FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE CIENCIAS MDICAS

PROYECTO DE TESIS
CARACTERSTICAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIOS
MENORES DE 6 MESES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL LA NORIA

AUTOR:
AGUILAR CASTILLO PATRICIA
BARROS DE LA CRUZ ALEJANDRO

ASESOR METODOLOGICO:
DRA. LLAQUE SANCHEZ MARIA DEL ROCIO DEL PILAR
DR. CORREA ARANGOITIA ALEJANDRO

TRUJILLO PER
2012

I. GENERALIDADES

I.1.

Ttulo:

CARACTERSTICAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIOS

MENORES DE 6 MESES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL LA NORIA
I.2.

Autor:
AGUILAR CASTILLO KATHERINE PATRICIA
BARROS DE LA CRUZ JHONATHAN ALEJANDRO
PARRA SAIRITUPAC KENNT

I.3.

Asesor Metodolgico:
DRA. LLAQUE SANCHEZ MARIA DEL ROCIO DEL PILAR
DR. CORREA ARANGOITIA ALEJANDRO

I.4.

Tipo de investigacin
Prospectivo Transversal descriptivo simple

I.5.

Localidad
La Noria

I.6.

II.

Duracin del proyecto

4 meses

PLAN DE INVESTIGACIN
II.1.

Realidad Problemtica:

Segn la problemtica mostrada por OMS existen 94 pases pobres, de los cuales la
poblacin menor de 1 ao presenta una tasa de LME de 0 a 4 meses en
aproximadamente 35% de los casos. La ENDES Continua del 2010 muestra que el
68,3% de los menores de seis meses de edad son alimentados exclusivamente con
leche materna. Segn rea de residencia, sta proporcin es mayor en el rea rural
(83,9%) que en el rea urbana (59,9 %). A nivel nacional la mayor proporcin de
menores de seis meses que se alimentan con lactancia materna exclusiva se
presentan en los departamentos de Puno (97,3 %), Huancavelica (94,7 %), Junn (91,5
%), Ucayali (87,2 %), Apurmac (86,3 %), Hunuco (83,4 %), Cusco (82,3 %) y
Ayacucho con 82,0 %.

Como se puede notar en el anterior estudio todava existe un porcentaje de menores

de 6 meses que no presentan LME este hecho nos induce a desarrollar esta
temtica para conocer las caractersticas de la lactancia materna exclusivas.
II.2.

Formulacin del problema

CUALES SON LAS CARACTERSTICAS DE LA LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA EN NIOS MENORES DE 6 MESES ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL LA NORIA EN EL AO 2012-I?

II.3.

Justificacin:

Decidimos realizar el presente Proyecto de Investigacin por la importancia que tiene

la Lactancia Materna Exclusiva en el crecimiento y desarrollo del nio, as como
tambin en la disminucin de la morbilidad y mortalidad infantil por desnutricin.
Tambin conocer las caractersticas de la lactancia materna exclusiva y la importancia
de esta para el desarrollo de las diferentes habilidades de los lactantes. Es importante
tambin la alimentacin suplementaria ya que contribuye al desarrollo psicomotor y
brinda los nutrientes que los lactantes mayores necesitan. Por todo ello se decidi
llevar a cabo el estudio y el anlisis de este tema.
II.4.

Antecedentes:

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (Per 2010) La ENDES 2010, con

