ANIMALES DE PRODUCCIN

Manejo clnico
del sndrome
vaca cada
Autor: Roberto Perna
Presentacin: tapa rstica
Formato: 14 x 20 cm
Pginas: 148
Ilustraciones: en color
Edicin: 2da., 2009
ISBN: 978-950-555-369-3

anejo clnico del sndrome vaca cada es una obra integradora en forma de manual, que
sistematiza el abordaje clnico prctico de este complejo sndrome. En esta nueva edicin se han
agregado fotografas, ms informacin sobre fisiopatologa y nuevos tratamientos preventivos.

Contenido
Captulo 1. Introduccin y generalidades

Captulo 4. Patologas de origen traumtico

Captulo 2. Patologas de origen metablico

Captulo 5. Otras causas de vaca cada

Captulo 3. Patologas de origen carencial

Captulo 6. Nuestra casustica

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Hipocalcemia
aguda posparto

Sinonimia
Fiebre vitular; eclampsia posparto; fiebre de leche; paresia posparto;
paresia de la parturienta. Si bien la
nomenclatura que proponemos (hipocalcemia aguda posparto) no es la
ms utilizada, entendemos que es la
que mejor determina el cuadro.

Definicin
La hipocalcemia aguda posparto
es un trastorno de tipo metablico
que se presenta, en general, entre
24 y 72 horas despus del parto. Se
caracteriza, desde el punto de vista
bioqumico, por un descenso brusco
del calcio srico y, desde el punto de
vista clnico, por la persistencia del
decbito sin posibilidad de recuperar
la estacin.

PreSentacin
Esta patologa se manifiesta en vacas
lecheras de mediana y elevada produccin, entre las 24 a 72 horas que
siguen al parto. Afecta a un 5% de la
poblacin de vacas con las caractersticas de produccin antes sealadas.
La mayor incidencia se da en animales que estn entre su tercera y sexta
paricin. Para algunos autores, existe
mayor incidencia a fines de invierno y
principios de primavera pero, segn
nuestra experiencia personal, el cuadro puede presentarse en toda poca
del ao en que se produzcan partos.
Nunca hemos visto hipocalcemia aguda posparto en vacas de razas para
carne. En ese tipo de animales existe,
como entidad patolgica, la deficiencia crnica de calcio que provoca hipocalcemia, pero sta no es posparto, ni produce vaca cada. En nuestra
prctica hemos visto 352 casos de hipocalcemia aguda posparto; esta cifra
equivale al 32% del total de casos de
vaca cada observados.

recorDatorio

fiSiolgico

1- El calcio en el organismo

Figura 2.1 - Hipocalcemia aguda pura.

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Manejo clinico del sindrome vaca cada

Es el macroelemento ms cuantioso. La mayor parte de l se concentra

en el tejido seo, el cual constituye
una importante reserva de este mineral. Por tal motivo, un sujeto cuya
alimentacin ha cubierto debidamente los requerimientos clcicos, puede
tener luego una ingesta deficiente en
calcio durante un tiempo considerable sin que se resientan sus funciones. La calcemia normal es de 10 mg
cada 100 ml de sangre.

fascculo muscular y, finalmente, el

msculo (por ej., el cudriceps). La
unidad fundamental es la clula muscular, tambin llamada miocito, fibra
muscular o miofibra. En cada clula
muscular existen numerosas miofibrillas y dentro de stas, numerosos
sarcmeros. Varias clulas musculares conforman un fascculo y varios
fascculos forman un msculo.

Figura 2.2 - Hipocalcemia aguda pura.

2- Funciones del calcio

El calcio desempea ciertos roles
estructurales, tales como la formacin de hueso, y muchsimos roles
funcionales ya que acta, por ejemplo, como posibilitador de la dinmica de las membranas celulares, la
transmisin nerviosa, la coagulacin
sangunea, la accin de algunas enzimas y la contraccin muscular. Esta
ltima funcin es, precisamente, la
que se altera en el caso de la hipocalcemia aguda posparto.
La contraccin muscular
Es un proceso complejo cuyo objetivo es convertir la energa qumica
en energa mecnica. Como se ver
ms adelante, el calcio desempea un
papel fundamental en este proceso.

eStructuraS
Existen cinco niveles de organizacin de los elementos contrctiles
que, de menor a mayor, son: sarcmero, miofibrillas, clula muscular,

En las clulas musculares, altamente especializadas, son dignos de mencin los siguientes elementos que hacen a la contraccin muscular:
Sarcolema: no es otra cosa
que la membrana celular que
toma este nombre. El sarcolema recibe el impulso nervioso
y lo transmite a toda la clula
a travs de sus invaginaciones llamadas tbulos T.
Sarcoplasma: nombre especial
que recibe el citoplasma del
miocito.
Retculo sarcoplsmico (nombre especial del retculo endoplsmico): este organoide
puede acopiar cuantiosas cantidades de calcio en un sistema de cisternas y canales, y es
capaz de liberarlo cuando se
necesita para la contraccin y
de recuperarlo, luego, durante la etapa de relajacin.
Miofibrillas: estn dentro del
miocito y son estructuras en
cadenas cuyos eslabones se
denominan sarcmeros. Cada
sarcmero se puede considerar como la unidad funcional
de contraccin que se produce
como consecuencia del deslizamiento, una sobre otra, de
dos series superpuestas de fiPatologas de origen metablico

