Norma Tec Atcerrada PDF

ANEXO 1
NORMA TCNICA BSICA DE AUTORIZACION SANITARIA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

ATENCIN CERRADA
I.-
INTRODUCCIN:
Las Entidades o Establecimientos de Salud de Atencin Cerrada son instituciones
asistenciales que otorgan prestaciones de salud en rgimen continuado de atencin (24
horas) y que deben contar con recursos organizados de infraestructura, equipamiento y
personal necesario para su funcionamiento permanente.
mbito de aplicacin:
a) Esta orientacin se aplicar a todos los hospitales, clnicas y dems establecimientos de
salud en que se preste atencin cerrada adulta y/o peditrica para ejecutar
fundamentalmente acciones de recuperacin y rehabilitacin a personas enfermas, a
excepcin de: Residencias protegidas, hogares protegidos, comunidades teraputicas en
modalidad residencial, establecimientos de larga estada para adultos mayores en las que
se aplicarn orientaciones formuladas especficamente para este tipo de establecimientos.
b)
Esta Norma Tcnica general debe ser aplicada en conjunto con las correspondientes Normas
Tcnicas y/o anexos especficos para los Servicios de Apoyo que corresponda de acuerdo a las
caractersticas de cada Establecimiento, a saber:
Hospitalizacin Transitoria
Hospitalizacin Psiquiatrita de corta y mediana estada
Sala para estudios funcionales especiales
Anestesia fuera de Pabelln Ciruga Mayor
Unidades de Hemodilisis
Peritoneo dilisis
Unidades de Quimioterapia
Radioterapia
Unidades de medicina fsica y rehabilitacin
Imagenologa con resonancia magntica
Medicina Nuclear
Banco de Sangre.
Transporte simple de pacientes
Transporte asistido de pacientes
c)
La aplicabilidad de los requisitos de estas Normas tcnicas bsicas para establecimientos de
atencin cerrada, as como de los anexos especficos, se define de acuerdo al catalogo de oferta de
prestaciones declaradas en la solicitud de autorizacin sanitaria y de los objetivo asistenciales del
establecimiento. La autoridad sanitaria, definir las unidades y /lo mdulos del documento a aplicar, de
1
acuerdo a la complejidad del establecimiento asistencial .
Si el establecimiento declara realizar prestaciones que no estn incluidas en la norma tcnica bsica que se
le aplicar, adicionalmente se debe aplicar el cuadro de requisitos necesarios a cumplir, descritos en la norma
tcnica bsica correspondiente.
NOMBRE ESTABLECIMIENTO:
__________________________________________________________
REQUISITOS GENERALES ESTABLECIMIENTO

construidos a partir de febrero del 2006
INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: ACCESIBILIDAD

Objetivo:
Asegurar que las instalaciones del Establecimiento son accesibles a pacientes con discapacidad fsica o pacientes que
son trasladados en camilla.
Requisitos
Al menos una puerta en el acceso principal de cada edificio donde se atiendan pacientes es accesible2 en
forma autnoma e independiente desde el nivel de la vereda para la circulacin de sillas de ruedas y para la
1.
circulacin asistida de camillas.
2.
Existe sealizacin para no videntes de inicio y trmino de gradas (escaleras) rampas y ascensores3
Las escaleras cuentan con:
3.
- Pasamanos4
5
4.
- Piso antideslizante
Los Establecimientos que cuentan con mas de un piso en las reas en donde se realice atencin de
5.
pacientes hospitalizados cuentan con montacamillas o rampas para trasladarlos
Observaciones:
4
5
La puerta debe tener un ancho libre mnimo de 0,90 m; resistente al impacto hasta una altura no inferior
a 0,30 m, y no podr ser giratoria. La va de circulacin que conecta la puerta con la vereda, deber
permitir el trnsito de sillas de rueda y camillas.
No es requisito para otorgar la Autorizacin sanitaria del establecimiento y funcionamiento, se puede
otorgar plazo para su instalacin
Idem nota N 3
Idem nota N 3
AMBITO INFRAESTRUCTURA: CONDICIONES SEGURIDAD GENERAL

Objetivo:
Disponer de infraestructura en condiciones para operacin segura
Requisitos
6.
Todos los muros, puertas, pisos y superficies en las que se desarrolla trabajo clnico y baos son lavables
7.
Recintos, reas y superficies de trabajo libres de humedad y /o filtraciones
8.
Instalaciones elctricas seguras para los usuarios acorde a SEC
9.
Instalaciones sanitarias, incluyendo artefactos y grifera funcionando , sin filtraciones
La siguientes reas cuentan con barreras fsicas6 para evitar la entrada o eliminacin de vectores de inters sanitario:
10.
- Bodega de almacenamiento de insumos clnicos y medicamentos
11.
- Recintos de elaboracin y almacenamiento de alimentos
12.
- Recintos de disposicin de residuos slidos
13.
- Estanques de acumulacin de agua potable
El establecimiento cuenta con las siguientes condiciones:
7
14.
- Cuenta con sistema de abastecimiento de agua potable
15.
- Dispone de un sistema de respaldo de agua potable
16.
- Dispone de sistema de disposicin de aguas servidas autorizado 8
17.
- Cuenta con Sistema de respaldo de energa elctrica
- Los equipos mdicos e industriales, definidos por el establecimiento como crticos, estn
18.
conectados a un sistema de respaldo de energa elctrica.
9
19.
- Las vas de evacuacin estn sealizadas de manera clara
20.
- Est(n) definido(s) los espacios seguros hacia donde se conducirn las evacuaciones
21.
- Las vas de evacuacin tienen iluminacin de emergencia
22.
- El establecimiento tiene extintores operativos adecuados al riesgo acorde al DS 594
- Existen vas que permitan a los carros de Bomberos aproximarse al sitio y reas despejadas que
23.
permitan realizar tareas de combate de incendios y rescate de vctimas.
Observaciones:
19-20-21: estos tres aspectos No son requisito para otorgar la autorizacin sanitaria, se puede otorgar plazo de un
mes para su cumplimiento
8
9
Barreras fsicas, se refiere a elementos que impidan el ingreso de ratones, moscas, etc, tales como
mosquiteros en ventanas; rejillas metlicas en ductos de ventilacin, entre otros.
Puede ser mediante conexin a la red pblica de agua potable o con sistema de abastecimiento de
agua potable particular autorizado.
Puede ser mediante conexin a red pblica de alcantarillado o sistema particular de tratamiento de
aguas servidas domsticas.
Va de evacuacin: circulacin horizontal, inclinada o vertical de un edificio, que permite la salida fluida
de personas en situaciones de emergencia, desde el acceso de cada unidad hasta un espacio exterior
libre de riesgo, comunicado a la va pblica (OGUC)
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTOS GENERALES

Objetivo:
Disponer de los recintos necesarios para la higiene y alimentacin de usuarios y personal.
Requisitos
El establecimiento cuenta con las siguientes dependencias:
24. Salas de espera
25. Servicios higinicos para visitas
26. El establecimiento cuenta con baos accesible a sillas de rueda para uso alternativo de ambos sexos.
27. El establecimiento cuenta con servicios higinicos para el personal.
28. El establecimiento cuenta con residencia para el personal de turno
29. El establecimiento cuenta con vestuarios de personal
30. El establecimiento cuenta con comedor para el personal
El establecimiento cuenta con Unidad de Alimentacin para proveer regmenes a pacientes de acorde a
31.
indicaciones mdicas y es consistente con el Reglamento Sanitario de los Alimentos
10
32. Unidad
recepcin de material sucio /carros de transporte
de
Esterilizacin
11
cuenta
con
reas
separadas
33.
procesamiento
34. para:
recepcin, almacenamiento y despacho de material estril
35.
recepcin de carros de transporte ropa sucia
Servicio de Lavandera cuenta
36.
Procesamiento12
con reas separadas para:
37.
recepcin, almacenamiento y despacho de ropa limpia
El establecimiento cuenta con un recinto que permita disponer una camilla en condiciones de privacidad
38.
para personas fallecidas
39. El establecimiento cuenta con espacio para estacionamiento de ambulancias
Observaciones:
10
Cumple con Requisitos correspondiente a norma especfica de unidad de esterilizacin

Esta rea no se requiere en establecimientos que tienen externalizado el servicio de esterilizacin.
12
Esta rea no se requiere en establecimientos que tienen externalizado el servicio.
11
AMBITO INFRAESTRUCTURA : SITIOS DE ELABORACIN DE ALIMENTOS

Objetivo:
Disponer de condiciones ambientales y funcionales que permitan la elaboracin de alimentos en condiciones seguras
Requisitos
Si el establecimiento elabora alimentos, los recintos donde ello se realiza cumplen con el Reglamento sanitario de
los alimentos y presentan las siguientes condiciones
40.
- Estn ubicados alejados de focos de insalubridad
41.
- Los pisos, muros, puertas y cielos son lavables
42.
- Se cuenta con un sistema que permita la eliminacin del calor excesivo, y el vapor de agua
- Las lmparas suspendidas sobre el material alimentario en cualquiera de las fases de produccin,
43.
cuentan con tapas protectoras transparentes
- Las aberturas de ventilacin cuentan con rejillas anticorrosivas y lavables hacia el exterior de las
44.
ventanas
45.
- En zonas de elaboracin de alimentos se cuenta con un lavamanos
46.
- En zonas de limpieza y lavado se cuenta con lavadero
Los recintos donde se elaboran alimentos cuentan con las siguientes reas diferenciadas
47.
- Recepcin, seleccin, limpieza y almacenamiento de materias primas
48.
- Elaboracin , Produccin y distribucin de producto terminado
49.
- Existen sistemas de fro para conservacin de alimentos
50.
- Recepcin de bandejas y vajilla, remocin de desperdicios, lavado de vajilla y utensilios
51.
- Almacenamiento de vajilla y utensilios limpios
52.
- Disposicin de basuras
Observaciones:
AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO
13
Objetivo:
Disponer de espacio para limpiar y guardar materiales y equipos utilizados en labores de aseo de los recintos.
Requisitos
El establecimiento cuenta con uno o ms espacios destinados a limpiar y guardar materiales y equipos
53.
utilizados en labores de aseo de los recintos
Este espacio tiene las siguientes condiciones:
54.
- depsito de lavado profundo
- Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo y carro de aseo
55.
56.
- contenedores para depsito transitorio de residuos slidos lavables y con tapa.
Observaciones:
13
En caso que no exista un espacio exclusivo para este propsito
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO DISPOSICIN RESIDUOS SLIDOS DEL ESTABLECIMIENTO

Objetivo:
Contar con instalaciones para manipular y almacenar los residuos hasta su retiro del establecimiento.
Requisitos
Existe un recinto para almacenamiento de residuos del establecimiento alejado de los lugares de atencin
57.
de pacientes
Este recinto presenta las siguientes caractersticas:
58.
- Es un espacio techado que puede ser delimitado por paredes o rejas de superficie lavable
59.
- Cuenta con lavamanos
60.
- Tiene un sistema que permita el lavado de contenedores, carros
61.
- Estantera para almacenamiento de utiles e insumos de aseo
El establecimiento dispone de un sistema de eliminacin de los residuos a travs de transporte y disposicin
62.
final autorizados
AMBITO ORGANIZACIN: ASIGNACIN FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES

Objetivo:
El establecimiento define su estructura organizacional, las responsabilidades y funciones de cada estamento y nivel
jerrquico.
Requisitos:
El establecimiento define aspectos de su organizacin que incluyen:
- La estructura organizacional
63.
- Las responsabilidades y funciones por estamento
64.
- Niveles de supervisin del personal14
65.
- Sistemas de turno del personal
66.
- Manual de Procedimientos tcnico - administrativos del Establecimiento15
67.
El establecimiento cuenta con un registro sobre:
- Nmina de los profesionales, tcnicos y auxiliares paramdicos de enfermera que integrarn su
68.
dotacin estable.
- Registro de los profesionales ajenos al establecimiento autorizados para usar los equipos e
69.
instalaciones del mismo
Observaciones:
14
15
Describe quin supervisa a quin y en que materias. Todo el personal y actividad debe tener supervisor
Este manual No constituye requisito exigible para otorgar la autorizacin sanitaria, se puede otorgar plazo
de un mes para su cumplimiento
MBITO ORGANIZACIN: REGLAMENTACION INTERNA/ MANUAL NORMAS Y PROCEDIMIENTOS16

Requisitos:
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
En el establecimiento se constata la existencia de procedimientos respecto de:

Manejo, traslado y disposicin de productos teraputicos, radioactivos, muestras, especimenes dentro y
fuera del establecimiento
De prevencin y control de infecciones intra-hospitalarias
Conservacin, custodia de estupefacientes, psicotrpicos, y productos farmacuticos
Manejo y distribucin material, insumos, equipos y ropa limpia
Manejo, retiro y disposicin de material, insumos, instrumental, equipos y ropa sucia
Recintos clnicos
Procedimientos de rutina de Recintos administrativos y de uso pblico
limpieza y aseo general del Servicios higinicos
establecimiento
Pasillos y vas de circulacin horizontales y verticales
Recintos generales (oficinas, talleres, bodegas, mantencin, calderas, etc)
Limpieza de sistema de climatizacin (equipos aire, filtros, rejillas, otros)
Manejo, retiro y disposicin final de residuos del establecimiento
MBITO ORGANIZACIN: SISTEMA DE REGISTROS

Objetivo:
Recoger y sistematizar la informacin necesaria para documentar las atenciones de salud, su conservacin y
confidencialidad y la gestin administrativa del Establecimiento.
Requisitos:
82. Existen responsables de los registro, la informacin a registrar y la oportunidad en que deben ser realizados
Existe un sistema que asegura el archivo y la conservacin de los registros de las atenciones de salud
83. proporcionada por el Establecimiento por un perodo mnimo de 10 aos a contar de la fecha de la ltima
atencin realizada a cada paciente
Existe sistemas para proteger la confidencialidad de la informacin contenida en los registros del
84.
establecimiento
Existe documento donde se definen los sistemas de registros clnicos e informacin estadstica que mantendr el
establecimiento, que incluyen al menos lo siguiente:
85. Registros Estadsticos:
- Registro de ingresos y egresos
17
- Registro de atenciones realizadas

