se inactiva.
Indicaciones y edad para la vacunacin:
Esta Indicado para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la
varicela zoster
Personas
seronegativas
(familia,
sanitarios)
en
contacto
con
inmunodeprimidos.
EFICACIA E INMUNOGENICIDAD
Segn estudios realizados indican que la inmunogenecidad de la vacuna es
elevada, tanto en nios sanos como en inmunodeficientes.
vacuna
puede
administrarse
conjuntamente
con
otras
vacunas
HEPATITIS B
DEFINICION:
Es una enfermedad grave de distribucin universal.
AGENTE ETIOLOGICO
Es
un
virus
de
estructura
compleja,
perteneciente
al
grupo
en el deltoides para
adolescentes y adultos.
Recin nacido y lactante es mejor aplicar en la cara
ANTIPOLIOMIELITICA.
CONTRAINDICACION:
Solo
la anafilaxia
de la vacuna, las
contraindicado
TUBERCULOSIS
DEFINICIN
La Tuberculosis es una enfermedad que se produce por el bacilo de Koch,
cuya expresin clnica son las formas pulmonares y extrapulmonares. La
forma de diseminacin es Hematgena, Por contigidad, por diseminacin
Linfohemtica. La vacuna protege de las formas graves de Diseminacin
Hematgena (Meningoencefalitis TBC y otras formas del Sistema Nervioso
Central, TBC Renal, TBC sea, TBC Sistmica ( Compromiso de varios
aparatos)
CUADRO CLNICO
El diagnostico se realiza mediante la evaluacin de los criterios:
Epidemiolgico, Clnico, Inmunolgico, Bacteriolgico, Radiolgico, e
Histopatolgico.
a.- Criterio Epidemiolgico.- evaluar el antecedente familiar intra y
extradomiciliario de un caso de Tuberculosis con BK +
b.- Criterio Clnico.- En la infancia y Preescolares puede presentar signos
de baja de peso, fiebre, tos,malestar general de evolucin crnica. En los
sudoracin profusa
ganglio
la
DISTRIBUCIN
Se distribuye por todo el organismo por va linfohematica
RESERVORIO
El hombre
MODO DE TRASMISIN
Por la va inhalatoria
PERIODO DE INCUBACIN:
Desde el momento en que ocurre la infeccin hasta llegar a producirse la
tuberculosis pulmonar pueden transcurrir aos; Los primeros 6 a 12 meses
despus de la infeccin son los ms peligrosos.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Mientras el paciente expulse bacilos de la tuberculosis el grado de
transmisibilidad depende del nmero de bacilos eliminados.
El tratamiento antimicrobiano suele terminar el periodo de transmisibilidad
en pocas semanas.
SUSCEPTIBLES
Todo menor de edad que no ha sido vacunado y que se encuentra en
situacin de riesgo (contacto con un caso de Tuberculosis).
DESCRIPCIN DE LA VACUNA BCG
COMPOSICIN
PRESENTACIN
Se presenta generalmente en ampolletas mbar y conteniendo 10 dosis.
CONSERVACIN
La vacuna liofilizada debe conservarse a una temperatura de +2 C a +8
C. Debe protegerse permanentemente de luz solar, directa o indirecta
(antes y despus de reconstituida).
El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse dentro de las 6 horas de
la jornada de labor, al trmino de la misma se debe desechar el resto
VA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS
VII. COMPONENTES
7.1 COMPONENTES DE GESTIN:
Niveles de Gestin
Central
Provincial
Local
REGULACIN Y NORMATIZACIN
F
Regulacin
normatizacin
para
otros
sectores.
Elaboracin y actualizacin de normas y
X
descentralizacin
desconcentracin.
Apoyo Tcnico a las reas de salud en la
elaboracin del plan estratgico anual y de
contingencia.
Elaboracin y seguimiento de planes y
programaciones nacionales, provinciales y
locales.
Cumplimiento
de
las
normas
tcnico
de
la
informacin
toma
de
decisiones.
VIGILANCIA DE EPV:
Notificacin oportuna de los casos.
Reportar al nivel central /provincial/ rea de
salud la notificacin semanal negativa o
positiva de las EFENV, PFA, TNN, SRC
Realizar regularmente el monitoreo rpido de
coberturas (MRC).
Practicar
(BA).
Investigacin
de
casos
con
la
visita
nacional
no
gubernamental
en
las
prioridades
nacionales,
provinciales y locales.
SUPERVISIN,
INVESTIGACIN:
EVALUACIN
Supervisin
de
los
componentes
del
programa.
toma de decisiones y retroalimentacin.
Identificacin,
aprobacin
apoyo
la
se
responsabilizar
del
planeamiento, organizacin,
CRITERIOS DE PROGRAMACION
1. La Cobertura
1 ao:
Antihepatitis B (RN)
Antipolio
Anti. Hib.
D.P.T.
Anti. Amarilica
Antisarampin
2-4 aos:
B.C.G.
Antihepatitis B
Antipolio
Anti. Hib.
D.P.T.
Anti. Amarilica
Antisarampin
2. Concentracin
Vacunas
D.P.T.
Antipolio
Dosis
3 dosis
4 dosis en menores de 1 ao (incluye dosis del Recin
Antisarampionosa
B.C.G.
3. Rendimiento
Nmero de dosis a aplicar por hora = 8 (zona urbana)
4. Clculo de Insumos
Biolgicos
Para el clculo de vacunas por tipo a solicitar, se utilizarn los siguientes factores
de prdida:
B.C.G.
Antipolio
1.3
D.P.T.
1.3
Antisarampin
1.3
Toxoide tetnico
1.3
Anti. Hepatitis
1.3
Anti. Hib.
1.3
Anti. Amarilica
meses.
5. Programacin de recursos
MATERIALES:
*Poblacin Susceptible
Menor de 1 ao
100%
De 1 ao
100%
De 1-4 aos
15%
De 2 a 4 aos
15%
MEF
50%
100% en distritos de alto riesgo.
Menor de 1 ao
Menores de 1 ao:
III.- COORDINACION
El objetivo es involucrar a otros sistemas del sector, a las instituciones del sector,
otros sectores, privadas y a la comunidad, comprometiendo su activa participacin
en el desarrollo del Programa de Inmunizaciones en el mbito nacional.
La coordinacin Tcnico Administrativo se realizar en forma permanente en todos
los niveles de la organizacin, en los diferentes establecimientos del sector Salud,
permitiendo la unificacin de criterios, la armona en la accin.
La coordinacin intrasectorial se ejecutar en forma vertical desde la comunidad
hasta las instancias superiores del sector.
La coordinacin intersectorial permitir la integracin de todos los sectores:
gobiernos locales, organizaciones populares, en la realizacin de actividades
concretas en apoyo al logro de los objetivos del Programa Nacional de
Inmunizaciones.
IV.- SUPERVISION
La supervisin es un proceso dinmico de enseanza aprendizaje, que permite el
desarrollo integral del personal de salud, facilita la toma de decisiones y mejora la
calidad de los servicios donde se desarrolla el Programa.
La supervisin para este Programa, formar parte del plan de supervisin
integrada en cada nivel.
La supervisin es de responsabilidad del personal de salud y se da en todos los
niveles, debiendo realizar del Nivel Central al nivel Regional, Sub regional y
conjuntamente con stos, llegar a nivel operativo.
en no vacunados
Tasa de ataque
-
en vacunados x 100
La vacuna
Tasa de ataque en no vacunados