Cdigo : F02-PS-PR-01

Versin : 04
Fecha
: 30-04-2016
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FORMATO DE
SUPERVISIN

1. Datos Generales:
REA
RESPONSABL
E

AMBIENTE

FECHA

2. Matriz de Evaluacin:

ASPECTOS

1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
PUNTAJES PARCIALES
PUNTAJE TOTAL
0 10 Deficiente 11 14 Regular
19 20 Muy Bueno

REVISADO 1
PUNTAJ PUNTAJE
ES
S
MXIM OBTENID
OS
OS
1
1
1
1
1
2
4
3
3
0

REVISADO 2
PUNTAJ PUNTAJE
ES
S
MXIM OBTENID
OS
OS
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
2
4
3
3
2

20

20

15 18 Bueno

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FORMATO DE
SUPERVISIN
Evaluador: _____________________

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