86. Registros Clnicos
18
- Ficha clnica individual por paciente
- Epicrisis
- Carnet informe de alta
- Registros de Enfermera y otros Profesionales
- Registros enfermedades de notificacin obligatoria
87. Registros Administrativos
Observaciones:
16
No constituye requisito exigible para otorgar la autorizacin sanitaria, se puede otorgar plazo de un mes
para su cumplimiento
17
El registro debe contener al menos: Nombre paciente, fecha atencin, procedimiento diagnsticoteraputico y/o intervenciones realizadas, profesional responsable
18
Incluye: anamnesis, evolucin, terapia efectuada, procedimientos realizados, protocolo operatorio,
exmenes, interconsultas, epicrisis etc.
RECURSOS HUMANOS
AMBITO RECURSOS HUMANOS: HABILITACIN PROFESIONAL Y TCNICA
Objetivo:
Todos el personal de salud que ejerce en el establecimiento tiene certificado de ttulo certificado de competencia que
cumple con la normativa vigente
Requisitos:
88. Todos los profesionales tienen debidamente demostrada su habilitacin profesional.
19
20
89. Todos los Tcnicos de Nivel Medio y Tcnicos de Nivel Superior de Enfermera su habilitacin tcnicos
21
22
Todos los Auxiliares de Enfermera ; Auxiliares Paramdicos de: Alimentacin, Radiologa, Radioterapia,
90.
Laboratorio y Banco de Sangre, Odontologa, Farmacia tienen certificado de competencias
Observaciones:
AMBITO RECURSO HUMANO: DIRECTOR TCNICO DEL ESTABLECIMIENTO

Objetivo:
Contar con un profesional responsable de la organizacin y funcionamiento tcnico del establecimiento
Requisitos
91. El Director Tcnico es mdico cirujano
El establecimiento define sus funciones y responsabilidades en cuanto a:
92.
- las relaciones con la Autoridad Sanitaria
93.
- responsabilidad sobre los aspectos tcnicos de la gestin del establecimiento
94.
- velar por el adecuado funcionamiento de los equipos, instrumentos e instalaciones
95.
- velar por el cumplimiento de las disposiciones legales, reglamentarias, y normas tcnicas vigentes
velar por el cumplimiento de las disposiciones sobre asepsia y antisepsia y dems normas tcnicas
96.
con el objeto de prevenir infecciones intra hospitalarias (IIH)
97.
- velar por la supervisin de la higiene del personal y del establecimiento
Observaciones:
19
20
21
22
Ttulo otorgado por Establecimiento de Enseanza Media Tcnica Profesional autorizado por el
MINEDUC (Ley Ley N 18.962 Orgnica Constitucional de Enseanza, DS. N 2039; 9555/80; 220/98 y
D.E. 7835/03).
Ttulo otorgado por Centro de Formacin Tcnica autorizado por el MINEDUC (Ley N 18.962 Orgnica
Constitucional de Enseanza).
Certificado de competencias respaldado por el Cdigo Sanitario, Reglamento D.L. N 2147/78 y
Reglamento D.L. N 261/79 del MINSAL.
Certificado de competencias respaldado en el D.S.1704/93
AMBITO ORGANIZACIN: DOCUMENTACIN REGLAMENTARIA

Objetivo
El establecimiento cuenta con la documentacin que demuestra el cumplimiento de la reglamentacin

vigente, en los siguientes aspectos.
El establecimiento cuenta con la siguiente documentacin:
Copia de planos y especificaciones tcnicas de la planta fsica del establecimiento con indicacin del uso
actual de las dependencias
Copia de planos y especificaciones tcnicas de las instalaciones construidas de electricidad sanitarias, de
99.
combustibles y de gases clnicos .
El establecimiento cuenta con la documentacin y certificacin relativa a:
Nmero de Registro de instalacin de calderas, generadores de vapor y autoclaves, en caso de disponer de
100. alguno de estos equipos, emitido por la Autoridad Sanitaria (Reglamento de Calderas y Generadores de
Vapor. D N 48/1984)
Certificado de competencias de los operadores de calderas, emitido por la Autoridad Sanitaria respectiva, en
101. caso de disponer de estos equipos (Reglamento de Calderas y Generadores de Vapor. D N 48/1984)
98.
Autorizacin de instalacin y funcionamiento de instalaciones radiactivas o equipos generadores de

radiaciones ionizantes, en caso de disponer de estos equipos. (Autorizaciones para Instalaciones
Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes, Personal Que Se Desempee En Ellas y
Opere Tales Equipos y Otras Actividades Afines. D N 133/ 1984)
Certificado de Curso de Proteccin Radiolgica de las personas que se desempeen en establecimientos
que cuenten con instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes. (Autorizaciones
103.
para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes, Personal Que Se
Desempee En Ellas y Opere Tales Equipos y Otras Actividades Afines. D N 133/ 84)
Registro sobre medidas de proteccin personal radiolgicas y lmites de dosis radioactivas, en caso de
104. disponer de estos equipos, emitido por la Autoridad Sanitaria respectiva (Proteccin Radiolgica de
Instalaciones Radiactivas. D N 3/ 1985 )
Observaciones:
102.
REQUISITOS UNIDADES DE HOSPITALIZACION

MBITO INFRAESTRUCTURA: REQUISITOS PLANTA FISICA
Requisitos:
La Unidad dispone de23 :
Accceso a Espacio para Espera de familiares y bao dentro, anexo cercano a ella
Acceso a Espacio para almacenamiento de ropa y lencera
Acceso a Estar del Personal de Turno
Acceso a Espacio para almacenamiento equipos
24
Servicios higinicos con WC, lavamanos y duchas de pacientes
1.
2.
3.
4.
5.
MBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO BASICO DE HOSPITALIZACION

Requisitos:
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
23
24
25
26
27
28
29
30
Accceso a Sala Espera y Servicio higinico para Familiares

25
Acceso a Servicios higinicos con WC, lavamanos y duchas pacientes
La Unidad dispone de Mdulos de Individuales o compartidos
26
Hospitalizacin
En habitaciones compartidas existe la posibilidad de separar fsicamente a los pacientes entre s para
asegurar condiciones de privacidad, con tabiques fijos o biombos.
27
Cada Mdulo dispone de :
Cama clnica con barandas
Velador clnico
Mesa rodable multiuso
Espacio para acceder a la cama por los dos costados
Dispositivos porta sueros y de instalaciones y equipos 28
Acceso a suministro de aspiracin29, con vacumetro y frasco de
aspiracin.
30
Acceso a suministro de oxgeno , con manmetro, regulador de flujo
y humidificador
Sistema de llamado para el paciente (timbre u otro)
Pueden ser compartidos con otra Unidad de localizacin cercana

Duchas y WC tienen barras de apoyo
Duchas y WC tienen barras de apoyo
Corresponde al espacio ocupado por la cama o camilla y todas las instalaciones complementarias, ya sea
en una sala individual o una sala compartida.
Equipamiento e Instalaciones Adulto o Peditrico segn corresponda
Pueden se dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o atriles
porttiles con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.
Puede ser red de aspiracin centralizada o motor de aspiracin porttil
Puede ser red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido en balones. El baln
de oxgeno porttil debe contar con carro de transporte y anclaje de seguridad.
MBITO INFRAESTRUCTURA: ESTACIN ENFERMERA
18.
19.
20.
21.
Requisitos:
Est localizada en un rea accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin
Dispone de :
Mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin
Equipamiento de comunicacin telfonos, citfonos
Estantera o carro para almacenamiento de historias clnicas
AMBITO INFRAESTRUCTURA:
24.
25.
TRABAJO SUCIO
Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin y separado del
rea limpia
Cuenta con las siguientes Depsito de lavado profundo
condiciones:
Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo
Contenedores para ropa sucia
Contenedores para residuos slidos
AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO LIMPIO
22.
23.
Requisitos:
Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin
rea limpia con superficie exclusiva31 para preparacin de insumos
Cuenta con las siguientes Un Lavamanos
condiciones:
Estantera cerrada para almacenamiento de material estril y medicamentos
Armario, estante u otro similar para almacenamiento ropa limpia
AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO DE CHATAS
26.
27.
28.
29.
30.
31
32
Requisitos:
La Unidad dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de chatas y urinarios cercano a las
reas de hospitalizacin que incluye:
Artefacto sanitario (WC o botaguas) para eliminacin de excretas
Dispositivo para aseo de chatas32
Un Lavamanos
Sistema para almacenamiento de chatas, patos
Puede ser mesn, repisa, carro de procedimientos u otro similar

Puede ser ducha telfono conectado al WC, lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas
desechables
EQUIPAMIENTO
MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO
33
Requisitos
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
33
La Unidad de Hospitalizacin Mdico Quirrgica cuenta con el siguiente equipamiento:

Equipos de monitoreo presin arterial no invasivo
Oxmetros de Pulso
Bombas de Infusin o Jeringas de Infusin
Lmpara de procedimientos rodable
Balanza adulto / peditrico segn corresponda
Escabel
Biombos/ separadores
Carro de curaciones
Camilla de traslado con barandas
Silla de ruedas
Sillas
Equipamiento Adulto o Peditrico segn corresponda
34
MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR

Requisitos
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
34
35
36
El establecimiento cuenta con un carro de paro, en el mismo edificio y en el mismo piso de la Unidad de
Hospitalizacin Mdico-Quirrgica de pacientes:
tabla para masaje cardaco
Carro de
Bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto y peditrica
35
resucitacin
Oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador
cardioSistema de aspiracin36
pulmonar
Laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas para adulto y pediatra
Set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico
Set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico
Bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico
Sondas de aspiracin uso adulto y peditrico
Medicamentos e insumos clnicos
Monitor desfibrilador adulto-pediatra
Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y fuentes
Mantencin
de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro
Equipamiento peditrico cuando corresponda

Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido envasado en
botellas o balones. Las botellas o balones deben permanecer anclados o deben disponer de un sistema
de seguridad para evitar su volcamiento mientras se utilizan en pacientes o mientras estn almacenados
en bodega.
Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.
REQUISITOS PABELLONES DE CIRUGIA MAYOR

INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES

1.
2.
3.
Requisitos:
Los pabellones quirrgicos son independientes de otras reas clnicas del establecimiento y exclusivos para las
actividades quirrgicas
Las reas administrativas estn separadas de las reas quirrgicas
La Unidad de Pabellones Quirrgicos tiene las siguientes reas y recintos:
rea
No Existen elementos que restringen el acceso a personas ajenas a la unidad (Puertas y sealizacin )
Restringida
4.
Las puertas de acceso a la Unidad y a los quirfanos permiten el trnsito rpido de una camilla y
equipo de soporte vital
5.
Existe un espacio para la recepcin de pacientes en camilla
6.
Existe recinto para almacenamiento y lavado de elementos de limpieza37.
38
39
7.
rea Semi Existen vestuarios para el personal y para los padres o familiares (cuando corresponda) .
Restringida Existen recintos para el descanso del personal acorde al Dcto. 594/99
8.
9.
Existen servicios higinicos dentro de la Unidad
40
10.
Existe recinto sala de recuperacin anestsica
11. rea
Acceso a quirfanos por pasillos de circulacin41 sin obstculos fijos o permanentes
42
12. Restringida Existe rea para lavado quirrgico
Existen quirfanos (recintos para efectuar intervenciones quirrgicas)
13.
14.
Existe rea para almacenamiento de material estril (insumos, instrumental y ropa)
15.
Existe rea para almacenamiento de drogas y medicamentos
16.
Existe recinto para almacenar y efectuar mantencin de equipos43
17. rea pre y Sala de espera y acceso a servicios higinicos
18. post
Existe recinto para ingreso y preparacin de paciente
44
19. ciruga
Existen baos para la preparacin del paciente
20.
Existen vestuarios para la preparacin del paciente
21.
Existe recinto para recuperacin secundaria
37
38
39
40
41
42
43
44
rea con depsito de lavado profundo para almacenamiento y limpieza de artculos de aseo (carros de
aseo, escobillones, ropas, etc.)
Vestuarios: separados por sexo, e incluyen baos con ducha, dispensador de ropa limpia y depsito
transitorio de ropa sucia.
Vestuarios de padres: en caso que se realicen cirugas peditricas o atenciones obsttricas.
La recuperacin del paciente puede ser efectuada en la sala de recuperacin en una sala que cumpla
al menos con las mismas caractersticas (Ej.: Unidad de Cuidados Intermedios)
Ancho libre de pasillos mnimo 2,40 metros, medidos entre los puntos ms cercanos de los elementos
perimetrales (muros, pilares, tabiques, salientes, etc.). Este ancho puede ser disminuido hasta 1,20 mts.
por elementos estructurales, vanos o puertas, siempre que no afecte ms del 10% del largo del pasillo.
Este espacio no puede ser destinado a la ocupacin permanente ni transitoria de equipos, carros con
insumos camillas de traslado, entre otros.
Lavamanos equipados con grifera que permita Chorro de agua nico, elevado y con posibilidad de
regulacin de temperatura
Recinto almacenamiento de equipos: rayos X porttil; mdulos de laparoscopa, endoscopa; camillas;
lmparas auxiliares; etc.
rea pre y post ciruga ambulatoria: puede estar en la Unidad de Pabellones Quirrgicos o en una Unidad
de Ciruga Ambulatoria independiente
AMBITO INFRAESTRUCTURA: QUIROFANO45

Requisitos:
22. Cada quirfano es para una intervencin quirrgica individual
23. Dispone de superficie despejada suficiente para la operacin del equipo mdico y el equipamiento fijo y mvil
del quirfano46.
24. El quirfano cuenta con sistema de proteccin radiolgica en casos de cirugas con aplicacin de tcnicas
radiolgicas
25. Existen
al
menos
los 1 toma de aire medicinal
puntos
de 2 tomas de oxigeno
26. siguientes
27. suministro permanente de 1 toma de xido nitroso47
28. gases clnicos:
3 tomas de vaco por aspiracin
29. Existen
al
menos
los 2 enchufes de 16 amperes
puntos
de 10 tomas de enchufes de 10 amperes, 3 de los cuales sern exclusivos para
30. siguientes
suministro elctrico
monitorizacin y para mquina de anestesia
31. Existe sistema que permite 15 cambios por hora del volumen de aire del quirfano, acorde a las
las siguientes condiciones caractersticas del equipo de inyeccin de aire (cuando el quirfano est en
ambientales:
uso) con un 100% de aire de la intemperie
32.
Presin positiva de aire en el quirfano
33.
Humedad relativa del aire de 50%
34.
Temperatura ambiental de 20 C (+ - 2C)
Aire filtrado acorde a caractersticas de los equipos de aire
35.
36. Pisos y muros
Las terminaciones de muros y cielos estn libres de grietas, juntas abiertas o
fisuras
37.
Los pisos y terminaciones de muros y cielos, son monolticos y libres de
junturas.
38.
Los pisos son semiconductivos
39.
Mesa quirrgica
40. Cada quirfano cuenta con el Lmpara quirrgica
equipamiento Mquina de anestesia
41. siguiente
42. propio
Elementos de intubacin endotraqueal y administracin oxgeno
43.
Drogas de emergencia e insumos desechables
44.
Oxmetro de Pulso
45.
Equipos de monitoreo de presin arterial
46.
Equipo de monitoreo cardaco
47.
Sistema para la medicin de temperatura corporal
48.
Fonendoscopio
49.
Porta sueros
50.
Electro bistur
51.
Mesa de arsenalera
52.
Negatoscopio
53.
Sistema de aspiracin rodable para campo operatorio
54.
Mesa Mayo
55.
Lmpara autoenergizada
45
46
47
Corresponde aplicar este mdulo a cada quirfano individualmente.

