INTRODUCCIN

Entender la Historia Natural De La Enfermedad es de un inmenso valor para todos

aquellos que estn dedicados a ayudar al ser humano desde el rea de la salud,
factores que afectan a la salud y su influencia en los individuos y en la comunidad
de servicios pblicos en el pas y el sistema pblico nacional de la salud tomando
en cuenta los elementos que integran la trada ecolgica.

A continuacin hablaremos y desarrollaremos este tema ms a fondo citando la

divisin y componentes de la Historia Natural De La Enfermedad.

OBJETIVOS GENERALES

Promover el surgimiento y consolidacin de patrones de vida en el rea social,

econmica y cultural que se saben contribuye a mantener la salud y reducir el
riesgo de la enfermedad

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Estrategias de cmo evitar o cuando menos reducir la exposicin del individuo y

la poblacin frente a "causas" conocidas y evitables, por medio de una
intervencin apropiada, y evitar el inicio de la enfermedad (prevencin primaria).
Modificar la historia natural de la enfermedad por medio de la deteccin y
tratamiento oportuno, en la fase preclnica y de ese modo prevenir el desarrollo de
la enfermedad avanzada (prevencin secundaria).

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (HNE)

Se le llama as a la relacin ordenada de acontecimientos que resultan

de la interaccin del ser humano con su ambiente, que lo llevan del
estado de salud, al de enfermedad.

El concepto y la teora de historia natural de la enfermedad fueron

desarrollados en 1953por los doctores Hugd Rodmor Leavell, profesor
retirado de prcticas de salud publica en Harvard, y E. Guurney Clark
profesor de epidemiologia en la escuela de salud pblica y
Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia

La enfermedad como todo proceso natural, sigue una secuencia, es

decir, nacecrece y muere;como todoslos organismos, comotodo
loque existeenel mundo,partiendo de esta acepcin Leavell y Clark
sealan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir
varas etapas y a partir de ellas, establecer determinadas conductas.

DIVISIN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD SE DIVIDE

EN DOS PERIODOS:

I.Periodo de gnesis o pre patognico

II. Periodo patognico o evolucin natural de la enfermedad

El periodo pre patognico se caracteriza porque

El organismo se encuentra en equilibrio, est
En interaccin el agente causal de
Enfermedad, husped y ambiente (triada
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Ecolgica o epidemiolgica).
La prdida del equilibrio slo se presenta por
Una multicausalidad.

TRIADA ECOLGICA

EL HUESPED
El husped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a
sufrir enfermedades; los principales son: La edad, la raza, el sexo, el estado
inmunolgico y los procesos metablicos; todos estos factores no actan
aisladamente sino interrelacionados. Por lo tanto, analicemos cada uno de ellos:
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1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los

nios, las de tipo eruptivo tales como: El sarampin, la rubola y enfermedades
propias de la edad media de la vida, que corresponde a la etapa productiva de la
persona y que, en su mayora, son accidentes de trabajo, homicidios y accidentes
de trnsito. En cuanto a las propias de la senectud, se constata un elevado ndice
de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis, artrosis y el cncer.
2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial, conocemos la existencia de algunas
enfermedades que son ms frecuentes en unas razas que en otras; por ejemplo,
el cncer de piel es ms frecuente en los individuos de raza blanca que en los de
raza negra; tambin algunas personas de raza negra que presentan
anormalidades en la hemoglobina de sus glbulos rojos, son resistentes a algunas
cepas del plasmodium que produce el paludismo.
3) EL SEXO: Con relacin al sexo, hay enfermedades y estados propios como los
quistes ovricos, el cncer decuello uterino y estados fisiolgicos como la
ovulacin, el ciclo menstrual, el embarazo, el parto y el puerperio, en la mujer; el
cncer de testculo, el cncer de prstata y la azoospermia, en el hombre.
4) LA INMUNIDAD : El estado inmunolgico que corresponde a la respuesta del
sistema de defensa, a los agentes patgenos como virus, bacterias, hongos,
toxinas y agentes inductores de tumores; puede presentar alteraciones congnitas
y adquiridas o sufrir modificaciones por la accin de vacunas o agentes externos.
5) LOS PROCESOS METABLICOS: Las enfermedades metablicas afectan en
el normal funcionamiento del organismo, comprometiendo el pronstico y la
calidad de vida. Todos conocemos enfermedades como la diabetes y
enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y
aumento del cido rico.
6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un
patrn gentico que heredamos de nuestros ancestros, que puede condicionar la
herencia de alguna enfermedad, de las denominadas "enfermedades
heredofamiliares" (hemofilia, talasemia, diabetes juvenil, etc), como as tambin la
predisposicin a cierto tipo de patologas, entre otras, la hipertensin arterial.

