explorando el mundo de la visin

OPTOMETRA COMPORTAMENTAL Y TERAPIA VISUAL Una buena visin es ms

que ver un 100% de Agudeza Visual

jueves, 21 de enero de 2010

Problemas refractivos: Anisometropa

Este trmino posiblemente pocos lo hayis ledo o escuchado antes, proviene del
griego: an- no, -iso-igual, -metr- medida, -opa ojo.
Normalmente la mayora de las personas tenemos una graduacin esfrica (miopa o
hipermetropa) similar entre ambos ojos, aunque quizs no igual; sin embargo existe
una condicin visual en la cual la diferencia de graduacin entre ambos ojos es
mayor de 2 DIOPTRAS; pudiendo tener ambos ojos el mismo error refractivo en
diferente cuanta (miopa o hipermetropa), o teniendo un ojo miopa y el otro
hipermetropa. Esto es lo que llamamosANISOMETROPA.

Visin del anisomtrope

Debido a esta diferencia de potencia, cada ojo necesita un tipo de lente diferente, por
tanto, el efecto ptico que produce cada lente del objeto que se mira, crea dos
imgenes muy diferentes en la retina (en cuanto a tamao, claridad, profundidad,
etc.).

Esta diferencia de tamao

de las imgenes retinianas creada al compensar la anisometropa con gafas, se
llamaANISEICONIA. Por tanto, son dos trminos ligados entre s.

Ambliopa y Ojo Vago debido a una anisometropa

En el caso de los bebs que nacen con esta diferencia de graduacin entre ambos
ojos o mayor, al no llevarla compensada, produce imgenes retinianas con distinta
borrosidad entre ambos ojos, y su cerebro es incapaz de unir ambas imgenes para
obtener una, al tener caractersticas muy diferentes.
Por ello, se produce una rivalidad retiniana que termina provocando una alteracin
en su visin binocular, es decir, de la visin de los 2 ojos en conjunto (este trmino
lo explicar mejor, ms adelante), no permitindo que se desarrolle con normalidad, ya
que el nio no aprende a usar sus dos ojos coordinadamente. Esto es debido a que un
ojo domina claramente sobre el otro, y a nivel de cerebro se produce una supresin
del ojo que tiene la imagen ms borrosa. Esto acaba desencadenado
unaAMBLIOPA u OJO VAGO.
Si a este nio no se le diagnostica y trata esta anisometropa a tiempo, puede crear
una supresin cada vez ms profunda del ojo de mayor graduacin a pesar de ser un
ojo fsicamente sano.

Soluciones

Cuando miramos a travs de una lente

oftlmica (como las lentes que llevan las gafas), no vemos los objetos que nos rodean
del tamao real.
Seguro que os habis dado cuenta en vosotros mismos o en algn familiar o amigo que
cuando llevis o llevan las gafas puestas, sus ojos no son iguales que sin ellas.

En el caso de los miopes siempre se ha dicho que las gafas entristecen la mirada
porque el efecto de las lentes negativas que lleva un miope, hace que los ojos sean
ms pequeos; por tanto, el miope a travs de sus gafas ve todo ms pequeo, y
cuanto mayor es la graduacin ms pequea se hace la imagen.
Pero por otro lado, en el caso de los hipermtropes, detrs de unas lentes positivas, se
ven sus ojos aumentados de tamao, y en consecuencia, ven todo de un tamao
superior al real.
Pues bien. Aquellas anisometropas de gran diferencia de graduacin entre ambos ojos,
cuando las corregimos con gafas, ocurre lo que he explicado en el dibujo: el efecto
ptico de las lentes modifican el tamao de la imagen del objeto segn la graduacin.
Por ello, ambos ojos obtienen en sus retinas imgenes ntidas, pero de diferentes
tamaos, que para el cerebro es complicado fusionarlas y convertirlas en una. Esto
impide tambin que la visin binocular se desarrolle correctamente.
Pero entonces os preguntaris: Si no compensamos con unas gafas la anisometropa,
el cerebro no puede unir las imgenes porque son de diferente borrosidad. Pero por
otro lado, si la compensamos con unas gafas las imgenes son ntidas pero de
diferentes tamaos y tampoco puede fusionarlas el cerebro. Por tanto, cmo
podemos impedir que el sistema binocular no se altere y se desarrolle con total
normalidad?
Hay estudios que demuestran que al compensar con gafas una anisometropa
hipermetrpica (los dos ojos hipermtropes de diferente cuanta), el nio pueden
mejorar la Agudeza Visual. Pero por el contrario, se ha comprobado que no ocurre lo
mismo en el caso de unaanisometropa mipica (los dos ojos miopes de diferente
cuanta), donde hay mayor posibilidad de DIPLOPIA (visin doble) y ANISEICONIA
(imagenes ntidas de diferente tamao).
Para este timo caso, se le puede ayudar mejor conLENTES DE CONTACTO (o ciruga
en casos extremos del ojo ms miope).
Con lentes de contacto el efecto de la diferencia de tamao de las imgenes
(aniseiconia) se evita al llevar la lente pegada al ojo. Esto hace que al corregir la
graduacin, la imagen se vea ms clara, adems de con un tamao ms real; por ello,
las imgenes de ambos ojos son ms fcil de fusiona y formar UNA NICA IMAGEN
NTIDA Y TRIDIMENSIONAL.

Sntomas
Agudeza visual
En el caso de la anisometropa mipica la agudeza visual de cada ojo es menor
de lo normal, siendo peor la del ojo ms miope. As, si la miopa del ojo menos
miope es baja, de 0.25 0.50 dioptras (lo normal), la agudeza visual en ese
ojo ser lo suficientemente buena como para que compense el otro ojo, y la
persona no note que tiene un problema visual.

Esta persona utilizar su ojo menos miope para lejos y su ojo ms miope para
cerca (MONOVISON), as su visin binocular tampoco se desarrollar.

En el caso de la anisometropa hipermetrpica la agudeza visual de ambos ojos

es relativamente buena, siempre y cuando tenga la suficiente acomodacin para
enfocar y aclarar lo que quiere ver. Por tanto tambin es dificil de detectar.
Pero si el ojo que tiene mayor hipermetropa no la compensa, ese ojo no se
utilizar ni para lejos (que utilizar el ojo de menos hipermetropa) ni para
cerca, por tanto, acabar desarrollando una AMBLIOPA en dicho ojo.

Fatiga ocular
Debido a la dificultad que tiene detectar estas anisometropas en la vida diaria, y a que
cualquiera de las dos puede que no tengan sntomas de fatiga ocular, puede que
la NICA FORMA DE QUE SEAN DETECTADAS ES EN UN EXAMEN VISUAL DE
RUTINA.
Pero normalmente la anisometropa hipermetrpica s produce fatiga visual, porque
fisolgicamente resulta imposible para ambos ojos enfocar simultneamente para ver
ntidas ambas imgenes a la vez, Esto es debido a que la capacidad acomodativa de
ambos ojos suele ser la misma, por tanto, para el ojo ms hipermtrope podra ser
insuficiente el esfuerzo acomodativo que se haga o excesivo para el menos
hipermtrope.