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C IENCIAS

PENALES O

F ORENSES

Son las ciencias o conocimientos tcnicos fundamentales para la aplicacin del ius puniendi que es la
facultad sancionadora que tiene el estado, el estado tiene en s el poder constitucional de sancionar a
las personas que transgreden ciertas normas de convivencia nacional que son las leyes, decretos de
leyes, decreto con fuerza de ley, reglamentos ministeriales, ordenanzas municipales. Todo eso es el
marco terico jurdico que ustedes tienen que aprender al ejercer la medicina.
El estado tiene el derecho de penar con privaciones fsicas de libertad, privaciones de movimiento como
el arresto domiciliario, no salir del pas, no poder ejercer la profesin, etc.
La medicina legal es una rama de la ciencia mdica y principal ciencia auxiliar de justicia. La medicina
legal es como la prima-hermana de la medicina, porque no es precisamente medicina ni tampoco es
derecho. En derecho se estudia el derecho mdico que es un equivalente a la medicina legal, ellos
estudian la legislacin aplicada para sancionar la accin mdica si es debida o no.
Esto est muy relacionado con la criminologa que es la ciencia que estudia los tipos crimingenos, es
decir el fenmeno reciente que es el femicidio y la victimologa, todo el mundo se preocupa del acusado
y no de la vctima.
En cambio la criminalstica busca la explicacin de 1 caso, el criminalista resuelve slo 1 caso, la
criminologa que es la formulacin y el planteamiento que al tomar prctica se transforma en
criminalstica.

Gracias a este esquema van a comprender que a las ciencias forenses concurren todas las ramas del
saber humano, no slo la medicina a travs de la medicina legal, la psiquiatra forense, la odontologa
legal, etc. Sino que tambin de la filosofa a travs de la lgica, el derecho, psicologa y sociologa por
medio de la criminologa, documentologa, tecnologa para la escena del crimen, la fsica tcnica,
bioestadstica, qumica forense y toxicologa, biologa molecular a travs del ADN y biologa moderna.
Todas estas reas concurren a la resolucin de un problema mdico legal.
No es lo mismo medicina legal que tanatologa (autopsia), probablemente la mayor parte de la medicina
legal es la psiquiatra forense en que hay que determinar si un menor de edad tiene capacidad de
discernimiento o no, si tiene la capacidad se puede penar como si fuera un mayor de edad, pero si no
tiene discernimiento pasa a un juzgado de menores o se indica tratamiento si tiene alguna enfermedad
mental.

ENTOMOLOGA PENAL

Proviene del latn poenalis, es lo relativo a la pena o castigo, y todo lo que ste incluye. Es lo
perteneciente o relativo a las leyes, instituciones o acciones destinadas a perseguir crmenes o delitos.
Desde el punto de vista del derecho se define ser perteneciente o relativo al crimen, por eso hablamos
de criminalstica y criminologa. Tambin a la crcel le llamamos penal

ENTOMOLOGA FORENSE

Proviene del latn forensis, es lo relativo o perteneciente al foro romano. En el tiempo de los romanos los
juicios eran pblicos y los que ejercan de abogados hacan sus discursos pblicos, defendan y
acusaban, eran los peritos, es decir, eran personas que no tenan nada que ver con el acusado, por eso
se llama forense de forastero, de afuera, era alguien ajeno, imparcial y extrao.
Entonces el perito forense debe ser ajeno e imparcial, porque pueden, tanto la defensa como el
acusado, re-acusar un perito. Si el acusado presenta una prueba a travs de un perito, debe ser tambin
ajeno e imparcial. Debe ser una persona honorable, sin antecedentes de haber participado en algn
delito, y al momento de prestar su declaracin jura o promete. Antiguamente se juraba con una biblia en
la mano y se deca que juraba ante Dios, cada vez hay gente ms agnstica o en la lnea intermedia en
que no le interesa la religin y de ah aparece el trmino prometo en vez de jurar ante Dios.
Si el perito distorsiona los hechos de la realidad, por tratar de ayudar o de hundir ms al acusado, cae
en delito de prevaricacin, al igual que los jueces quienes si tratan de aplicar una versin torcida de la
ley, pueden ser acusados por el cdigo penal el artculo 223-232 por el delito de prevaricacin. Si un da
les toca ir a un tribunal, hacer un informe y luego
defender ese informe al tribunal, tienen que ser
absolutamente honestos porque si no pueden ser
acusados por el delito de prevaricacin y ser
sancionados, si es por un delito mdico probablemente
les van a inhibir ejercer medicina en Chile por un plazo
determinado.
Deben conocer la ciencia de la medicina legal, porque un
error involuntario o por desconocimiento de la medicina
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Tamara Muoz M Jess Llona
Medicina Legal 2015, Dr. Gutirrez

legal, pueden caer o ser acusados de prevaricacin y ustedes tienen que demostrar su inocencia. Deben
tener una alta experiencia y eso se logra con la prctica, ustedes sern los que establecern la principal
prueba pericial cuando se trata de delitos contra las personas, desde el punto de vista corporal de
agresin fsica, de maltrato, de muerte, cuasi delito de muerte, agresiones sexuales, etc. El perito debe
tener su conocimiento legal totalmente actualizado.