datos del primer semestre, ratifica que la mayora de las madres alimentan a los
menores de seis meses con la leche materna, siendo esta prctica mayor en el rea
rural (81,2%) que en el rea urbana (54,6%). Asimismo, da una alerta que dicha
proporcin ha disminuido seis puntos porcentuales en el rea urbana la misma que se
expresa en el promedio nacional cuya proporcin disminuy cinco puntos porcentuales
respecto a la ENDES 2009 (de 68,5% a 63,2%).De otro lado, la ENDES 2010 permite
visualizar que la disminucin observada a nivel nacional y en el rea urbana es
principalmente resultado de una disminucin de 12,6 puntos porcentuales en la regin
de la Costa, donde baj de 59,3% a 46,7% la proporcin de menores seis meses con
lactancia materna exclusiva; contrastando con el comportamiento observado en la
Sierra y en la Selva, donde se incrementa dicha proporcin de 76,2% a 80,3%; y, de
77,6 a 78,5%, respectivamente.10
Organizacin Mundial De La Salud (USA, 2010) Slo un 34,6% de los lactantes del
mundo menores de seis meses se alimentan exclusivamente de leche materna,
porcentaje que oscila entre el 43,2% de la Regin de Asia Sudoriental y el 17,7% de la
Regin de Europa.2 Los progresos han sido irregulares, y a escala mundial las tasas
de lactancia natural exclusiva estn estancadas. En los ltimos 10 aos algunos
pases han logrado un notable incremento de esas tasas, a veces de un 20% o ms.11
MINSA(Per, 2008-2010) Segn el Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales
(MONIN 2008-2010-CENAN-DEVAN) la proporcin de lactancia materna exclusiva en
los nios menores de 6 meses fue 56.8% (IC 95%: 47.2; 66.4%).12

Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina (Argentina, 2008) Se

analizaron 170 encuestas realizadas a mujeres entre 14 a 45 aos. Tomando en
cuenta la duracin de la lactancia, no la iniciaron el 4% de las madres; abandonaron al
1 mes el 9%; al 2 mes el 5%; al 3 mes el 10%; al 4 mes el 16% y al 5 mes el 14%,
llegando a los seis meses con pecho exclusivo slo el 42% de los nios. Esto
demostr que ya al mes de vida el 13% de los nios haba dejado de ser amamantado,
aumentando a 18% en el segundo mes y a 28% en el tercer mes. La edad materna
influy en la prolongacin de la lactancia; slo el 25% de las madres menores de 20
aos mantuvo el pecho exclusivo hasta el 6 mes, cifra que ascendi a 75% en las
madres de ms edad. Cuanto ms precoz se inici la alimentacin a seno materno
mayor fue la duracin de lactancia exclusiva, que se extendi hasta el 6 mes en el
52% de las madres que la comenzaron dentro de la primera hora del nacimiento, dato
que bajo a 33% en las que amamantaron antes de las cuatro horas de vida y que slo
alcanz el 15% en las que lo concretaron luego de las ocho horas.13
Ravents A. (Espaa, 2006) El 74% de mujeres inicia LM, el 25,5% sigue LM a los 6
meses, y el 3,5% a los 12 meses. La duracin media de la LM exclusiva (LME) fue de
3,21 meses (desviacin estndar [DE]: 3,32 meses). Se ha encontrado una asociacin
significativa entre ser inmigrante y la LM al mes de vida (p = 0,0022) y LM a los 6
meses [p < 0,0005, odds ratio (OR) de 6,9 (intervalo de confianza [IC] 95%: 2,2323,05]. Tambin entre un mayor nivel de estudios y LM al mes de vida (p = 0,007). OR
= 1,7 (IC 95%: 1,05-2,75).14
Facultad de Medicina, UNAM (Mxico, 2002) Se realizaron 111 entrevistas a madres
con edades entre los 16 a 40 aos de edad que tenan hijos entre 6 meses y un ao
de edad donde se encontr que las causas de abandono que fueron referidas por
aquellas pacientes que amamantaron menos de 4 meses fueron: trabajar fuera del
hogar en seis casos (5.4%) y disminucin de la produccin de leche en seis casos
tambin. La segunda causa de abandono fue el rechazo de la leche por el beb en
cinco pacientes (4.5%), mastitis en tres casos (2.7%), falta de secrecin de leche en
dos casos (1.8%), enfermedad del beb en un caso y preeclampsia en un caso que
corresponde a 0.9% respectivamente.15
II.5.

Objetivos

2.5.1. General:

Conocer las caractersticas de la lactancia materna exclusiva en nios

menores de 6 meses.

