Conceptualizacin del campo de la salud

(Ferrara Floreal)
Segn la OMS, la salud es el completo estado de bienestar fsico-mental y social, por el
aporte significativo que ello implic en la bsqueda de una totalizacin e integridad
conceptual.
Se le critica a tal definicin su apreciacin bsica de bienestar, vale decir, la de otorgarle
a la salud slo la perspectiva de involucrar con el bienestar sus atributos de sentirse bien
o de estar bien que transforman as a la definicin en una simple e irreductible
tautologa.
El error generalizado de quienes no advierten que la adaptacin completa, en cuanto
equivale a la renuncia a la creacin individual y social y al enfrentamiento de nuevos
conflictos, es por ello mismo una forma clara de enfermedad. No es el conflicto lo que
define lo patolgico, sino que es el bloqueo de los conflictos y la imposibilidad de
resolver ese conflicto, fsico, mental o social, lo que certifica la idea de enfermedad.
La salud tiene que ver con el continuo accionar de la sociedad y sus componentes para
modificar, transformar aquello que deba ser cambiado y permita crear las condiciones
donde a su vez se cree el mbito preciso para el ptimo vital de esa sociedad.
Se requiere un dinamismo; la salud nunca es la misma, como tampoco lo es la sociedad.
La salud-enfermedad como un proceso incesante, cuya idea esencial reside en sus
caracteres histrico y social.
El carcter histrico y social de la salud se distingue porque el objeto del anlisis est
determinado por una realidad que se caracteriza por su complejidad. La salud reconoce
la especificidad de sus componentes, de sus factores y de sus diversidades, el lugar y el
tiempo.
La salud entendida como proceso con caracteres histricos sociales, despojada del
individualismo al que la haba recluido el anlisis clnico, aligerada de palabras y
trminos, liberada de los elementos unicausales que la ataban y no permitan
descubrirla, se ha convertido en un objeto cientfico que habiendo sufrido esta
conmocin cualitativa, se est transformando en una nueva complejidad, cuya estructura
todava es necesario reconocer y despejar.
Es imprescindible que sea despojada de algunas redes, como la medicina
contempornea que utiliza datos cuantificables.
Para la salud ms que sus cuantificaciones biolgicas y an psicolgicas y sociales, lo
que importa es su concepto dinmico producido y producindose en el propio tiempo
histrico social que la determina.
Al entender la salud por su concepto, los problemas sanitarios, las situaciones de saludenfermedad dejan de enfocarse como una relacin causal simple, lineal, homognea; se
presentan objetivamente como integrantes de un sistema profundo y complejo.
El concepto de salud se elabora, debe ser elaborado, para cada modo de produccin, tal
como el concepto para cada una de las enfermedades, recabando exigentemente esta
construccin del concepto de su objeto, en la profundidad compleja del sistema
productivo y sus relaciones, es decir ahondando el carcter histrico y social de su
esencia y existencia como concepto.
Se trata de la determinacin de todas y cada una de las realidades de la saludenfermedad; determinadas por la realidad ordenante, dominante; en suma por la
determinacin de las formas productivas y las condiciones sociales que engendra cada
proceso de produccin.

Epidemiologa
(Estudio de todo lo que recae, lo que est sobre el pueblo)
Los criterios epidemiolgicos tradicionales deben ser puestos en cuestin cuando el
anlisis objetivo de la realidad comienza a enfocar a las situaciones de saludenfermedad y reconoce en el modo de produccin y en la insercin de los hombres en
las relaciones sociales generadas por esas formas productivas, la complejidad patgena
determinante.
Aqu reside la bifurcacin de caminos entre la epidemiologa ya tradicional y la nueva
epidemiologa.
Para la epidemiologa tradicional la causalidad se define como la asociacin existente
entre dos categoras de eventos, en la cual se observa un cambio en la frecuencia o en la
cualidad de uno que sigue a la alteracin del otro.
La reduccin a una causacin simple, por parte de la epidemiologa tradicional, tiene
sospechas de ser artificial.
Se ha creado la red causal diciendo que los hechos nunca dependen de causas nicas,
pero apresranse a pensar que por este juego de la multicausalidad debe considerarse
toda la genealoga mas propiamente como una red, que en su complejidad y origen
queda ms all de nuestra comprensin.
La determinacin de la salud-enfermedad
-La epidemiologa tradicional respondi con la multicausalidad, en una agrupacin, casi
hasta el infinito, de factores a los cuales no les estableci calidades y pesos diferenciales
y a los que seleccionar hasta otorgarles la caracterstica de causa directa, otra vez
unicausal.
-La epidemiologa moderna acepta que la salud muestra una determinacin estructural o
totalista. No hay causalidad lineal posible y nica, que los fenmenos sanitarios deben
ser pensados y observados como determinados por estructuras que pueden serle propias
pero a su vez determinados por la estructura total del modo de produccin.
La salud-enfermedad no est libre de las influencias exteriores.
A la presencia de la estructura global sobre sus efectos en la epidemiologa moderna
debemos denominarla causalidad estructural, que al incluir a la estructura social
determinante, incorpora el componente histrico del anlisis de la salud-enfermedad y
reconoce en tal estructura econmica, la determinacin de los niveles de saludenfermedad segn las diferentes clases sociales, que son la consecuencia de esa
estructura determinante.
El proceso de produccin est integrado por el proceso de trabajo y las relaciones
sociales que generan ese proceso de produccin. Estas dos circunstancias determinadas
por el proceso de produccin constituyen un bloque unitario, pero en el cual el proceso
de trabajo, su ritmo, su calificacin tcnica, no es el que desempea la situacin
predominante, sino que son las relaciones de produccin las que ejercen la
predominancia.