DEFINICIN DE MEDICINA LEGAL


Muchos autores han intentado definir el concepto:
Es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas legales o derivados del
legislador
Rama de la medicina que asesora sobre asuntos biolgicos, fsicos, qumicos o patolgicos al
Poder Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurdicas que lo requieran. No
considera la medicina legal como una ciencia sino que una rama de la medicina.
Ciencia que efecta el estudio, terico y prctico de los conocimientos mdicos y biolgicos
necesarios para la resolucin de problemas jurdicos, administrativos, cannicos, militares o
provisionales, con aplicacin utilitaria y propedutica
Simonin fue un Francs del siglo XVIII que realiz un tratado que es como la regla de oro en el
mundo, l deca que era simplemente una disciplina.
Simplificando lo anterior, realic una definicin por m mismo: Estudio forense ajeno e imparcial, desde
la medicina humana, de las necesidades del derecho para aplicar el marco jurdico de un pas (R.
Gutirrez). El marco jurdico del pas es el conjunto de leyes, decretos y constitucin, esto no es igual de
un pas a otro, cada pas tiene su marco jurdico propio, ustedes deben conocer el marco jurdico chileno
donde se van a desempear como mdicos y adems como legistas ad hoc, nombrados especialmente
para ayudar al criminal a decidir sobre 1 caso. No me interesan las otras definiciones, la ma resume
mejor lo que es la medicina legal.

RAMAS DE LA MEDICINA LEGAL


DEONTOLOGA: Es el deber ser como profesional mdico, la responsabilidad profesional. Actualmente
por cualquier cosa se realiza un juicio: si se cae alguien en va pblica, si hay un error de diagnstico, si
hay un mal resultado segn la familia, etc.
LESIONOLOGA: es el equivalente a la traumatologa clnica. Es la rama que aplica los conocimientos
legales sobre las lesiones, las cuantifica y eleva un diagnstico y pronstico.
SEXOLOGA: Son las lesiones sexuales de cualquier tipo
TANATOLOGA: Tanatos es el Dios griego de la muerte. Slo en Chile se usa el nombre de tanatologa, se
refiere a las autopsias, necropsias, necroscopia
TOXICOLOGA
ODONTOLOGA FORENSE: Es la aplicacin de la ley sobre puetazos que provocan la cada de dientes.
OSTEOLOGA
ANTROPOLOGIA y ARQUEOLOGA FORENSE: al encontrar un pequeo hueso podemos concluir datos
importantes del individuo como edad, sexo, raza y patrones culturales. Es una rama nueva
PSIQUIATRA y PSICOLOGA FORENSE
LABORATORIO y BIOTECNOLOGA: Comparacin de bases de datos de ADN con familiares del afectado.
MEDICINA LABORAL: Se ve muy rara vez, es todo lo relacionado con prevencin de accidentes del
trabajo y de eso se encarga la mutual de seguridad y lo mantiene muy bien regulado.
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MEDICINA LEGAL LEGISLATIVA: discusin sobre la legalizacin del aborto teraputico donde ha
adquirido gran relevancia la opinin de los mdicos legistas, muchas veces en los congresos se
requieren legistas para discutir una situacin.
Lo anterior es para que se den cuenta que medicina legal no slo son las autopsias.

EL LENGUAJE
En esta especialidad existe un lenguaje especial. Nosotros no hablamos castellano sino que espaol, el
problema es que usamos palabras sin saber su significado real y en medicina legal no podemos usar
palabras que tengan segundas interpretaciones.
El lenguaje mdico clnico se diferencia del lenguaje mdico legal y tiene algunas cosas parecidas:
LENGUAJE MDICO CLNICO
Crptico al lego
Significado preciso
Paciente ciego
Sindromtico

L ENGUAJE

LENGUAJE MDICO LEGAL


Comprensible al lego
Significado preciso
Condicional
Unidireccional

MDICO CLNI CO : Por ejemplo cuando pasan los

doctores a hacer visita, hablan en presencia del mismo enfermo y pueden


decir Colega yo creo que ese paciente puede tener un bito en 7 das, le
est diciendo delante del enfermo que se va a morir en 7 das y el paciente
no se va a dar cuenta. El lenguaje es cerrado, es preciso y es internacional al
ser sindromtico porque es vlido en todos los pases.
El paciente est ciego porque no sabe lo que est pasando, salvo la
obligacin del consentimiento informado en que uno tiene que tener ms o
menos informado al paciente de lo que est pasando, qu enfermedad tiene
y cules son sus opciones de tratamiento.

