Hipertiroidismo

Hipertiroidismo o tiroides hiperactiva es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce

demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina tiroides hiperactiva.

Sntomas del hipertiroidismo

Dificultad para concentrarse

Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
Intolerancia al calor

Aumento del apetito

Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
Nerviosismo
Inquietud
Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)
sntomas
que
pueden
presentarse
con

Otros

esta

Desarrollo de mamas en los hombres

Piel pegajosa
Diarrea
Prdida del cabello
Temblor en las manos
Debilidad
Hipertensin arterial
Prurito generalizado
Ausencia de menstruacin en las mujeres
Nuseas y vmitos
Pulso acelerado, rpido e irregular
Ojos saltones (exoftalmos)
Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones)
Piel caliente o enrojecida
Dificultad para dormir

enfermedad

son:

Causas del hipertiroidismo

La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte
frontal del cuello justo por debajo de la laringe. La glndula produce las hormonas tiroxina (T4)
y triyodotironina (T3), las cuales controlan la forma como cada clula en el cuerpo usa la
energa. Este proceso se denomina metabolismo.
El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un
perodo de tiempo corto (aguda) o largo (crnica). Este problema puede ser ocasionado por
muchas enfermedades y afecciones, como:

Recibir demasiado yodo

Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo)
Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas
Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis
Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea
Tumores de los testculos o de los ovarios
La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo.
Temas relacionados:

Hipertiroidismo provocado
Hipotiroidismo
Tiroiditis indolora (silenciosa)

Pruebas diagnsticas del hipertiroidismo

El examen fsico o chequeos mdicos puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor,
reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardaca. La presin arterial sistlica (el primer
nmero en una lectura de la presin arterial) puede ser elevada.
El hipertiroidismo subclnico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio
de niveles sanguneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo en ausencia de cualquier
sntoma.
Tambin se hacen anlisis de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas.

Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo

Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos
Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes:

Examen de colesterol
Examen de glucosa
Captacin de yodo radiactivo
Captacin de T3 por resina (T3RU)

Triglicridos
Vitamina B12 (en casos raros)

El tratamiento del hipertiroidismo

La forma como se trata la afeccin depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El
hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente:

Medicamentos antitiroideos
Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas)
Ciruga para extirpar la tiroides
En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, uno tiene
que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida.
Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los sntomas
como frecuencia cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el
hipertiroidismo.

El pronstico
El hipertiroidismo por lo general es curable y slo rara vez es potencialmente mortal. Algunas
de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento.
El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo.
Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.

Posibles complicaciones
La crisis tiroidea, tambin llamada tirotoxicosis, es un empeoramiento sbito de los sntomas
del hipertiroidismo que puede suceder con infeccin o estrs. Se puede presentar
fiebre, disminucin de la lucidez mental y dolor abdominal, lo cual requiere hospitalizacin
inmediata.
Otras complicaciones relacionadas con el hipertiroidismo abarcan:

Complicaciones

o
o
o

frecuencia cardaca rpida

insuficiencia cardaca congestiva
fibrilacin auricular
Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo.

relacionadas

con

el

corazn,

como:

Complicaciones

con

la

ciruga,

como:

cicatrizacin del cuello

ronquera debido al dao a un nervio de la laringe
nivel bajo de calcio debido a dao en las glndulas paratiroides (localizadas

o
o
o

relacionadas

cerca de la glndula tiroides)

Los tratamientos para el hipotiroidismo, como yodo radiactivo, ciruga y medicamentos
para reponer las hormonas tiroideas, pueden tener complicaciones.

Cundo llamar a un mdico especialista

Consulte con el mdico especialista si presenta sntomas que podran ser causados por la
produccin excesiva de la hormona tiroidea. Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero
local de emergencias si presenta:

Cambio en el estado de conciencia

Mareo
Latidos cardacos rpidos e irregulares
Igualmente, consulte con el mdico si est recibiendo tratamiento para el hipertiroidismo y
presenta
sntomas
de
insuficiencia
tiroidea,
como:

Depresin
Lentitud fsica y mental
Aumento de peso

Hipotiroidismo
Hipotiroidismo, hipotiroidismo en adultos o mixedema es una afeccin en la cual la glndula
tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea.
Ver tambin:

Tiroiditis crnica (enfermedad de Hashimoto)

Tiroiditis subaguda
Tiroiditis silenciosa
Hipotiroidismo neonatal

Sntomas del hipotiroidismo

Sntomas iniciales:

Ser ms sensible al fro

Estreimiento
Depresin
Fatiga o sentirse lento
Perodos menstruales abundantes
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Sntomas
tardos,

sin

tratamiento:

Disminucin del sentido del gusto y el olfato

Ronquera
Hinchazn de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Adelgazamiento de las cejas

