Universidad Autnoma De Nuevo Len

Facultad de Odontologa
Departamento de Materiales Dentales

Captulo 17
Amalgamas Dentales

Aguilar Evelin
Aguirre Devany
Arizpe Jenifer
De la Rosa Katya
Martnez Walter
Otero Evelin
Grupo: 05

Lunes 29 de Febrero del 2016, Monterrey, Nuevo Len, Mxico

CASO CLNICO
http://es.slideshare.net/maryorieth/revision-amalgama
REVISION AMALGAMA
1. 1. Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo Hi Instituto de Ciencias
de la Salud rea Acadmica de Odontologa Clnica de odontologa
infantil tema: amalgama Asesora: C.D. Vernica Daz Montiel Al
Alumna: Palacios H a Pala Hernndez Ingrid I g Anaid Revisin: Miriam
Denise Nava Baltazar Enero Junio 2007
2. 2. D Dr. Jorge Lus Rivas Galindo R
3. 3. orge Lus Rivas Galindo INTRODUCCIN Dr. Jo H Histricamente la
amalgama dental ha sido g el material de restauracin mas popular.1 Su
principal ventaja consiste en que es relativamente barata y fcil de
usar.1 l iv m b d 1. Kenned D. B. Operatoria Dental en Pediatra, Mxico
D. F. Editorial Panamericana
4. 4. AMALGAMA DENTAL Es un conjunto de partculas de aleacin para
amalgama dental y las fase resultantes de su reaccin con el mercurio.
Se forma por trituracin (es decir mezclado).2 a la 2. Macchi R. L.
Materiales Dentales 39 edicin. Editorial Panamericana
5. 5. PROPORCION DE LA AMALGAMA DENTAL. La proporcin de la aleacin
a mercurio usada es un factor Dr. Jorg Lus Rivas Galindo importante al
determinar el xito mp a m a l G clnico de la restauracin.4 S Si no se
utiliza suficiente mercurio, la ge fuerza de compresin de la amalgama
ser alterada.4 Si se usa exceso de mercurio , se reducir la fuerza final
de la amalgama. amalgama 4 4. Craig Robert G. Materiales de
odontologa restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
6. 6. PROPORCION DE LA AMALGAMA DENTAL. Cada fabricante especifica
las condiciones optimas de proporcin de aleacin4 (Ag, Sn, p ma p p al
a S , Cu, Zn)2 y mercurio para su producto particular. Generalmente, se
recomiendan para amalgamacin iniciar aproximadamente cinco
partes de aleacin por ocho de mercurio en peso 4 peso. 2. Macchi R. L.
Materiales Dentales 39 edicin. Editorial Panamericana 4. Craig Robert
G. Materiales de odontologa restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
7. 7. INDICACIONES Para restauraciones clase I de tamao limitado y
cuando el estrs mecnico ejercido sobre l superficie oclusal es j id b la fi
i l l moderado. moderado.5 Para restauraciones clase II y donde la
accesibilidad y la posibilidad de observacin son buenas.5 buenas. 5.

Osorno. Carmen E. Clnica de Odontopediatra. Mxico, D. F. Ed.

Panamericana.
8. 8. Presentacin Del Caso Clnico Femenino Edad: 12/1 ltazar Pieza: 46
M. Denis Nava Bal Dx: Dx Caries 2 se Tx: Amalgama
9. 9. Bsico (1X4) MATERIAL Algodoneras Alg a Dique de hule Grapas
Jeringa Carpule Fresa de pera 329 330 Manta para exprimir
Portamalgama Mortonson Cleoide- Cleoide-discoide Wescott cuadrupless
Recortador de amalgama Bruidores Instrumental complementario
10.10. MATERIAL Fresa de pera 329 330.3 3. Pinham J. R. et. al.
Odontologa Peditrica. Editorial Panamericana
11.11. Palacios Hernndez Ingrid Anaid
12.12. ANESTESIA azar Palacios Hernndez Ingrid Anaid M. Denise Nava
Balta H I TOPICA Topicaina gel (Benzocaina) Con un hisopo se coloca en
el pliegue mucogingival por un lapso de 2 min. min.
13.13. ANESTESIA ltazar M. Den Nava Bal nise INFILTRACIN En la tcnica
de rama, se realiza la puncin en el vrtice del triangulo
pterigomandibular. pterigomandibular. Con el cuerpo de la jeringa
descansando sobre los premolares del lado l s p m la s l la opuesto se
introduce la aguja en el espacio pterigomandibular con relacin a la
rama de la mandbula al lado del dedo. dedo. Palacios Hernndez Ingrid
Anaid
14.14. AISLADO Absoluto: Dique d Absoluto: Di Ab l de h l hule, ggrapas,
pinza i z perforadora, pinza porta grapas, hilo dental, arco de young
young. rnndez Ing Anaid Relativo: Relativo: Rollos de grid algodn.
algodn altazar M. Den Nava Ba Palacios Her nise P
15.15. PREPARACIN DE LA CAVIDAD Caractersticas de la Pa alacios Hern
cavidad: cavidad: Se utiliza una fresa pequea en forma de pera No. 330
para No. nndez Ingr Anaid penetra en el diente en el ea cen al rea
central de las rid M. Denise Na Baltazar r fosetas hasta una profundidad
de ava aproximadamente 1.5 mm segn se mide desde la superficie del
esmalte que es alcanzada. 3 alcanzada. M 3. Pinham J. R. et. al.
Odontologa Peditrica. Editorial Panamericana
16.16. PREPARACIN DE LA CAVIDAD Entonces la fresa se mueve
lateralmente hacia las fosetas y fisuras que ya estn en degradacin o
son sitios potenciales de ella.3 Esa fresa se utiliza para alisar las paredes
de la preparacin y para hacerlas convergentes ligeramente hacia el
aspecto oclusal. El piso pulpar oclusal. es relativamente plano. Deber
tenerse cuidado de plano. mantener la preparacin tan angosta como