2.5.2. Especficos:

Estimar la frecuencia de la lactancia materna exclusiva en nios menores de 6

meses segn el sexo.
Determinar los motivos de abandono de la lactancia materna exclusiva.
Determinar el momento de abandono de la lactancia materna exclusiva segn
la ocupacin.

II.6.

Marco Terico

La lactancia materna es aquella en la que el nio se alimenta, de modo exclusivo,

directamente de la madre; es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los
nutrientes, que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables, sin requerir
otros alimentos o agregados como agua o jugos. Prcticamente todas las mujeres
pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del apoyo de su
familia y del sistema de atencin de salud. La alimentacin exclusiva con leche
materna hasta los 6 meses de vida garantiza los nutrientes esenciales para el beb, y
disminuye el riesgo de padecer diarreas y enfermedades respiratorias, segn la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Aunque la lactancia es una prctica
natural, tambin es una conducta que se aprende. Segn un informe de la OPS, si
bien la mayora de las mujeres de Amrica Latina amamantan, y lo hacen por un
periodo relativamente largo, las prcticas de la lactancia natural y exclusiva estn lejos
de ser las ptimas. La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que
se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su
administracin debe comenzar en la primera hora de vida. 1, 2, 3,4
La mayor duracin de lactancia materna exclusiva estuvo significativamente asociada
con: Mayor nivel de educacin de la madre; actitud materna positiva hacia la
lactancia(se mostraba muy interesada en el tema, busco informacin al respecto,
confa amamantar largo tiempo); lactancia mayor de seis meses en el hijo anterior,
apoyo familia, en especial del cnyuge; adecuado vinculo madre-hijo(alineacin de las
miradas, caricias mientras amamanta, lo levanta para calmarlo, etc.); tcnica de
amamantamiento apropiado (posicin adecuada, movimiento de succin lentos y
profundos); ausencia de problemas en los pezones (sin lesiones ni dolor al
amamantar)5
Los beneficios de la lactancia: colocar a los bebs en contacto piel-con-piel con sus
madres inmediatamente despus de nacer y darles el pecho durante la primera hora
de vida ayuda a los recin nacidos a mantenerse tranquilos y calientes. Adems, la
lactancia temprana provee calostro, que protege contra infecciones, proporciona
vitamina A y sirve al beb como su primera inmunizacin. Succionar el seno, estimula
el flujo de leche en los senos y refuerza el apego entre la madre y el beb; Para
mejorar la iniciacin de la lactancia temprana, la OPS ha puesto en marcha algunas
iniciativas, como la conocida como 'Hospital Amigo del Nio' o el desarrollo del Cdigo
Internacional de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sobre comercializacin de
sucedneos de la leche materna. "Estas acciones pueden ser ejecutadas con otras
intervenciones que promueven la supervivencia y desarrollo materno infantil, tales
como el manejo activo del alumbramiento y la ligadura tarda del cordn umbilical, que
mejoran la reserva del hierro del recin nacido", concluye Roses.3

El xito de la lactancia materna depende bastante de una posicin adecuada de la

madre y su hijo, as como de un buen acoplamiento de la boca del nio al pecho de su
madre. Existen muchas posiciones para el amamantamiento, pero la ms adecuada en
cada momento, ser aquella en que la madre y el nio se encuentren ms cmodos ya
que pasarn muchas horas al da amamantando. Una postura incorrecta est
relacionada con la hipogalactia (insuficiente produccin de leche) e irritacin del
pezn, ambas se solucionan con una buena tcnica.5