EL AGENTE CAUSAL
El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad; en la
naturaleza encontramos agentes fsicos, qumicos y biolgicos.
Clasificacin:
Biolgicos: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios, anlidos sus
anlidos. Sus caractersticas son: Patogenicidad: Capacidad de producir de
producir enfermedad.
Virulencia grado de malignidad y/o de toxicidad
Poder antignico: Capacidad de producir respuesta inmunolgica en el husped.

1) FSICOS: Dentro de los elementos fsicos estn agentes mecnicos, trmicos y

radiactivos.Los elementos mecnicos lesionan por percusin, traccin o corte,
como lo hacen los engranajes de las mquinas, las armas blancas y las
herramientas con filo o punta aguda.
Los elementos trmicos causan dao por calor o fro.
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Los elementos radiactivos, a ms de producir lesiones por temperaturas elevadas,

ocasionan cambios cromosmicos en las clulas, que pueden originar tumores
benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus
glbulos rojos. Tambin en el feto inducen malformaciones que pueden ser
incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma.

2) QUMICOS: Los agentes qumicos estn aumentando paralelamente con el

avance de la industria; hoy da vemos con preocupacin cmo las emanaciones
de las factoras estn contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra. De ms
de 60.000 productos qumicos de uso rutinario por el pblico, solamente se
conocen a fondo los riesgos toxicolgicos de menos de 1.000 sustancias. En el
mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias,
incluyendo los componentes de los cosmticos cuyos efectos no han sido
completamente estudiados. En este grupo se incluye el Monxido de Carbono, un
contaminante atmosfrico habitual de las grandes ciudades, ya que es producido
por el cao de escape de los automotores.
3) BIOLGICOS: Los elementos biolgicos estn constituidos por los seres vivos
y sus productos metablicos como los virus, las bacterias, los hongos, los
animales y las plantas. Estos elementos pueden ocasionar dao o servir de medio
para la curacin de enfermedades.

Las enfermedades ms conocidas, debidas a elementos biolgicos son el

sarampin, la tosferina, la rubola, el SIDA, la hepatitis viral, el ttanos, las
mordeduras por ofidios, las picaduras ocasionadas por animales ponzoosos y las
zoonosis, que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos.

MEDIO AMBIENTE
El medio ambiente, esquematizado en el otro lado de la balanza que debera
denominarse medio o ambiente; porque en realidad son palabras sinnimas, que
estn formando un pleonasmo.
Existen varios ambientes, a saber: El familiar, el escolar, el cultural, el laboral, el
recreativo, el deportivo, el geogrfico y todos potencialmente afectan la salud.
1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicolgicamente o fsicamente la
salud por el comportamiento de los miembros de la familia, sus creencias y sus
mitos; un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con
telaraa al ombligo de los recin nacidos, procedimiento que conlleva un alto
riesgo de que el infante sufra un ttanos. El alcoholismo de algunos de los padres
afecta la salud emocional del ncleo familiar; las dietas, sobre las cuales se han
tejido muchos mitos que llevan a desnutricin, malnutricin y preparacin
inadecuada de alimentos, sera otro ejemplo.
2) ESCUELA: Hay tambin en el ambiente escolar muchos factores que junto con
los familiares, pueden lesionar la integridad fsica y mental.