sea posible. posible. El paso final se elimina cualquier caries remanente

y limpiar la preparacin.3 preparacin. 3. Pinham J. R. et. al. Odontologa
Peditrica. Editorial Panamericana
17.17. COLOCACIN DE BASE La base protector pulpar se coloca con una
dycalera. En ste caso se aplic Dycal (Hidroxido de Hid id d calcio) f
fotocurable. a l Palacios Hernndez Ingrid Anaid
18.18. COLOCACIN DE BARNIZ DE COPAL Palaci Hernnd Ingrid Anaid El
barniz de ios copal se aplica en la preparacin. preparacin.3 e cin dez
A 3. Pinham J. R. et. al. Odontologa Peditrica. Editorial Panamericana
19.19. MANIPULACIN DEL MATERIAL TRITURACIN: TRITURACIN: El
propsito de la trituracin es proporcionar una inmersin completa de las
partculas de la aleacin en el mercurio.4 Aunque algunos odontlogos
siguen g g mezclando la amalgama a M. Denise Nava Baltazar mano,
con mortero y mano de mortero, la mayora usa mortero amalgamadores
m mecnicos.4 M. Denise Nava Baltazar 4. Craig Robert G. Materiales
de odontologa restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
20.20. MANIPULACIN DEL MATERIAL EXPRIMIDO: EXPRIMIDO: Despus de
triturar la amalgama, deber d b M. Denise Nav Baltazar colocarse en
una tela limpia para exprimir y se exprimir, va deber extraer el exceso
de mercurio con presin.4 presin 4. Craig Robert G. Materiales de
odontologa restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
21.21. CONDENSACIN Despus de exprimir, se coloca en la cavidad Palac
Hernndez Ingrid Anaid preparada p epa ada pequeos A incrementos
utilizando un transportador de ansp ad d amalgama, y se condensan.4
cios 4. Craig Robert G. Materiales de odontologa restauradora. 10
edicin. Harcourt - Brace
22.22. CONDENSACIN Es necesaria condensacin adecuada,4 la presin es
determinada por el tamao de la cabeza del condensador, condens do 2
para log lograr fue z fuerza mxima, buena adaptacin marginal,
resistencia a la corrosin y pulido esis encia c si n pulid liso.4 2. Macchi
R. L. Materiales Dentales 39 edicin. Editorial Panamericana di i di i l i 4.
Craig Robert G. Materiales de odontologa restauradora. 10 edicin.
Harcourt - Brace Palacios Hernndez Ingrid Anaid
23.23. TALLADO. El tallado del exceso de amalgama de los mrgenes y l c f
m ci d l c m g la conformacin de los contornos d de la obturacin
puede comenzar aproximadamente 5 minutos despus de la
trituracin.2 Se debe conformar la anatoma original de la pieza. Tallar
en profundidad tiende a debilitar los mrgenes de la restauracin,
reduciendo el volumen de la amalgama y dificulta el pulido.4 2. Macchi