Causas del hipotiroidismo

La glndula tiroidea, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la laringe, secreta
hormonas que controlan el metabolismo.
La causa ms comn de hipotiroidismo es la inflamacin de la glndula tiroidea, lo cual le
causa dao a sus clulas. La tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria, en la cual el sistema
inmunitario ataca la glndula tiroidea, es el ejemplo ms comn de esto. Algunas mujeres
desarrollan hipotiroidismo despus del embarazo, lo que a menudo se denomina tiroiditis
posparto.
Otras causas comunes de hipotiroidismo abarcan:

Defectos congnitos (al nacer)

Terapias de radiacin al cuello para tratar cnceres diferentes, lo cual tambin puede

daar la glndula tiroidea

Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea, realizada para tratar otros

problemas tiroideos
Tiroiditis viral, que puede causar hipertiroidismo y con frecuencia va seguida de
hipotiroidismo temporal o permanente
Ciertos
frmacos
pueden

causar

hipertiroidismo,

incluyendo:

Amiodarona
Frmacos usados para el hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), tales como el
propiltiouracilo (PTU) y metimazol

Litio
Radiacin al cerebro
Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una mujer que sangra
profusamente durante embarazo o el parto y causa destruccin de la hipfisis
Los
factores
de
riesgo

comprenden:

Tener ms de 50 aos
Ser mujer

Pruebas diagnsticas del hipotiroidismo

Un examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms pequea de lo
normal, aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o incluso agrandada (bocio).
El examen tambin puede revelar:

Uas quebradizas
Rasgos faciales toscos
Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto
Hinchazn en brazos y piernas
Cabello delgado y quebradizo
Una radiografa puede revelar un aumento de tamao en el corazn.
Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son:

Los

Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Examen de T4
exmenes
de
laboratorio
tambin

pueden

revelar:

Anemia en un conteo sanguneo completo (CSC)

Niveles de colesterol elevados
Enzimas hepticas elevadas
Prolactina elevada
Sodio bajo

El tratamiento del hipotiroidismo

El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La levotiroxina es
el medicamento que se emplea con mayor frecuencia. Los mdicos prescribirn la dosis ms
baja posible que alivie los sntomas de manera eficaz y que lleve el nivel de la hormona
estimulante de la tiroides a un rango normal. Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico
puede comenzar con una dosis muy pequea.

Se requiere terapia de por vida, a menos que se tenga una afeccin llamada tiroiditis viral
transitoria.
Usted tiene que seguir tomando el medicamento incluso si los sntomas desaparecen. Cuando
se comienza el medicamento, el mdico puede chequear los niveles hormonales cada 2 a 3
meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos cada ao.
Las cosas importantes para recordar cuando usted est tomando hormona tiroidea son:

No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Contine tomndolo

exactamente como el mdico le indic.

Si cambia marcas del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico. Posiblemente

sea necesario revisar los niveles.

Algunas modificaciones en la alimentacin pueden cambiar la manera como el cuerpo

absorbe el medicamento para la tiroides. Hable con el mdico si usted est consumiendo
muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra.
El medicamento para la tiroides funciona mejor en un estmago vaco y cuando se

toma una hora antes de cualquier otro medicamento.

No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas,
anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los cidos
biliares.
Despus de que usted haya empezado la terapia sustitutiva, comntele al mdico si tiene
cualquier sntoma de incremento de actividad de la tiroides (hipertiroidismo), tales como:

Palpitaciones
Prdida de peso rpida
Inquietud o temblores
Sudoracin
El coma mixedematoso es una emergencia mdica que se presenta cuando el nivel de la
hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo y se trata con terapia sustitutiva
de hormona tiroidea por va intravenosa y medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden
necesitar tratamiento complementario (oxgeno, respiracin artificial, reposicin de lquidos) y
atencin en cuidados intensivos.

El pronstico
En la mayora de los casos, los niveles tiroideos retornan a la normalidad con el tratamiento
apropiado. Sin embargo, es necesario tomar terapia con hormona tiroidea de por vida.
El coma mixedematoso puede producir la muerte.

Posibles complicaciones
El coma mixedematoso, la forma ms severa de hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser
causado por infeccin, enfermedad, exposicin al fro o ciertos medicamentos en personas que
no han recibido tratamiento para el hipotiroidismo.
Los sntomas y signos del coma mixedematoso son, entre otros:

Otras

Las

Temperatura por debajo de lo normal

Disminucin de la respiracin
Presin arterial baja
Glucemia baja
Falta de reaccin o respuesta
complicaciones

Cardiopata
Aumento del riesgo de infeccin
Infertilidad
Aborto espontneo
personas con hipotiroidismo sin

tratamiento

son:

estn

en

riesgo

de:

Dar a luz a un beb con defectos congnitos

Cardiopata debido a niveles ms altos de colesterol LDL (malo)
Insuficiencia cardaca
Las personas tratadas con demasiada hormona tiroidea estn en riesgo de
presentar angina o ataque cardaco, al igual que osteoporosis (adelgazamiento de los huesos).

