Seguro social

SEGURO SOCIAL
LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
1. CONCEPTO
Las Entidades Prestadoras De Salud se constituirn en el peru como
personas jurdica organizada de acuerdo con la legislacin peruana; previa
organizacin otorgada por la Superintendencia De Entidades Prestadoras De
Salud.
El eps tienen como objetivo exclusivo el de prestar servicios de atencion para
la salud. Para iniciar sus operaciones requieren la autorizacin de
funcionamiento otorgada por la superintendencia, una vez cumplidos los
requisitos mnimos establecidos en la Ley y su Reglamento.
Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) son empresas
e instituciones pblicas o privadas, distintas a EsSalud, cuyo nico fin es
prestar servicios de atencin de salud, con infraestructura propia y/o de
terceros, sujetndose a los controles de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud (SEPS).

2. PROCESOS PARA SU CONSTITUCIN

1. Solicitud de Autorizacin
En la solicitud de Autorizacin de Organizacin, deber adjuntarse
la siguiente informacin:
a) "Curriculum Vitae" de cada uno de los organizadores.
b) Declaracin jurada de cada uno de los organizadores de no
encontrarse impedidos legalmente.
c) Proyecto de minuta de constitucin social de la EPS.
d) Estudio de factibilidad econmico-financiero.

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e) Certificado de depsito de garanta, costituido en un banco del

pas, a la orden de la SEPS, por un monto equivalente al 5% del
capital mnimo.
f)

Comprobante de pago de los derechos fijados por la SEPS

2. Organizacin
Para obtener la Autorizacin de Organizacin de una EPS, las
personas naturales o personas jurdicas que se presenten como
organizadores, deben ser de reconocida idoneidad moral y
solvencia econmica.
La solicitud de Autorizacin de Organizacin de una EPS que se
presenta ante la SEPS (Superintendencia De Entidades
Prestadoras De Salud) debe contener:
a. Datos generales de cada uno de los organizadores, sean
personas naturales o jurdicas.
b. La razn social de la empresa que se pretende constituir, que
incluya al final el trmino de Entidad Prestadora se Salud,
c. Las operaciones y servicios que se propone realizar la EPS
d. Direccin donde funcionar la sede principal de la EPS y el
mbito geogrfico, provincia y departamento, donde
desarrollar sus actividades.
e. El monto del capital con el que se propone iniciar las
operaciones, con indicacin de la suma que ser pagada
inicialmente, la que no puede ser inferior al capital mnimo
indicado en la Resolucin de Superintendencia No. 021-98.
f. Datos generales del representante de los organizadores.
g. Toda informacin que de manera previa y general exiga la
SEPS.

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3. Requisitos:
Autorizacin de Organizacin:
a. Solicitud de Autorizacin de Organizacin de Entidades
Prestadoras de Salud, dirigida a la SEPS.
b. Declaracin Jurada, de cada uno de los Organizadores de no
encontrarse impedidos legalmente.
c. Copia simple del documento de pago de los derechos
correspondientes.
Si el organizador es Persona Natural:
a. Copia simple del documento de identidad de cada uno de los
organizadores (solicitantes).
b. Curriculum Vitae documentado en copia simple de cada uno de
los solicitantes.
c. Copia simple de la acreditacin de la inscripcin al RUC emitida
por SUNAT.
Si el organizador es Persona Jurdica Nacional:
a. Copia simple de Escritura de Constitucin, debidamente inscrita
en la Oficina Registral correspondiente.
b. Estados Financieros Auditados de los dos ltimos aos.
c. Copia simple de Escritura de Otorgamiento de poderes de los.
representantes legales, debidamente inscrita en la Oficina
Registral correspondiente.
d. Copia simple del documento de identidad del (de los)
representante(s) legal(es).