3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a
las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales; el caso
ms socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonmicos; le
sigue el ruido, que est llevando a la prdida de la audicin a personas muy
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jvenes; tambin encontramos stress por jornadas agotadoras, alergias y

cnceres por el uso de productos qumicos.
Adems, accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio
externo adyacente, como ocurri con desastres asociados con la industria, que
causaron grandes daos en el ambiente y en el ecosistema. La fuga de gas con
dioxina en Seveso en 1976; la explosin de gas propano en la ciudad de Mxico
en 1984; la fuga de gas methyl-isocianuro en Bhopal en 1984, el incendio y
descarga de aguas contaminadas al Rhin, provenientes de una bodega de Basilea
en 1986; y ahora en Colombia la contaminacin de las aguas del ro Bogot y de
otras fuentes en igual sentido, confirman, sin lugar a dudas, esta afirmacin.
4) AMBIENTE GEOGRFICO: tambin tiene variables importantes como el clima,
la flora y la fauna, que formando parte del ecosistema, permiten la aparicin de
enfermedades propias de cada clima como el paludismo, leishmaniasis y la fiebre
amarilla en zonas tropicales hmedas. Fenmenos como las avalanchas
derivadas de las crecientes de algunos ros, terremotos en las zonas volcnicas y
muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes,
son igualmente factores de alto riesgo a considerar.
Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente, al husped y
al ambiente y lo colocamos en la ptica del derecho, nos damos cuenta que
existen gran cantidad de decretos, leyes, normas, convenios, acuerdos y tratados
tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente
nocivas para la salud del hombre. En estas disposiciones es evidente la mano
firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia
Aunque este modelo se hizo explcito en el siglo XX, ya haba elementos en la
historia de la medicina y de la epidemiologa que apoyaban a dicho modelo y su
indudable eficacia, como el caso de Snow en Inglaterra, quien pudo controlar un
brote de clera mediante la accin sobre los pozos de Londres.
Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecolgicas,
en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto
afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones
medioambientales.
Una extensin de lo anterior, parte de introducir lo social, como elemento del
ecosistema que afecta dichas condiciones, en esta corriente se diferencias varios
matices como son:
Los ecologistas. Privilegia las condiciones biolgico-materiales, como el que se
come, se bebe, la contaminacin del ambiente. Etc.
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El sociolgico, hace nfasis en las relaciones sociales, particularmente en las

condiciones de trabajo
El sicologista, en el que lo central es luego estar adaptacin psquica, teniendo
como base el desarrollo de fuerzas mentales.
El Comportamiento Psquico.-, el cual ha sido introducido de diferentes maneras
en el anlisis. Ya sea como una dicotoma Salud Mental y Salud Fsica, ya sea
como un intento de integracin a travs de lo que se denomin la medicina psicosomtica y actualmente con los aportes del psicoanlisis, y la bioenergtica, en un
campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado, pero en el cual se
encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y
teraputico.

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PERIODO PATOGNICO TIENE LAS SIGUIENTES ETAPAS:

Subclnica: Es la fase de invasin de un agente causal a un husped en esta

etapa se presentan sntomas mnimos o generales, cuyo diagnstico slo puede
confirmarse con exmenes de laboratorio.

Horizonte clnico: Es el momento en el que aparece la primera manifestacin de la

enfermedad. Etapa clnica: Comprende los signos y sntomas de una enfermedad,
complicaciones, secuelas, dao, incapacidad, recuperacin, cronicidad (en
cualquier caso puede recuperar el equilibrio y por lo tanto la salud ) y muerte.

Caminos de la enfermedad:
Recuperacin despus de que la enfermedad cruz el horizonte clnico.
Evolucin a la cronicidad.
Desarrollo de secuelas Recadas
Que la enfermedad sirva de desencadenante de otra enfermedad
La muerte del individuo

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NIVELES DE PREVENCIN

Qu es un Nivel de prevencin? Conjunto de Establecimientos de Salud con

niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia
necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las
formas de Organizacin de los Servicios de Salud, en la cual se relacionan con la
magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin .

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La prevencin es anticiparse, disminuir las probabilidades de que se presente un

evento y en caso de que suceda, solucionarlo o evitar que avance.
Existen 3 niveles de prevencin:

Nivel de prevencin primaria:

Se aplica durante el periodo de gnesis, su propsito es mantener la salud y
promoverla

Presenta 3 tipos de medidas

. 1.Preventivas o de promocin de la salud:
Alimentacin
Educacin higinica
Higiene mental (desarrollo de la personalidad)
Consejo gentico
Exmenes peridicos de salud
Sanamiento de agua, alimentos, excretas, basura, ruido y en general el medio
ambiente.