Cundo llamar a un mdico especialista

Consulte con el mdico si tiene sntomas de hipotiroidismo (o mixedema).
Si est recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo, llame al mdico si:

mayor

Presenta dolor torcico o latidos cardacos acelerados

Tiene una infeccin
Los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
Desarrolla sntomas nuevos

Tratamiento
Este es basado en hormonas tiroideas o extractos tiroideos.

Hipopituitarismo

Hipopituitarismo o insuficiencia hipofisaria es una afeccin en la cual la hipfisis no produce

cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas.

Sntomas de Hipopituitarismo

Dolor abdominal
Cesacin de los perodos menstruales (en las mujeres)
Disminucin del apetito
Disminucin del inters sexual (en los hombres)
Incapacidad para secretar leche (en las mujeres)
Fatiga
Dolor de cabeza
Infertilidad (en las mujeres)
Falta de la libido (en las mujeres)
Prdida de vello pbico o axilar
Prdida de vello facial o corporal (en los hombres)
Presin arterial baja
Sensibilidad al fro
Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce durante un

perodo de crecimiento
Crecimiento y desarrollo sexual lento (en nios)
Trastornos visuales
Debilidad
Prdida de peso
Nota: los sntomas se pueden desarrollar lentamente y variar mucho dependiendo de:

Otros

El nmero de hormonas faltantes y los rganos destinatarios

La gravedad del trastorno
sntomas
que
pueden
ocurrir
con

esta

enfermedad:

Hinchazn facial
Prdida de cabello
Ronquera o cambio de voz
Rigidez articular
Aumento de peso (involuntario)

Causas, incidencia y factores de riesgo

La hipfisis es una pequea estructura que est localizada justo por debajo del cerebro y est
adherida por un tallo al hipotlamo, el rea del cerebro que controla su funcionamiento.
Las hormonas secretadas por la hipfisis y sus funciones son:

Corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls): estimula la glndula suprarrenal para

secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presin arterial y la glucemia.

Hormona antidiurtica (HAD): controla la prdida de agua por parte de los riones.
Hormona foliculoestimulante (FSH): controla la funcin sexual y la fertilidad en hombres

y mujeres.
Hormona del crecimiento (HC): estimula el crecimiento tisular y seo.
Hormona luteinizante (HL): controla la funcin sexual y la fertilidad en hombres y

mujeres.
Oxitocina: estimula al tero a contraerse durante el trabajo de parto y a las mamas a

secretar leche.
Prolactina: estimula el desarrollo de las glndulas mamarias y la produccin de leche

en la mujer.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en ingls): estimula la glndula
tiroides a producir hormonas que afectan e lmetabolismo del cuerpo.
En el hipopituitarismo, hay una falta de una o ms hormonas hipofisarias. La falta de la
hormona lleva a una prdida de la funcin en la glndula u rgano que controla (por ejemplo: la
prdida de la hormona estimulante de la tiroides ocasiona una prdida de la funcin de la
glndula tiroides).
El hipopituitarismo puede ser ocasionado por:

Ciruga del cerebro

Tumor cerebral
Traumatismo craneal
Infecciones del cerebro y de los tejidos que lo sostienen
Radiacin
Accidente cerebrovascular
Hemorragia subaracnoidea (por la ruptura de un aneurisma)
Tumores de la hipfisis o del hipotlamo
Ocasionalmente, el hipopituitarismo se debe a enfermedades metablicas o del sistema
inmunitario
poco
comunes
tales
como:

Hemocromatosis
Histiocitosis X
Hipofisitis linfoctica
Sarcoidosis
El hipopituitarismo es tambin una rara complicacin que se presenta despus del embarazo,
una afeccin denominada sndrome de Sheehan.

Exmenes y pruebas
Para diagnosticar el hipopituitarismo, tiene que haber niveles hormonales bajos debido a un
problema con la hipfisis. El diagnstico tambin tiene que descartar enfermedades del rgano
afectado por esta hormona.

Los exmenes abarcan:

Tomografa computarizada del cerebro

Resonancia magntica de la hipfisis
Corticotropina en suero
Cortisol en suero
Estradiol en suero (estrgeno)
Hormona foliculoestimulante en suero (FSH)
Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en suero (IGF-1)
Hormona luteinizante en suero (HL)
Nivel de testosterona en suero
Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH)
Hormona tiroidea (T4)
Los niveles de una hormona hipofisaria pueden estar elevados en el torrente sanguneo si la
persona tiene un tumor hipofisario que est produciendo una cantidad excesiva de esa
hormona. El tumor puede comprimir el resto de las clulas de la hipfisis, llevando a que se
presenten niveles bajos de otras hormonas.