El tamao depender de la cantidad de personas que incluya el equipo mdico y de apoyo mdico, de la
cantidad de alumnos si es Establecimiento docente asistencial, de los equipos mviles que se requieran.
Puede existir una red de xido nitroso centralizada en la unidad o bien disponer de xido nitroso en
balones
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA DE RECUPERACIN ANESTESICA

Requisitos:
56. Existe sala independiente para recuperacin anestsica
La sala de recuperacin cuenta con las siguientes condiciones:
57. Dispone de al menos una cama o camilla de recuperacin por cada quirfano con barandas
58. Dispone de espacio para acceder a la cama (o camilla) por los cuatro costados en caso de emergencia
48
59.
Suministro permanente de aspiracin , con vacumetro y frasco aspiracin
49
60. Cada cama o camilla de Suministro permanente de oxgeno equipado con manmetro, regulador de flujo
recuperacin cuenta con:
y humidificador
61.
4 tomas de enchufes de 10 A
62.
Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos50
63. Puesto de observacin de enfermera con visin sobre todos los pacientes
64. Sistema de alarma de paro cardio respiratorio y otras emergencias que alcance toda el rea quirrgica
65. Un Lavamano
51
66. rea limpia para preparacin de material e insumos clnicos, de material resistente a la humedad
52
67. Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles y medicamentos
53
68. rea sucia para depsito transitorio del instrumental en uso
69. Sistema para mantener una temperatura ambiental de 20 C (+ -2 C) mientras haya pacientes en recuperacin
70.
Acceso a carro de resucitacin cardio- respiratorio
71. Cuenta con el
1 Equipo de monitoreo cardaco por cada 2 camas o camillas
72. siguiente
1 Oxmetro de Pulso por cada cama o camilla
73. equipamiento propio
Camilla traslado con barandas
74.
Fonendoscopio
75.
Sistema para la medicin de temperatura corporal
76.
Equipo de medicin de presin arterial
48
49
50
51
52
53
Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil

Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad
Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o porta
sueros con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.
Superficie para preparacin de material e insumos de atencin clnica puede ser un mesn, repisa o carro
de procedimientos
Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estril
Superficie para depsito transitorio de instrumental en uso: puede ser un mesn, repisa o carro de
procedimientos
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO TRABAJO SUCIO DE PABELLN

Requisitos:
77.
78.
79.
80.
Espacio destinado al depsito transitorio del instrumental y elementos utilizados en las intervenciones y/o
procedimientos cuenta con las siguientes condiciones:
Depsito de lavado profundo
54
Contenedores para estacionamiento transitorio de ropa sucia55
Contenedores para estacionamiento transitorio de residuos slidos56
EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
54
55
56
57
Requisitos:
La Unidad de Pabellones Quirrgicos cuenta con el siguiente equipamiento bsico:
Lnea telefnica directa
Capngrafo
Bomba de infusin
Apurador de sueros
Sistema para calentar sueros
Equipo de resucitacin cardio-pulmonar57
Refrigerador para medicamentos que lo requieran
Elementos de proteccin radiolgica cuando corresponda
La Unidad de Pabellones Quirrgicos cuenta con sistema para abastecimiento en forma normal y en
urgencias, de:
Instrumental quirrgico adecuado a cada ciruga
Insumos para efectuar los procedimientos quirrgicos
Ropa estril para uso quirrgico
Medicamentos y drogas
En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito

Equipo de resucitacin cardio-pulmonar: puede ser compartido con sala de recuperacin

Requisitos
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
58
59
Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado de

operacin en todo momento:
Carro
de Bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto y peditrica
58
resucitacin
pulmonar
Laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas
Set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico
Set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico
Bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico
Sondas de aspiracin uso adulto y peditrico
Medicamentos e insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo
fleboclisis, gel conductor, electrodos, mangueras, conexin a oxgeno y aspiracin, etc)
Monitor desfibrilador adulto-pediatra
Mantencin
en bodega.
REQUISITOS PABELLONES
DE CIRUGIA MENOR
INFRAESTRUCTURA

Requisitos:
El establecimiento cuenta con las siguientes dependencias:
1. Acceso a consulta con examen
2. Vestuario y bao de pacientes
3. Acceso a recinto aseo
AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA QUIRURGICA

Requisitos:
El rea quirrgica cuenta con:
4. Vestuario de Personal anexo al quirfano
5. Sector de lavado quirrgico anexo al quirfano
6. Sector almacenamiento equipos, ropa e instrumental estril
AMBITO INFRAESTRUCTURA: QUIRFANO o PABELLON CIRUGA MENOR

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Requisitos:
El quirfano de uso exclusivo para realizar intervenciones quirrgicas o procedimientos invasivos.
El quirfano cuenta con las siguientes condiciones:
Acceso nico
Ventanas selladas con cierres hermticos
Dispone de espacio para acceder a la camilla silln dental por tres costados en caso de emergencia
60
Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos
61
Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles
62
rea limpia con superficie de material resistente a la humedad
Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento)
Lmpara autoenergizada
63
Suministro de oxgeno equipado con manmetro, regulador de flujo y humidificador
Suministro de aspiracin64 con vacumetro y frasco aspiracin
Sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones de aire por hora
Pisos, muros, cielos de material lavable
Los quirfanos en que se utilicen radiaciones ionizantes debern estar ubicadas en zonas de acceso
restringido a pblico y su personal, instalaciones y funcionamiento debern cumplir con la normativa vigente
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO TRABAJO SUCIO

Requisitos:
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
60
61
62
63
64
65
Existe un espacio anexo a quirfanos destinado al depsito transitorio del instrumental sucio
utilizados en los procedimientos que cuenta con:
Mesn de trabajo con cubierta lavable y resistente a la humedad
depsito de lavado profundo
Estacionamiento transitorio de contenedores con instrumental sucio
Estacionamiento transitorio de contenedores ropa sucia
Estacionamiento transitorio contenedores residuos slidos
Elementos aseo exclusivos de quirfanos
65
y elementos
sueros con o sin ruedas.
de procedimientos
Al interior del quirfano no se lavar ni desinfectar material ni instrumental.
EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO66

Requisitos:
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
El Quirfano cuenta con el siguiente equipamiento bsico:

Mesa Quirrgica, Camilla de procedimientos Silln dental segn corresponda
Equipos de monitoreo de presin no invasivo
Oxmetro de pulso
Fonendoscopio
Mesa rodable para instrumental quirrgico
La Sala de Observacin cuenta con el siguiente equipamiento bsico:
Camilla (s) o silln (es) para recuperacin
Fonendoscopio
Esfigmomanmetro
El establecimiento cuenta con medicamentos, equipos e instrumental estril adecuado a cada procedimiento
definido en mbito Objetivo Asistencial
MBITO EQUIPAMIENTO: ELEMENTOS DE REANIMACION CARDIO-PULMONAR67

Requisitos
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
66
67
68
69
Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia :

Elementos de bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil
Reanimacin Oxgeno68 con manmetro y flujmetro, humidificador
69
cardioEquipo Aspiracin
pulmonar
set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico
bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico
medicamentos
- existe profesional responsable de mantener operativos los equipos y medicamentos dentro
de fecha de vencimiento
Equipamiento bsico Dental cuando corresponda

Equipamiento esta incorporado en Pabelln Ciruga Menor y en sala Observacin. Puede existir red
centralizada o balones c/ carro de transporte y fijacin seguridad
Equipamiento esta incorporado en Pabelln Ciruga Menor y en sala Observacin .Puede existir red
centralizada o motor porttil.
REQUISITOS UNIDADES DE ATENCION

GINECO-OBSTTRICA
INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: REQUISITOS ESPECFICOS DE PLANTA FSICA
54.
55.
56.
57.
Requisitos
La Unidad tiene acceso a los siguientes recintos, dentro o cercanos a ella:
rea Recepcin
Sala espera familiares que - Acceso a sala Informacin para familiares
cuente con :
- Acceso a bao pblico cercano
- Red telefnica para comunicacin interna
MBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PROCEDIMIENTOS (EXAMEN INGRESO Y PREPARACIN)
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
70
71
72
Requisitos:
Acceso a bao cercano
70
Camilla examen
Escabel
Pesa
71
Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios
72
rea limpia con superficie de material lavable separado del rea sucia
Un Lavamanos
rea sucia con superficie para depsito transitorio de instrumental en uso
Su ubicacin permite resguardar la privacidad de la usuaria ante la vista desde el exterior.

Puede ser estantera, vitrina cerrada, mesn o carro de transporte de material limpio
Puede ser mesn, repisa o carro de procedimientos
MBITO INFRAESTRUCTURA: PRE PARTO
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
Objetivo:
Disponer de un rea de atencin individual habilitada para la recepcin, observacin y control del trabajo de
parto de la madre en aquellos establecimientos que no cuentan con recintos habilitados para la atencin
integral del parto.
Requisitos:
- Espacio de circulacin restringida a personal de salud y padres, familiar o acompaante
- Existe espacio que permita caminar a la madre y su acompaante durante el trabajo de parto
- Su ubicacin permite un traslado expedito a Sala Parto o Pabelln Quirrgico73

Mdulo individual para
la atencin durante el
preparto cuentan con:
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
73
74
En caso de existir rea

preparto con mltiples
puestos el recinto
cuenta con:
- Sistema de llamado centralizado (timbre)

- Un Lavamanos
- Mesn con superficie lavable para preparacin de insumos
- Espacio almacenamiento insumos estriles y limpios
- Espacio para equipamiento mvil
- Mesn con superficie lavable para depsito transitorio de material sucio
- Acceso a bao
- Existen elementos de separacin fijos mviles (cortinas, tabiques o biombos),
que permitan mantener la privacidad de cada paciente y su acompaante
- Bao usuarias
Mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y
documentacin
Estacin de Sistema de llamado para el paciente (timbre u otro)
enfermera Equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos)
con:
74
rea limpia Mesn con superficie exclusiva para preparacin de insumos
Un lavamanos
Estantera cerrada para almacenamiento de material estril y
medicamentos
Armario, estante u otro similar para almacenamiento ropa limpia
Superficie lavable para depsito transitorio de material
rea sucia
Localizacin anexa en un mismo piso o conexiones verticales directas entre los recintos (montacamillas)
Puede ser mesn, repisa, carro de procedimientos u otro similar
MBITO INFRAESTRUCTURA: SALAS ATENCION PARTO

Objetivo: Dar atencin segura en el parto, garantizando la seguridad de la madre y del recin nacido
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
75
Requisitos:
La Sala de Parto es de uso individual
Est ubicada en un rea de circulacin restringida
-Los pasillos de circulacin75 y las puertas de acceso a la Sala de parto permiten el trnsito rpido de una
camilla y equipos de soporte vital, en caso de emergencia.
- Tiene vestuario para cambio de ropa previo al ingreso a sala de parto
76
-Tiene rea para lavado quirrgico
- El diseo de la sala de atencin del parto permite resguardar la privacidad de la usuaria
-Tiene espacio suficiente para permitir al equipo profesional realizar actividades clnicas y a su vez permite la
presencia de un familiar durante el nacimiento
- Sistema que permita regulacin de temperatura
- Permite el ingreso e instalacin de mquina de anestesia en caso de urgencia
Mesa Ginecolgica
- Silla o piso (adicional a mesa ginecolgica) que permita la atencin del
La Sala de Parto dispone al menos parto en la posicin escogida por la usuaria77
del siguiente equipamiento:
- Piso giratorio
- Mesn de trabajo o mesa rodable para preparacin de insumos
- Lmpara de procedimientos
78
-Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador
79
-Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin
80
-Conexin a suministro de xido nitroso
81
-Dispositivos para la organizacin de instalaciones y equipos
- Tiene puntos de suministro elctrico para la conexin de equipos
- Instrumental estril atencin parto
Ancho libre de pasillos: ancho mnimo 2,40 metros, medidos entre los puntos ms cercanos de los
elementos perimetrales (muros, pilares, tabiques, salientes, etc.). Este ancho puede ser disminuido hasta
1,20 mt por elementos estructurales o vanos de puertas, siempre que no afecte ms del 10% del largo del
pasillo. Este espacio no puede ser destinado a la ocupacin permanente ni transitoria de equipos, de
carros con insumos, de camillas de traslado, etc.
76
Lavamanos con grifera que permita chorro de agua nico, elevado y con posibilidad de regulacin de
temperatura
77
Elementos que permitan el parto vertical,como silla o piso. Este no es requisito exigible para otorgar
autorizacin sanitaria de instalacin y funcionamiento, se requiere en establecimientos con atencin
intercultural y se puede otorgar plazo para su implementacin.
78
79
80
Puede ser red centralizada o baln porttil xido nitroso con carro de transporte y anclaje de seguridad
81
Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a mesa de parto, rieles en cielo, o porta sueros
con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.
MBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PROCEDIMIENTOS Y ATENCIN INMEDIATA RECIEN NACIDO

