GENERALIDADES

Enfermedad exantemtica frecuente, generalmente infantil, muy contagiosa y benigna en la

mayora de los casos.
Edad de mayor incidencia: 1 9 aos.
Consiste en pequeos brotes rojos que se vuelven mculas acuosas.
Estas se rompen y forman vesculas que finalmente se secan y se vuelven unas lesiones
costrosas.
Siguen apareciendo erupciones en unos cuatro o cinco das.
La varicela no es contagiosa para quienes ya la tuvieron
Aparecen en forma espordica o en forma epidrmica.
Se pueden encontrar vesculas en el paladar y regiones faciales, al romperse se producen
lceras.
Etiologa
El virus de la Varicela-zoster (VVZ) produce dos formas clnicas diferentes, la varicela, que es la
infeccin primaria y se caracteriza por una erupcin exantemtica generalizada, y el herpes zoster
(HZ) que es debido a la reactivacin de la infeccin latente y se trata de una enfermedad con
afectacin cutnea localizada
Agente etiolgico
El virus varicela-zoster es un DNA virus y pertenece a la familia de los Herpes virus con lo que
comparte caractersticas morfolgicas y biolgicas como son la capacidad de permanecer en estado
latente en el ser humano.
El virus entra en el organismo a travs de la va respiratoria, a partir de las secreciones respiratorias
o el fluido de las lesiones cutneas de un paciente infectado, y se replica localmente en la
nasofaringe y en los ndulos linfticos regionales. Posteriormente se produce una viremia primaria
que disemina el virus al hgado, bazo y ganglios sensitivos (4 6 das tras la infeccin). Una
segunda viremia transportar el virus a la piel produciendo la erupcin cutnea caracterstica de la
enferme-dad (de 10 a 14 das tras la infeccin)
Epidemiologa
La varicela es una infeccin de distribucin mundial. En climas templados ms del 90% de la
poblacin ha padecido la enfermedad antes de los 15 aos de edad, por lo que la incidencia anual de
la varicela debe estar prxima a la tasa de natalidad anual.
El perodo de transmisibilidad vara desde 1 a 2 das antes del comienzo del exantema hasta que
todas las lesiones estn en fase de costra unos 4-5 das despus de la aparicin del exantema. Los
pacientes inmunocomprometidos pueden ser contagiosos ms tiempo. El perodo de incubacin, tras
la exposicin, es de 14 a 15 das por trmino medio, pudiendo variar entre 10 y 21 das. Puede ser
ms prolongado en el caso de pacientes inmunocomprometidos o que han recibido gammaglobulina
frente a la varicela-zoster.

SIGNOS Y SINTOMAS
Por lo general los sntomas aparecen entre los 14 y los 16 das (mnimo 10 y mximo 21) de haber
estado expuesto a una persona con varicela o con el herpes zoster.

Primeros sntomas:
Erupciones
Dolor
Picor o sarpullido en la piel
Cansancio
Erupciones - parecidas a ampollas
Dolor de cabeza
Ampollas que pican
Fiebre
Ampollas en el cuero cabelludo
Dolor de garganta
Ampollas de la boca
Malestar general
Las lesiones cutneas siguen varias fases evolutivas. Lo primero que se observa en la piel o en la
mucosa afectada son mculas y placas eritematosas. Sobre stas, en pocas horas se desarrollan
ppulas agrupadas en racimos, que se convierten en vesculas. Las vesculas pueden confluir
formando ampollas (lesiones sobreelevadas de contenido lquido mayores de 5 mm de dimetro), y
su contenido claro puede hacerse serohemtico o purulento. No es infrecuente la presencia de
adenopatas regionales.
Cuando el contenido lquido de las lesiones se deseca, aparecen las costras. Es habitual que se
produzcan brotes de lesiones durante cinco o siete das, con presencia de elementos en diferentes
estadios evolutivos en la misma zona. Las costras caen en una o dos semanas, dejando un eritema
postinflamatorio que se resuelve en uno o dos meses. A veces quedan mculas hipopigmentadas
(vase la figura 7) o hiperpigmentadas persistentes. Las lesiones profundas, muy inflamatorias o
que sufren una sobreinfeccin bacteriana (impetiginizacin, celulitis y fascitis necrotizante) se
hacen hemorrgicas o necrticas y pueden dejar cicatrices atrficas.
Varicela en el embarazo
Si la varicela se produce durante las primeras 20 semanas del embarazo, el riesgo para el feto de
nacer infectado con el virus, es muy pequeo (menos del 1%). Pero en el caso de que la varicela se
contraiga cerca al momento del parto, el riesgo aumenta, ya que de no recibir un tratamiento a
tiempo, algunos bebes pueden morir.
Uno de los riesgos de contraer la varicela en el embarazo es que el bebe nazca con el sndrome de la
varicela congnita. Esto es un grupo de defectos congnitos que incluyen lesiones, defectos de
msculos y huesos, malformaciones y parlisis de las extremidades, ceguera, convulsiones y retraso
mental.
Cuando la infeccin se produce en el tercer trimestre del embarazo, suelen producirse defectos que
afectan el sistema nervioso central.
Algunos defectos congnitos de la varicela se pueden llegar a detectar antes del nacimiento a travs
de un examen de ultrasonido.
Cuando una mujer contrae la varicela durante el embarazo puede tratarse con el medicamento
antiviral oral aciclovir para aliviar son los sntomas, los estudios siguieren que este medicamento no
presenta riesgos durante el embarazo.
Varicela en adultos