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Otras variaciones bioqumicas

que pueden presentarse
La deficiencia aguda de calcio puede estar acompaada de otras alteraciones plasmticas que comprenden
fundamentalmente el magnesio, el
fsforo y la glucosa. Posiblemente,
con el transcurso de los aos, se irn
descubriendo otras variables alteradas en este complejo cuadro.
alteracioneS

concomitanteS Del magneSio

Primero, es necesario recordar que,

en una vaca normal, la relacin de las
concentraciones de calcio y magnesio es de 4:1:
Concentracin normal de calcio en suero: 10 mg %.
Concentracin normal de magnesio en suero: 2,5 mg %.
Cuando esta relacin se altera puede dar origen a dos cuadros diferentes, tanto desde el punto de vista bioqumico, como clnico

Figura 2.3 - Hipocalcemia aguda con hipermagnesemia.

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Manejo clinico del sindrome vaca cada

Hipocalcemia aguda posparto con

hipermagnesemia relativa
En algunas pocas vacas, en condiciones fisiolgicas, el magnesio
muestra un leve aumento srico en
el posparto inmediato que no llega
a producir ningn tipo de alteracin
clnica ni funcional. Cuando esa leve
hipermagnesemia fisiolgica supera
0,8 mg % y se presenta en una vaca
afectada por hipocalcemia posparto,
puede agregar signos clnicos a este
cuadro. Se puede decir, entonces,
que la hipermagnesemia es ms relativa que real, lo cual se corroborar
al tratar, ms adelante, el metabolismo del magnesio. En concreto, un
pequeo aumento del magnesio srico que, en condiciones de calcemia
normal, no provocara sntomas, con
una calcemia muy baja, se convierte
en hipocalcemia con hipermagnesemia relativa acompaada por signos
bien definidos.
Hipocalcemia aguda posparto con
hipomagnesemia
Si bien, ms adelante, se hace referencia en forma algo ms extensa
al metabolismo del magnesio como
requisito fundamental para comprender sus alteraciones, se debe resaltar
aqu que el bovino necesita prcticamente una ingesta diaria de este
elemento, ya que los reservorios naturales no alcanzan ms que para 10
das sin reposicin. De esto se deduce
que es muy fcil que una vaca experimente hipomagnesemia cuando se
alteran los mecanismos de absorcin
intestinales, lo cual, como ya se advirti, es relativamente frecuente en
el preparto inmediato. Esta situacin
carencial del magnesio representa

Figura 2.4 - Hipocalcemia aguda con hipermagnesemia. Otra vista del mismo sujeto de
la figura 2.3.

una crisis bioqumica y clnica que,

algunas veces, acompaa al cuadro
de hipocalcemia aguda.
alteracioneS

concomitanteS Del fSforo

Nos referiremos en esta seccin

slo a la deficiencia de fsforo plasmtico que acompaa a la hipocalcemia aguda posparto, dado que la
hipofosfatemia como entidad independiente constituye otro captulo
de este trabajo.
Las causas de la deficiencia aguda
de fsforo son bastante bien conocidas en la parturienta: aumento de la
eliminacin urinaria de fsforo por
accin de la parathormona; dficit de
fsforo debido a desequilibrios alimenticios durante el preparto; prdidas importantes de fsforo por la
formacin de calostro; disminucin
de la absorcin entrica de fsforo
debido a paresia intestinal fisiolgica de la parturienta, o por ausencia o
falta de activacin de la vitamina D.
La fosfatemia normal del bovino

es de alrededor de 5 mg %. Toda
vaca parturienta registra un dficit
de fsforo del orden de los 0,5 mg
%. Cuando la fosfatemia desciende
a 2,5 mg %, en medio de una crisis
hipocalcmica, el cuadro clnico y la
terapia de sta se complican. Cabe
aclarar que una hipofosfatemia pura
sin hipocalcemia puede darse en relacin con el parto, pero tiene signos
clnicos totalmente diferentes que
permiten distinguirla con bastante
precisin. Asimismo, es de destacar
que, en una crisis hipofosfatmica
pura, el fsforo srico debe estar por
debajo de 2,5 mg % para producir
un cuadro de vaca cada. De esto se
deduce, aun con ms certeza, que el
descenso en los valores de fsforo
srico solamente acompaa y complica el cuadro de hipocalcemia, pero
no es de ninguna manera la patologa
dominante.
alteracioneS concomitanteS De la glucoSa
En los das anteriores al parto, en el
organismo de la vaca lechera, se produce una intensa demanda de glucosa por parte de la glndula mamaria
para comenzar la sntesis de lactosa.
Este elevado requerimiento de glucosa produce como respuesta un aumento de la secrecin de glucagn,
de efecto hiperglucemiante, pero en
algunos sujetos, esa glucosa extra no
se puede utilizar por deficiente produccin de insulina. La secrecin de
insulina por exocitosis depende de
las protenas cinasas cuya actividad
es calciodependiente. De modo que,
en una hipocalcemia grave, se puede
encontrar hiperglucemia. sta se manifiesta en forma realmente maligna
como una complicacin del cuadro
inicial.
Patologas de origen metablico