L ENGUAJE

MDICO LEGAL : es lo contrario del clnico, aqu tiene que

ser absolutamente comprensible por todos, el alcalde, el juez, el abogado acusador, el acusado, el
acusador, la familia, el periodista, etc, todos ellos tienen que entender el mensaje que da el mdico
legista por lo tanto si bien debemos usar un lenguaje preciso, debe ser comprensible al lego. Tambin
se usa mucho el lenguaje condicional porque la medicina no es una ciencia exacta, no existe el riesgo
0%, no hay nada que un mdico pueda decir de forma categrica, siempre hay que dejar un riesgo
latente en todo (uso de una droga, mejora de los pacientes, riesgo de cirugas, etc). Es mejor que las
conclusiones sean redactadas de una manera condicional es posible de que tal situacin tiene un alto
grado de certeza o algn grado de recomendacin en medicina basada en la evidencia tipo A, que es
equivalente a una verdad de la ciencia.
Adems debe ser unidireccional e univoco. Unidireccional significa que si yo entrego una frase, todas las
personas que escucharon la frase tienen que entender lo mismo, si alguien entendi distinto estuvo
errneo el lenguaje que se us, debe ser un lenguaje preciso, claro, comprensible por el lego y que
todos comprendan lo mismo. Unvoco que no se preste para interpretaciones equvocas, e lenguaje en
medicina legal NO se puede prestar para malas interpretaciones, en especial en un tribunal.
El lenguaje es un problema de comunicacin en que est como fin ltimo el lego frente al cual hay que
comunicarse de forma adecuada.
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EVIDENCIA
La prueba pericial se trata de entregar evidencias que confirman la autora de quien est siendo
acusado. Debe ser clara, fcil de manifestar, y pasa a ser muy determinante en el proceso. Existen
distintos tipos de evidencia, a nosotros nos toca la evidencia en medicina, pero criminalstica tambin
tiene su tipo de evidencia.

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA MBE


Cmo llegamos a ello? En 1979, en la Universidad de McMaster en Canad, un grupo de
epidemilogos clnicos se les ocurri juntar los estudios mdicos segn el grado de pureza en que se
realiz el trabajo, de manera que pueda compararse uno con otro, o juntar un grupo de trabajos que
sean muy smiles y con eso, en una mirada de segundo orden, hacer un meta-anlisis en que lo que se
publica es la comparacin de un grupo de trabajos. De esa manera se ha logrado ir dando valor a las
publicaciones mdicas. Lo que se evala es el rigor cientfico del diseo del estudio, pueden construirse
escalas de clasificacin jerrquica de la evidencia, a partir de las cuales se establecen
recomendaciones respecto a la adopcin de un determinado procedimiento mdico, intervencin
sanitaria o pronsticos mdico-legales.
Ejemplo de la Universidad de Oxford:
A: extremadamente recomendable
B: Recomendacin favorable, en que
hay un grado de duda
C: Recomendacin favorable pero de
ninguna manera concluyente
D: corresponde al consenso de
expertos u opiniones de experiencia
personal. Por ejemplo llaman a un
mdico viejito que ha dedicado 60
aos de su vida a la medicina legal,
respetado, premiado por todo el
mundo, sube al estrado y relata su experiencia personal, y esto no tiene ningn valor. Se para un cabro
joven que viene recin saliendo de la escuela de medicina y habla con evidencia 1A sobre el tema y le
gana a la experiencia.
IA: Es un meta-anlisis de ensayos clnicos controlados, aleatorizados (al azar), bien diseados (A), es
extremadamente recomendable, equivalente a una verdad en ciencias. Existen las ciencias blandas y
las ciencias duras, las duras como la matemtica, la lgica, la filosfica, la fsica son exactas en que hay
un grado de 100% de certeza; las ciencias blandas se caracterizan porque NO son exactas, la medicina
no es exacta nunca encontraremos algo al 100% de seguridad, se trabaja con un mnimo de 95% de
xito por ejemplo si aparece un nuevo antibitico, se exige que por lo menos el 95% de los pacientes se
mejore con l. En este estudio el paciente est ciego porque no sabe si recibir el activo o el placebo.
Est demostrado que el efecto placebo y las propias creencias tienen un 60% de xito, es decir si le
damos un placebo a un paciente debiramos esperar no ms all de un 60% de xito y si le damos un
frmaco activo debiera tener al menos un 95% de xito. El estudio doble ciego es mejor an, el mdico y
el enfermo estn ciegos, es la enfermera la que lleva el registro de los frmacos y es ella quien controla
el estudio.
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Cuando ya tenemos varios de estos estudios, miramos desde arriba y se analizan, se hace un resumen y
se levanta una recomendacin tipo IA, si existe 1 solo estudio tambin tiene todava un grado alto de
certeza aunque se baja una categora.
IB: Al menos un ensayo controlado, aleatorizado con intervalo de confianza adecuado (A)
IC: Todos los II a sin estudio de validez con metodologa de MBE (B)
II A: Revisin sistemtica de estudio de cohortes (B). El estudio de cohorte por ejemplo vacunados v/s
no vacunados en una poblacin especfica, de cierta edad, 50% hombres y 50% mujeres, a un grupo se
vacuna al otro no se vacuna, se comparan, se les hace un seguimiento y llego a una conclusin.
II B: Al menos un estudio no completamente experimental, bien diseado (estudios de cohortes). La
aplicacin de una intervencin est fuera del control de los investigadores, pero su efecto puede
evaluarse (B). Estudios en que hay errores experimentales menores que estn bien diseados, por
ejemplo un estudio de cohortes. Se aplica una intervencin que est fuera del control de los
investigadores, se plantean hiptesis, se experimentan y el resultado es inesperado.
IIIA: Estudios descriptivos no experimentales, bien diseados, comparativos, de correlacin o de casos
y controles (C). Estudio o series de casos, son los casos cnicos que se exponen en los congresos y luego
describen. Tienen muy poco valor, a no ser que en algn momento se afinen hasta llegar a un metaanlisis.
IIIB: Un estudio descriptivo no experimental, bien diseado, comparativo, de correlacin o de
casos
y controles (C)
IV: Casos o series de controles o cohortes mal diseados (C)
V: Documentos u opiniones de comits de expertos o experiencias clnicas de autoridades de prestigio
(D). No tiene ningn valor.
A medida que los estudios van siendo menos perfectos, va bajando el grado de credibilidad que tiene el
estudio.

