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08-11-2012
Fecha Promulgacin:
28-06-2012
Inicio vigencia
08-11-2013
DECRETO 28
Conceptos
Gran altitud o Gran Altura Geogrfica
Gran altitud: Altura geogrfica igual o superior a los 3.000 msnm e inferior a 5.500
msnm, en donde la mayora de los individuos tiene cambios fisiolgicos, anatmicos y
bioqumicos reversibles.
Extrema altitud o Altura Geogrfica Extrema
Altura geogrfica igual o superior a 5.500 msnm, en donde el ser humano no es capaz
de aclimatarse, pero puede permanecer perodos cortos de tiempo con riesgo elevado
para su salud.
Conceptos
Trabajador expuesto a hipobaria intermitente crnica:
Todo aquel que desempee sus labores sobre los 3.000 msnm por ms de 6 meses,
con una permanencia mnima de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a
gran altitud y descanso a baja altitud.
Exposicin espordica
Exposicin laboral a hipobaria en tiempo menor a lo establecido para la exposicin
intermitente crnica.
Brigada de Rescate
Campamento
Antecedentes
Chile por ser un pas montaoso, una gran
cantidad actividades laborales, se realizan en
lugares por sobre los 3000 msnm,
especialmente en el rubro de la minera
incluyendo otras actividades de apoyo como
son:
Construccin
Transporte
Servicios
Considerando esta tendencia, los efectos de
la altitud son hoy un aspecto relevante a
considerar en la salud en el trabajo.
Radiacin UV
Escasez de oxgeno
Aislamiento
Temperaturas
extremas
Condiciones propias
del trabajo
Sistema de turnos.
Sobrecarga fsica y mental.
ACLIMATACIN
Acomodacin
Aclimatacin
Adaptacin
aumento de frecuencia
ventilatoria
aumento de frecuencia
cardiaca
aumento de la
hemoglobina y los
glbulos rojos.
cambios fisiolgicos
hereditarios
Sequedad
Radiacin UV
Falta de oxgeno
Temperaturas extremas
Molestias fsicas
Alteraciones sicolgicas
Descompensacin de enfermedades crnicas
Alteraciones del sueo
Aislamiento
Accidentabilidad
Disminucin de productividad
Sistema de turnos
Deterioro
De la salud
Patologas agudas
de la altitud en el ser humano
Entre los efectos agudos y las posibles complicaciones relacionadas a la exposicin a hipobaria se
describen:
Mal Agudo de Montaa:
Edema Pulmonar agudo.
Edema Cerebral Agudo.
Hipotermia
Efectos de Radiaciones UV
Tratamiento
Mal Agudo de Montaa
El tratamiento ms eficaz el mal agudo de montaa es el
descenso.
El ascenso a altitudes mayores est contraindicado.
Manejo inicial:
Oxgeno
Suero glucosado
Acetazolamida
Dexametasona.
Observacin
Descenso con medidas de soporte
Tratamiento Edema
Pulmonar Agudo
Reposo
Oxgeno.
Diurtico (furosemida)
Morfina
Descenso con medidas de soporte
Oxgeno.
Diurtico (furosemida)
Corticoides
Hipotermia
La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde ms calor del que
puede generar y generalmente es causada por una prolongada
exposicin al fro.
Causas ms comunes:
Permanecer al aire libre con bajas temperaturas sin protegerse con ropa adecuada.
Caer de una embarcacin en aguas fras.
Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho fro.
Hacer esfuerzos importantes, no ingerir alimentos o bebidas suficientes en climas
fros.
Exposicin
a Radiacin Ultravioleta
Quemaduras a la piel.
Pigmentacin.
Melanomas.
Cncer a la piel.
Inflamacin de la cornea.
Cataratas.
Medidas preventivas
Recomendaciones Previas al Ascenso
Medidas preventivas
para enfrentar el trabajo
a gran altitud
Recomendaciones para el traslado a la altura
Mientras mas rpido es el ascenso, mayor es el riesgo de sintomatologa hipxica.
El transporte terrestre, medio ms frecuentemente usado, permite un tiempo
mayor de traslado que el transporte areo.
Medidas preventivas
para enfrentar el trabajo
a gran altitud
Recomendaciones en altitud
Medidas preventivas
Vestimenta y calzado adecuado al ambiente externo.
Recomendaciones
de hidratacin
Control de
enfermedades crnicas no transmisibles
En altura la poca disponibilidad de oxgeno supone una dificultad extra para el
sistema cardiovascular.
Es importante el manejo ptimo de las enfermedades crnicas (hipertensin
arterial, diabetes, dislipidemia), en bsqueda de bajar el riesgo cardiovascular
Procedimiento de Vigilancia y
Monitoreo de la aclimatacin
Qu se monitorea?
Condiciones generales del trabajador
Presin arterial
Pulso
Saturacin oxgeno
Cmo hacerlo?
Cumpliendo procedimientos clnicos establecidos
Procedimiento de Vigilancia y
Monitoreo de la aclimatacin
Cuando?
Inicial a la llegada a faena
Luego de 6 meses sin ascenso
Reevaluacin anual
A la llegada, control a las 24 y 48 horas.
Qu hacer?
Cifras normales?
Trabajador estable?
Evaluaciones de Salud en
relacin al trabajo a gran
altitud
Contraindicaciones para
el trabajo en gran altitud
Menores de 18 aos.
Embarazadas.
Hipertensin Arterial.
Diabetes Mellitus.
Anemia.
LA CADENA DE CUSTODIA
Seguridad
Integridad de la muestra
Control
Privacidad
Requisitos
Documentos:
Solicitud de examen
Colector calificado.
No Negativo o
Reactivo
Negativo
Invlido
No Conformidades
Invalidantes de anlisis
Frasco y/o bolsa transportadora no sellada
Sellos rotos o adulterados
Diferencias de folio entre las hojas del FCC y/o con los sellos
Aspecto macroscopico de orina adulterada
Temperatura de muestra no registrada o fuera de rango
Con observaciones
Letra ilegible
Moscas s/nombre
Omisin de datos FCC