Requisitos:
110. Existe espacio que permita la disposicin Recinto contiguo a Sala de Parto o Quirfano
111. de equipamiento y circulacin de personal Espacio incluido en Sala parto
necesarios para la atencin inmediata del Espacio incluido en Quirfano
112. Recin Nacido en82:
- El espacio cuenta con:
113. - Cuna con calor radiante para la atencin del recin nacido
83
114. - Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador
84
115. - Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin
116. - Mesn de trabajo espacio para almacenamiento de materiales e insumos estriles
117. - Espacio para la disposicin de balanza y podmetro
118. - Un Lavamano
119. - Sistema que permita regulacin de temperatura
120. - Termmetro ambiental
121. - Equipamiento, medicamentos e insumos para reanimacin neonatal
122. - Acceso a incubadora de transporte
85
AMBITO INFRAESTRUCTURA : SEDILE

Requisitos:
123. Recinto es exclusivo para preparacin de frmulas y cuenta con las siguientes condiciones:
124. Todas las superficies y equipamiento son lavables
125. rea
de Un lavamanos
Fraccionamiento,
Armario, Estantera o similar con superficie lavable para almacenamiento
126.
Preparacin
y etiquetas identificacin, rdenes y registros
Almacenamiento
de Armario, Estantera o similar con superficies lavables para almacenamiento de
127. Frmulas
frmulas e insumos
128.
Mesn con superficie lavable
86
129.
Hervidor de agua cocina
130.
Refrigerador (T +2 + 4) con freezer independiente (T -20)
131.
Equipo Bao Mara para calentar Frmulas87 (Temperaturas 60 a 62.5C)
132. rea Lavado
133.
Lavaplatos
134.
Lavavajillas (T > 60)
135.
Armario para almacenamiento elementos de limpieza
82
Debe existir 1 puesto para atencin recin nacido por cada 2 salas de parto o quirfanos
84
85
Recinto puede estar inserto en la Unidad o ubicado en lugar diferente que permita acceso permanente a
frmulas requeridas por los pacientes
86
Agua utilizada en preparacin debe ser hervida por 20 minutos agua estril. No se debe usar microondas.
87
Calentamiento de Biberones: Leche Materna no se debe hervir ni calentar en microondas, slo calentar bajo
chorro agua caliente. La esterilizacin y hervido de la leche (110-120C por 20 minutos) provocan
destruccin de vit. B12 y cido flico. Calentamiento de leche a T superiores a 60 produce
desnaturalizacin de protenas y vitaminas. Calentamiento de leche a Temperaturas sobre 70C provocan
destruccin de todas las vit. Grupo B, Vit. C y cido flico en 15 segundos.
83
MBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO BASICO HOSPITALIZACION PUERPERIO
Requisitos:
Acceso a Bao con duchas
Disponibilidad de punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco aspiracin88 en sala
89
Disponibilidad de suministro para oxgeno con manmetro, flujmetro, humidificador en sala
1 lavamanos en cada sala
Cada mdulo de atencin Cama clnica con barandas
de usuaria cuenta con
Cuna recin nacido
Escabel
Velador clnico
Estante para guardar pertenencias de la madre y el hijo
Sistema de llamado centralizado a estacin enfermera (timbre)
Puntos de suministro elctrico
Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos dispositivos porta
148.
sueros90
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
MBITO INFRAESTRUCTURA:
SALA OBSERVACIN RECIEN NACIDO

(CUIDADO BASICO -TRANSICIN / ALTA)
Requisitos:
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
88
89
90
- Puesto observacin enfermera

Espacio o recinto para cuidado - Lavamanos
bsico dispone de:
- Mesn de trabajo limpio
- Espacio para balanza recin nacido y cartabn
- rea para lavado / bao del recin nacido
- Espacio para almacenamiento de materiales e insumos estriles
- Espacio almacenamiento de ropa y paales
Sistema que permita Regulacin de temperatura (22- 24C)
El mdulo o puesto para la atencin - Cunas para recin nacido normal accesible por 3 lados
del recin nacido cuenta con:
- Mdulo individual para ropa e insumos del recin nacido
- Silla
- Existe separacin mnima de 100 cm entre cunas

Puede existir una red de oxgeno centralizada en la unidad o disponer de oxgeno comprimido envasado
en balones. Los balones deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar
su volcamiento.
Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla, rieles en cielo, o atriles porttiles con o
sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.
91
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO LACTARIO

Requisitos:
161. Recinto cuenta con las siguientes condiciones:
162. rea Atencin Madres Espacio cuenta con condiciones de privacidad necesaria para la Madre
163.
Sillas
164.
Un lavamanos
165.
166.
Estantera / mueble con cubiertas lavables para almacenamiento de insumos
Equipos para extraccin de leche individuales
167.
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO ESTACIN ENFERMERA
168.
169.
170.
171.
172.
91
Requisitos:
Dispone de espacios para:
Espacio para disposicin de equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos, intercomunicadores, otros)
Recinto puede ser compartido con Neonatologa si su localizacin lo permite
AMBITO INFRAESTRUCTURA : AREA SUCIA
179.
180.
181.
182.
183.
184.
Requisitos:
rea limpia
Cuenta con las siguientes condiciones:
Contenedores para material sucio
AMBITO INFRAESTRUCTURA : AREA LIMPIO
173.
174.
175.
176.
177.
178.
Requisitos:
rea limpia con superficie exclusiva para preparacin insumos
Lavamanos
Estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos
Armario, estantes u otro similar para almacenamiento ropa limpia

185.
186.
187.
188.
189.
190.
92
La Unidad dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de chatas, cercanas a las reas de
hospitalizacin.
Estas instalaciones incluyen:
Artefacto sanitario (botaguas, WC, etc.) para eliminacin de excretas
92
Dispositivo para aseo de chatas
Un lavamanos
Sistema para almacenamiento de chatas
Puede ser un dispositivo del WC (ducha telfono), lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas
desechables
EQUIPAMIENTO
MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO UNIDAD GINECO OBSTTRICA
Requisitos
191.
192.
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
Ecgrafo
Monitor de frecuencia cardiaca y electrocardiografa con registro Electrocardiograma
Monitor presin arterial no invasivo
Equipo monitoreo cardiofetal
Detector de latidos fetales
Mquina de Anestesia
Balanza adulto con cartabn
Balanza lactante
Podmetro
Cuna radiante
Cuna procedimientos
Incubadora
Oxmetro pulso neonatal
Monitor cardiaco
Lmpara de procedimientos
Bombas de infusin o jeringa de infusin
Acceso a Incubadora de transporte
Acceso a ventilador mecnico de transporte
Biombos
Carro de procedimientos
Camilla de traslado
Silla de ruedas
Negatoscopio cuando corresponda
Calentador lquidos
Refrigerador para conservacin de medicamentos
REQUISITOS UNIDADES DE ATENCION

NEONATOLOGIA
INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
93
Requisitos
La Unidad de Neonatologa tiene acceso restringido a la circulacin de pblico
La Unidad dispone de:
Acceso a espacio para espera de familiares y bao dentro, anexo o cercano a ella
Zona de lavado de manos para padres, familiares y visitas
Lactario
Acceso a SEDILE
rea para lavado / bao del recin nacido
Espacio almacenamiento de ropa y lencera
Espacio almacenamiento de incubadoras y equipos
Estar /Residencia personal de turno
Baos
Circuitos elctricos de iluminacin y fuerza conectados a equipo electrgeno
Los recintos o reas con Sistema que permita regular intensidad de iluminacin en mdulos
mdulos de atencin Sistema que permita regular y medir temperatura en 24 (+-2)
cuentan con :
Sistema o puesto de observacin que permita la supervisin visual de los
pacientes
Lavamanos (mnimo 1 cada 6 incubadoras o cunas)
Mesn de trabajo limpio
Espacio para almacenamiento de materiales e insumos estriles
Espacio almacenamiento de ropa y paales
93
Equipamiento e insumos para reanimacin neonatal
Existe separacin de 100 cm entre mdulos de atencin (incubadoras o cunas)
Espacio permite el contacto del nio con sus padres y la privacidad necesaria para
la lactancia en caso que sta sea posible
Las Incubadoras y/o cunas radiantes estas emplazadas en espacio alejado de
cualquier fuente productora de calor (estufas, radiadores, insolacin directa) que
pueda alterar los parmetros de temperatura y humedad requeridos por el nio
Equipamiento disponible en carro de paro de la Unidad
MBITO INFRAESTRUCTURA: NIVEL CUIDADO INTENSIVO

Requisitos:
23.
24. Cada mdulo de atencin
25. de Cuidados Intensivos
26. dispone de:
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Incubadora de cuidados intensivos(doble pared con humidificacin)

Monitor de Temperatura incorporado en incubadora
Ventilador mecnico neonatal
Monitor con:
-ECG
-Respiracin - Apnea
Monitor Presin invasiva
Monitor FIO2
- Oxmetro de pulso
-Presin no invasiva.
3 Bombas de infusin
Jeringas de Infusin
10 puntos de suministro elctrico 10 A
94
Dispositivos para la organizacin de instalaciones y equipos
2 puntos de conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador95
1 punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin96
1 punto de conexin a aire comprimido
MBITO INFRAESTRUCTURA: NIVEL CUIDADO INTERMEDIO

Requisitos:
40. Cada mdulo de atencin de
Intermedios
41. Cuidados
42. dispone de:
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
94
95
96
97
98
99
Incubadora de cuidados intermedios

Monitor de Temperatura incorporado en incubadora
Monitor con:
-ECG
- Oxmetro de pulso
-Presin no invasiva.
2 Bombas de infusin
6 puntos de suministro elctrico 10 A
dispositivos para la organizacin de instalaciones y equipos 97
98
1 punto de conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador
99
1 punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin
1 punto de conexin a aire comprimido
Pueden ser dispositivos empotrados en muro, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas.
Pueden ser dispositivos empotrados en muro, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO CUIDADO BASICO -TRANSICIN

Requisitos
Cuna
El mdulo o puesto para la Mesa rodable multiuso
atencin del recin nacido Puntos de suministro elctrico 10 A
dispone de:
Punto de conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y
100
humidificador
101
Punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin
Monitor signos vitales no invasivo
AMBITO INFRAESTRUCTURA : LACTARIO

Requisitos:
Est ubicado en un espacio accesible y cercano a la Unidad
Espacio cuenta con condiciones de privacidad necesaria para la Madre
Sillas
rea
Atencin Un lavamanos
Madres
Estantera / mueble con cubiertas lavables para almacenamiento de insumos
Equipos para extraccin de leche individuales
MBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO ESTACIN ENFERMERA

Requisitos:
65.
66.
67.
68.
69.

Dispone de :
Disposicin de equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos, etc)
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO TRABAJO LIMPIO

Requisitos:
70. Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin
71. rea limpia con superficie exclusiva para preparacin insumos
72. Un lavamanos
73. Estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos
74. Armario, estantes u otro similar para almacenamiento ropa limpia
100
101
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO TRABAJO SUCIO
75.
76.
77.
78.
79.
Requisitos:
Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin y separado
del rea limpia
Contenedores residuos slidos
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO LAVADO INCUBADORAS Y CUNAS

Requisitos:
80.
81.
82.
83.
El recinto de aseo cumple con las siguientes condiciones:

Espacio para la disposicin y lavado incubadoras y cunas
Mesn de trabajo
Armario, estantes u otro similar para almacenamiento insumos aseo incubadoras
EQUIPAMIENTO
MBITO: EQUIPAMIENTO
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
Requisitos
La unidad tiene el siguiente equipamiento y este se encuentra en operacin y disponible en todo momento:
Acceso a Incubadora de transporte
Acceso a ventilador de transporte
Cuna radiante
Nebulizador ultrasnico
Cmara ceflica (Hood)
Equipo fototerapia
Otooftalmoscopio
Monitor no invasivo de signos vitales
Bombas o jeringa de infusin
Calentador fluidos
Lmpara de procedimientos
Balanza lactantes
Balanza para pesar paales
Negatoscopio
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
102
103
Requisitos
Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado
de operacin en todo momento:
Monitor cardiaco
Carro
de Bolsa de insuflacin manual con mascarilla neonatal
102
resucitacin
pulmonar
Laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas
Set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso neonatal
Set de cnula Mayo, de uso neonatal
Bigoteras y mascarillas para oxgeno uso neonatal
Sondas de aspiracin uso neonatal
Medicamentos e insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo
Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y
Mantencin
fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de
paro
balones. Los balones deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar su
volcamiento.
REQUISITOS UNIDADES DE TRATAMIENTO

INTERMEDIO ADULTO Y/O PEDITRICO
INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES
Requisitos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
La
Unidad
de tiene acceso restringido a la circulacin de pblico
tratamiento Intermedios tiene acceso a un espacio para espera de familiares y bao:
Tiene acceso a Estar/ residencia de personal
Baos para el personal
La
Unidad
de Salas de atencin individuales o compartidas
tratamiento Intermedios Bao Pacientes
dispone de:
Espacio para almacenamiento de ropa y lencera
Espacio para almacenamiento equipos
En Salas con mltiples puestos de atencin existe la posibilidad de separar fsicamente a los pacientes entre s
para asegurar condiciones de privacidad, con tabiques fijos o biombos.
9.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO HOSPITALIZACION

Requisitos
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
104
105
106
107
Cada mdulo dispone de espacio para acceder a la cama por al menos por 3 lados
104
Un lavamanos cercano a la cama
Cada
mdulo
de cama clnica articulada con barandas
hospitalizacin cuenta Velador
con
el
siguiente Mesa rodable multiuso
equipamiento bsico:
Silla
Sistema de llamado para el paciente (timbre)
105
Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos porta sueros
Disponibilidad de puntos de suministro elctrico
106
Disponibilidad de suministro de oxgeno
con manmetro, flujmetro y
humedificador
107
Disponibilidad de punto de aspiracin con manmetro y frasco aspiracin
Disponibilidad de punto de aire comprimido medicinal
Cada
Mdulo
de 2 bombas de infusin
Hospitalizacin
del Monitor cardaco con posibilidad de 1 canal ECG
paciente cuenta con el conexin a central de monitoreo con
1 canal presin no invasiva.
siguiente equipamiento
1 oxmetro de pulso
Alarmas correspondientes
En salas individuales o dobles, el lavamanos puede estar localizado en el bao privado. En salas
compartidas por ms de dos camas deber contar con un lavamanos cada cuatro camas o camillas,
localizado en la sala.
Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del usuario, rieles en cielo, o atriles
porttiles con o sin ruedas.
Puede existir una red de oxgeno centralizada en la unidad o disponer de oxgeno en balones. Los balones
deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento
27.
28.
29.
30.
Requisitos:
Dispone de:
Equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos, intercomunicadores)