R. L. Materiales Dentales 39 edicin. Editorial Panamericana 4. Craig

Robert G. Materiales de odontologa restauradora. 10 edicin. Harcourt Brace
24.24. TALLADO. TALLADO Despus de tallar la anatoma deber anatoma,
localizarse, con papel de articulador, la presencia de reas altas o cual
se logra l gra haciendo que el nio cierre con suavidad y observando la
oclusin en todas la excursiones.4 4. Craig Robert G. Materiales de
odontologa restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
25.25. BRUIDO El bruido debe hacerse empleando un instrumento de
mano liso y de extremo redondeado. redondeado No debe hacerse con
instrumentos rotatorios. 2 2. Macchi R. L. Materiales Dentales 39 edicin.
Editorial Panamericana
26.26. Palacios Hernndez Ingrid Anaid
27.27. Palacios Hernndez Ingrid Anaid
28.28. PULIDO El pulido es un alisamiento de la superficie para que refleje la
luz.2 Deben ser cuidadosamente pulidas por razones estticas, estticas
para limitar la corrosin y de ese modo prolongar su vida.4 No deber
realizarse en las 48 hrs que sigan de la colocacin, para que esta logre
su mximo grado d fuerza y i d de dureza.4 2. Macchi R. L. Materiales
Dentales 39 edicin. Editorial Panamericana 4. Craig Robert G.
Materiales de odontologa restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
29.29. PULIDO Las operaciones de pulido deben hacerse siempre con agua
para evitar que aumente la temperatura de la aleacin.2 Se pueden
utilizar fresas de terminado, piedras de carburo, discos de caucho y tiras
de d papel d lija.4 de ij 2. Macchi R. L. Materiales Dentales 39 edicin.
Editorial Panamericana 4. Craig Robert G. Materiales de odontologa
restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
30.30. PULIDO El lustre final puede impartirse a la restauracin con una
pasta de piedra pomex y agua o glicerina, en una copa de caucho,
seguido de oxido de estao, o se puede emplear silicato de circonio,
imparte lustre elevado.4 4. Craig Robert G. Materiales de odontologa
restauradora. 10 edicin. Harcourt - Brace
31.31. COMPLICACIONES Algunas causas de fractura marginal.2 Alto
contenido de Hg en la amalgama amalgama. Calentamiento del margen
durante el bruido y el pulido. p Diseo cavitario incorrecto. Tallado
incorrecto. Algunas causas de fracturas totales.2 Incorrecto diseo
cavitario. Falta de pulido. Contacto prematuro del diente antagonista

sobre la m lg m sob e l amalgama no endu ecid endurecida. 2. Macchi R.

L. Materiales Dentales 39 edicin. Editorial Panamericana
32.32. COMPLICACIONES Algunas causas de pigmentacin y corrosin.2
Efectos de la dieta Exceso de gamma dos debido a un alto contenido de
estao en la aleacin. Algunas causas de porosidad.2 Mala condensacin
como resultado de una baja presin (debido a un gran tamao en la
cabeza del condensador) o una masa muy liquida (debido a un alto
contenido de Hg). q Poca plasticidad, debido a una insuficiente
trituracin o a un excesivo intervalo de tiempo entre la trituracin y la
condensacin condensacin. 2. Macchi R. L. Materiales Dentales 39
edicin. Editorial Panamericana
33.33. BIBLIOGRAFA 1. KENNEDY, D. B. Operatoria Dental en Pediatra,
Mxico DF Edit Panamericana. 2. 2 MACCHI R L Materiales Dentales 3
Edicin R. L.Materiales Dentales. Edicin. Editorial Panamericana 3.
PINHAM J. R. Y col. Odontologa Peditrica Edit. Interamericana. 4. CRAIG
Robert G. Materiales De Odontologa Restauradora. Restauradora Dcima
edicin Harcourt Brace edicin. Harcourt-Brace 5. OSORNO Carmen
Escareno, Clnica de Odontopediatra Mxico DF Edit. Panamericana.

ARTCULO 1
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=25489
Actualizacin en amalgama dental
Este artculo presenta el desarrollo de las aleaciones modernas de amalgama,
su comportamiento clnico de acuerdo a su composicin y su forma fsica y la
apropiada manipulacin de estos materiales.
Autor: Dres. Brackett William W, Goel Brackett Martha. Fuente: Revista
Asociacin Dental Mexicana Rev ADM 1999; 56(3) : 113-117.
INDICE: 1. Desarrollo | 2. Composicin actual de las aleaciones de amalgama |
3. Trituracin rituracin y condensacin de la amalgama | 4. Bibliografa
Desarrollo
A pesar de que la amalgama dental es altamente usada, muchos clnicos que la
emplean tienen un conocimiento incompleto de ella. Este artculo es una
revisin de la literatura de su historia, composicin, su uso clnico, y su estado
actual.
Historia dental de la amalgama