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e. Copia simple de la acreditacin de la inscripcin al RUC emitida

por SUNAT.
Si el organizador es Persona Jurdica Extranjera:
a. Estados Financieros consolidados y auditados de los dos
ltimos aos.
b. Copia simple de Escritura de Otorgamiento de Poderes de los
representantes legales, debidamente inscrita en la Oficina
Registral correspondiente.
c. Declaracin Jurada de Inversiones de los dos ltimos aos.
d. Memoria Anual de los dos ltimos aos.
e. Copia simple de la acreditacin de la inscripcin al RUC emitida
por SUNAT.
Asimismo, se adjuntarn en todos los casos:
a. Estudio de Factibilidad Econmico - Financiero.
b. Proyecto de Minuta de Constitucin de la EPS, cuyo capital
inicial suscrito y pagado ser no menor a los montos
establecidos por la SEPS sobre infraestructura y Capital Mnimo
segn provincias (mediante Resolucin vigente al momento de
presentar la solicitud).
c. Certificado de Depsito de garanta emitido por un Banco del
pas, otorgado por los organizadores a favor de la
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud por un
monto equivalente al 5% del capital mnimo.

3. FINALIDAD

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Las EPS tienen como finalidad ofrecer a los trabajadores independientes y

dependientes atencin de salud bajo las pautas del Rgimen Contributivo de
la Seguridad Social en Salud.
Su nico fin es prestar servicios de atencin de salud, con infraestructura
propia y/o de terceros, sujetndose a los controles de la Superintendencia de
Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
Las Entidades Prestadoras de Salud brindan coberturas de salud a travs de
sus Planes de Salud. Los Planes deben otorgar como mnimo la Capa Simple,
pudiendo otorgar mayores coberturas. Todas las atenciones no cubiertas por
los Planes de Salud de las EPS son brindadas obligatoriamente por
ESSALUD.
Si los trabajadores dependientes de un centro laboral que deseen contratar
una EPS, debern solicitar a su Empleador que convoque a elecciones.
Al proceso de elecciones se deber invitar a no menos de dos EPS, siendo
elegida aquella que obtenga la mayora absoluta de los votos validamente
emitidos entre los trabajadores.
Si un trabajador independiente desea contratar una EPS deber afiliarse como
asegurado potestativo. Para tal efecto, deber concertar con la EPS las
condiciones y alcances del Plan de Salud de su preferencia.

4. SERVICIOS QUE BRINDAN

Las EPS pueden ofrecer planes de salud colectivos para los trabajadores
dependientes de un centro laboral que lo soliciten, en lo que se refiere a la
capa simple y algunos componentes de la capa compleja; y planes de salud
potestativos para los trabajadores independientes que lo soliciten.
Las prestaciones que se brindan a los asegurados en EPS pueden requerir de
un copago previamente pactado en el Plan de Salud. Igualmente, las
prestaciones que se otorgan a los asegurados en EPS pueden requerir de un
aporte voluntario, si previamente as est pactado en un plan de salud.
Los servicios que le brinda su EPS son atencin de urgencias, consulta de
medicina general y especializada, atencin mdico-quirrgica ambulatoria y
hospitalaria, atencin de partos y cesreas, atencin odontolgica, programas
de promocin y prevencin, acciones para la recuperacin de la salud,
imgenes diagnsticas, laboratorios y servicios de rehabilitacin,
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medicamentos y servicio de transporte y atencin domiciliaria de acuerdo a

indicacin mdica. Todos estos servicios corresponden al Plan Obligatorio de
Salud (POS).

5. ENTIDADES QUE FUNCIONAN ACTUALMENTE

1) PERSALUD S.A.
PRESTADORA DE

ENTIDAD
SALUD

2) MAPFRE PER S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

3) RIMAC INTERNACIONAL S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

4) PACFICO S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

Pacfico es una compaa slida y de gran trayectoria en el mercado

asegurador peruano perteneciente a dos grandes
socios: Credicorp, conglomerado financiero de reconocida trayectoria en el
Per y contamos con un socio estratgico de gran prestigio en el mbito
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internacional, American International Underwriters Overseas Ltd. subsidiaria

de AIG, el ms importante consorcio
asegurador norteamericano con presencia en
ms de 130 pases.

