ARTRITIS REUMATOIDE

Definicin
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad articular, autoinmune, multisistmica, inflamatoria y
crnica, cuyo rgano blanco principal es la membrana sinovial, que por lo general se manifiesta por
una afectacin sistmica de las articulaciones perifricas.

Epidemiologa
Afecta principalmente a las mujeres en una proporcin 3 a 1 en el mundo con relacin a los hombres
y su prevalencia en la poblacin Latinoamericana es cercana al 0.5%. La prevalencia aumenta con la
edad y las diferencias entre gnero disminuyen en el grupo de poblacin de edad avanzada. El inicio
de la enfermedad es ms frecuente durante el cuarto y quinto decenios de la vida y el pico de
incidencia ocurre entre los 35 y 50 aos de edad -80% de los casos.
Es una enfermedad que tambin suele afectar a jvenes. Cuando la Artritis Reumatoide se
manifiesta en nios se conoce como enfermedad de Still o Artritis Reumatoide Juvenil.

Etiologa y Factores de Riesgo

La etiologa se desconoce, pero se piensa que se trata de un trastorno autoinmune, posiblemente
con determinantes genticos hereditarios, sin embargo se han identificado algunos factores, tales
como:

Endcrinos
Ambientales
Genticos

Involucrados en su desarrollo, los cuales pueden variar de una poblacin a otra. La existencia de
agregacin familiar indica su carcter hereditario. Sin embargo, la herencia de la AR es polignica y
no sigue un patrn mendeliano. Entre los factores relacionados se encuentra el posible efecto
modulador de:

Anticonceptivos Orales
La fertilidad
La terapia de reemplazo estrognico
La edad de la menarquia
El embarazo.

Otros factores relacionados y que tienen un efecto modulador sobre el pronstico de la enfermedad
son la educacin, el socioeconmico y el inicio de la terapia luego del comienzo de los sntomas, la
adiccin al tabaco y la dieta.

Tratamiento Farmacolgico
Tipo
Frmacos
antiinflamatorios no
esteroideos (AINE)

Inhibidores de
ciclooxigenasa-2
(COX-2) (Coxibs):

la

Frmaco
Aspirina
Ibuprofeno
Naproxeno
Diclofenaco

Reacciones Adversas
Trastornos gstricos
lceras de estmago
aumento de la presin arterial
efectos adversos sobre los riones

Riesgo de efectos adversos

renales
Aumento de la presin arterial
Menos
riesgos
de
lceras
gstricas que con los AINE

Celecoxib,
Refocoxib,
Valdecoxib

Compuestos
Oro

de

Penicilamina

Frmacos de accin
retardada

Parece que uno de los

coxibs,
el
refecoxib
(retirado del mercado),
aumenta el riesgo de
ataque cardaco y de
accidentes
cerebrovascular despus
de su uso prolongado

Efectos adversos sobre los

riones
Erupciones cutneas
Picor en la piel
Disminucin en el nmero de
clulas sanguneas
Inhibicin de los glbulos rojos en
la mdula sea
Problemas renales
Enfermedad muscular
Erupciones cutneas
Mal sabor de boca

Por lo general leves erupciones

cutneas
Dolores musculares
Problemas oculares

Sulfasalazina

Molestias gstricas
Alteraciones hepticas
Trastornos celulares
Erupciones cutneas

Corticosteroides

Prednisona

Frmacos
inmunosupresores

Metotrexato
Leflunomida
Azatioprina

Todos los frmacos de accin

retardada
pueden
disminuir
la
progresin del dao articular, as
como reducir gradualmente el dolor y
la hinchazn
Enfermedad heptica
Inflamacin en los pulmones
Aumento de la susceptibilidad

Hidroxicloroquina

Observaciones
Todos los AINE tratan los
sntomas y disminuyen la
inflamacin
pero
no
alteran el curso de la
enfermedad

Todos los frmacos de

accin retardada pueden
disminuir la progresin del
dao articular, as como
reducir gradualmente el
dolor y la hinchazn

Puede
reducir
la
inflamacin rpidamente;
es cuestionable su utilidad
a largo plazo debido a las
reacciones adversas
El metotrexato o la
Leflunomida
pueden
utilizarse en el tratamiento

Ciclofofamida
Ciclosporina

Etanercept
Infliximab

para contraer infecciones

Supresin de la produccin de
clulas sanguneas en la MO

precoz de la AR severa;
puede retrasar el dao
articular

Riesgo Potencial de infeccin o

malignidad

Respuesta
rpida
y
notableen la mayora de
las
personas;
puede
retrasar el dao articular

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Quiceno J., Vinaccia S. (2011). Artritis Reumatoide: consideraciones psicobiolgicas. Rev.

Redalyc. No. 1 Vol. 7. ISSN 1794-9998. Colombia

Penny E., Melgar F. (2012). Geriatra y Gerontologa para el mdico internista. Primera
Edicin. Ed. La Hoguera. Bolivia