EVIDENCIA EN CRIMINOLOGA

Es distinta la bsqueda de la evidencia:


o

INDICIO: todos los objetos o rastros de objetos que se encuentran en sitio del suceso (SS) del presunto
hecho delictivo. Se pesquisa todo lo que est en el sitio del suceso: colillas de cigarrillo, trozos de metal,
pelos, etc. Todo se guarda y eso son los indicios.

EVIDENCIA: los indicios se transforman en evidencia


cuando son confrontados con los mtodos de investigacin
en el laboratorio y se pueda utilizar como prueba cientfica
valedera en contra del inculpado.
En un comienzo se recolectan muchsimos indicios, pero la
idea es que deben levantar todo, hasta la mnima prueba
que se pudo haber transformado en evidencia.

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HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL


Hasta donde se sabe, el primer experto que se ha catalogado en ML fue IMHOTEP de Egipto el ao
2690-2610 aC. Fue sabio, mdico, arquitecto y astrlogo del Rey Zoser.
Luego con la aparicin de la escritura, se encontraron una serie de cdigos o cdices babilnicos desde
el ao 2050 aC (Ur-Nammu, del rey de Ur), Del pueblo Eshnunna (1930 aC) y Lipit-Isntar de Isn (1870
aC). Sin embargo el que ms prestigio ha adquirido es el

C DICE

DE

H AMMURABI

(1760 aC)

que est en una piedra gigante en que est tatuado el rey y su sacerdote sobre jeroglficos que
corresponden a las leyes con creencias principalmente judeo-cristiana en base al derecho romano. En
esos aos, el incesto se penaba de forma diferente que la ley mosaica, y haban distinciones de clases

No obstante hay cosas rescatables de este cdigo, se establecieron por primera vez remuneraciones a
un mdico:

Ley 215: Si un mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce y cur al hombre, o si le oper
una catarata en el ojo y lo cur, recibir diez siclos de plata.
Ley 216: Si es el hijo de un muskenun, recibir cinco siclos de plata.
Ley 217: Si es el esclavo de un hombre libre, el amo del esclavo dar al mdico 2 siclos de plata.

Luego apareci el concepto de responsabilidad:

Ley 218: Si un mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce y lo ha hecho morir, o bien si lo
oper de una catarata en el ojo y destruy el ojo de este hombre, se cortarn sus manos.
Ley 219: Si un mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce e hizo morir al esclavo de un
muskenun, dar otro esclavo equivalente.
Ley 220: Si oper una catarata con el bistur de bronce y ha destruido su ojo, pagar en plata la mitad de
su precio.

En lo anterior vemos que haba penas por malos actos mdicos.


Adems hay diferencias en el valor de lo que recibe el mdico. De aqu naci la

L EY

DEL

T ALIN

que dice ojo por ojo, diente por diente que es del ao 1600 aC:
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Latn: talis o tales = igual, semejante


Ley 196: Si un hombre libre vaci el ojo de un hijo de hombre libre, se vaciar su ojo
Ley 197: Si quebr un hueso de un hombre, se quebrar su hueso
Ley 200: Si un hombre libre arranc un diente a otro hombre libre, se le arrancar su diente

Otro ejemplo tpico de acto mdico legal fue cuando el rey Salomn, que aparece en la biblia, que en el
Israel se presentan 2 mujeres y se pelean la tuicin de un nio, y aparece lo que desde ah en adelante
pas a llamarse el Fallo Salomnico, en que Salomn dijo partan el nio en 2 y la mitad se la lleva cada
una de las mujeres entonces salt la madre verdadera y dijo seor, mi Rey no lo mates no lo mates,
entrgaselo a ella y ah el Rey dijo ella es la madre.
Otro ejemplo es el suicidio de

S CRATES .