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LAS ADMINISTRADORAS PRIVADAS DE FONDO DE

PENSIONES
1. CONCEPTO.
Las AFP son personas jurdicas constituidas como sociedades
annimas y se rigen por la Ley, su Reglamento, las normas
complementarias que mediante resoluciones de carcter general dicte
la Superintendencia, y, supletoriamente, por la Ley General de
Sociedades y por las disposiciones del derecho comn.
Las Administradoras privadas de Fondo de Pensiones (AFP);
son instituciones que se encargan de la administracin de los fondos
de pensiones y se sustentan en cuentas individuales, las que se
encuentran conformadas por los aportes que realiza el trabajador
activo, estos se registran en una cuenta personal denominada cuenta
individual de capitalizacin (CIC), tanto para aportes obligatorios como
voluntarios, as como otorgar las prestaciones a los trabajadores que
aporten a su cuenta individual de capitalizacin.
Las AFP tienen como objeto exclusivo administrar un fondo
denominado "Fondo de Pensiones", bajo la modalidad de Cuentas
Individuales de Capitalizacin (CIC) y otorgar las prestaciones de
Jubilacin, Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio.
De conformidad con lo dispuesto por el artculo 18 del Reglamento,
constituyen actividades complementarias aquellas que, a criterio de la
Superintendencia, se encuentran vinculadas y contribuyen
directamente al objeto social, sin desvirtuarlo.
La Superintendencia autorizar la realizacin de dichas actividades y
las condiciones en las que se puedan desarrollar.

2. PROCESOS PARA SU CONSTITUCIN

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REQUISITOS
1. Autorizacin de organizacin
a) Solicitud dirigida a la Superintendencia, consignando lo siguiente:
1) Tratndose de organizadores personas naturales: nombre, nmero de
documento de identidad, nacionalidad, domicilio real, profesin u ocupacin
y participacin en el capital social de la AFP a constituirse Tratndose de
organizadores personas jurdicas: denominacin, nmero de inscripcin en
el Registro nico de Contribuyentes, de ser el caso, objeto social, domicilio
real, los datos de inscripcin en los registros pblicos, o en el registro
equivalente cuando se trate de personas constituidas en el extranjero,
participacin en el capital social de la AFP a constituirse, as como el
nombre, nmero de documento de identidad, nacionalidad y domicilio real
de sus representantes legales.
2) Denominacin social de la AFP y logotipo distintivo.
3) El lugar de funcionamiento de la sede principal de la AFP a constituirse y el
mbito geogrfico en el que planea desarrollar sus actividades.
4) El monto del capital social con que se propone iniciar sus operaciones,
sealando la suma a ser pagada inicialmente.
5) Nombre y domicilio del representante de los organizadores solicitantes
encargados de coordinar las acciones conducentes a obtener la
autorizacin requerida ante la Superintendencia. La solicitud debe llevar
anexa la documentacin siguiente:
b) Curriculum vitae de las personas naturales o de los representantes legales
de las personas jurdicas organizadoras, incluyendo informacin sobre sus
patrimonios
c) Declaracin jurada de bienes y rentas en caso que los organizadores
fueren personas naturales y, en el caso de personas jurdicas, la
presentacin de los estados financieros auditados de los dos (2) ltimos
aos.
d) Declaracin jurada de las personas naturales y de los representantes
legales de las personas jurdicas organizadoras de tener solvencia moral,
as como de no estar incursos en los impedimentos a que se refiere el
articulo 7 del Ttulo II del Compendio de Normas de Superintendencia

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Reglamentarias del Sistema Privado de Pensiones, as como de haber

cumplido con sus obligaciones tributarias por el periodo no sujeto a
prescripcin.
e) Proyecto de minuta de constitucin social debidamente suscrito por los
organizadores. El estatuto aprobado por la Junta General de Accionistas
que lo sustenta, debe establecer expresamente, que el inicio de las
operaciones de la empresa, se encuentra supeditado a la vigencia de la
correspondiente autorizacin de funcionamiento que emita la SBS.
f) Tratndose de organizadores personas jurdicas, copia certificada,
expedida por el administrador o gerente, del acuerdo del rgano social
respectivo en el que se apruebe la participacin en la AFP a constituirse y
se designe a su representante para suscribir la minuta de constitucin y
para representarlo ante la Superintendencia.
g) Estudio de factibilidad econmico - financiero, con la informacin mnima
requerida en el Artculo 13 del Ttulo II del Compendio de Normas de
Superintendencia Reglamentarias del SPP.
h) Certificado de haber depositado en un banco, cuando menos, el monto
mnimo del capital social que la ley exige a una AFP, en las condiciones
sealadas por el Artculo 12 del Ttulo II del Compendio de Normas de
Superintendencia Reglamentarias del SPP.
i) Carta fianza solidaria, incondicional, irrevocable y de realizacin automtica
otorgada por los organizadores, a favor de la Superintendencia, por un
monto equivalente al capital social mnimo exigido a una AFP por la Ley,
que garantice que los aportes de capital de la AFP a constituirse sern
efectuados una vez que dicha constitucin sea autorizada por la
Superintendencia.
j) Declaracin jurada, suscrita por todos los organizadores, en el sentido de
conocer las normas propias del SPP y de someterse a las disposiciones
contenidas en ellas.
2. Autorizacin de Funcionamiento
a) Solicitud dirigida a la Superintendencia, comunicando el cumplimiento de los
siguientes requisitos, acompaando la documentacin sustentatoria en los
casos que corresponda:

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1) Que la escritura de constitucin social concuerde sustancialmente con el

proyecto de minuta aprobado en su oportunidad.
2) Que el capital social o aporte inicial haya sido ntegramente pagado en
dinero.
3) El nombre y la direccin de cada uno de los accionistas y el monto del
capital suscrito y pagado sean correctos.
4) Que no figure entre los accionistas quienes estn prohibidos de serlo,
conforme a lo establecido por el Artculo 7 del Ttulo II del Compendio de
Normas de la Superintendencia Reglamentarias del SPP, as como que el
nmero mnimo de accionistas sea cinco (5) no vinculados.
5) Que haya sido debida y oportunamente efectuada la publicacin de que
trata el Artculo 19 inciso a) del Ttulo II del Compendio de Normas de la
Superintendencia Reglamentarias del SPP, lo cual deber ser demostrado
ante la Superintendencia.
6) Que la AFP cuente con manuales de organizacin y funciones y con
normas operativas de control interno, as como de delegacin de
facultades.
7) Que las condiciones de seguridad y equipamiento de las instalaciones sean
satisfactorias para el desarrollo de sus actividades.
8) Que demuestre estar apropiadamente interconectada a los sistemas
informticos de control y supervisin que establezca la Superintendencia.
9) Que los directores y principales funcionarios designados renan las
calidades de idoneidad tcnica y solvencia moral que resultan exigibles.
10)Que presente el detalle de los gastos efectuados en virtud de los incisos c)
y d) del Artculo 20 del Ttulo II del Compendio de Normas de la
Superintendencia Reglamentarias del SPP.
11) Que la AFP haya acatado todas las prescripciones requeridas para realizar
sus negocios y operaciones.
12)Presentar nmero de Registro nico de Contribuyentes (RUC)
3. Inicio de Operaciones
a) Comunicacin a la Superintendencia, luego de cumplir con los siguientes
requisitos:
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1) Haber recibido, de parte de la Superintendencia, la aprobacin de los

documentos que contengan una debida explicacin del SPP, conforme al
Artculo 40 del Reglamento de la Ley del SPP.
2) Tener inscritas y registradas en bolsa las acciones representativas de su
capital social.
3) Tener inscritos en el registro de personas jurdicas correspondiente, la
escritura de constitucin social y el estatuto de la AFP.
4) Haber cumplido con efectuar la publicacin de que trata el Artculo 25 del
Ttulo II del Compendio de Normas de la Superintendencia Reglamentarias
del SPP, lo que deber demostrarse ante la Superintendencia.
5) Acreditar la constitucin de la garanta en favor de la Superintendencia
segn lo establecido por el artculo 27 del Ttulo II del Compendio de
Normas de la Superintendencia Reglamentarias del SPP (Garanta
mediante carta fianza bancaria).
6) Tener suscritos los contratos de recaudacin de aportes, de ser el caso.
7) Haber presentado ante la Superintendencia y obtenido la conformidad en
las solicitudes de inscripcin en el Registro de los fondos para aportes
obligatorios y/o voluntarios que administre.
PLAZOS
Organizacin: 91 das hbiles
Funcionamiento: 60 das hbiles

3. FINALIDAD
La finalidad de los sistemas de pensiones es asegurar una renta o ingreso de
reemplazo para los trabajadores que dejan la vida laboral.
Estas pensiones se aseguran mediante la administracin de fondos
denominado "Fondo de Pensiones", bajo la modalidad de Cuentas Individuales
de Capitalizacin y otorgar a sus afilados las prestaciones de Jubilacin,
Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio adems de una adecuada
rentabilidad del producto de las inversiones de dicho fondo de pensiones.