Requisitos:
31.
32.
33.
34.
35.

rea limpia con superficie exclusiva para preparacin insumos
Un lavamano
Estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos
Armario, estantes u otro similar para almacenamiento ropa limpia
AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO SUCIO

Requisitos:
36.
37.
38.
39.
40.
rea limpia
108
109
41.
42.
43.
44.
45.
108
109
110
Requisitos:
Se dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de chatas y urinarios cercano a las reas de
hospitalizacin.
Estas instalaciones incluyen:
Artefacto sanitario (botaguas, WC, etc.) para eliminacin de excretas
110
Dispositivo para aseo de chatas .
Un Lavamanos
Sistema para almacenamiento de chatas, patos

Puede ser un dispositivo del WC (ducha telfono) lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas
desechables
EQUIPAMIENTO
MBITO: EQUIPAMIENTO
(salvo indicacin contraria el nmero de equipos est referido a cantidades para la unidad completa)
Requisitos
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
Bombas o jeringas de infusin

bombas de nutricin enteral
equipos monitoreo presin arterial no invasivo
colchn antiescaras
lmpara de examen porttil
balanza adulto/ peditrico segn corresponda
carro de procedimientos
biombos
escabel
camilla de traslado cuando corresponda
silla de ruedas cuando corresponda
111
Requisitos
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
111
112
113
Existe un carro de paro en la Unidad o cercano a ella con:

Monitor cardiaco con desfribilador porttil, con palas adulto y peditrico
Carro
de bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil
112
resucitacin
oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador
cardiosistema de aspiracin113
pulmonar
laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas
set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico
sondas de aspiracin uso adulto y peditrico
Medicamentos e insumos clnicos
Mantencin
existe profesional responsable de mantener operativos los equipos (bateras y fuentes de luz,
entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro

Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien oxgeno comprimido envasado en balones. Los
balones deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento
REQUISITOS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

ADULTO Y/O PEDITRICO
INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: REQUISITOS ESPECFICOS DE PLANTA FSICA
Requisitos
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
La Unidad de Cuidados Intensivos tiene acceso restringido a la circulacin de pblico

La Unidad de Cuidados Acceso a espacio para espera de familiares y bao dentro, anexo o cercano a ella
Intensivos
dispone Zona de lavado de manos para visitas
114
de :
Espacio para almacenamiento de equipos (bombas, monitor no invasivo u otros).
Espacio almacenamiento de ropa
Acceso a Estar / Residencia para personal de turno
Baos
Sistema que permita regular la intensidad de iluminacin en mdulos
Sistema para mantener temperatura ambiental +- 20 -24 C
Circuitos elctricos de iluminacin y fuerza conectados a equipo electrgeno
MBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO DE HOSPITALIZACION
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
114
115
116
117
115
Requisitos:
Cada mdulo dispone de espacio para acceder a la cama o camilla por los cuatro costados
Existe la posibilidad de separar fsicamente a los pacientes entre s para asegurar condiciones de privacidad,
con tabiques fijos o biombos
116
Acceso a lavamanos
Cada Mdulo de Cama clnica articulada con barandas y respaldo desmontable
Hospitalizacin
velador
cuenta con:
silla
Sistema de llamado para el paciente (timbre)
Dispositivos de organizacin de equipos y dispositivos porta sueros117
Disponibilidad de puntos de suministro elctrico con al menos 10 tomas
Disponibilidad de puntos Suministro de oxgeno con manmetro, regulador de flujo y
humidificador
Disponibilidad de puntos de suministro de aspiracin
Disponibilidad de puntos de aire comprimido medicinal
Pueden ser espacios compartidos con la Unidad de Cuidados Intermedios siempre que se encuentren
anexa a la Unidad de Cuidados Intensivos
Corresponde al espacio ocupado por la cama o camilla y todas las instalaciones complementarias.
En salas individuales o dobles, el lavamanos puede estar localizado en el bao privado. En salas
compartidas por ms de dos camas deber contar con un lavamanos cada cuatro camas localizado en la
sala.
Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o atriles
porttiles con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.
92.
93.
94.
Mdulo
de
95. Cada
Hospitalizacin cuenta con el
96. siguiente equipamiento
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
Monitor cardaco con

posibilidad de conexin
a central de monitoreo
con:
1 canal ECG
2 canales de presin invasiva
1 canal de presin no invasiva
1 oxmetro de pulso
Control de temperatura
Alarmas correspondientes
1 ventilador volumtrico
5 bombas de infusin
1 bomba jeringa de infusin
1 colchn antiescaras con motor incluido
1 nebulizador
1 fonendoscopio
104.
105.
106.
107.
Requisitos:
Est localizada en un rea que permita la supervisin visual de los pacientes (directa o por monitores) que
se encuentran en observacin en la Unidad
Dispone de espacios para:
mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin
disposicin de equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos,otros)

Requisitos:
108. Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin
109. lavamanos
110. estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos
111. Armario, estantes, carro u otro similar para almacenamiento ropa limpia
AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO SUCIO

Requisitos:
112.
113.
114.
115.
116.
118
119
rea limpia
espacio para almacenamiento de insumos de trabajo118
119
contenedores para ropa sucia

117.
118.
119.
120.
121.
Requisitos:
se dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de lavachatas, cercanas a las reas de
hospitalizacin.
estas instalaciones incluyen:
artefacto sanitario (botaguas, WC, etc.) para eliminacin de excretas
120
Dispositivo para aseo de chatas .
lavamanos
Sistema para almacenamiento de chatas , patos
EQUIPAMIENTO
MBITO: EQUIPAMIENTO BASICO
Requisitos
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
El establecimiento cuenta con el siguiente equipamiento, que puede ser comn para Cuidados Intensivos e
Intermedios, siempre que se encuentren cercanos y en el mismo piso, la cantidad definida corresponde a una
dotacin de 6 camas de intensivo como mximo
1 apurador de infusin
1 ventilador de transporte121 con bateras operativas
1 carro de procedimientos
1 camilla de traslado
2 balones de oxgeno de transporte
2 negatoscopios cudruples
1 equipo de dilisis con acceso a agua tratada segn normativa vigente
1 computador de dbito
1 capngrafo
1 marcapaso externo
Oto-oftalmoscopio
Bombas de alimentacin enteral
Balanza adulto y peditrica
1 lmpara de procedimientos rodable
1 lnea telefnica directa
122
cuna radiante, bombas microinfusin, equipo peritoneodialisis
120
120
Puede ser un dispositivo del WC (ducha telfono) lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas
desechables que permita el aseo de estos elementos
121
Agregar un ventilmetro en caso que los ventiladores mecnicos no tengan incorporada pantalla de
monitoreo
122
Equipamiento requerido en pediatra
123
Requisitos
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
123
124
125

Carro de
bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil
resucitacin
oxgeno124 con manmetro y flujmetro, humidificador
125
cardiosistema de aspiracin
pulmonar
Medicamentos, insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo
Mantencin

en bodega.
REQUISITOS UNIDADES DE ATENCION DE

EMERGENCIA
INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES DE EMERGENCIA

Requisitos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La unidad de emergencia cuenta con:

Zona de andn de ambulancias
rea de recepcin y toma de datos a pacientes
Sala de espera para pblico
Acceso a Bao Pblico cercano
Oficina multipropsito
Estar personal
Espacio para almacenamiento de equipos (camilla, silla ruedas, bombas, monitor presin arterial no invasivo
u otro)
AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO (BOX) DE ATENCIN CLINICA EMERGENCIA

Requisitos
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Cada mdulo cuenta con:

Camilla
Escabel
126
Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador127
128
Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin
Esfigmomanmetro
Iluminacin focalizada en punto de trabajo
Mesa de procedimientos
Acceso a lavamanos
129
Acceso a Artefacto sanitario con decantador de yeso
Camilla ginecolgica segn corresponda
Ecgrafo segn corresponda
Monitor de latidos cardiacos fetales segn corresponda
Observacin: los numerales 18,19 y 20, se requieren cunado el establecimiento no cuenta con un mdulo especfico
de urgencia obsttrica.
126
127
128
129
Puede ser uno de los mdulos de atencin clnica o un recinto especial
130
AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO (BOX) DE ATENCIN EMERGENCIA Y PROCEDIMIENTOS
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Requisitos
Camilla de exmen131
Escabel
132
Equipos de monitoreo de presin arterial no invasivo
Fonendoscopio
Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador
Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin
lmpara autoenergizada
Puntos de suministro energa elctrica para equipos clnicos
Un lavamanos clnico
133
rea limpia con superficie de material resistente a la humedad separado del rea sucia
134
Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles
135
rea sucia con superficie para depsito transitorio del instrumental en uso
130
131
132
133
En la Unidad de Emergencia se considera la presencia de al menos 1 mdulo de esta tipologa

El diseo permite resguardar la privacidad del paciente, con elementos que eviten la intromisin visual o
la perturbacin auditiva desde el exterior de la sala de procedimientos (con un biombo, con la localizacin
de la camilla dentro del box u otra).
Superficie para preparacin de material e insumos clnicos: puede ser un mesn, repisa o carro de
procedimientos
AMBITO INFRAESTRUCTURA : CLINICA ENFERMERIA - TRABAJO LIMPIO

Requisitos:
35.
Esta localizada en un espacio accesible y con comunicacin expedita a las reas de atencin clnica
espacio de uso exclusivo para trabajo limpio
lavamanos
estantera cerrada para almacenamiento de material clnico
estantera cerrada y con llave para medicamentos
estantes para almacenamiento ropa limpia
36.
37.
38.
39.
40.
136
AMBITO INFRAESTRUCTURA : CLINICA ENFERMERIA -TRABAJO SUCIO

Requisitos:
41.
42.
43.
44.
45.
134
135
136
137
Est localizado en un espacio accesible y con comunicacin expedita a las reas de atencin clnica y
separado de trabajo limpio
espacio de uso exclusivo para trabajo sucio
espacio para almacenamiento de insumos de trabajo
contenedores para estacionamiento transitorio de material sucio137 y ropa sucia
Superficie para depsito transitorio de instrumental en uso: puede ser un mesn, repisa o carro de
procedimientos
En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito en cada box de atencin
AMBITO EQUIPAMIENTO UNIDAD EMERGENCIA

Requisitos
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
Sistema expedito de radio-comunicaciones

Linea telefnica directa
Oxmetro Pulso con sensor adulto y peditrico
Monitor de presin arterial no invasiva con manguito adulto y peditrico
Bombas de infusin
Oto oftalmoscopio
Collar cervical adulto y peditrico
Tabla de inmovilizacin
138
Lmpara de examen porttil
Mesa rodable de procedimientos
Acceso a refrigerador para vacunas
Balanza lactante
Podmetro
Balanza adulto con tallmetro
Biombo139
Porta-sueros rodables
Camilla con barandas
Silla de ruedas
EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR140
Requisitos
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
138
139
140
141
142

Carro de
141
resucitacin
oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador
142
pulmonar
Mantencin
Salvo que se disponga en salas de igual equipamiento.

Elemento que permita mantener privacidad del paciente
en bodega.
SERVICIOS DE APOYO DIAGNSTICO

TERAPEUTICO
REQUISITOS UNIDADES DE FARMACIA
INFRAESTRUCTURA
Requisitos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Existen recintos independientes y exclusivos para las actividades farmacuticas

Existe acceso restringido a la Farmacia, slo a personal autorizado y est sealizado apropiadamente.
Existen recintos para el desarrollo de actividades administrativas143 propias de la Farmacia separados de las
reas de manipulacin de medicamentos.
La Farmacia cuenta con al menos con los siguientes recintos o sectores, para:
Recepcin de recetas
144
Almacenamiento de medicamentos e insumos .
Almacenamiento de medicamentos estupefacientes y psicotrpicos exclusivo, con elementos que impidan su
robo, sustraccin o prdida.
Almacenamiento en custodia de recetas por un periodo de un ao mnimo.
Dispensacin de medicamentos
Reenvasado si el sistema de dispensacin es por dosis unitaria o dosis diaria por paciente, o fraccionamiento
de envases clnicos.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

Requisitos:
10.
11.
12.
13.
14.
Ubicacin en recinto ventilado y libre de humedad

Temperatura ambiental apropiada para la conservacin de los medicamentos
Sistema de almacenaje para medicamentos que permitan el flujo de aire y rutinas de limpieza
Las dimensiones de pasillos permiten el flujo del personal entre los estantes sin dificultad.
Dispone de escalerillas para optar a la parte superior de los estantes.
AMBITO INFRAESTRUCTURA : AREA DE DISPENSACION

Requisitos:
15.
16.
17.
143
144
Acceso a sector con asientos para espera de pacientes

Dispone de mesones y puestos de trabajo con superficies lavables para entrega de medicamentos e
indicaciones de administracin
Suministro elctrico permanente que satisfaga la demanda elctrica de los equipos disponibles
Actividades administrativas: incluyen actividades de direccin, supervisin, coordinacin y administracin
de la Unidad.
Puede ser un recinto para bodega activa o equipamiento para almacenamiento.
AMBITO INFRAESTRUCTURA : REA DE REENVASADO

Requisitos:
18.
19.
20.
21.
22.
Dispone de mesones de trabajo, con cubierta lavable.

Dispone de espacios para insumos necesarios para maquina envasadora
Existe mquina envasadora
Reenvasadora de slidos orales(excluyendo polvo)
Existe un lavamanos
EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO
Requisitos:
La farmacia cuenta con el siguiente equipamiento bsico
23. Refrigerador de uso exclusivo para medicamentos.
24. Refrigerador de uso exclusivo de vacunas en caso de manejar estos productos con control de temperatura
25. Carros de distribucin en caso de dispensar por dosis unitaria
FARMACIA CON PREPARACIONES FARMACUTICAS
AMBITO INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO: SALA DE PREPARADOS MAGISTRALES
145
Requisitos:
1.
Separada del resto de las dependencias de la farmacia por paramentos de piso a cielo.
2.
Es de uso exclusivo para preparaciones farmacuticas
3.
Tiene lavamanos clnico de uso exclusivo
4.
Mesones para preparacin independientes para cada producto, para evitar contaminacin cruzada.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Dispone de rea donde depositar material usado (rea sucia)

Lavadero dotado de agua fra y caliente
La ventilacin asegura recinto sin polucin
Temperatura ambiental no mayor a 25C
Tiene acceso a recinto especfico para vestuario del personal
Est separada de los servicios higinicos por doble puerta o alejada de ellos
146
Agua de calidad acorde con los preparados que declara elaborar
en cantidad suficiente para sus
necesidades.
145
146
Se requiere aplicar si ha declarado esta actividad.