En Grecia el ao 399 aC

Scrates le enseaba a sus discpulos cosas que inquietaban a la repblica


romana, y fue condenado a muerte. En ese tiempo se usaba la cicuta
(veneno), y Scrates pidi autoadministrarse la cicuta. Estaba prohibido el
suicidio pero Scrates fue la excepcin porque lo autorizaron a
autoadministrarse la cicuta y no fue ejecutado por la justicia.
En Gran Bretaa el siglo X en su ley comn estableci el suicidio como delito
y en el siglo XII (1184) el Council of Nimes la Iglesia Catlica en su

C DIGO C ANNICO se agreg el delito del suicidio, pero a quin van a


castigar quizs la iglesia quera que lo castigara Dios.

HIPCRATES

460 370 aC, famoso por su juramento. En la plenitud de la

poca de Grecia, el siglo del Pericles, el juramento de Hipcrates pone elementos de


Eutanasia en que l era contrario, dice: A nadie dar una droga mortal aun cuando
me sea solicitada, ni dar consejo con este fin. De la misma manera, no dar a
ninguna mujer supositorios destructores; mantendr mi vida y mi arte alejado de la
culpa. Lo ltimo se refiere al aborto. En cuanto a responsabilidad profesional deca
A cualquier casa que entre, ir por el beneficio de los enfermos, abstenindome de
todo error voluntario y corrupcin. Y en cuanto al secreto profesional deca
Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o
vea en la vida de los hombres que no deba ser pblico.
En Grecia, los mdicos deban comparecer y responder ante los tribunales sobre la existencia y
gravedad de ciertas lesiones, es decir aparece la

LESIONOLOGA .

En Roma, Pompilio haca

tasar las heridas para efectos de pago (LESIONOLOGA) y ordenaba examen mdico a toda mujer muerta
en embarazo por aborto, apareciendo la SEXOLOGA, como el aborto tiene una alta tasa de
complicaciones y mortalidad, era muy probable que la madre muriera en el acto a causa del aborto.
La LEY DE LAS

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TABLAS es la BASE donde se construye el derecho del cdigo romano en el

ao 450 aC, y entre otras normas ya en esas bsicas tablas del derecho romano, existan reglas acerca
de la responsabilidad del enfermo mental, es decir, determinar si era imputable o inimputable.

G ALENO

establece la docimasia pulmonar hidrosttica, es decir, determinar si ese recin nacido

respir o no respirar y establecer si fue un mortinato o un RN muerto, para haber sido RN tiene que
haberse separado de su madre y haber respirado, sino es un mortinato. Lo que se haca era tomar un

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trozo de pulmn, los metan a un balde con agua y si flotaba los pulmones tenan aire el beb haba
respirado y era un RN; si se hundan era un mortinato. Lo que se usa hoy en da es la autopsia neonatal.
El cdigo Justiniano dC establece definitivamente lo que es

PSIQUIATRA FORENSE

travs de la inimputabilidad a menores y alienados.


Los primeros indicios de TANATOLOGA ms seria fue en Roma con
la MUERTE DE

J ULIO C SAR

en que cada senador le dio una

pualada, y como tena amigos y enemigos, los amigos por pacto le dieron
pualadas pero no mortales, la pualada mortal fue encontrada por el
mdico Antistius que saba quin se la haba dado pero no lo dijo, sin
embargo pas a la historia.

F EDERICO II H OHENSTAUFEN

(1184-1250 d C) Rey de Sicilia,

Chipre y Jerusaln, Emperador del Sacro Imperio Romano Germnico, fue


un hombre de mucho poder que oficializ la medicina legal y nombra un
mdico cuya funcin exclusiva era asistir a los tribunales.
En oriente tambin hay desarrollo y en 1217 el Juez H SI

Y UAN L U public el libro Normas para

la supresin de las injusticias donde hay exmenes postmortem, describe lesiones agudas por
elementos contundentes, diferencia heridas mortales y no mortales, tiempo de evolucin de las heridas,
identificacin de cadveres, etc. Es lo ms cercano a la ML actual, el acercamiento o la necesidad del
derecho por la medicina hizo que mdicos salieran de la medicina y ejercieran ML. Los expertos
cirujanos en Francia juraban en un tribunal cuando se reciben.
La iglesia catlica por otro lado, sistemticamente consultaba a un mdico en sus problemas
eclesisticos.

C ARLOS V

en 1532 promulga la Constitutio Criminales o Cdigo de Carolina,

primer Cdigo Penal Alemn, el cual establece la relacin ineludible de la Medicina y el Derecho, hace
disposiciones sobre el aborto, violacin, infanticidio y la obligacin de la autopsia, entendindose la
autopsia como un examen extracorporal, el examen intracorporal sistemtico como autopsia empez el
ao 2000.