El tratamiento
Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, es posible que usted necesite una ciruga para
extirparle dicho tumor, con o sin radioterapia. Sin embargo, a menudo es necesario reponer las
hormonas que estn faltando, incluso despus del tratamiento exitoso de un tumor hipofisario.
La terapia hormonal se hace necesaria para reponer hormonas que ya no son producidas por
rganos que estn bajo el control de la hipfisis y entre las cuales se pueden mencionar:

Corticosteroides (cortisol)
Hormona del crecimiento
Hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrgeno en las mujeres)
Hormona tiroidea
Tambin hay disponibilidad de frmacos para tratar la infertilidad masculina y femenina conexa.

Expectativas (pronstico)
El hipopituitarismo es por lo general permanente y requiere tratamiento de por vida. Sin
embargo, se puede esperar un perodo de vida normal.

Complicaciones
Se pueden presentar efectos secundarios por la terapia farmacolgica. En la enfermedad
grave, el hecho de no tomar corticosteroides adicionales puede ser mortal.

Prevencin
En la mayora de los casos, el trastorno no se puede prevenir. El estar consciente del riesgo
puede permitir un diagnstico y tratamiento oportunos.

Neoplasia endocrina mltiple I

Neoplasia endocrina mltiple I o sndrome de Wermer es un trastorno hereditario en el cual una
o ms de las glndulas endocrinas son hiperactivas o forman un tumor. Las glndulas
endocrinas ms comnmente involucradas abarcan:

Pncreas
Paratiroides
Hipfisis

Sntomas de la neoplasia endocrina mltiple I

Los sntomas varan de una persona a otra y dependen de qu glndula est involucrada.
Pueden abarcar:

Dolor abdominal
Ansiedad
Heces negras y pegajosas
Sensacin de distensin despus de las comidas
Ardor, dolor o sensacin de hambre en la parte superior del abdomen o en la parte baja

del trax que se alivia con anticidos, leche o comida

Disminucin del inters sexual
Fatiga
Dolor de cabeza
Ausencia de la menstruacin, infertilidad o incapacidad para producir leche materna (en

las mujeres)
Inapetencia
Prdida del vello facial o corporal (en los hombres)

Prdida de la coordinacin
Cambios mentales o confusin
Dolor muscular
Nuseas y vmitos
Sensibilidad al fro
Prdida involuntaria de peso
Problemas de visin
Debilidad

Causas de la neoplasia endocrina mltiple I

La causa de la NEM I es un defecto en un gen que porta el cdigo para una protena llamada
menina. La afeccin hace que muchos tumores de diversas glndulas aparezcan en la misma
persona, pero no necesariamente al mismo tiempo.
El trastorno puede ocurrir a cualquier edad y afecta a hombres y mujeres por igual. Un
antecedente familiar de este trastorno eleva el riesgo.

Exmenes y pruebas de la neoplasia endocrina mltiple I

Los signos pueden abarcar:

Coma (si la hipoglucemia no se trata)

Nivel alto de calcio en la sangre
Clculos renales
Presin arterial baja
Hipoglucemia
Problemas hipofisarios (como secrecin de las mamas por demasiada prolactina, una
hormona que controla la produccin de leche en las mamas)
Los exmenes para diagnosticar los tumores involucrados con la NEM I pueden abarcar:

Nivel de cortisol en la sangre

Tomografa computarizada del abdomen
Tomografa computarizada de la cabeza
Glucemia en ayunas
Examen de insulina
Resonancia magntica del abdomen
Resonancia magntica de la cabeza
Biopsia de paratiroides
Corticotropina en suero
Calcio en suero
Hormona folculoestimulante en suero

Gastrina en suero
Glucagn en suero
Hormona luteinizante en suero
Hormona paratiroidea en suero
Prolactina en suero
Hormona estimulante de la tiroides en suero (rara vez utilizada)
Ecografa del cuello

El tratamiento de la neoplasia endocrina mltiple I

La opcin de tratamiento es la ciruga para extirpar la glndula afectada. Tambin se puede
utilizar un medicamento llamado bromocriptina en lugar de la ciruga para los tumores
hipofisarios que liberan la hormona prolactina.
Las glndulas paratiroides, que controlan la produccin del calcio, se pueden extirpar. Sin
embargo, debido a que es difcil para el cuerpo regular los niveles del calcio sin estas
glndulas, inicialmente, por lo general no se realiza una extirpacin total de ellas.
Actualmente, hay medicamentos eficaces para reducir la produccin de cido estomacal en
exceso causada por algunos tumores y disminuir el riesgo de lceras.
La hormonoterapia se administra cuando se han extrado las glndulas en su totalidad o
cuando stas no producen hormonas suficientes.

