ESTOMATOLOGA

MDICA
Parte
Parte II.
II.
ENFERMEDADES
NEAS
ENFERMEDADES MUCOCUT
MUCOCUTNEAS
DE
DE LA
LA CAVIDAD
CAVIDAD BUCAL
BUCAL

Captulo 3

LESIONES
LESIONES DE
DE LA
LA MUCOSA
MUCOSA
BUCAL
BUCAL POR
POR AGENTES
AGENTES
MECNICOS,
MECNICOS, FSICOS
FSICOS Y
Y
QUMICOS
QUMICOS
Lesiones
nicos. Lesiones
Lesiones por
por agentes
agentes mec
mecnicos.
Lesiones por
por
agentes
sicos. Efectos
agentes ffsicos.
Efectos directos
directos de
de los
los agentes
agentes
qu
micos yy medicamentos.
qumicos
medicamentos. Efectos
Efectos indirectos
indirectos de
de
los
micos yy medicamentos
los agentes
agentes qu
qumicos
medicamentos

9
9 Por
Por el
el agente
agente causal
causal
9Mecnico
9Mecnico
9Fsico
9Fsico
9Qumico
9Qumico
9Por
9Por el
el origen
origen
9Lesiones
9Lesiones factcias
factcias
9Lesiones
9Lesiones iatrgenas
iatrgenas
9Lesiones
9Lesiones por
por dientes
dientes yy prtesis
prtesis
9Por
9Por el
el tiempo
tiempo de
de actuacin
actuacin de
de la
la noxa
noxa
9Aguda
9Aguda
9Crnica
9Crnica
9Por
9Por la
la forma
forma de
de actuacin
actuacin de
de la
la noxa
noxa
9Directa
9Directa
9Indirecta
9Indirecta
9Por
9Por la
la evolucin
evolucin
9Lesin
9Lesin reversible
reversible
9Lesin
9Lesin irreversible
irreversible
LESIONES
LESIONES DE
DE LA
LA MUCOSA
MUCOSA BUCAL
BUCAL
POR
POR AGENTES
AGENTES EXTERNOS.
EXTERNOS. CLASIFICACIONES
CLASIFICACIONES

LESIONES
LESIONES DE
DE LA
LA MUCOSA
MUCOSA BUCAL
BUCAL
POR
POR AGENTES
AGENTES EXTERNOS
EXTERNOS
oo Por
Por el
el agente
agente causal
causal
9
Mecnicos oo friccionales
9Mecnicos
friccionales
9
9 Lesiones
Lesiones facticias
facticias
9
genas
9 Lesiones
Lesiones iatr
iatrgenas
9
tesis
9 Lesiones
Lesiones por
por dientes
dientes yy pr
prtesis
9
Fsicos
9Fsicos
9
nicas
9 Radiaciones
Radiaciones act
actnicas
9
9 Radiaciones
Radiaciones ionizantes
ionizantes
9
o yy electricidad
9 Calor,
Calor, fr
fro
electricidad
9
Qumicos yy medicamentos
9Qumicos
medicamentos
9
9 Efectos
Efectos directos
directos
9
9 Efectos
Efectos indirectos
indirectos

AGENTES
AGENTES MECNICOS
MECNICOS
TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS AGUDOS
AGUDOS Y
Y CRNICOS
CRNICOS
9Lesiones
9Lesiones facticias
facticias
9
9 Autoinducidas
Autoinducidas instrumentalmente
instrumentalmente
9
n
9 Autoinducidas
Autoinducidas por
por parafunci
parafuncin
9Lesiones
9Lesiones iatrognicas
iatrognicas
9
9 Vesculas,
Vesculas, erosiones
erosiones yy lceras
lceras
9
9 Tatuajes
Tatuajes yy mculas
mculas
9Lesiones
9Lesiones por
por dientes
dientes yy prtesis
prtesis
9
9 Vesculas,
Vesculas, erosiones
erosiones yy lceras
lceras
9
9 Infecciones
Infecciones
9
9 Tumoraciones
Tumoraciones

LESIONES
LESIONES FACTICIAS
FACTICIAS

9
Concepto
9Concepto
9
cter benigno
9 Lesiones
Lesiones autoinducidas
autoinducidas de
de car
carcter
benigno
9
Etiopatognesis
9Etiopatognesis
9
n
9 Por
Por instrumentos
instrumentos yy parafunci
parafuncin
9
9 Intento
Intento de
de ganancia
ganancia secundaria
secundaria
9
quico
9 Trastorno
Trastorno ps
psquico
9
Clnica:
lceras yy erosiones.
9Clnica:
lceras
erosiones. Hiperqueratosis
Hiperqueratosis,, ampollas,
ampollas,
retracciones
retracciones gingivales
gingivales,, ardor
ardor
9
9 Autoinducidas
Autoinducidas instrumentalmente
instrumentalmente
9
n
9 Por
Por parafunci
parafuncin
9
9 Mucosa
Mucosa mordisqueada
mordisqueada
9
nea alba
9 LLnea
alba
9
9 Indentaciones
Indentaciones
9
lcera cr
nica oo recidivante
9
lcera
crnica
recidivante
9
ndrome de
9S
Sndrome
de boca
boca ardiente
ardiente
9
Diagnstico: Cl
nica, patolog
a, tratamiento.
9Diagnstico:
Clnica,
patologa,
tratamiento.
Descartar
Descartar enfermedad
enfermedad
9
Tratamiento: Informar.
quico
9Tratamiento:
Informar. Proteger.
Proteger. Apoyo
Apoyo ps
psquico