En los adultos los sntomas se presentan agravados y son propensos a enfermedades oportunistas
causadas por bacteria o virus que ingresan por las erupciones produciendo complicaciones
sistmicas: sepsis con o sin foco infeccioso, sndrome de shock txico. La neumona por varicela es
frecuente en adultos y se observa en 1/400 casos. La tasa de mortalidad es alta, siendo del 10% en
los inmunocompetentes y del 30% en inmunocomprometidos.
Varicela en personas inmunodeprimidas
La varicela que afecta a las personas cuyo sistema inmunolgico es dbil es una de las infecciones
ms graves que pueden sufrir (sobre todo los pacientes con cncer). Se desarrolla una varicela
progresiva en la que se repiten las erupciones varicelosas, y en la que el virus se disemina por el
cuerpo produciendo un fallo sistmico.
Diagnostico
El diagnstico de la varicela se basa en un examen fsico , mediante la observacin de las lesiones
(erupcin vesiculosa) y las caractersticas clnicas,en muy pocos casos se precisa examenes de
laboratorio. Si hay antecedentede un reciente contacto con un enfermo de varicela, es suficiente
para establecer el diagnostico
Los examenes de laboratorio consisten en :

Examenes de sangre donde se observan los Anticuerpos IgG e IgM .

Muestras de fluido de la ampolla para realizar un cultivo
PCR del virus varicela
Tratamiento

El tratamiento consiste en mantener al paciente lo ms cmodo posible:

Evite rascar o sobar las reas de picazn.

Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa spera, particularmente de lana.
Evite la exposicin prolongada a la humedad y calor excesivos.
Pruebe con crema de hidrocortisona en reas de picazn.
Los antivirales generalmente no se prescriben para los nios Los adultos y los adolescentes
que estn en riesgo de sntomas ms graves se pueden beneficiar del antiviral si se
administra temprano, pueden ser muy importantes en aquellas personas que tienen
afecciones cutneas (quemadura de sol reciente), afecciones pulmonares (como el asma) o
que han tomado esteroides recientemente.
Acetaminofen puede reducir las molestias y la fiebre, siempre que esta sea menor a 40C
Aciclovir se puede utilizar en pacientes con riesgo de presentar varicela severa estos
incluyen a los nios o adolescentes con enfermedades de la piel o pulmones. Para que sea
efectivo el aciclovir se debe iniciar dentro de las primeras 24 horas de que se presente la
erupcin.
NO le suministre cido acetilsaliclico (aspirin) ni ibuprofeno a alguien que pueda tener
varicela. El uso del cido acetilsaliclico ha estado asociado con una afeccin grave
llamada sndrome de Reye. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias
ms graves. El paracetamol (Tylenol) se puede utilizar.

Prevencin y Vacunas
Debido a que la varicela es de transmisin area y muy contagiosa incluso antes de que aparezca la
erupcin, es difcil de evitar.
Una vacuna para prevenir la varicela es parte de un esquema de vacunacin de rutina de un nio. La
vacuna generalmente previene la varicela por completo o hace que la enfermedad sea muy leve,
aplicar la vacuna poco despus de la exposicin aun puede reducir la gravedad de la
enfermedad.Las reacciones secundarias generales a la vacuna son leves y pueden incluir
enrojecimiento, dolor e inflamacin en el sitio donde fue aplicada, fatiga, mareo, fiebre o nauseas,
tambin puede aparecer erupcin, esto puede ocurrir hasta un mes despus de aplicada la vacuna y
durar varios das.
Rutina

Los nios que nunca han tenido varicela deben recibir 2 dosis de la vacuna contra la varicela
en las siguientes edades: 12 a 15 meses y 4 a 6 aos (puede administrarse antes si pasaron,
como mnimo, 3 meses despus de la primera dosis)

Puede administrarse una vacuna combinada denominada SPRV, que incluye las vacunas
contra la varicela y SPR, en lugar de las dos vacunas por separado, a nios de 12 aos o
menos.

Las personas de 13 aos o ms (que nunca han tenido varicela ni recibido la vacuna contra
la varicela) deben recibir dos dosis con 28 das de diferencia como mnimo.

Refuerzo

Los nios o adolescentes que no recibieron todas las vacunas deben recibir una o dos dosis
de la vacuna contra la varicela. El tiempo de estas dosis depende de la edad de la persona.
Pregntele a su mdico. La vacuna contra la varicela puede administrarse al mismo tiempo
que otras vacunas.

Esta vacuna no puede las personas con sistema inmunolgico dbil y las mujeres embarazadas no
deben recibirlas personas que tengan reaccin alrgica a la gelatina ,frmacos que afecten el sistema
inmunolgico, personas que recientemente recibieron una transfusin u otros productos de la sangre
deben consultar con su mdico cundo pueden recibir la vacuna contra la varicela.

Bibliografa
Chin J. Varicela-Herpes Zoster. En: El control de las enfermedades transmisibles. American Public
Health Association. J. Chin editor. 17 ed. Publicacin Cientfica y Tcnica No.158.OPS.
Whitley RJ. Virus varicela-zoster. En: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas.
Principios y prctica, 5 ed. Panamericana. 2000:1931-8.
GUTIRREZ, Sandra. (2006). Fundamentos de ciencias bsicas aplicadas a la Odotologa.
Universidad Javeriana. Pgs 69-70.
http://es.slideshare.net/fernandre81/varicela-zoster-14898805 VARICELA (s.a) Publicado el 26
de Octubre del 2012. Rcuperado el 27 de Abril del 2015