Expectativas (pronstico)
Los tumores de la hipfisis y de las glndulas paratiroides generalmente son benignos, pero
algunos tumores pancreticos se pueden volver cancerosos (malignos) y diseminarse al
hgado. Estos tumores pueden disminuir la expectativa de vida.
Los sntomas de lcera pptica, hipoglucemia, exceso de calcio en la sangre o disfuncin de la
hipfisis generalmente responden bien al tratamiento.

Complicaciones
Pueden desarrollarse tumores recurrentes.
.Prevencin

de la neoplasia endocrina mltiple I

Se recomienda la evaluacin de los familiares cercanos de personas afectadas por esta

enfermedad.

Cncer de Tiroides
Esta enfermedad es poco frecuente y afecta en mayor medida a la mujer joven; su
evolucin es muy lenta. El mdico a consultar es el endocrinlogo.

Causas
Las causa del cncer en general, son mltiples, pero intervienen bsicamente los factores
medioambientales y, en menor medida, genticos.

Sntomas
Los signos clnicos son tumefaccin indolora del cuello, de consistencia firme o dura; a
veces se produce una dificultad para hablar, para comer y para respirar (en caso de un
tumor muy voluminoso); ganglios a nivel del cuello. No existen signos de hipertiroidismo ni
de hipotiroidismo; dolores seos debidos a las metstasis; a menudo se encuentra en
estos pacientes una radiacin cervical en la infancia.

Tratamiento
Este es basado en la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia.
Las tomografas del tiroides con radioyodo o con tecnecio-99 sirven para detectar o
descartar la existencia de cncer de tiroides en personas con un ndulo palpable o un
aumento de su tamao. La mayora de los cnceres de tiroides tienen un crecimiento lento
y no tienen un desenlace fatal. La tiroides es sensible a la radiacin: durante la dcada de
1970 se produjo un aumento de la incidencia de cncer de tiroides en personas que
haban sido tratadas con rayos X a edades tempranas por problemas como el acn,
micosis y amigdalitis.

Hipoglucemia

Causas

La hipoglucemia es resultado del hiperinsulinismo, o exceso de insulina, debido a una

sobredosis de insulina (en el caso de personas que sufren diabetes mellitus), o a un
exceso de su produccin por parte del organismo. La hipoglucemia sobreviene ms
frecuentemente en los diabticos tratados. Puede producir complicaciones graves, como el
coma o trastornos siquitricos graves.

Sntomas
Estos son fatiga sbita e intensa; incapacidad de concentracin con alteraciones del
carcter (alegra, agitacin, ansiedad, excitacin); dolores de cabeza con problemas
visuales; palpitaciones cardiacas con palidez o enrojecimiento del rostro; temblores con
sudores profusos; sensacin de hambre imperiosa.

Tratamiento
Este se basa en la ingestin de azcar.

Diabetes

Causas
La diabetes es una enfermedad causada por el aumento del contenido de azcar en la
sangre. Hay dos tipos de diabetes: insulinodependientey no insulinodependiente. Es una
enfermedad que puede ser muy grave, incluso mortal si no se trata adecuadamente.

Sntomas
Los signos clnicos son necesidad frecuente de orinar; necesidad acrecentada de beber y
de comer; obesidad o adelgazamiento recientes; gran fatiga. Si no se trata, puede originar
complicaciones renales, oculares, neurolgicas, cardacas o cutneas.

Tratamiento
Se basa en una nueva higiene de vida (hay que ensear al enfermo a vivir con su
enfermedad), en la insulina, en caso de diabetesinsulinodependiente, o en los
medicamentos hipoglucemiantes, en caso de diabetes no insulinodependiente. Hay que
aprender tambin a prevenir las crisis hipoglucmicas, y a ver rpidamente si su
tratamiento esta desequilibrado con controles diarios de la tasa de azcar en sangre.

Obesidad

Causas
Hay una gran parte de herencia en la causa de la obesidad; en efecto, si ninguno de los
padres es obeso, el riesgo estadstico de obesidad es menor al 10%. Por el contrario, si
uno de los dos padres lo son, el riesgo se eleva de un 40 a un 80%.

Sntomas
Se habla de obesidad moderada entre el 20 y el 50% de sobrepeso y de obesidad
severa entre el 50 y el 200% de sobrepeso. La obesidad puede predominar en la parte
superior del cuerpo (obesidad androide) o alrededor de la pelvis (obesidad ginoide).
Para definir bien la obesidad, hay que estudiar los hbitos alimentarios (picoteo continuo
entre las comidas; crisis bulmicas; tendencia compulsiva a comer un alimento dado); y el
perfil psicolgico del sujeto obeso (importante para prever en que grado seguir el
rgimen).

Tratamiento
Este se basa en un rgimen alimenticio adecuado.