En unos 5 das el calostro sufre una conversin gradual a leche madura. Por lo
general, la cantidad de leche va en aumento a partir del tercer da, y alcanza el punto
culminante al final del tercer mes. Puede estimularse la lactancia por moxibustin del
punto Vaso Concepcin 17, en la lnea media, al nivel de los pezones o cuarto espacio
intercostal. Ante todo se requiere la higiene de las manos y las mamas, lo que se logra
con un buen lavado utilizando agua hervida y algodn estril. La purpera debe estar
sentada con comodidad, para lo cual el asiento debe contar de un buen espaldar, y el

pie del lado que lacta estar colocado sobre un banquito. Si da el pecho acostada, lo
har sobre el lado de la mama utilizada, auxilindose con una almohada bajo el trax,
para que le levante un poco el cuerpo. El nio, mientras lacta, debe tener dentro de la
boca el pezn y la arola; igualmente deber tener apartadas las ventanas nasales,
para lo cual la madre separa la mama con los dedos ndice y medio de la mano
contraria. La duracin de la lactancia es variable, de acuerdo a las necesidades del
beb, si no se termina la lactancia debe completarse con la extraccin manual o
mecnica. Al terminar, se colocar al nio sobre los hombros para que pueda expulsar
los gases. 6,7
II.7.

Marco conceptual:

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los nutrientes
que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prcticamente todas las
mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del
apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud. La OMS recomienda el
calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el
alimento perfecto para el recin nacido, y su administracin debe comenzar en la
primera hora de vida. Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los
primeros 6 meses de vida. Despus debe complementarse con otros alimentos hasta
los dos aos. Composicin: La leche materna, es especfica para los seres humanos.
Contiene todo los nutrientes requeridos para la alimentacin de un beb recin nacido.
El componente ms abundante de la leche materna es el agua. Por esta razn, se ha
observado que no es necesario dar suplementos de agua a los lactantes
amamantados. Aun en zonas calurosas y secas, la leche materna aporta la cantidad
de agua necesaria al beb.8
El impacto del estado nutricional de la madre sobre la calidad de su leche es limitado.
Incluso cuando el aporte de nutrientes y energa es bajo, se produce leche en cantidad
y calidad suficiente para permitir el desarrollo saludable del nio. Sin embargo para la
salud de la madre, es recomendable que tenga una dieta balanceada. Contenido de
los nutrientes en la leche materna y de vaca - comparacin en 100 g La lactancia
natural es la mejor manera para demostrar amor desde el inicio de la vida. Debe ser el
nico alimento del beb durante los seis primeros meses. En comparacin con la leche
de vaca, la leche humana es ms rica en carbohidratos, grasas, vitaminas A y C, pero
tiene menor concentracin en protenas, calcio y hierro. Aun as, el beb absorbe
mayor cantidad de protenas, calcio y hierro con la leche humana que con la de vaca
gracias a las enzimas contenidas en la leche materna que ayudan a la digestin (ver
beneficios no nutricionales de la leche materna). Por ejemplo, en el caso del hierro, la
cantidad presente en la leche materna es muy baja, pero es suficiente para alcanzar
los requerimientos del beb durante los 6 primeros meses porque tiene excelentes

caractersticas de absorcin, alrededor de 50%, mientras que el hierro de la leche de

vaca solo se absorbe en un 10%. Hasta la fecha no se conocen bien los procesos que
explican la mayor biodisponibilidad del hierro de la leche humana.9

III. METODOLOGA
III.1.

III.2.

III.3.

III.4.

Tipo de estudio
Prospectivo transversal descriptivo.
Diseo de investigacin
Estudio descriptivo simple
Hiptesis
Tcita

Identificacin de la variable

Caractersticas de la lactancia materna exclusiva

3.4.1

Operacionalizacin de variables

Variable

Definicin conceptual

Definicin
operacional

Indicadores

La

Caractersticas
de la lactancia
materna
exclusiva

lactancia maternao Se aplicar una

es aquella en el que encuesta a las
del
el nio se alimenta se madres
hospital La Noria
alimenta de modo en la cual se
exclusivo,
tomaran
datos
directamente de la sobre :
madre; es la forma
de 1. SI
ideal de aportar a loso Motivo
nios pequeos los abandono de la
nutrientes,
que LME.
2. NO
necesitan para un
crecimiento
yo Momento
de
desarrollo saludables, abandono de la
sin requerir otros lactancia materna
alimentos
o exclusiva
agregados
como
agua o jugos.