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 Satisfacer necesidades de bienestar fsico

Cambios de hbitos, costumbres y creencias desfavorables para la salud

2. Medidas de prevencin especficas

Inmunizaciones
Aplicaciones de flor
Yodacin de sal
Eliminacin de amgdalas o aplicacin de penicilina en personas que enferman
frecuentemente de amigdalitis (fiebre reumtica)
Adiestramiento en personas que manejan material radiactivo
Proteccin contra riesgos ocupacionales.
Proteccin contra accidentes
Uso de n trientes nutrientes especficos (calcio (calcio, yodo)
Proteccin contra carcingenos
Atencin a la higiene personal
Eliminacin de fuentes productoras carcingenas, alrgenos y radiacin
Eliminacin de focos infecciosos.

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Prevencin secundaria:
Se aplica cuando la prevencin primaria fracas y el individuo enferma. Atiende
enfermedades en las que no es posible aplicar las acciones preventivas.
Comprende:
1. Diagnostico precoz y tratamiento oportuno
2. Diagnstico temprano, de ser posible antes de sus manifestaciones clnicas
Curar al enfermo antes de que se presenten daos irreversibles.
3. Prevenir complicaciones y secuelas.
4. Acortar el periodo de incapacidad
5. Estudios de laboratorio y gabinete
Limitacin del dao: Acciones teraputicas para disminuir las consecuencias de
una enfermedad y son:
Fsico
Diettico
Medicamentoso
Ortopdico

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Quirrgico
Psicoteraputico

Prevencin terciaria
Es el proceso de rehabilitacin fsica, socioeconmica y psicolgica, para
recuperar a la persona hasta donde sea posible de acuerdo a las capacidades que
le quedan, la prevencin terciaria comprende:
Recuperacin mxima de la funcionalidad.
Terapia ocupacional
Cambio psicosocial del paciente
Educacin de familiares, grupos escolares y empresas para el apoyo de
discapacitados
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 Utilizacin mxima de las capacidades

Proteccin del paciente invlido

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CONCLUSIONES

La enfermera est presente en todo este proceso de historia natural de

enfermedad y nosotros como enfermeros tenemos la responsabilidad desde
ayudar a la poblacin a prevenirla por medio de campaas y conferencias para
que la poblacin sepa cmo cuidarse para no enfermarse y el segundo nivel
enfocarnos a medir los signos para realizar un diagnostico oportuno y si esto no se
cumple se pasara al tercer nivel donde el agente ya se desarrollo y despus
ayudar a la rehabilitacin del paciente para que se integre a la sociedad de la
mejor manera posible

GLOSARIO

Consolidar o consolidarse: Es dar firmeza, seguridad y solidez a algo). El

concepto es frecuente en la economa con diversos usos.
Acepcin: es un vocablo que identifica a los mltiples significados y usos que
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puede tener una determinada palabra de acuerdo al contexto en que aparezca. En

otras pocas, esta misma nocin sola utilizarse tambin como sinnimo
de aceptacin o de aprobacin.
Secuelas: Lesin o afeccin que surge como consecuencia de una enfermedad o
un accidente.
Prevencin: Medida o disposicin que se toma de manera anticipada para evitar
que suceda una cosa considerada negativa.
Diagnostico: Identificacin del estado de salud o enfermedad en un individuo o
poblacin animal as como de los factores que estn implicados en sum
presentacin.
Enfermedad: Alteracin mas o menos grave de la salud.
Muerte: Cesacin o termino de la vida.

PERIODO: Espacio de tiempo durante el cual se realiza una accin o se desarrolla

un acontecimiento.
Virulencia: Se refiere a la proporcin de personas con la enfermedad clnica que
enferman gravemente o que mueren.
Vacuna: Una preparacin elaborada con patgenos muertos o debilitados que al
ser introducidos en el cuerpo inducen la produccin de anticuerpos los cuales
aumenta la inmunidad del cuerpo frente a ese patgeno

BIBLIOGRAFIA

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WWW.WIKIPEDIA.ORG

WWW.SCRIBD.COM

WWW.RCM.UPR.EDU

WWW.SLIDESHARE.NET

SITIO BUENAS TAREAS

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