Las restauraciones de amalgama dental para dientes aparecen al final del siglo
XVII. Polvo de bismuto-estao fue mezclado con mercurio y despus colocado
en las cavidades en un estado de fundicin, a aproximadamente 100 C. La
cantidad de mercurio fue aumentada para permitir la colocacin a temperatura
ambiente. A principio del siglo XIX una mezcla de polvo de plata se haba usado
para remplazar a las aleaciones primarias. Estas tempranas formulaciones de
amalgama de plata no fueron restauraciones estables y fueron colocadas
tpicamente en las cavidades despus de poca o no remocin de caries. Este
tipo de odontologa fue considerada no tica, comparadas con las medidas de
cuidado que en ese entonces se usaban con restauraciones de oro cohesivo,
por lo tanto, la amalgama dental en la mayor parte del siglo XIX se encontraba
desacreditada.(1) A finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX, GV. Black
traz un estilo de preparacin de cavidad y una aleacin de amalgama(2) que
permita restauraciones ms durables. Mientras que las tempranas amalgamas
de plata tuvieron contraccin durante la cristalizacin y extrema corrosin, las
aleaciones de Black producan amalgamas, las cuales fueron dimensionalmente
neutrales en la cristalizacin y con una relativa resistencia a la corrosin.(3)
Amalgamas de bajo contenido de cobre
Despus de largas pruebas de ensayos y errores, la composicin de las
aleaciones de amalgama, fue aproximadamente de 69% de plata, 26% de
estao, y 5% de cobre,(2) sta fue mezclada con la misma cantidad de
mercurio en peso. (La amalgama fue originalmente mezclada con mortero y
pistilo usando un exceso de mercurio, ste fue exprimido en un pedazo de tela.
(13) Los amalgamadores no fueron usados hasta los aos 40. El mezclado de
una exacta relacin aleacin/mercurio fue a comienzos de los 60).(5) Aunque la
metalografa de las amalgamas de Black no fue bien entendida hasta despus
de muchos aos de desarrollada, la reaccin de cristalizacin fue la siguiente:
(6)
Ag3Sn (y) + Hg Ag3Sn (y) + Ag2Hg3 (y) + Sn8Hg (y2)
Con diferentes temperaturas y composiciones, dos metales que se encuentran
con diferente estructura qumica o fases metalogrficas, y stas se abrevian
con letras griegas, las reacciones son las siguientes: Gamma (y) en la reaccin
de cristalizacin mencionada anteriormente representa una reaccin no
reactiva de la aleacin plata-estao, mientras que gamma 1 (y1) y gamma 2
(y2) son productos de la reaccin.
Estas tres fases no son relacionadas entre ellas mismas, representan varias
fases gamma de los tres diferentes sistemas bimetlicos. Mientras que gamma
y gamma 1 son relativamente estables en el medio oral, la fase gamma 2 se
corroe rpidamente, y eventualmente produce una fractura en el margen,
caracterstica de las restauraciones de esta amalgama.(3) La presencia de una

aleacin no reactiva (y) entre los constituyentes de la amalgama indican que la

reaccin est a punto de concluir despus de que el mercurio ha sido
consumido, e indica la importancia de la correcta proporcin aleacin/mercurio
en la reaccin de cristalizacin. El cobre no es prominente en esta reaccin,
siendo disuelto en toda su extensin en la plata. Este tipo de amalgama es
conocida como de alto contenido de cobre.(3)
Amalgamas de alto contenido de cobre
Al principio de los 60, una aleacin de amalgama que fue desarrollada, mostr
menos corrosin y fractura del margen que las aleaciones previas. Esta
aleacin tiene un incremento de cobre, y eventualmente se compuso de
aproximadamente 62% de plata, 26% de estao, y 12% de cobre. (7) (La
concentracin de estao en cada aleacin de amalgama debe de ser
aproximadamente de 26% para la amalgama para que no se expanda o se
contraiga durante la cristalizacin.(8) El aumento de cobre presentado en esta
aleacin disminuye el contenido de plata, relativamente a las aleaciones de
bajo contenido de cobre). Fue despus de descubierto que el cobre reacciona
con el estao produciendo una nueva reaccin llamada eta (h), una reaccin de
cobre estao. La formacin de esta fase previene la reaccin del estao con el
mercurio, por lo tanto la fase gamma 2 susceptible a la corrosin es eliminada.
(9) La reaccin de cristalizacin de este tipo de material es:
Ag3Sn (y) + Ag-Cu + Hg--->Ag3Sn (y) + Ag2Hg3 (y1) + Cu6Sn5(h)
La manera en que el cobre es aumentado en la amalgama fue originalmente
causa de una considerable confusin. En vez de una reformulacin completa
del polvo de la aleacin, se adhirieron partculas de eutcticas de plata cobre
(72% de plata 28% de cobre) al polvo de la aleacin de bajo contenido de
cobre en suficientes cantidades para aumentar el porcentaje de cobre de la
aleacin a 12%. El desarrollo de las amalgamas de alto contenido de cobre
demostr un superior desempeo clnico y mejores propiedades fsicas. Debido
a la eliminacin qumica de la fase gamma 2. Errneamente se atribuy esto a
un endurecimiento por dispersin, fenmeno fsico en el cual pequeas partes
de un material desigual hacen ms resistente la red espacial de un cristal
metlico. (7) A pesar de este error, estas aleaciones eutcticas continan
siendo llamadas fase dispersa.(3)
* Profesor Asociado y Director de Operatoria Dental, Departamento
Restaurativa Dental para Adulto. Colegio de Odontologa. Universidad de
Nebraska
** Profesora de Materiales Dentales. Departamento de Prostodoncia.
Universidad Intercontinental, Mxico, D.F.