PERIODO POSITIVO DE LA HISTORIA


Las autopsias nacieron el ao 1534 cuando A NDREAS

V ES ALIUS en el renacimiento le pagaba a

pordioseros un par de monedas para que fueran a robarse difuntos recin enterrados al cementerio, y
por las noches a la luz de las velas comenz a hacer disecciones y empez a comprender el cuerpo
humano por dentro. El mismo ao public su Tratado de Anatoma. Esto alent a los mdicos legistas
para que empezaran a hacer autopsias intracorporales de forma sistemtica con conocimiento, que le
facilit el trabajo de Vesalius.
En Francia fue

A MBROSIO P AR quien realiza las primeras autopsias mdico legales con examen

intracorporal y en Italia fue Zacchias quien public asuntos mdico-legales


As surge como ciencia el siglo XVII, sigue los avances de la medicina y ciruga, disciplinas sin las cuales
no existira la ML. Esto surgi principalmente en el renacimiento europeo, por lo tanto el nacimiento de
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esto fue en Europa. Las primeras de ctedras ML fueron en el 1804 por Veitz en Viena y en 1807 en U.
de Edimburgo, Escocia.
La Escuela de Medicina en Chile de la U. de Chile se crea en 1833, siendo una de sus ctedras fue la
medicina legal, muy cercana a la aparicin en Europa por lo tanto el desarrollo de la ML en Chile fue
muy precoz. Antes de esto estaba el Protomedicato, a medida que iban avanzando los ejrcitos
espaoles en la conquista, iba entre medio de la milicia un mdico que cuando se estableca en algn
pueblo, se constituy un tribunal protomedicato. Los reyes de Castilla y Aragn a
travs de la novsima recopilacin dictaron que el tribunal del protomedicato deba
preocuparse por la docencia del lugar, por la inspeccin sanitaria del lugar, les
otorgaba facultades judiciales, regular la prctica de la medicina y el protomdico era
el mdico legista, que preside y asesora en medicina legal.
En Chile, desde la conquista se inici en 1784 hasta la fundacin de la U. de Chile en
que el primer decano de la facultad de medicina legal fue el protomdico

A LBERTO B LEST . Antes de la U. de Chile la primera universidad chilena fue la U.


de San Felipe en Santiago, pero no se preocuparon de la ML.

HITOS IMPORTANTES
En ese tiempo estaba muy de moda la higiene, de hecho se estudiaba desde el punto de vista filosfico,
y Federico Puga Borne era profesor de Higiene y Medicina Legal, que es lo que hoy da son los mdicos
salubristas, ejerce brillantemente la ctedra de Medicina Legal, se preocup por un matiz ms prctico
en que los alumnos concurren a la Morgue de la Calle Teatinos con San Pablo, muy insalubre pero
deciden que no podan estudiar medicina sin cadveres. Escribi el Compendio. Medicina Legal y
Elementos de Higiene texto que se considera el primero escrito por un chileno sobre esta materia.

C ARLOS Y BAR

DE L A

S IERRA : Hubo un momento de la repblica

en que el Estado de Chile toma a los ms destacados y manda a formar


ingenieros, arquitectos, profesores, mdicos, abogados, filsofos, etc para
nutrir la cultura del pas. Ybar se gan uno de estos cupos y se fue al Servicio
Mdico Legal de Copenhague, se trajo los planos del servicio, consigui que
construyeran el mismo servicio mdico legal que estaba construido en
Europa y se construy en Avenida La Paz el ao 70. Por muchos aos el SML
tuvo su nombre.
Hay una pelea constante durante muchas pocas del pas en que pasa a
depender de diferentes ministerios como el de justicia, de educacin, etc.
Primero perteneci al ministerio de educacin porque era de la U. de Chile
cuyo decano y profesor de ML era el director del SML, pero como su servicio
principal era proveer conocimientos mdicos necesarios a la justicia, pas a
ser parte del ministerio de justicia. Hoy en da depende del ministerio de justicia.

A LBERTO B ENTEZ sigue al Dr. Ybar como profesor de Ctedra y como Director del Servicio Mdico
Legal escribi el primer Manual de Medicina Legal. Adems fue el primer director de la Escuela de
Investigaciones Policiales en el segundo gobierno de Don Arturo Alessandri Palma.

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Tamara Muoz M Jess Llona
Medicina Legal 2015, Dr. Gutirrez

En 1953 plante la reorganizacin SMLy se estableci que era imprescindible que profesores,
ayudantes y colaboradores, tuvieran horario completo y exclusivo en la Universidad, con el fin de que se
desarrolle una actividad docente adecuada y una intensiva investigacin cientfica. As se establece la
planta del instituto mdico legal.