Siendo el agua la materia prima mas importante de toda preparacin farmacutica, la farmacia debe
asegurar contar con este insumo, ya sea de produccin propia o por convenio de suministro con algn
proveedor autorizado.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
En caso de tener convenio de suministro de agua purificada, existe tratamiento para evitar la
contaminacin microbiolgica del agua almacenada.
Iluminacin de a lo menos 500 lux en los puestos de trabajo.
Acceso a refrigerador de uso exclusivo para medicamentos.
Mesones con superficies lisas, sin junturas ni uniones, resistentes a soluciones corrosivas y en buen
estado de conservacin.
Balanzas con sensibilidad mnima de 1 mg
Mortero o equipo de trituracin.
Aparatos de medida de volumen (matraces aforados de distintas capacidades, probetas, pipetas etc.) de
calidad certificada.
Sistema de produccin de calor (mechero Bunsen al menos)
Termmetro ambiental
Material de vidrio diverso (vasos de precipitados, matraces cnicos, embudos, etc.) de acuerdo a las
formas farmacuticas que declara preparar
Encapsuladora, Molde de supositorios, Molde de vulos, Sistemas de impregnacin y dinamizacin en los
casos de farmacias homeopticas u otros.
Sistema para determinar pH.
Los equipos de produccin propia pueden ser: destiladores, desionizadores, resinas de intercambio inico,
de osmosis reversa, entre otros.
REQUISITOS UNIDADES DE IMAGENOLOGIA
147
INFRAESTRUCTURA:

Requisitos:
Las reas de espera del paciente, previo al examen presentan las siguientes condiciones:
1.
rea de Recepcin e ingreso
2.
Espacio pacientes en camilla
3.
Asientos para pacientes ambulatorios y acompaantes
148
4.
Acceso a Servicio higinico para usuarios (personal, pacientes, pblico) de diseo universal
5.
Las actividades administrativas se efectan en recintos separados de aquellos en los que se realizan
exmenes.
6.
Armario, closet o carro para almacenamiento de ropa limpia
7.
Espacio Almacenamiento Archivo Exmenes
8.
Recinto destinado al almacenamiento de insumos y de placas radiogrficas
9.
Existe rea o recinto para aseo y almacenamiento transitorio de ropa sucia
10. Sala de informe con negatoscopio y/o computador
AMBITO INFRAESTRUCTURA:
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
SALA EXAMEN RADIOLOGIA SIMPLE
Requisitos:
Instalaciones tienen condiciones de blindaje y proteccin radiolgica segn normativa vigente
Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas
rea de Comando
Equipo Rx
Lavamanos149
Pisos y muros de material lavable
Vestuario para pacientes150 anexo a la sala de examen radiolgico
Acceso a Servicio higinico para pacientes
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA EXAMENES ESPECIALES151

Requisitos
19. Instalaciones tienen condiciones de blindaje y proteccin radiolgica segn normativa vigente
147
La Autoridad Sanitaria aplicar los instrumentos de evaluacin de cada una de las unidades de
imagenologa segn la complejidad del establecimiento y la declaracin de prestaciones que
realiza.
148
Accesible a discapacitados
Puede estar ubicado al exterior del recinto y ser compartido con salas contiguas
150
Vestuario de pacientes: cuenta con al menos banqueta y ganchos para colgar la ropa; condiciones de
privacidad para el paciente.
151
Recinto debe cumplir con Requisitos establecidos D.S.283/97 de Salas de Procedimientos y sus
modificaciones
149
20. Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas

Cuenta con:
21. Area de Comando
22. Equipo Rx
23. rea limpia con superficie de material resistente a la humedad152 para preparacin de material e insumos
clnicos separado de rea sucia
24. Lavamanos clnico
25. Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento)
153
26. Area sucia con superficie para depsito transitorio del instrumental en uso
27. Pisos y muros de material lavable
28. Acceso a Servicio higinico para pacientes
29. Vestuario para pacientes154 anexo a la sala de examen radiolgico
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA ANGIOGRAFA155
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
Requisitos
La sala esta ubicada en zonas de uso restringido a pblico
Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas
Sector Vestuario Mdico
Sector Lavado Quirrgico
Sala Comando
Sala de Examen con:
- rea limpia con superficie de material resistente a la humedad156 para preparacin de insumos
Estantera para almacenamiento de material e insumos clnicos estriles
Sistema o estantera para de almacenamiento de catteres
157
-Suministro de oxgeno
con al menos 1 punto de conexin, equipado con manmetro, regulador de
flujo y humidificador
- Suministro de aspiracin158 con al menos 1 punto de conexin con vacumetro y frasco aspiracin
- Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento)
- Area Sucia con superficie159 para depsito transitorio del instrumental en uso separado del rea limpia
- Pisos, cielos y muros de material liso y lavable
- Lmpara autoenergizada
- Acceso a Sala Observacin (puede ser en mismo recinto)
- Acceso a Vestuario pacientes
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA SCANNER
47.
48.
49.
50.
51.
152
Requisitos
- La sala esta ubicada en zonas de uso restringido a pblico
- Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas
- Sala Tcnica de equipos y tableros
- Sala de Comando
Superficie puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos

Superficie puede ser un mesn, repisa, contenedor lavable.
154
Cuenta con al menos banqueta y ganchos para colgar la ropa; condiciones de privacidad para el
paciente.
155
Recinto cumple Requisitos establecidos D.S.283/97 Salas de Procedimiento y Pabelln Ciruga
Menor
156
157
158
159
Superficie puede ser un mesn, repisa o contenedor lavable
153
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
- Sala Equipo con:

rea limpia con superficie de material resistente a la humedad160 para preparacin de material e insumos
clnicos separado de rea sucia
Lavamanos
- Suministro de oxgeno161 1 punto conexin equipado con manmetro, regulador de flujo y humidificador
162
- Suministro de aspiracin con al menos 1 punto de conexin con vacumetro y frasco aspiracin
163
rea Sucia con superficie para depsito transitorio del instrumental en uso
- Pisos y muros de material lavable
- Acceso a Servicio higinico para pacientes
- Vestuario para pacientes164 anexo a la sala de examen radiolgico
AMBITO: SALA DE REVELADO EN CASO DE PROCESO MANUAL
61.
62.
63.
64.
Requisitos
Cmara Obscura (proceso manual)
Almacenamiento Lquidos Revelados y Placas
Ventilacin que asegure 6 recambios de aire por hora
Negatoscopios
EQUIPAMIENTO
165
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
160

Requisitos
Carro de
resucitacin
oxgeno166 con manmetro y flujmetro, humidificador
167
pulmonar
Mantencin

162
163
Superficie puede ser un mesn, repisa o contenedor lavable
164
Cuenta con al menos banqueta y ganchos para colgar la ropa; condiciones de privacidad para el
paciente.
165
166
en bodega.
167
161
MBITO EQUIPAMIENTO
Requisitos
65.
66.
67.
68.
69.
Monitor de signos vitales no invasivo

Equipos rodables porta sueros
Mesa de procedimientos
Camilla
Silla de Ruedas
REQUISITOS UNIDADES DE LABORATORIO168

INFRAESTRUCTURA
Requisitos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Existe acceso restringido al Laboratorio, slo a personal autorizado y est sealizado apropiadamente.
Las actividades administrativas se efectan en recintos separados de aquellos en los que se procesan
exmenes.
Las actividades bacteriolgicas se realizan en recintos separados de las otras reas del Laboratorio, para
prevenir contaminacin cruzada.
El establecimiento cuenta con elementos de proteccin para el personal de acuerdo a funciones asignadas en
las reas de trabajo que lo requieran: anteojos protectores, propipetas, pecheras, guantes, etc.
El laboratorio cuenta con los siguientes recintos o sectores:
Toma de muestras (dentro o fuera del laboratorio)
Recepcin y Procesamiento de muestras
Lavado y descontaminacin de material de laboratorio (dentro o fuera del laboratorio)
Preparacin de reactivos, medios de cultivo y otros materiales
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO TOMA DE MUESTRAS SEGN CORRESPONDA

Requisitos:
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
El recinto para toma de muestras cuenta con:

Acceso a sala de espera
Acceso a bao de uso universal accesible a discapacitados
Mesa para toma de muestras
Silla para el paciente
169
Acceso a camilla y escabel
170
Superficie para registro de informacin, en un rea independiente dentro de la sala de toma de muestras y
separado fsicamente del rea de procedimiento
171
Mobiliario para almacenamiento formularios y papelera
Mobiliario172 para almacenar insumos clnicos limpios y estriles
173
Area limpia
exclusiva para preparacin de material e insumos clnicos, de material liso y resistente a la
humedad
Lavamanos174
Contenedores para traslado de muestras
Area sucia con superficie para depsito transitorio del material sucio, separado del mesn de preparacin de
material clnico
168
La Autoridad Sanitaria aplicar los instrumentos de evaluacin de cada una de las unidades
de laboratorio segn la complejidad del establecimiento y la declaracin de prestaciones de
exmenes que detalla segn documento anexo de laboratorios clnicos.
169
En Salas con mltiples puestos para toma de muestras se requiere acceso al menos a 1 camilla en el
recinto.
170
Superficie para registro puede ser un mesn, mesa o repisa
171
Estantera, repisa u otra superficie. De preferencia estar fuera de la sala de toma de muestras.
172
173
de procedimientos
174
En Salas con mltiples puestos para toma de muestras se requiere de al menos 1 lavamanos cada 3
puestos
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO RECEPCIN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
Requisitos:
El o los sectores de Recepcin de Muestras cuentan con:
175
Condiciones de almacenamiento apropiadas para el resguardo permanente de la integridad de las muestras
Cada
sector
de Lavamanos
Procesamiento tiene:
Mesn de trabajo con superficie lavable y resistente a la humedad
Mesn con superficie de apoyo para soporte de equipamiento requerido
Suministro elctrico que satisfaga la demanda de los equipos disponibles
Iluminacin focalizada en puestos de trabajo cuando corresponda
Suministro de gas en reas de procesamiento que lo requieren
Extractor de gases, en reas de qumica y parasitologa
Gabinete de bioseguridad, en reas de mico-bacterias
Los sectores de procesamiento cuentan con una ducha para lavado ocular cercana a ellos
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO DE LAVADO Y DESCONTAMINACION

Requisitos:
Este recinto tiene:
32. Dispone de recintos diferenciados para recepcin de material sucio y descontaminacin, de las reas de
limpieza y esterilizacin
33. La disposicin de equipos y mesones permite el flujo unidireccional del material desde recepcin de material
sucio hasta esterilizacin de material
34. Lavamanos
35. Mesn de trabajo
36. Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo
37. Depsito de lavado profundo, para lavado de material de laboratorio
38. Sector con autoclave de descontaminacin.
175
Condiciones que permitan resguardar las muestras, sus registros de identificacin, los recipientes que las
contienen y las condiciones de temperatura requerida.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO

Y OTROS MATERIALES
176
DE PREPARACIN DE REACTIVOS, MEDIOS DE CULTIVO
Requisitos:
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
Este recinto tiene:

Lavamanos
Mesn de trabajo
Estantera para almacenamiento de material estril
Estantera para almacenamiento de material limpio ( no estril) y reactivos
Mesn independiente para equipo de esterilizacin de materiales
Equipo para esterilizacin de materiales
Iluminacin focalizada en el puesto de trabajo
Sistema de ventilacin natural o forzada que asegure 6 cambios por hora del volumen de aire.
LOS EXAMENES CORRESPONDIENTES A CADA UNA DE LAS ESPECIALIDADES DEL LABORATORIO

CLNICO SE ENCUENTRAN DETALLADOS EN ANEXO CORRESPONDIENTE A ESTA NORMA TCNICA
176
En determinados establecimientos, la preparacin de reactivos podr ser realizada en las mismas

secciones tcnicas.
REQUISITOS UNIDADES DE ESTERILIZACIN

INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA : CONDICIONES GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Requisitos:
La Unidad o Central de Esterilizacin presenta las siguientes condiciones:
Est localizada en un rea de acceso restringido al pblico.
La Unidad de Esterilizacin Proceso de recepcin de material sucio, lavado y descontaminacin
cuenta con reas claramente Proceso de preparacin, empaque de material limpio y esterilizacin
diferenciadas para:
Almacenamiento y distribucin de material estril
Cada rea de la Unidad de un recinto individual con sus instalaciones especficas :
177
Esterilizacin constituye:
un recinto abierto con separaciones fsicas visuales
que permitan delimitar
claramente cada rea de trabajo y sus instalaciones especficas.
Espacio para carga y descarga de material (desde los equipos, los muebles o las repisas) en el que cabe el
carro y deja como mnimo 40 cm para el trnsito de una persona.
Cuenta con revestimientos lisos, lavables, resistentes a la humedad.
Cuenta con sistema de iluminacin que permita buena visin de todos los procedimientos a realizar
Sistema para regular la temperatura ambiental que permita mantener entre 18 y 24 C en los lugares de
trabajo
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECEPCIN, LAVADO/ DESCONTAMINACIN DE MATERIAL SUCIO
11.
12.
13.
14.
15.
16.
177
178
179
180
Requisitos
El rea de recepcin de material sucio cuenta con superficie lavable para depositar y registrar el material
sucio que ingresa
El rea de lavado/ descontaminacin, cuenta con:
Lavamanos
178
Dispositivos para inmersin del instrumental y remocin de material sucio
Dispositivos179 para lavado y enjuague.
Dispositivos180 para secado con aire comprimido cuando corresponda
Espacio para almacenamiento insumos de trabajo
La separacin fsica entre reas puede ser mediante panel de material liso y lavable a media altura
tabique de piso a cielo
Puede ser depsitos de lavado profundo y lavadora ultrasnica, o lavadora automtica.
Puede ser depsitos de lavado profundo o lavadora automtica
Puede ser pistola de secado, gabinete de secado o secadora automtica (incorporada a la lavadora).
AMBITO INFRAESTRUCTURA: PROCESO DE PREPARACIN Y ESTERILIZACIN
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Requisitos
El rea de preparacin de material cuenta con:
Un lavamanos
Iluminacin focalizada y lupa para revisin de las condiciones de limpieza del material
Superficie lavable de trabajo para clasificacin, registro y revisin del material
Superficie lavable de trabajo para preparacin de cajas y empaque de material
181
Equipo(s) apropiado(s) de esterilizacin segn tipo de material e insumos requeridos por el establecimiento
Superficies lavables (contenedores, carros, muebles, etc.) para depositar temporalmente el material en
proceso
AMBITO INFRAESTRUCTURA : ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN
Requisitos:
182
24.
25.
26.
27.
Las caractersticas de almacenamiento

de material estril permiten mantener su condicin hasta el
momento de usarlo, debiendo ser:
De uso exclusivo para guardar material estril
Carros para transporte y distribucin de material
Muebles,
Estanteras,
Gabinetes
para Separacin 30 cm. suelo y 100 cm del techo
almacenamiento de material estril
Superficies lavables
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO ASEO