Enfermedad de Cushing
Enfermedad de Cushing es una afeccin en la cual la hipfisis, un rgano del sistema
endocrino, secreta demasiada hormona corticotropina(ACTH, por sus siglas en ingls).
La enfermedad de Cushing es una forma de sndrome de Cushing.

Sntomas de Enfermedad Cushing

Los sntomas por lo regular abarcan:

Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas
delgados
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
Tasa de crecimiento lenta en los nios
Cambios

la

piel

que

se

ven

con

frecuencia:

Acn o infecciones de la piel

Marcas purpreas (12 mm o ms de anchas) llamadas estras en la piel del abdomen,
los muslos y las mamas
Piel delgada con propensin a la formacin de hematomas
Los

en

cambios

en

los

msculos

los

Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias

Dolor o sensibilidad en los huesos

huesos

abarcan:

Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo)

Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas en las costillas y la columna
vertebral
Msculos dbiles
Las

mujeres

frecuencia

tienen

Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos

El ciclo menstrual se vuelve irregular o cesa
Los

hombres

pueden

tener:

Disminucin de la fertilidad
Disminucin o ausencia del deseo sexual
Impotencia
Otros

con

sntomas

que

pueden

ocurrir

abarcan:

Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el comportamiento

Fatiga
Dolor de cabeza
Hipertensin arterial
Aumento de la sed y la miccin

Causas de Enfermedad Cushing

La enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o crecimiento excesivo (hiperplasia) de
la hipfisis, una glndula localizada en la base delcerebro.
Las personas con la enfermedad de Cushing tienen demasiada corticotropina que estimula la
produccin y secrecin de cortisol, una hormona del estrs. El exceso de corticotropina
significa demasiado cortisol.
El cortisol normalmente se secreta en situaciones estresantes. Esta hormona controla el uso
por parte del cuerpo de carbohidratos, grasas yprotenas y tambin ayuda a reducir la
respuesta del sistema inmunitario a la hinchazn (inflamacin).

Pruebas diagnsticas
Se llevan a cabo exmenes para confirmar que haya demasiada cantidad de cortisol en el
cuerpo y luego determinar la causa.
Estos exmenes confirman la presencia de demasiado cortisol:

Cortisol en orina de 24 horas

Prueba de inhibicin con dexametasona (dosis baja)
Estos

exmenes

determinan

la

causa:

Nivel de corticotropina en la sangre

Resonancia magntica del cerebro
Prueba de la hormona liberadora de corticotropina que acta en la hipfisis para causar

la secrecin de ACTH (corticotropina)

Prueba de inhibicin con dexametasona (dosis alta)
Muestra del seno petroso: mide los niveles de corticotropina (ACTH) en las venas que
drenan la hipfisis

El tratamiento
De ser posible, el tratamiento implica la extirpacin quirrgica del tumor hipofisario. Despus de
la ciruga, la hipfisis puede comenzar lentamente a funcionar de nuevo y retornar a la
normalidad.
Durante el proceso de recuperacin, se pueden necesitar tratamientos de sustitucin de
cortisol. Igualmente, puede utilizarse el tratamiento de irradiacin de la hipfisis.
En caso de que el tumor no responda a la ciruga o a la irradiacin, a usted se le pueden
suministrar medicamentos para que el cuerpo suspenda la produccin de cortisol.
Si estos tratamientos no tienen xito, es posible que sea necesario extirpar las glndulas
suprarrenales para que se dejen de producir los altos niveles de cortisol.

El pronstico
Sin tratamiento, la enfermedad de Cushing puede provocar un padecimiento grave e incluso la
muerte. La extirpacin del tumor puede llevar a una recuperacin completa, aunque dicho
tumor puede crecer de nuevo.

Posibles complicaciones

Fracturas por compresin vertebral

Diabetes
Hipertensin arterial
Infecciones
Clculos renales

Psicosis

Cundo llamar a un mdico especialista

Consulte con el mdico si desarrolla sntomas de la enfermedad de Cushing.
Si le han extirpado un tumor hipofisario, consulte si tiene signos de complicaciones, incluyendo
signos de reaparicin de dicho tumor.

Sndrome del ovario poliqustico

Es una enfermedad en la cual una mujer tiene un desequilibrio de las hormonas sexuales
femeninas. Esto puede provocar cambios en el ciclo menstrual, quistes en los ovarios,
dificultad para quedar en embarazo y otros cambios en la salud.

Causas
El sndrome del ovario poliqustico est ligado a cambios en los niveles hormonales que le
dificultan a los ovarios la liberacin de vulos completamente desarrollados (maduros). Las
razones para estos cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:

Los estrgenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los

ovarios de una mujer a liberar vulos.