ARTCULO 2
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-1999/od993e.pdf
Amalgama dental: revisin de la literatura y estado actual
Introduccin A pesar de que la amalgama dental es altamente usada, muchos
clnicos que la emplean tienen un conocimiento incompleto de ella. Este
artculo es una revisin de la literatura de su historia, composicin, su uso
clnico, y su estado actual. Historia dental de la amalgama Las restauraciones
de amalgama dental para dientes aparecen al final del siglo XVII. Polvo de
bismuto-estao fue mezclado con mercurio y despus colocado en las
cavidades en un estado de fundicin, a aproximadamente 100 o C. La cantidad
de mercurio fue aumentada para permitir la colocacin a temperatura
ambiente. A principio del siglo XIX una mezcla de polvo de plata se haba usado
para remplazar a las aleaciones primarias. Estas tempranas formulaciones de
amalgama de plata no fueron restauraciones estables y fueron colocadas tpicamente en las cavidades despus de poca o no remocin de caries. Este tipo
de odontologa fue considerada no tica, comparadas con las medidas de
cuidado que en ese entonces se usaban con restauraciones de oro
cohesiResumen Este artculo presenta el desarrollo de las aleaciones modernas
de amalgama, su comportamiento clnico de acuerdo a su composicin y su
forma fsica y la apropiada manipulacin de estos materiales. Se concluye con
una breve discusin de las restauraciones adhesivas de amalgama, y una
observacin acerca del potencial txico de mercurio en la amalgama, Palabras
clave: Amalgama, aleaciones, mercurio. Abstract Abstract This article presents
the development of modern amalgam alloys, a characterization of their clinical
behavior according to composition and physical form, and a discussion of
proper manipulation of the materials. It concludes with a brief discussion of
adhesive amalgam restorations, and observations about potential mercury
toxicity from amalgam. Key words: ey words: Amalgam, alloy, mercury. vo, por
lo tanto, la amalgama dental en la mayor parte del siglo XIX se encontraba
desacreditada.1 A finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX, GV. Black traz
un estilo de preparacin de cavidad y una aleacin de amalgama2 que permita
restauraciones ms durables. Mientras que las tempranas amalgamas de plata
tuvieron contraccin durante la cristalizacin y extrema corrosin, las
aleaciones de Black producan amalgamas, las cuales fueron dimensionalmente
neutrales en la cristalizacin y con una relativa resistencia a la corrosin.3
Amalgamas de bajo contenido de cobre Despus de largas pruebas de ensayos
y errores, la composicin de las aleaciones de amalgama, fue
aproximadamente de 69% de plata, 26% de estao, y 5% de cobre,2 sta fue
mezclada con la misma cantidad de mercurio en peso. (La amalgama fue
originalmente mezclada con mortero y pistilo usando un exceso de mercurio,
ste fue exprimido en un pedazo de tela.13 Los amalgamadores no fueron
usados hasta los aos 40. El mezclado de una exacta relacin

aleacin/mercurio fue a comienzos de los 60).5 Aunque la metalografa de las

amalgamas de Black no fue 114 Brackett WW y cols. Amalgama dental:
revisin de literatura y estado actual bien entendida hasta despus de muchos
aos de desarrollada, la reaccin de cristalizacin fue la siguiente:6 Ag3 Sn ( )
+ Hg Ag3 Sn ( ) + Ag2 Hg3 ( ) + Sn8 Hg (2 ) Con diferentes temperaturas y
composiciones, dos metales que se encuentran con diferente estructura qumica o fases metalogrficas, y stas se abrevian con letras griegas, las
reacciones son las siguientes: Gamma () en la reaccin de cristalizacin
mencionada anteriormente representa una reaccin no reactiva de la aleacin
plata-estao, mientras que gamma 1 (1 ) y gamma 2 (2 ) son productos de la
reaccin. Estas tres fases no son relacionadas entre ellas mismas, representan
varias fases gamma de los tres diferentes sistemas bimetlicos. Mientras que
gamma y gamma 1 son relativamente estables en el medio oral, la fase
gamma 2 se corroe rpidamente, y eventualmente produce una fractura en el
margen, caracterstica de las restauraciones de esta amalgama.3 La presencia
de una aleacin no reactiva () entre los constituyentes de la amalgama
indican que la reaccin est a punto de concluir despus de que el mercurio ha
sido consumido, e indica la importancia de la correcta proporcin
aleacin/mercurio en la reaccin de cristalizacin. El cobre no es prominente en
esta reaccin, siendo disuelto en toda su extensin en la plata. Este tipo de
amalgama es conocida como de alto contenido de cobre.3 Amalgamas de alto
contenido de cobre Al principio de los 60, una aleacin de amalgama que fue
desarrollada, mostr menos corrosin y fractura del margen que las aleaciones
previas. Esta aleacin tiene un incremento de cobre, y eventualmente se
compuso de aproximadamente 62% de plata, 26% de estao, y 12% de cobre.7
(La concentracin de estao en cada aleacin de amalgama debe de ser
aproximadamente de 26% para la amalgama para que no se expanda o se
contraiga durante la cristalizacin.8 El aumento de cobre presentado en esta
aleacin disminuye el contenido de plata, relativamente a las aleaciones de
bajo contenido de cobre). Fue despus de descubierto que el cobre reacciona
con el estao produciendo una nueva reaccin llamada eta (h), una reaccin de
cobre estao. La formacin de esta fase previene la reaccin del estao con el
mercurio, por lo tanto la fase gamma 2 susceptible a la corrosin es
eliminada.9 La reaccin de cristalizacin de este tipo de material es: Ag3Sn ( )
+ Ag-Cu + Hg>Ag3 Sn ( ) + Ag2 Hg3 (1 ) + Cu6Sn5 () La manera en
que el cobre es aumentado en la amalgama fue originalmente causa de una
considerable confusin. En vez de una reformulacin completa del polvo de la
aleacin, se adhirieron partculas de eutcticas de plata cobre (72% de plata
28% de cobre) al polvo de la aleacin de bajo contenido de cobre en suficientes
cantidades para aumentar el porcentaje de cobre de la aleacin a 12%. El
desarrollo de las amalgamas de alto contenido de cobre demostr un superior
desempeo clnico y mejores propiedades fsicas. Debido a la eliminacin
qumica de la fase gamma 2. Errneamente se atribuy esto a un
endurecimiento por dispersin, fenmeno fsico en el cual pequeas partes de