Requisitos:
28.
29.
El recinto de aseo cumple con las siguientes condiciones:

espacio para almacenamiento de insumos de trabajo183
EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO:
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
181
182
183
Requisitos
Selladora para el cierre de empaques mediante calor (manual o automtica) cuando corresponda
Lupa iluminada cuando corresponda
Carros para carga y descarga de material desde equipos cuando corresponda
Contendores lavables para transporte de material e insumos estriles
Contenedores para transporte de hermtico
instrumental,
que
cumplan
las lavable
siguientes condiciones:
resistente al peso del instrumental
Equipos cuentan con instalacin acorde a sus requerimientos segn lo descrito en cada ficha tcnica
Se refiere a recintos o muebles donde se almacena el material, ya sea en la central de esterilizacin o en otras
unidades como pabellones quirrgicos, servicios clnicos, etc.
Pgina 57 de 74
REQUERIMIENTOS MNIMOS ADICIONALES PARA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL184

AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN).
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
Requisitos
El recinto donde se realiza la desinfeccin de alto nivel no es utilizado para atencin de pacientes
El recinto cuenta con las siguientes condiciones:
Lavamanos de fcil acceso para todo el personal que trabaja en el proceso de desinfeccin de alto nivel
185
El rea de proceso del material sucio se encuentra separada fsicamente del rea de proceso de material
limpio y estril
El recinto de lavado/ descontaminacin, cuenta con las siguientes condiciones:
Dispositivos para inmersin del instrumental y remocin de material sucio
Dispositivos para lavado y enjuague, alimentados con agua caliente, fra y agua blanda.
El rea de preparacin de material cuenta con:
Iluminacin focalizada para revisin de las condiciones de limpieza del material
Superficies (en carros, muebles, etc.) para depositar temporalmente el material en proceso
Disponibilidad de agua estril para enjuague del instrumental
El sector de desinfeccin de alto nivel cuenta con
Sistemas de ventilacin que permitan cumplir con las disposiciones del DS 594 en cuanto a los lmites
permisibles de agentes qumicos y fsicos capaces de provocar efectos adversos en el trabajador.
En el caso de utilizar glutaraldehdo u otros agentes de toxicidad similar, existe campana extractora de gases
en las reas en que se realizan los procesos de inmersin.
Los requerimientos Adicionales para esterilizacin a baja temperatura se encuentran en anexo de esterilizacin y
sern aplicados en el caso que el establecimiento declare realizarlo y acorde al nivel de complejidad de la institucin.
184
Este mbito se evala solo si lo declara el establecimiento y segn el nivel de complejidad
185
La separacin entre reas puede ser mediante panel vidriado, policarbonato u otro material lavable a media altura,
diseo modular de mobiliario
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REQUISITOS UNIDADES DE MEDICINA

TRANSFUSIONAL
AMBITO ORGANIZACIN: OBJETIVO ASISTENCIAL
Requisitos:
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
El establecimiento define en un documento los estudios y procedimientos relativos a la provisin de

hemocomponentes que tendr disponibles:
Atencin de la Unidad Medicina Transfusional 24 horas
Identificacin de Bancos/Centros de Sangre y UMT que la abastecen de
Sistema
de
provisin
de hemocomponentes
hemocomponentes
Identificacin de los establecimientos autorizados a los que provee
hemocomponentes
Identificacin de laboratorios de referencia autorizados para envo de
exmenes relativos a su actividad
Sistema para determinar la existencia mnima de Stock Mnimo
hemocomponentes requeridos:
Stock Crtico
Seguimiento de cada hemocomponente que recibe y
entrega
Sistema de almacenamiento de hemocomponentes que permita asegurar las condiciones biolgicas
adecuadas para su uso
Determinacin
de grupo ABO y Rh completo
Determinacin de pruebas pretransfusionales que (antgenos y anticuerpos)
incluyen al menos
Estudio de Anticuerpos Irregulares (Test de
antiglobulina indirecto como mnimo
Pruebas de Compatibilidad
Sistema de vigilancia de reacciones adversas a transfusiones
AMBITO ORGANIZACION: REGISTROS 186
Requisitos:
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
186
Existen Sistemas de Registros e Informacin estadstica que incluyen al menos lo siguiente:

-recepcin de cada hemocomponente proveniente de Banco o Centro de Sangre
Movimiento de existencia autorizado
de hemocomponentes
- entrega de cada hemocomponente a otras UMT o Banco/Centro Sangre
-entrega de cada hemocomponente a transfundir segn solicitudes de transfusin
- eliminacin productos no conforme
Control de condiciones -Control temperatura durante transporte de hemocomponentes
de almacenamiento y Control de Temperatura de equipos de almacenamiento de hemocomponentes
entrega
de Condicin de Agitacin
hemocomponentes
Procedimiento de inspeccin de las condiciones del hemocomponente
Control de pacientes - solicitudes de transfusin
receptores
de - pruebas de compatibilidad
hemocomponentes
- identificacin de paciente transfundido187
Reacciones Adversas
- transfusin de hemocomponente incorrecto
- reaccin transfusional aguda
- reaccin transfusional retardada
Los registros deben mantenerse durante un mnimo de 10 aos (Dto. N 161/82)
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INFRAESTRUCTURA
Requisitos:
72. Existe acceso restringido a la Unidad de Medicina Transfusional, slo a personal autorizado y est sealizado
apropiadamente.
La Unidad de Medicina Transfusional cuenta con las siguientes reas:
73. rea Secretara
74. rea de Recepcin de productos y muestras
75. rea de Almacenamiento de productos
76. rea de Laboratorio de Inmunohematologa
77. rea de despacho de Transfusiones
78. rea de Transfusiones Ambulatorias (optativo)
AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA DE ALMACENAMIENTO
79.
80.
81.
82.
83.
Requisitos:
Refrigeradores especficos y de uso exclusivo para almacenamiento de sangre y componentes con:
-Control de Temperatura mxima y mnima (+2 a + 6C )
- Oscilacin mxima permitida de temperatura 2C
-Seguimiento de temperatura mnimo cada 4 horas
-Conectados a equipo electrgeno
AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA DE LABORATORIO DE INMUNOHEMATOLOGIA
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
Requisitos:
Lavamanos clnico
Mesn
Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo ( reactivos, kits)
Mesn de trabajo con superficie de apoyo para soporte de equipamiento de sobremesa
Suministro elctrico que satisfaga la demanda de los equipos disponibles
Iluminacin focalizada de 700 lux en el puesto de trabajo
Contenedores para disposicin transitoria de residuos slidos, impermeables y con tapa
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA DE TRANSFUSIONES (Optativa)

Requisitos:
91.
92.
93.
94.
95.
96.
187
Mesn de preparacin de material

Lavamanos clnico
Sillones para transfusiones ambulatorias
Dispensador para material cortopunzante
Contenedores para disposicin transitoria de residuos slidos, impermeables y con tapa
Acceso a Servicios higinicos
tipo de producto transfundido, fecha y nombre del profesional que realiz la transfusin ,fecha de transfusin
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AMBITO EQUIPAMIENTO:
Requisitos:
97. Centrfugas de sobremesa para tubos de muestras
98.
99.
100.
101.
102.
103.
Centrfugas de sobremesa para la tcnica usada: tubo, micro placa o gel

Cajas de luz
Agitadores de plaquetas con t controlada
Refrigeradores para bolsas de sangre (+2C +6C)
Freezer 20 a 30 C
Camillas o sillones (con soporte de brazos) en sala de transfusiones ambulatorias
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REQUISITOS UNIDADES DE ANATOMA

PATOLGICA188
RECURSOS INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTOS GENERALES

Requisitos
1.
2.
3.
4.
5.
Existe Secretara /archivo informes

rea recepcin muestras
Archivo de placas e inclusiones con sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones aire por hora
Acceso a Sala familiares pacientes fallecidos189
190
Acceso a Bao pblico
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO SALA DE MUESTRAS

Requisitos
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Existe recinto para recepcin, preparacin y extendido citolgico de muestras

Espacio cuenta con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad
Estanteras, repisas o similares para almacenar insumos
lavamanos
sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones aire/ hora
niveles de iluminacin acorde a las tareas que en l se realizan
AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA : RECINTO DE HISTOTCNICA

Requisitos
13.
14.
15.
16.
17.
18.
188
189
Existe recinto con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad para realizar
191
actividades de preparacin, procesamiento, fijacin y tincin de muestras con :
lavamanos
depsito de lavado profundo para actividades tincin muestras
Estantera o similar para almacenar insumos de trabajo
sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones aire/ hora
Esta unidad se evala segn lo declarado por el establecimiento y su nivel de complejidad
En caso de realizar necropsias

190
En caso de realizar necropsias
191
Instalaciones elctricas, gas, otras
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AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA: RECINTO DE MICROSCOPA

Requisitos
19.
20.
21.
Espacio cuenta con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad

rea para preparacin y emisin informes
AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA: RECINTO NECROPSIA

Requisitos
22.
Recinto cuenta con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
mesa de plano inclinado para - cubierta de material impermeable (mrmol, acero inoxidable o similares)
autopsias con:
- conexin a agua potable
- conexin a desage
lavamanos clnico
iluminacin acorde a las tareas que en l se realizan
Existe un compartimiento o espacio recinto anexo - cmara refrigerada (4C)
para depsito de cadveres con:
- cmara conectada a equipo electrgeno
AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA: TRABAJO SUCIO

Requisitos:
30.
31.
32.
192
El recinto de trabajo sucio presenta las siguientes condiciones:

Cuenta con depsito de lavado profundo
Tiene espacio para almacenamiento de insumos de trabajo
192
Cuenta con depsitos transitorios de residuos slidos
En caso que no exista un espacio exclusivo para este propsito
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AMBITO RECURSOS EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO
Requisitos
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
Balanza Precisin
Centrfuga
Microscopio binocular
Bandeja porta lmina
Batera de tincin
Reactivos de tincin
Procesador Tejidos conectado a equipo electrgeno
Pehachmetro
Dispensador parafina
Estufa 60
Set 25 Borreles
Bao flotacin
Refrigerador con freezer independiente conectado a equipo electrgeno
Micrtomo
Cros tato
Mquina fotogrfica
Cuchillo recto hoja 15 y 30 cm
Pinza anatmica
Instrumental para autopsia Pinza diente sin punta
Bistur
Martillo
Cincel
Costotomo
Sierra elctrica abrir crneo
Sonda acanalada
Cuchillo para seccionar cerebro
Tijera fina para abrir coronarias
tijera para abrir intestino
Separadores
Carro de transporte para cadveres
REQUISITOS SALAS DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COMPLEJOS193
193
Estas salas de procedimientos se evalan segn lo declarado por el establecimientos y el nivel de

complejidad de prestaciones a otorgar y se le aplica pauta especfica
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ANEXO ESTERILIZACIN
REQUERIMIENTOS MNIMOS ADICIONALES PARA ESTERILIZACIN A BAJA
TEMPERATURA
ESTERILIZACIN POR XIDO DE ETILENO (ETO)
Identificacin del equipo

Marca
Modelo
N Serie
Descripcin
Capacidad
AMBITO ESTERILIZACIN POR OXIDO DE ETILENO (ETO)
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
Requisitos
El equipo est instalado segn requerimientos especificados por el fabricante
El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante del equipo
El equipo cuenta con indicadores fsicos externos de tiempo de proceso, temperatura, presin, humedad y
concentracin de ETO
El equipo cuenta con dispositivo de seguridad que impida abrirlo mientras no se haya completado el ciclo
Se dispone de equipo aireador al interior del equipo o en forma externa
Se dispone de implementos de proteccin del personal de los vapores txicos emanados de ETO: delantal,
guantes de seguridad, gorra para el cabello y mscara o mascarilla de proteccin respiratoria.
El recinto donde se almacena ETO cumple con requerimientos de ventilacin y de volumen de gas, de
acuerdo a instrucciones del fabricante de gas y decreto 594.
El sistema de registros incluye mediciones ambientales y residuales de ETO
El equipo cuenta con un procedimiento de mantencin preventiva
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ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO (FA)

Marca
Modelo
N Serie
Descripcin
Capacidad
AMBITO ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO (FA)
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
Requisitos
El equipo est instalado segn requerimientos especificados por el fabricante
concentracin de FA
El equipo cuenta con dispositivo de seguridad que impida abrir el equipo mientras no se haya completado el
ciclo
Se dispone de equipo aireador al interior del equipo
Se dispone de implementos de proteccin del personal de los vapores txicos emanados de FA: delantal,
guantes de seguridad, gorra para el cabello y mscara o mascarilla de proteccin respiratoria.
El sistema de registros incluye mediciones ambientales de FA
El recinto donde se almacena FA cumple con requerimientos de ventilacin y volumen, de acuerdo a
instrucciones del fabricante.
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ESTERILIZACIN POR PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO

Marca
Modelo
N Serie
Descripcin
Capacidad
AMBITO ESTERILIZACIN POR PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO
66.
67.
68.
69.
70.
71.
Requisitos
El equipo est instalados segn requerimientos especificados por el fabricante
concentracin de Perxido de Hidrgeno
El equipo cuenta con dispositivo de seguridad que impida abrirlo mientras no se haya completado el ciclo
El recinto donde se almacena Perxido de Hidrgeno cumple con requerimientos de ventilacin y volumen, de
acuerdo a instrucciones del fabricante.
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ANEXO LABORATORIOS CLINICOS