Escala de
medicin

Cualitativa
nominal

III.5.

Poblacin: Nios menores de 6 meses atendidos en el hospital La

noria en el periodo abril - junio del 2012.
Muestra: 387 nios menores de 6 meses atendidos en el hospital
La noria en el periodo abril - junio del 2012.
Muestreo:
a.
b.
c.

III.6.

Unidad de Analisis: nio menor de 6 meses

Unidad de muestreo: cada una de las madres encuestadas
Marco muestral:lista de los menores de 6 meses atendidos en
el centro de salud la Noria

Criterios de seleccin:

III.6.1. Criterios de inclusin

Nios atendidos en el periodo abril-junio del 2012

Nios de cualquier condicin econmica
Nios que pertenezcan al sector la noria
Nios que acudan por referencia de otro establecimiento de salud

III.6.2. Criterios de exclusin:

Nios con enfermedades congnitas

Nios con intolerancia a la lactosa
Nios que utilizan LME y adems reciben formula lctica.
Nios cuyas madres tengan alguna enfermedad transmisible a travs de la
leche materna
Nios que tengan EDAS

REFERENCIA BIBLIOGRAFA
1. LPEZ LUQUE,P. ARVALO SENDARRUBIAS, B. , CARRERO DAZ-FLORES
R. MARTNEZ MARTNEZ, J. La lactancia natural o materna: conceptos
bsicos y trascendencia actual; Medicina general, 2009.
2. Organizacin mundial de salud. Lactancia Materna [monografas en internet]*
Temas de salud 2012 [12/05/2012]*
Disponible en: http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
3. Organizacin Panamericana de la Salud. OPS subraya importancia del
consumo exclusivo de leche materna hasta los seis meses [monografas en
internet]* Centro de noticias ONU 2004 [12/05/2012]* Disponible
en:http://www.un.org/spanish/News/fullstorynews.asp?
newsID=2801&criteria1=&criteria2=
4. RIGOL Obstetricia y ginecologa. Editorial Ciencias mdicas 2004.
5. Servicio de Obstetricia y Ginecologa del hospital Virgen de las nieves.
Andaluca. tcnica de amamantamiento correcto.2007[12/05/2012]* disponible
en
:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/tec
nica_amamantamiento_correcto.pdf
6. RIGOL Obstetricia y ginecologa. Editorial Ciencias mdicas 2004.

7. OLIVARES GROHNERT MANUEL, B. . La lactancia materna reduce el riesgo

de ingreso hospitalario por gastroenteritis. Evid Pediatr. (2007).3(3): 3- 68.
8. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, Indicadores para evaluar las
prcticas de alimentacin del lactante y del nio pequeo.1995
9. BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN Robert, Nelson. Tratado de Pediatra, edition
MCGraw Hill, 2004, 2 vols. 18Ed .Ed Elsevier
10. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES. Indicadores de resultado
identificados en los programas estratgicos. Per: INEI; 2010

11. Organizacin Mundial de la Salud. Nutricin del lactante y del nio pequeo.
Ginebra: OMS; 2010. Serie Informes Tcnicos; 841.

12. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales. Indicadores del programa

articulado nutricional segn monitoreo nacional de indicadores nutricionales.
Per: MINSA; 2010.
13. Gonzlez Ivn, Huespe Mara. Lactancia materna exclusiva factores de xito
y/o fracaso. Rev. de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. 2008; 177(6):3.
14. Ravents Caneta A, Crespo Garca , Villa Vzquezb S. Prevalencia de la
lactancia materna en el rea Bsica de Salud Sant Feliu-2 (Barcelona) Rev.
Pediatr Aten Primaria. 2006;8:409-20
15. Chvez A, Snchez R, Ortz H, Pea B. Causas de abandono de la lactancia
materna. Rev Fac Med UNAM.2002; 45(2): 53-54.