un material desigual hacen ms resistente la red espacial de un cristal metlico.7 A pesar de este error, estas aleaciones eutcticas continan siendo
llamadas fase dispersa.3 Composicin actual de las aleaciones de amalgama
En los 70, una amalgama de alto contenido de cobre fue desarrollada en la cual
todas las partculas de la aleacin fueron qumicamente similares.3 Estas
demostraron las mismas propiedades favorables tan similar como en la
composicin dual de las amalgamas de alto contenido de cobre. El cobre
contenido entre el rango del 12 al 30%, no da una aparente ventaja en las
amalgamas de alto contenido de cobre.10 Tambin en los 70s, una prueba de
laboratorio fue inventada la cual predice la superioridad clnica de las
amalgamas de alto contenido de cobre en comparacin con las de bajo
contenido. Esta propiedad llamada corrimiento, (creep) es medida colocando
una carga de 4 horas en una amalgama cristalizada en forma de cilindro.11 Las
amalgamas de bajo contenido de cobre se deforman por lo menos en un 3%,
mientras que las de alto contenido de cobre muestran alrededor de 1% en
corrimiento.3 (Debido al bajo punto de fusin del mercurio, la temperatura del
cuerpo es relativamente alta para la amalgama. Otras familias de metales
como acero, tambin presentan corrimiento, pero solamente en altas
temperaturas). Excepto que el valor de 1% es recomendable, tiene poco valor
comparndolo con las amalgamas de alto contenido de cobre.10 Pequeas
partculas de zinc fueron adheridas tradicionalmente a las aleaciones de
amalgama para reducir la oxidacin durante el mezclado de los metales. Sin
embargo, las amalgamas de bajo contenido de cobre de este tipo las cuales
fueron contaminadas con humedad durante la condensacin sufren una
expansin retardada. Esto fue clnicamente evidente cuando en la restauracin
apareci un crecimiento fuera de la preparacin de la cavidad (Figura 1), y fue
causada por la reaccin del agua y el zinc creando gas hidrgeno dentro de la
amalgama, la cual gradualmente expande la restauracin. Mtodos de
fabricacin moderna han disminuido la cantidad de zinc en las aleaciones de
amalgama. Amalgamas de alto contenido de cobre estn muy cercanas a ser
libres de zinc y a llegar a tener muy poca expansin retardada si son
contaminadas.3 Revista ADM 1999;LVI(3):113-117 115 edigraphic.com Forma
fsica de las aleaciones de amalgama Aunque el contenido correcto de cobre
debe estar presente en las aleaciones de amalgama para eliminar la fase
gamma 2, sta slo puede ocurrir si en la forma fsica del polvo de la aleacin
hace que el cobre fcilmente est dispuesto a la reaccin.10 Los fabricantes de
amalgama debern proceder al tratamiento trmico adecuado y limpiar el
polvo de la aleacin, ya que si no la amalgama de alto contenido de cobre
formar fase gamma 2 y mostrar pobre desempeo clnico. Las cpsulas de
amalgama debern contener la correcta proporcin mercurio/aleacin para que
la fase gamma 2 sea eliminada y el material cristalice apropiadamente.3 Las
partculas de aleacin de amalgama varan en forma, la cual afecta la
velocidad de cristalizacin y condensacin de la amalgama resultante.
Originalmente las aleaciones de amalgama fueron formuladas en un lingote