EXAMENES DE LABORATORIO:
1.
HEMATOLOGA
El establecimiento realiza los siguientes exmenes de laboratorio:

Acidificacin del suero, Test de HAM
cido flico o folatos
Adenograma, esplenograma, mielograma c/u
Adhesividad plaquetaria
Aglutininas anti RHO
Agregacin plaquetaria
Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lupico
Antitrombina III
Auto-hemolisis test, con y sin glucosa
Clulas del lupus, cada muestra
Coagulacin, tiempo de
Coagulo, tiempo de retraccin del
Coagulo, tiempo de lisis del
Coombs directo, test de
Coombs indirecto, prueba de
Cuerpos de Heinz
Deshidrogenasa glucosa-6-fosfato en eritrocitos
Deshidrogenasa 6-fosfogluconato en eritrocitos
Drepanocitos, investigacin de
Euglobulinas, tiempo de lisis de
Fibrinogeno
Test de neutralizacin plaquetaria
Factor III plaquetario
Factor V
Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, c/u
Ferritina
Fibringeno, productos de degradacin del
Fierro serico
Fierro, capacidad de fijacin del (incluye fierro serico)
Fierro, cintica del (cada determinacin)
Fierro, prueba de sobrecarga
Gelacin por etanol
Grupos menores. Tipificacin o determinacin de otros
Sistemas sanguneos (KELL, DUFFY, KIDD y otros), c/u
Grupos sanguneos AB0 y RHO (incluye estudio de factor DU en
RH negativos)
Haptoglobina cuantitativa
Hematocrito (proc. Aut.)
Hemoglobina A2 cuantitativa
Hemoglobina en sangre total (proc. Aut.)
Hemoglobina fetal cualitativa
Hemoglobina fetal cuantitativa en eritrocitos
Hemoglobina glicosilada
Hemoglobina plasmtica
Hemoglobina termolbil
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Hemoglobina, electroforesis de (incluye HB. total)

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin)
Hemolisinas
Hemolisis con sucrosa, test de
Hemosiderina medular
Heparina, cuantificacin de
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares (proc. Aut.)
Isoinmunizacion, deteccin e identificacin de anticuerpos
Irregulares.
Isopropanol, test de
Metahemalbumina
Metahemoglobina
Muraminidasa en eritrocitos
Piruvatoquinasa en eritrocitos
Protamina sulfato, determinacin de
Protoporfirinas en eritrocitos
Protombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, relacin internacional normalizada)
Recuento de basofilos (absoluto)
Recuento de eosinofilos (absoluto)
Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. Aut.)
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. Aut.)
Recuento de linfocitos (absoluto)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)
Recuento diferencial o frmula leucocitaria (proc.aut.)
Resistencia globular osmtica
Sacarosa, prueba de la
Sangra, tiempo de (IVY) (no incluye dispositivo asociado)
Sobrevida del eritrocito (CR 51 o similar)
Subgrupo AB0 y RH fenotipo - genotipo RH, c/u.
Thorn, prueba de (no incluye ACTH)
Tincin de estearasa
Tincin de fosfatasas alcalinas o cidas
Tincin de glicgeno o PAS
Tincin de lpidos
Tincin de peroxidasas
Transferan
Trombina, tiempo de
Tromboplastina, tiempo de generacin de (TGT)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. Aut.)
Vitamina b12, absorcin de (co 57 o similar)
Volemia (incluye volumen globular total, volumen plasmtico total y volumen sanguneo total)
Von Willebrand, AG. de (factor VII AG..)
Cofactor de ristocetina
Protena C
Protena S
Resistencia protena C
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2.- QUMICA CLNICA

Qumica sangunea, exmenes bsicos:
Acido rico
Albmina
Bilirrubina total
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Cloro
Colesterol total
Colesterol HDL
Creatinina
Fsforo
Glucosa
Protenas totales
Triglicridos
Urea
Alanino aminotransferasa, ALT/GPT
Amilasa
Aspartato aminotransferasa, AST/GOT
Creatinquinasa miocrdica, CK-MB
Creatinquinasa total, CK
Deshidrogenasa lctica total, LDH
Fosfatasas alcalinas totales
Gamma glutamiltranspeptidasa, GGT
Gases y equilibrio cido base
Lipasa
Potasio
Sodio
Qumica urinaria, exmenes bsicos:
Cloro
Creatinina
Cuerpos cetnicos
Glucosa
Orina completa
Orina, fsico qumico
Protenas totales
Screening urinario
Sedimento urinario
Urea
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3.- BACTERIOLOGA
Exmenes microscpicos:
Examen directo al fresco con o sin tincin, (incluye Tricomonas)
Sedimento Urinario
Tincin de Gram
Cultivos
Coprocultivo
Cultivo de secreciones, piel y / o heridas
Cultivos de lquidos de cavidades estriles
Hemocultivo aerobio
Hemocultivo anaerobio
Urocultivo, recuento de colonias
Cultivos especficos para:
Cultivo para Anaerobios
Cultivo para Bordetella
Coprocultivo para Campylobacter, Yersinia, Vibrio.
Coprocultivo para Clostridium difficile
Cultivo para Difteria
Cultivo para Neisseria gonorrhoeae
Cultivo para levaduras
Cultivo para Hongos
Cultivo para Legionella
Cultivo para Listeria
Cultivo para Neisseria meningitidis
Cultivo para Mycoplasma, y Ureaplasma
Antibiograma
Antibiograma aerobio por Difusin
Antibiograma Anaerobios
Antibiograma por Dilucin (CIM)
Antibiograma anti Hongos
Exmenes serolgicos y otros:
Serologa para Brucella
Reaccin de aglutinacin para Mononucleosis infecciosa
IFD para Bordetella
IFD para Chlamydia
Serologa para Meningitis bacteriana
Serologa para Mycoplasma
ELISA para Clostridium difficile
Reaccin de ltex para Cryptococcus neoformans
ELISA para E coli (Verotoxina o toxina de Shiga)
Exmenes por biologa molecular
PCRs diagnsticos
EXAMENES LABORATORIO DE SFILIS
RPR ( Rapid Plasma Reagin)
USR ( Unheated Serum Reagin)
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
Pgina 71 de 74
MHA-TP ( Microhemaglutination Assay for Antibody to Treponema pallidum )

EXAMENES DE MICOBACTERIA
Baciloscopa
4.- INMUNOLOGA CLNICA

EXMENES DE INMUNOQUMICA:
Cuantificacin de protenas
-Cuantificacin de IgG
-Cuantificacin de IgA
-Cuantificacin de IgM
-Cuantificacin de IgE total
-Cuantificacin de subclases de IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4)
-Cuantificacin de IgA secretora
-Cuantificacin de C3
-Cuantificacin de C4
-Cuantificacin de alfa-1 antitripsina
-Cuantificacin de haptoglobina
-Cuantificacin de inhibidor C1q / C1s
-Cuantificacin de protena C reactiva
-Cuantificacin de beta-2 microglobulina
-Cuantificacin de antiestreptolisina O
-Determinacin de factor reumatodeo
Cuantificacin de marcadores tumorales
-Cuantificacin de alfafetoprotenas
-Cuantificacin de PSA total
-Cuantificacin de PSA libre
-Cuantificacin de CA 125
-Cuantificacin de CEA
Examenes electroforticos
-Electroforesis de protenas
-Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas
-Inmunoelectroforesis de cadenas livianas
-Inmunofijacin de inmunoglobulinas
-Inmunofijacin de cadenas livianas
Exmenes miscelneos
-Actividad hemoltica CH50
Autoanticuerpos por inmunofluorescencia indirecta
-Anticuerpos antinucleares
-Anticuerpos anti DNA
-Anticuerpos anti mitocondrilales
-Anticuerpos anti msculo liso
-Anticuerpos anti tiroglobulina
-Anticuerpos anti microsomal
Pgina 72 de 74
-Anticuerpos anti ANCA

-Anticuerpos anti endomisio
-Anticuerpos anti reticulina
-Anticuerpos anti centrmero
-Anticuerpos anti clulas parietales gstricas
-Anticuerpos anti membrana basal
-Anticuerpos anti LKM
Autoanticuerpos por ELISA
-Anticuerpos anti DNA
-Anticuerpos anti tiroglobulina
-Anticuerpos anti microsomal
-Anticuerpos anti mieloperoxidasa
-Anticuerpos anti proteinasa 3
-Anticuerpos anti ENA (Ro, La, Sm, RNP, Scl 70, Jo 1)
-Anticuerpos anti gliadina (IgG, IgA)
-Anticuerpos anti cardiolipina (IgG, IgM)
-Anticuerpos anti beta 2 glicoprotena 1 (IgG, IgM)
-Anticuerpos anti ribosoma P
-Anticuerpos anti membrana basal glomerular
EXMENES DE INMUNIDAD CELULAR:

-Determinacin de quimiotaxis
-Determinacin de fagocotosis
EXMENES POR CITOMETRIA DE FLUJO:

-Determinacin de linfocitos CD3+
-Determinacin de estallido respiratorio
-Determinacin de ciclo celular
EXMENES POR BIOLOGIA MOLECULAR:

-Determinacin de clonalidad por PCR
-Determinacin de citoqueratina y CEA por RT-PCR
EXAMENES DE HISTOCOMPATIBILIDAD
Por tcnica de citotoxicidad dependiente del complemento:
HLA-B27
Tipificacin HLA-A,B,DR
Anticuerpos anti HLA
Cross-match (XM)
Por tcnica de biologa molecular (PCR):
Determinacin de HLA-B27
Tipificacin de HLA-A,B,DR
Por tcnica de ELISA:
Determinacin de anticuerpos antiHLA
Especificidad anti HLA
Por citometra de flujo:
Anticuerpos ant iHLA
Especificidad anti HLA
Cross match (XM)
Pgina 73 de 74
5.-EXAMENES DE PARASITOLOGIA
MACRO Y MICROSCOPICOS
Artrpodos microscpicos y microscpicos
Coproparasitolgico seriado simple
Coproparasitario seriado para Fasciola hepatica
Coproparasitario seriado para Isospora y Sarcocystis
Coproparasitario seriado con tcnica para Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
Diagnstico de parsitos en jugo duodenal y/o bilis
Diagnstico parasitario en exudados, secreciones y otros lquidos orgnicos
Test de Graham
Diagnstico de gusanos microscpico.
Diagnstico de gusanos macroscpico.
Hemoparsitos
Diagnstico por tcnica de Strout o similar
Acarotest Raspado de piel
SEROLGICOS
Doble difusin en gel Arco 5 Hidatidosis
ELISA Indirecta para Enfermedad de Chagas, Hidatidosis, Toxocariasis y otras
Hemoaglutinacin indirecta para Toxoplasmosis, Enf. de Chagas Hidatidosis y otras.
Inmunofluorescencia indirecta para Toxoplasmosis Enf. de Chagas Amebiasis y otras.
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ANEXO 1

NORMA TCNICA BSICA DE AUTORIZACION SANITARIA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

REQUISITOS GENERALES ESTABLECIMIENTO

MBITO INFRAESTRUCTURA: ACCESIBILIDAD

AMBITO INFRAESTRUCTURA: CONDICIONES SEGURIDAD GENERAL

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTOS GENERALES

Cumple con Requisitos correspondiente a norma especfica de unidad de esterilizacin

AMBITO INFRAESTRUCTURA : SITIOS DE ELABORACIN DE ALIMENTOS

AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO

En caso que no exista un espacio exclusivo para este propsito

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO DISPOSICIN RESIDUOS SLIDOS DEL ESTABLECIMIENTO

AMBITO ORGANIZACIN: ASIGNACIN FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES

de un mes para su cumplimiento

MBITO ORGANIZACIN: REGLAMENTACION INTERNA/ MANUAL NORMAS Y PROCEDIMIENTOS16

En el establecimiento se constata la existencia de procedimientos respecto de:

MBITO ORGANIZACIN: SISTEMA DE REGISTROS

- Registro de atenciones realizadas

AMBITO RECURSO HUMANO: DIRECTOR TCNICO DEL ESTABLECIMIENTO

AMBITO ORGANIZACIN: DOCUMENTACIN REGLAMENTARIA

El establecimiento cuenta con la documentacin que demuestra el cumplimiento de la reglamentacin

Autorizacin de instalacin y funcionamiento de instalaciones radiactivas o equipos generadores de

REQUISITOS UNIDADES DE HOSPITALIZACION

MBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO BASICO DE HOSPITALIZACION

Accceso a Sala Espera y Servicio higinico para Familiares

Pueden ser compartidos con otra Unidad de localizacin cercana

MBITO INFRAESTRUCTURA: ESTACIN ENFERMERA

AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO LIMPIO

AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO DE CHATAS

Puede ser mesn, repisa, carro de procedimientos u otro similar

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO

La Unidad de Hospitalizacin Mdico Quirrgica cuenta con el siguiente equipamiento:

Equipamiento Adulto o Peditrico segn corresponda

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR

Equipamiento peditrico cuando corresponda

REQUISITOS PABELLONES DE CIRUGIA MAYOR

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES

AMBITO INFRAESTRUCTURA: QUIROFANO45

Corresponde aplicar este mdulo a cada quirfano individualmente.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA DE RECUPERACIN ANESTESICA

Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO TRABAJO SUCIO DE PABELLN

AMBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO

En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR

Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado de

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES

AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA QUIRURGICA

AMBITO INFRAESTRUCTURA: QUIRFANO o PABELLON CIRUGA MENOR

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO TRABAJO SUCIO

AMBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO66

El Quirfano cuenta con el siguiente equipamiento bsico:

MBITO EQUIPAMIENTO: ELEMENTOS DE REANIMACION CARDIO-PULMONAR67

Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia :

Equipamiento bsico Dental cuando corresponda

REQUISITOS UNIDADES DE ATENCION

MBITO INFRAESTRUCTURA: REQUISITOS ESPECFICOS DE PLANTA FSICA

MBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PROCEDIMIENTOS (EXAMEN INGRESO Y PREPARACIN)

Su ubicacin permite resguardar la privacidad de la usuaria ante la vista desde el exterior.

MBITO INFRAESTRUCTURA: PRE PARTO

- Su ubicacin permite un traslado expedito a Sala Parto o Pabelln Quirrgico73

En caso de existir rea

- Sistema de llamado centralizado (timbre)

MBITO INFRAESTRUCTURA: SALAS ATENCION PARTO