A LFREDO V ARGAS B AEZA , Director del Servicio Mdico Legal, Profesor de la Ctedra en la U.
de Chile, Profesor de la U. Catlica y U. de Concepcin, Fundador del Museo Mdico Legal. Se plantea
que deben haber SML en provincias, en 1960 Redacta e impulsa la nueva Ley Orgnica del Servicio
Mdico Legal de 1960 en el decreto de fuerza de ley 196 en que aparece la nueva ley orgnica del SML,
creando los SML en provincia. Fallece el ao 1977 mientras se encontraba en el ejercicio de todos sus
cargos.
En cuando al desarrollo de la Medicina Legal, Chile es un pas muy prestigiado, muy desarrollado
llegando a ser un gran punto de referencia de los dems pases.

R OBERTO V ON B ENNEWITZ G OSTLICH : apareci en la poca en


que empezaron a surgir los primeros juicios mdico-legales, comprendi que
la ML no era slo autopsias y comenz a trabajar en disciplinas como la
Odontologa Forense y la Antropologa Forense. Empieza los convenios con las
policas y la investigacin tanto uniformada como no uniformada basada en la
ML. Realiz en 1983 el 1er curso de Medicina Legal para Odontlogos, se
pierde el carcter netamente de autopsias. Se comienza a constituir el
Derecho Mdico y la Responsabilidad Profesional, y se asienta
definitivamente que la ML es MULTIDISCIPLINARIA. Este caballero sigue vivo.

A LBERTO T EKE S CHLICHT :

Era profesor de la Escuela de la Polica

de Investigaciones, despus fue docente de Criminalstica para Magistrados y


Facultad de Derecho U. de Chile. Finalmente fue Jefe Tanatologa del Servicio Mdico Legal y
Director del Departamento de Medicina Legal de la U. de Chile. Consolida la calidad
multidisciplinaria de la Medicina Legal y del equipo docente. El ao 1986 escribi el libro Medicina
Legal cuya 2 ed. 2001 es el libro gua de este curso.

Ley N 20.065
Se publica y promulga el ao 2005 con el nombre de MODERNIZACION, REGULACION ORGANICA Y
PLANTA DEL PERSONAL DEL SML DE CHILE, establece situaciones absolutamente contradictorias con la
regionalizacin:
Art. 1 De la naturaleza jurdica, objeto y funciones del Servicio.- El Servicio Mdico Legal es un servicio
pblico centralizado, dependiente del Ministerio de Justicia, funcional y territorialmente desconcentrado
a travs de Direcciones Regionales, dependientes de la Direccin Nacional, que se regir por las
disposiciones de esta ley y sus normas complementarias.
El hecho de que sea centralizado quiere decir que existe 1 solo SML en Chile y est en Santiago, que
tiene oficinas regionales en distintas partes de Chile. El director de cada oficina regional cumple las
rdenes que llegan de Santiago, no tienen ninguna autonoma. Nosotros tenamos bastante autonoma
como SML, yo hice un Instituto de Investigaciones ML en que se junt la U. Mayor, la UFRO, el SML y el
SSAS conformado por socilogos, antroplogos, mdicos clnicos, mdicos tanatlogos, etc. Sin
embargo la ley nos quita toda funcionalidad.
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Tamara Muoz M Jess Llona
Medicina Legal 2015, Dr. Gutirrez