largo, el cual fue reducido en partculas de limadura. A finales de los 50, un

proceso de atomizacin de las aleaciones en esferas (aleacin esfrica) fue
desarrollada.3 Actualmente, un nmero de aleaciones esfricas estn
disponibles, pero slo las aleaciones que contienen partculas de limadura
estn mezcladas con los 2 tipos de partculas y se les llama mixtas. En la
formulacin original de las amalgamas de alto contenido de cobre, las
partculas de bajo contenido fueron de limadura mientras que las partculas
eutcticas fueron esfricas, las dos diferentes formas de las partculas tienen
diferentes composiciones qumicas. Hay una pequea diferencia en la
composicin de partculas de limadura y esfrica de las aleaciones mixtas ms
recientemente desarrolladas, y stas parecen desempe- arse clnicamente
igual que la composicin dual de las aleaciones mixtas.10 Estos dos tipos de
aleaciones mixtas no pueden ser fcilmente distinguibles, ya que casi todas las
amalgamas mixtas son anunciadas como fase dispersa. Una clasificacin de
amalgama de acuerdo a su forma fsica es dada en el cuadro I. Debido a que la
superficie de las partculas esfricas es mnima por unidad de peso, las
amalgamas esfricas requieren menos mercurio que las aleaciones mixtas, una
proporcin de cerca del 44% en peso. El mercurio es r- pidamente consumido,
produciendo una reaccin rpida.3 Las partculas esfricas se deslizan ms
fcilmente y permiten una efectiva condensacin en este tipo de amalgamas
con ligeras fuerzas de condensacin en una masa firme. Por esta razn, las
amalgamas esfricas no son particularmente efectivas en la formacin del
punto de contacto con la banda matriz en restauraciones clase II.10 Estas
amalgamas estn por lo general indicadas en pequeas restauraciones en las
cuales la cristalizacin r- pida es necesaria y la condensacin difcil as como
en las restauraciones clase I de dos superficies. Las amalgamas mixtas
cristalizan ms lentamente y se empacan con ms firmeza, dndole una forma
ms efectiva a la matriz hacia el diente adyacente y formando el contacto
proximal ms fcilmente que las amalgamas esfricas en restauraciones clase
II. Debido a la forma irregular de las partculas de limadura, las amalgamas
mixtas tienen una alta rea de superficie por unidad de peso y requieren
aproximadamente un 50% de la proporcin de mercurio. Ni las amalgamas
mixtas ni las esfricas tienen alguna ventaja en particular comparndolas en el
servicio clnico a largo tiempo.3 Trituracin y condensacin de la amalgama Las
cpsulas de amalgama debern ser mezcladas con el tiempo y la velocidad
recomendada por el fabricante en el modelo de amalgamadores que se est
usando.12 DesFigura 1. Expansin retardada en restauraciones de amalgama
de bajo contenido de cobre. Cuadro I. Clasificacin de amalgamas de acuerdo a
su forma fsica de la aleacin. Esfrica Sybralloy (Kerr Corporation) Tytin (Kerr
Corporation) Unison (Dentsply/Caulk) Valiant (Ivoclar North America, Inc.)
Composicin simple mixta: Contour (Kerr Corporation) Optalloy
(Dentsply/Caulk) Valiant PhD (Ivoclar North America, Inc.) Composicin dual
mixta: Dispersalloy (Dentsply/Caulk) Phasealloy (Wykle Research, Inc.) 116
Brackett WW y cols. Amalgama dental: revisin de literatura y estado actual