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4. SERVICIOS QUE BRINDAN

Las Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones (AFP), las que
administran los Fondos de Pensiones otorgan obligatoriamente a sus
afiliados, las prestaciones de jubilacin, invalidez, sobrevivencia y
gastos de sepelio.
A. Afiliacin al sistema privado de pensiones (SPP) - (AFP)
Aquel trabajador que decide incorporarse al SPP tiene derecho a
las prestaciones de jubilacin, invalidez, sobrevivencia y gastos de
sepelio. Para ello, el trabajador debe realizar los aportes.
Pueden afiliarse al SPP todos los trabajadores, cualquiera sea la
modalidad de trabajo que realicen, es decir, sean trabajadores
dependientes o independientes.
B. LOS APORTES AL SPP
Pagos
a) Aportes al Fondo:
El trabajador dependiente que se afilie al SPP est obligado a
realizar aportes mensuales a la AFP, a travs de su empleador,
los cuales equivalen al 8% de la remuneracin asegurable. Este
monto mensual va directamente a su Cuenta Individual de
Capitalizacin (CIC).
b) Prima de Seguros:
El afiliado tambin debe pagar un porcentaje de su
remuneracin asegurable por concepto de Prima de Seguro.
Este pago le da derecho a recibir las prestaciones de invalidez,
sobrevivencia y gastos de sepelio, bajo la cobertura del seguro.
c) Comisiones:

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El afiliado debe pagar a la AFP que administra su CIC una

comisin, establecida libremente por cada AFP, la cual se
calcula como un porcentaje de su remuneracin asegurable.
C. LAS INVERSIONES EN EL SPP
La AFP realiza inversiones con los aportes de los afiliados, con el
fin de obtener una rentabilidad que le permita incrementar el valor
de las prestaciones que brinda a los afiliados. Las inversiones de
los fondos de pensiones (formados por el conjunto de Cuentas
Individuales de Capitalizacin que administra una AFP), slo se
pueden realizar en instrumentos financieros autorizados por un
marco normativo, tales como acciones, bonos, certificados de
depsitos, entre otros.
Verificacin de los instrumentos financieros
La Superintendencia de Banca y Seguros (SBS) verifica diariamente las
inversiones que se realizan con los recursos de los fondos, de tal forma que
se mantenga un alto grado de seguridad en la administracin.
Mecanismos de resguardo

Entre los principales mecanismos se encuentran:

Control diario por parte de la Superintendencia de Banca y Seguros.

Establecimiento de lmites de inversin por tipo de instrumento, emisor,

grupo econmico, entre otros.

Establecimiento y seguimiento del nivel de riesgo de los instrumentos que

se adquieren con los recursos de los fondos de pensiones.

Exigencia de que las AFP mantengan un nivel de encaje en funcin a la

clasificacin de riesgo de los instrumentos financieros en los cuales se
invierten los recursos y al valor de las inversiones realizadas. El monto del
encaje debe ser cubierto por la AFP con recursos propios.

D. LAS PENSIONES QUE BRINDA EL SPP: JUBILACIN, INVALIDEZ Y

SOBREVIVENCIA

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Beneficios por afiliacin al SPP

Aquel trabajador que se encuentre afiliado al SPP tiene derecho a
recibir las prestaciones de pensin de jubilacin, invalidez y
sobrevivencia y gastos de sepelio.
a) Pensin de Jubilacin: Cuando el afiliado tenga 65 aos
(edad legal de jubilacin) puede decidir jubilarse, o en caso
cumpla con los requisitos establecidos para el otorgamiento de
una jubilacin anticipada.
b) Pensin de Invalidez Definitiva: Cuando el afiliado cuente con
el tercer dictamen del Comit Mdico correspondiente, en el
cual se le califique como invlido permanente.
c) Pensin de Sobrevivencia: Cuando los beneficiarios
presenten la solicitud correspondiente, luego del fallecimiento
del afiliado.
d) Gastos de Sepelio: Cuando los beneficiarios, o la persona que
haya cancelado los gastos por este concepto, presente la
solicitud de beneficios que corresponda.

5. ENTIDADES QUE FUNCIONAN ACTUALMENTE

1) AFP INTEGRA

2) PROFUTURO AFP
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3) AFP HORIZZONTE

4) AFP PRIMA

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