Donde dice Ministerio de Justicia, funcional y territorialmente desconcentrado se refiere a que tiene el
poder pero lo descarga en las oficinas regionales que hacen lo que les dice el SML de Chile cuyo lugar
en Santiago.
Art. 2.- El objeto del Servicio Mdico Legal ser asesorar tcnica y cientficamente a los rganos
jurisdiccionales y de investigacin, en todo el territorio nacional, en lo relativo a la medicina legal,
ciencias forenses y dems materias propias de su mbito. Adems, le corresponder la tuicin y
supervigilancia tcnica y directiva en la prestacin de servicios relativos a las materias de su
competencia, poniendo nfasis en su calidad, eficiencia y oportunidad.
Asimismo, colaborar con la
capacitacin y docencia en estas reas, a nivel nacional e internacional, en coordinacin con
organismos pblicos y privados, universidades y dems centros de investigacin forense.
Adems, le corresponder la tuicin y supervigilancia tcnica y directiva en la prestacin de servicios
relativos a las materias de su competencia. Hace unos aos un mdico oper a un paciente de una
apendicitis aguda retrocecal y toda la evidencia cientfica hoy en da dice que dejar un tubo de drenaje
provoca ms riesgo que beneficio, evidencia de tipo A. por lo tanto todos los cirujanos, que durante aos
usbamos tubo de drenaje, dejamos de usarlo. Este mdico becado dej el tubo de drenaje, el paciente
tuvo una mala evolucin con un absceso retrocecal, se oper 3 veces por complicaciones y falleci por
una reaccin paradojal al Haldol que provoca un cuadro muy similar a la hipertermia maligna. Esto se
fue a juicio y el informe del departamento de responsabilidad judicial de Santiago que era un
medicucho, ni siquiera defendi su protocolo y es ese el tipo de personas que dan rdenes a los
mdicos que s ejercen bien su labor ML.
Art. 5 De la organizacin del Servicio.- El SML de Chile se organizar en una Direccin Nacional y
Direcciones Regionales. La Direccin Nacional organizar su trabajo a travs de la Subdireccin
Mdica, la Subdireccin Administrativa y la Unidad de Docencia, Investigacin y Extensin denominada
"Instituto Mdico Legal Dr. Carlos Ybar". En cada regin existir una Direccin Regional.
El antiguo Instituto Mdico Legal pas a llamarse Servicio Mdico Legal de chile con una dependencia
que es el IML que realiza la investigacin y docencia.
Art. 12 De la organizacin territorial del Servicio.- Las Direcciones Regionales estarn a cargo de un
Director Regional, el que ser nombrado por el Director Nacional, de conformidad con lo dispuesto en el
Ttulo VI de la ley N 19.882. A estas Direcciones les corresponder ejecutar las polticas, planes y
programas del Servicio en la regin, sobre la base de las instrucciones que fije el Director Nacional, con
especial consideracin de lo dispuesto en el art.7 letra b (Establecer las prioridades... de acuerdo con
las necesidades nacionales o regionales...)
Esto cambi porque actualmente ya ni es nombrado directamente por el director regional sino que por el
sistema de alta direccin pblica. Como a nivel regional no tiene ningn poder, nadie quiere postular,
entonces la directora regional lleva muchos aos en ese cargo. Al director le toca ejecutar los programas
que desde la cabecera les mandan.

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CONFORMACIN SML
Finalmente el SML de Chile tiene
un director Nacional que es
nombrado por el gobierno de
turno. Este director tiene directa
relacin con el Instituto de
Investigacin Mdico Legal Dr.
Carlos Ybar y directa relacin
con el Subdirector Nacional que
es en el fondo quien transmite
las rdenes de la direccin a
todas las oficinas regionales y
esto asigna a los peritos. El
Director Nacional se hace cargo
slo del Servicio Metropolitano,
donde estn las unidades y
asignan peritos.

DEPARTAMENTOS Y UNIDADES DEL SML


T A N A T O L O G A : Pericias sobre cadveres: cmo practicar las autopsias y otras investigaciones
mdico-legales en restos humanos u orgnicos. Cmo ampliar dichas investigaciones si el Tribunal
competente lo requiere

CLNICA:

Pericias en lesiones fsicas en las personas, naturaleza y gravedad de ellas


Agresiones sexuales
Informes sobre responsabilidad mdica (mal praxis palabra que ya no se usa).
Exmenes mdicos sobre enfermedades existentes, clculos de edad fisiolgica, invalidez. El clculo de
edad fisiolgica surge en base a la mala inscripcin de las personas en el registro civil, se basa en
signos fisiolgicos como pliegues del cuello en que, si tiene 2 pliegues circulares completos presentes y
estables el individuo tiene ms de 60 aos, si tiene arco senil bilateral completo tiene entre 65-70 aos.
Exmenes para permiso de circulacin rechazados en los municipios.
Exmenes de oftalmologa.
Maltrato infantil y Violencia intrafamiliar.
Exmenes de radiologa, electromiografa, fisiatra, laboratorio, etc.

REA

D E S A L U D M E N T A L : Pericias sobre inimputabilidad mental. El 50-55% del trabajo del


SML de Chile est dado a travs de psiclogos y psiquiatras por la gran tasa de delincuencia de
menores de edad para determinar si son imputables o no.

UNIDAD

DE

IDENTIFICACIN

DE

D E T E N I D O S D E S A P A R E C I D O S : Coordina todos

los procesos que conducen a la identificacin de DD.DD en el tiempo del gobierno militar.

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La mayor labor del ML mdico general, cuando trabajen en hospitales, es realizar informes de
pronstico a pacientes que lleguen golpeados:
-

Si es leve se enva al agresor para la casa y se deja citado a tribunal de polica local.
Si es menos grave se enva al agresor para la casa y se deja citado al ministerio pblico
Si es grave se llama por telfono al fiscal de turno y se le pregunta qu hacer, y el fiscal de turno dir,
dependiendo si hay o no peligro de muerte, si lo deja detenido en el cuartel o lo lleva a la crcel pblica
por peligro a la sociedad.
El carabinero debe tomar decisiones inmediatas por lo tanto lo primero que le pedir al doctor es el
pronstico de si es menos grave o grave:
Menos grave es cuando penetr el instrumento, pero no produjo ninguna lesin interna
Es grave cuando produjo lesiones internas y fue necesario operar
Grave gravsima si tuvo lesin de un rgano mayor, irrecuperable y quedar con secuelas de por vida.

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