afortunadamente, los amalgamadores varan en la velocidad de operacin,13

por lo tanto, algunos ajustes debern ser hechos para obtener la mezcla
apropiada. En una mezcla correcta, la amalgama debera salir de la cpsula en
forma de una bola, esta bola de la amalgama, cuando se presiona con el
dedo, deber aplastarse sin desmoronarse.3 Adems se tendrn que hacer
finos ajustes en la velocidad de la cristalizacin de la amalgama, esto puede
llevarse acabo en la velocidad o tiempo de trituracin en el amalgamador. Con
el aumento de velocidad o tiempo se acelera el tiempo de cristalizacin. En
general, las amalgamas mixtas son ms receptivas al cambio que las
amalgamas esfricas.12 Para evitar porosidad o una pobre adaptacin
marginal, la condensacin deber ser limitada a 2 mm de amalgama sin
condensar, la cual ser condensada hasta obtener un grosor de 1 a 1.5 mm. La
condensacin es adecuada cuando las fuerzas aplicadas producen una capa
brillante rica en mercurio en la superficie condensada. Para restauraciones
extensas de amalgama varias mezclas debern ser hechas tanto como sea
necesario, para que las mezclas tempranas comiencen a cristalizar y se
aseguren en las formas retentivas de la restauracin, mientras que las ltimas
mezclas se encuentran suaves, listas para ser talladas. Nueva amalgama
puede ser adherida mientras la mezcla condensada siga produciendo mercurio.
Sobre empacar la preparacin de la cavidad es necesario para que la capa libre
en mercurio, la cual se corroe fcilmente despus de cristalizada, pueda ser
desalojada durante el tallado.3 . Contaminacin de la amalgama La
introduccin de humedad en la amalgama durante la condensacin, aunque
produce poca expansin retardada en los materiales actuales, tiene
desfavorables efectos en las propiedades de la amalgama. La resistencia
temprana es reducida a un 40%, predisponiendo las restauraciones a la
fractura,3 mientras que las restauraciones existentes se corroen fcilmente,14
y el margen de la restauracin se fractura. Longevidad de las restauraciones de
amalgama La fractura en volumen de la amalgama es probablemente la falla
ms comn de la amalgama en el primer ao de servicio, y comnmente pude
ser debido a la contaminacin de la amalgama, sobreoclusin de la
restauracin, o un error en la preparacin de la cavidad,3 ya sea en
preparaciones oclusales que no tienen la debida profundidad o en
preparaciones proximales con falta de retencin. Eventualmente, las
restauraciones de amalgama de alto contenido de cobre sufren fractura
marginal llevndolas a ser susceptibles a caries secundarias. A pesar de que el
servicio de una amalgama es entre 5 a 19 aos, la experiencia en la
preparacin de la cavidad y colocado de la amalgama, en conjunto con control
adecuado de placa por parte del paciente, puede prolongar la vida de la
restauracin de la amalgama por muchos aos.15 Amalgamas adhesivas Los
adhesivos dentinarios se adhieren a metales, incluyendo la amalgama, y tienen
el potencial de adherir la amalgama a la estructura dental.16 Aunque algunos
productos son marcados especficamente como amalgamas adhesivas, no hay
evidencia que estos son superiores a otros productos. Los adhesivos

dentinarios empleados debajo de una amalgama deben ser qumicamente

curados y la amalgama debe de ser condensada antes de que la resina
polimerize para obtener adhesin. Esta adhesin es relativamente dbil,
aproximadamente del 20% de la resistencia a la adhesin a la dentina de
resinas compuestas.17 Los principales beneficios de la amalgama adhesiva son
disminucin de la sensibilidad posoperatoria18 y aumento de la retencin en
restauraciones extensas, Debido a la baja resistencia de unin, la adhesin no
debera ser considerada un remplazo de la retencin mecnica, pero si como
un suplemento de esta. Pruebas clnicas de sensibilidad posoperatoria han
demostrado que no todos los adhesivos efectivamente disminuyen la
sensibilidad.19 Existe tambin el riesgo de que los adhesivos dentinarios
interfieran con la integridad marginal de las restauraciones de amalgama lo
cual no puede ser ignorado. El uso de estos productos ciertamente complica la
simplicidad relativa y la alta efectividad de la interfase diente amalgama, y su
uso debera ser restringido a reconstrucciones de muones y restauraciones
con alta sensibilidad. Toxicidad de la amalgama El mercurio contenido en la
amalgama con alto contenido de cobre est casi enteramente unido a la fase
gamma- 1, como es evidente en las reacciones de fraguado. Sin embargo, con
la reciente instrumentacin sofisticada, es posible detectar niveles de mercurio
en minutos que se liberan en las restauraciones de amalgama. Existe por otra
parte, slo una pequea cantidad de mercurio que podra afectar a la salud de
el paciente, en comparacin con las grandes cantidades de mercurio
encontrada en la mayora de la gente en el ambiente y las fuentes dietticas.
Investigaciones han demostrado que los dentistas a pesar de estar expuestos
al mercurio de la amalgama o tener restauraciones de amalgama en sus
dientes, se reportan tan sanos como el resto de la poblacin.20 Sin embargo,
existen situaciones en donde el paciente es sensible al mercurio y las
amalgamas tienen que ser reemplazadas, con autorizacin del mdico. Revista
ADM 1999;LVI(3):113-117 117 edigraphic.com En recientes aos, materiales
restaurativos han sido introducidos en los que las aleaciones similares a las
aleaciones de amalgama reaccionan a temperatura ambiente con galio, para
eliminar mercurio de las restauraciones metlicas colocadas directamente. Sin
embargo, pruebas clnicas de estos materiales restaurativos han demostrado
excesiva corrosin y fractura marginal, y no pueden ser considerados como
reemplazadores de la amalgama.21 Conclusin Actualmente no existe ningn
sustituto efectivo, bajo en costo para las restauraciones de amalgama. As que
queda como el material de preferencia para la mayora de restauraciones
posteriores directas, ya que ofrece tremendos beneficios al paciente y poco
riesgo. A pesar de los avances en adhesivos, no existe una evidencia
competente que los mtodos y materiales, los cuales han sido usados por
muchos aos rutinariamente para las restauraciones de amalgama, necesiten
ser cambiados. Bibliografa 1. Greener EH. Amalgam-yesterday, today and
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William W Brackett DDS, MDS University of Nebraska Medical Center P.O. Box
830740 Lincoln, NE 68583-0750 (402) 472-9846 wbracket@unmc.edu

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