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Hipofosfatemia aguda
comentario
Parece ser, por muchas consultas
que nos hicieron llegar, que en la anterior edicin no qued claro que la
deficiencia de fsforo, segn su curso, puede ser aguda o crnica. La forma aguda, que es la que trataremos,
es causa de vaca cada y, por ser un
problema de regulacin, entendemos
que debe considerarse dentro de las
enfermedades metablicas. La forma
crnica s es carencial y produce vaca
cada solamente al final; sta presenta una interesante riqueza signolgica que no abordaremos porque no es
el objeto de este libro. Sabemos que
por esta clasificacin, tal vez un poco
caprichosa, seremos objeto de severas crticas, pero entendemos que
para algunos ser muy difcil aceptar
que la hipofosfatemia aguda no es carencial.

Sinonimia
No conocemos.

Definicin
La hipofosfatemia aguda es un trastorno de tipo metablico caracterizado, desde el punto de vista bioqumico, por un descenso brusco del fsforo plasmtico y, desde el punto de
vista clnico, por una parapleja posterior con imposibilidad de recuperar
la estacin.
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Manejo clinico del sindrome vaca cada

PreSentacin
Se presenta en vacas de 2 aos en
adelante, tanto de razas lecheras como
de carne, y en cualquier momento de
su ciclo reproductivo, es decir que, en
general, no tiene relacin con el parto
o el perodo de gestacin. Respecto a
la poca del ao en que es ms factible
su presentacin, si bien algunos autores hablan de una mayor incidencia en
invierno y primavera, nosotros hemos
observado una distribucin uniforme
a lo largo de todo el ao.
Es necesario reiterar que los cuadros de hipofosfatemia aguda son, en
general, menos frecuentes que los de
hipocalcemia aguda. En nuestra prctica, pudimos diagnosticar 98 animales con hipofosfatemia aguda lo que
constituye, en nuestras observaciones, el 9% de los casos de vaca cada.

recorDatorio

fiSiolgico

1- El fsforo en el organismo
El fsforo es, despus del calcio,
el mineral ms abundante en el organismo. La mayor parte de l (ms
del 80%) se encuentra en los huesos,
los cuales actan como reservorio.
Otras localizaciones importantes de
fsforo son los riones, el cerebro y
los msculos. La fosfatemia normal
del bovino es de 5 mg cada 100 ml
de sangre.
2- Funciones del fsforo
Las funciones del fsforo dentro del
organismo son mltiples. A modo de
resumen, se pueden mencionar algunas de ellas:

a) Es integrante de los sistemas de

amortiguacin (cido fosfrico-fosfatos) responsables del equilibrio cido/base del medio interno.
b) Es constituyente plstico de la
matriz sea.
c) Es integrante de los cidos nucleicos.
d) Es componente de los fosfolpidos.
e) Constituye las molculas de transferencia y uso de energa: ATP, fosfato
de creatina, GTP y CTP, entre otras.
La ltima funcin sealada, cuando
se altera por deficiencia del catin,
es probablemente la responsable de
los trastornos musculares que llevan al cuadro de vaca cada. La ATP
es el compuesto liberador de energa
por excelencia dentro del organismo (aunque no el nico). Esa energa es requerida para llevar a cabo
muchas de las complejas reacciones
del metabolismo intermedio de los
hidratos de carbono, protenas y lpidos, por un lado, y para que funcione el sofisticado mecanismo de
la contraccin muscular, por el otro
(vase Recordatorio fisiolgico, en
Hipocalcemia aguda posparto). Los
hidratos de carbono, alimentos energticos por naturaleza, sufren fundamentalmente dos procesos en los que
interviene el fsforo: la fosforilacin
(interviene la ATP) y la fosforlisis
(interviene el cido fosfrico).

cuando la dieta carece de dicho mineral, tal como ocurre en determinadas

regiones geogrficas de Argentina.
En esos lugares, el suelo posee poco
fsforo aprovechable para las plantas
que sern, luego, el alimento de los
bovinos. En los casos de hipofosfatemia aguda, todo indica que lo que
est resentido no es el suministro del
mineral, sino la movilizacin, y por
este motivo es que la consideramos
como enfermedad metablica.
a) abSorcin
El fsforo se ingiere con los alimentos y se absorbe ms fcilmente que
el calcio en el yeyuno-leon. Dicha ab-

3- Cintica del fsforo

Existe, como se mencion, un gran
reservorio de fsforo que es el tejido
seo. Bsicamente, las deficiencias
de fsforo deberan presentarse slo

Figura 2.6 - Hipofosfatemia aguda.

Patologas de origen metablico

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