Los andrgenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeas

cantidades en las mujeres.
Normalmente, se liberan uno o ms vulos durante el ciclo menstrual de una mujer, lo cual
se conoce como ovulacin. En la mayora de los casos, la liberacin de los vulos ocurre
aproximadamente dos semanas despus de la iniciacin del ciclo menstrual.
En el sndrome del ovario poliqustico, los vulos maduros no se liberan. En lugar de esto,
permanecen en los ovarios circundados por una pequea cantidad de lquido. Puede haber
muchos de ellos. Sin embargo, no todas las mujeres que padecen esta afeccin tendrn
ovarios con este aspecto.
Estos problemas con la liberacin de los vulos pueden contribuir a la esterilidad. Los otros
sntomas de este trastorno se deben a los desequilibrios hormonales.
La mayora de las veces, el sndrome del ovario poliqustico se diagnostica en mujeres a
los 20 o 30 aos; sin embargo, tambin puede afectar a las nias adolescentes. Los
sntomas a menudo empiezan cuando se inician los periodos de una nia. Las mujeres con
este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con sntomas similares.

Sntomas
Los sntomas del sndrome del ovario poliqustico incluyen cambios en el ciclo menstrual,
tales como:

Ausencia del periodo menstrual despus de haber tenido uno o ms periodos

menstruales normales durante la pubertad (amenorrea secundaria).

Periodos menstruales irregulares, que pueden ser intermitentes y pueden ser
desde muy ligeros hasta muy abundantes.
Otros sntomas del sndrome del ovario poliqustico abarcan:

Vello corporal extra que crece en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que
alrededor de los pezones.

Acn en cara, trax o espalda.

Cambios en la piel tales como marcas y pliegues cutneos gruesos u oscuros

alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas.
El desarrollo de las caractersticas masculinas no es tpico de sndrome de ovario
poliqustico y puede indicar un problema diferente. Los siguientes cambios pueden indicar
un problema aparte de SOP:

Adelgazamiento del cabello de la cabeza en el rea de la sien denominado patrn

de calvicie masculina.

Agrandamiento del cltoris.

Engrosamiento de la voz.

Disminucin del tamao de las mamas.

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico, lo cual incluye
un examen plvico, que puede revelar:

Inflamacin de los ovarios

Inflamacin del cltoris (muy infrecuente)

Las siguientes afecciones son comunes en mujeres con el sndrome del ovario poliqustico:

Diabetes
Hipertensin arterial

Colesterol alto

Amento de peso y obesidad

El mdico o el personal de enfermera revisarn el peso, el ndice de masa corporal (IMC)
y medirn el tamao del abdomen.
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar los niveles hormonales, que pueden
incluir:

Nivel de estrgenos

Nivel de hormona foliculoestimulante

Nivel de hormona luteinizante
Nivel de hormonas masculinas (testosterona)
17 cetosteroides
Otros exmenes de sangre que se puede hacer abarcan:

Glucosa en ayunas (azcar en la sangre) y otros exmenes para la intolerancia a

la glucosa y la resistencia a la insulina
Niveles de lpidos
Prueba de embarazo (GCH en suero)
Niveles de prolactina
Pruebas de la funcin tiroidea

El mdico tambin puede ordenar el siguiente examen imagenolgico o cirugas para

examinar los ovarios.

Ecografa vaginal
Laparoscopia plvica

Tratamiento
El aumento de peso y la obesidad es comn en las personas con sndrome del ovario
poliqustico. Bajar de peso, incluso en poca cantidad, puede ayudar a tratar los cambios
hormonales y los problemas de salud como la diabetes, la hipertensin arterial o el
colesterol alto.
El mdico puede recomendar pldoras anticonceptivas para hacer que los periodos
menstruales sean ms regulares. Tales medicamentos tambin pueden ayudar a reducir el
crecimiento anormal de vello y el acn despus de que usted se los toma por unos meses.
Un medicamento para la diabetes, llamado Glucophage (metformina) tambin se puede
recomendar para:

Hacer que los periodos sean regulares.

Prevenir la diabetes tipo 2.

Ayudarla a bajar de peso.

Otros medicamentos que se pueden recetar para ayudar a que los periodos sean regulares
y ayudarle a quedar embarazada son:

Anlogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL).

Citrato de clomifeno, que ayuda a los ovarios a crecer y liberar vulos.

Estos medicamentos funcionan mejor si su ndice de masa corporal (IMC) es de 30 o
menos (por debajo del rango de obesidad).
El mdico o el personal de enfermera tambin puede sugerir otros tratamientos para el
crecimiento anormal de vello. Algunos son:

Pldoras de espironolactona o flutamida

Crema de eflornitina
Las opciones de eliminacin permanente del vello abarcan la electrlisis y la depilacin
con lser. Sin embargo, se pueden necesitar muchos tratamientos y son costosos.
Se puede hacer una laparoscopia plvica para extirpar o alterar un ovario con el fin de
tratar la esterilidad. Los efectos son temporales.

Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, las mujeres con sndrome del ovario poliqustico con mucha frecuencia
pueden quedar embarazadas. Existe un mayor riesgo de aborto espontneo, hipertensin
arterial y diabetes gestacional durante el embarazo.

Posibles complicaciones
Las mujeres con sndrome del ovario poliqustico son ms propensas a desarrollar:

Cncer endometrial

Esterilidad

Cncer de mama (un riesgo ligeramente mayor)

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de este trastorno.

Nombres alternativos
Poliquistosis ovrica; Ovarios poliqusticos; Sndrome de Stein-Leventhal; Enfermedad
ovrica polifolicular

Gigantismo/Acromegalia
Acromegalia, adenoma somatotrfico, exceso de hormona del crecimiento o gigante hipofisario
es un trastorno metablico crnico en el cual hay demasiada hormona del crecimiento y los
tejidos corporal gradualmente se agrandan.

Sntomas de Acromegalia

Olor en el cuerpo

Sndrome del tnel carpiano

Disminucin de la fuerza muscular (debilidad)
Fatiga fcil
Agrandamiento de los huesos faciales
Agrandamiento de los pies
Agrandamiento de las manos
Agrandamiento de las glndulas en la piel (glndulas sebceas)
Agrandamiento de la mandbula (prognatismo) y de la lengua
Estatura excesiva (cuando la produccin excesiva de hormona del crecimiento

comienza en la niez)
Sudoracin excesiva
Dolor de cabeza
Ronquera
Dolor articular
Movimiento articular limitado
Apnea del sueo
Inflamacin de las reas seas alrededor de las articulaciones
Engrosamiento de la piel, papilomas cutneos
Dientes muy espaciados
Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, con
hinchazn, enrojecimiento y dolor
Otros
sntomas
que
pueden

ocurrir

con

esta

enfermedad

son:

Exceso de vello en las mujeres

Aumento de peso (involuntario)

Causas, incidencia y factores de riesgo

La acromegalia se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos y es ocasionada
por la produccin anormal de hormona del crecimiento despus de haberse completado el
crecimiento normal del esqueleto y otros rganos.
La produccin excesiva de la hormona del crecimiento en los nios produce gigantismo en vez
de acromegalia.
La causa del aumento en la liberacin de la hormona es, generalmente, un tumor no canceroso
(benigno) de la hipfisis. Esta glndula, que se localiza justo debajo del cerebro, controla la
produccin y liberacin de varias hormonas diferentes, incluyendo la hormona del crecimiento.

Exmenes y pruebas

Nivel alto de hormona del crecimiento

Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1)

Una radiografa de la columna vertebral muestra crecimiento seo anormal
Una IRM de la hipfisis puede mostrar un tumor hipofisario
Una ecocardiograma puede mostrar agrandamiento del corazn, insuficiencia de la
vlvula mitral o de la vlvula artica
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes:

Glucemia en ayunas
Prueba de tolerancia a la glucosa

El tratamiento
La ciruga para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad corrige la secrecin
anormal de la hormona del crecimiento en la mayora de los pacientes. Es posible que esta
ciruga no est disponible para pacientes en lugares remotos, as que puede ser necesario
viajar a un rea metropolitana ms grande para el tratamiento.
La irradiacin de la hipfisis se emplea para las personas que no responden al tratamiento
quirrgico. Sin embargo, la reduccin de los niveles de hormona del crecimiento despus de la
radiacin es muy lenta.
Los siguientes medicamentos se pueden emplear para tratar la acromegalia:

La octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden controlar la liberacin

de la hormona del crecimiento en algunas personas.

El Pegvisomant (Somavert) bloquea directamente los efectos de la hormona del
crecimiento y ha demostrado que mejora los sntomas de la acromegalia.
Estos medicamentos pueden emplearse antes de la ciruga o cuando sta no es posible.
Despus del tratamiento, la evaluacin peridica es necesaria para constatar que la hipfisis
est trabajando normalmente. Se recomiendan evaluaciones anuales.

Expectativas (pronstico)
La ciruga de la hipfisis es efectiva en la mayora de los pacientes, dependiendo del tamao
del tumor y de la experiencia del cirujano.
Sin tratamiento, los sntomas
enfermedad cardiovascular.

Complicaciones

Artritis

empeorarn

se

incrementa

el

riesgo

de

Enfermedad cardiovascular
Sndrome del tnel carpiano
Hipertensin arterial
Apnea del sueo
Compresin de la mdula espinal
Fibroides uterinos
Anomalas de la visin

Prevencin
No existen mtodos para prevenir esta afeccin, pero el tratamiento oportuno puede evitar que
las complicaciones de la enfermedad empeoren.