n
n

La mucosa mordisqueada es una entidad muy frecuente,

consecuencia de un mordisqueo continuo generalmente
sobre las
nea de
las mucosas
mucosas yugales,
yugales, sobre
sobre todo
todo en
en la
la llnea
de
oclusi
n (LINEA
oclusin
(LINEA ALBA)
ALBA)

n
n

LINEA ALBA
ALBA::
zona correspondiente a la llnea
nea de oclusi
n dentaria
oclusin

Complicaciones
Complicaciones locales
locales
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n

Dolor
Dolor
Edema
Edema
Hemorragia
Hemorragia
Infecci
n
Infeccin
Angina
Angina de
de Ludwig
Ludwig
Alergias
Alergias
Queloides
Queloides
Alteraciones
Alteraciones dentales
dentales
Periodontitis
Periodontitis
Incremento
n
Incremento de
de salivaci
salivacin

n
n
n
n

Halitosis
Halitosis
Alteraci
nes en
Alteracines
en

n
n
n
n
n
n
n
n
n
n

Fonaci
n
Fonacin
Masticaci
n
Masticacin
Degluci
n
Deglucin

Desgarro
n
Desgarro oo perforaci
perforacin
Aspiraci
n vva
a aarea
rea
Aspiracin
Galvanismo
Galvanismo
Da
o nervioso
Dao
nervioso
Interferencia
fica
Interferencia radiogr
radiogrfica

Complicaciones generales
n
nEndocarditis
n
nVirales

Hepatitis
Hepatitis
Herpes
Herpes
VIH
VIH

S
NDROME DE BOCA ARDIENTE
SNDROME

Concepto

Sensacin persistente de quemaz

n o ardor, de
Sensacin
quemazn
localizaci
n preferente en la punta o los bordes
localizacin
laterales de la lengua, labios y paladar sin enfermedad
que lo justifique.
66 d
cada. 4:1 fem.
dcada.
Estomatodinia
Estomatodinia
Estomatopirosis
Estomatopirosis
Glosodinia
Glosodinia

S
NDROME DE BOCA ARDIENTE
SNDROME

Diagn
stico
Diagnstico
1. Ardor en alg
n lugar de la mucosa oral
algn
2. Persistencia durante 44-6
-6 meses
3. Continuo a lo largo del d
a y que aumente durante
da
la tarde
-noche
tarde-noche
4. Alivio al beber y/o comer
nn
i
s
i
u
s
l
cclu
n
i
n
i
e
dde
s
o
s
i
r
o
i
te r
C
Crriite

S
NDROME DE BOCA ARDIENTE
SNDROME

Etiopatogenia
Factores idiop
ticos
idiopticos
Factores psic
genos: ansiedad, depresi
n, fobias
psicgenos:
depresin,
Factores locales
locales:: procesos infecciosos, reacciones
al
rgicas y alteraciones irritativas
alrgicas
Factores sist
micos: alteraciones de la secreci
n
sistmicos:
secrecin
salival, alteraciones endocrinas, neurol
gicas,
neurolgicas,
nutricionales y ffrmacos
rmacos

MEDICAMENTOS QUE PUEDEN

INDUCIR SEQUEDAD DE BOCA
ANTIDEPRESIVOS

ANSIOLTICOS

Aplakil o Buscopax
Lexatin
Librium
Tranxilium
Valium

ANTIHIPERTENSIVOS
Aldactone
Aldomet
Ameride
Catapresan
Higrotona
Minipres
Seguril

Anafranil
Deftan 70
Imiprex
Prozac
Sinequam
Tofranil
Tryptizol
Vivarint 100 ...
ANTIPSICTICOS
Clorpromacina
Largactil
Haloperidol
Meleril
Nobritol
Sinogan
Tryptizol

ANTICOLINRGICOS

ANTIHISTAMNICOS

Atarax
Celesemine
Fenergan
Hismanal
Polaramine
Zyrtec...

ANTIPARKINSONIANOS
Akineton
Artane
Largatrex
Madopar
Simenet
Simenet-plus

Baralgin
Buscapina Compositum
Colirio Ocular Atropina
Fortasec
Proector
Salvacolina
Solufilina
Sulmetin papaverina
DIURTICOS
Aldactone
Alopresin
Ameride
Diurex
Higrotona
Seguril

n Antihipertensivos

que actan sobre el

sistema reninaangiotensina
n IECA: captopril,
enalapril, lisinopril
n ARA-II: eprosatrn,
candesartn

SINDROME
SINDROME DE
DE BOCA
BOCA ARDIENTE
ARDIENTE

PATOLOGIA
NERVIOSA
Depresin
Irritabilidad
Ansiedad
Insomnio
Estrs

BOCA
SECA

PATOLOGA BUCAL
Grietas en mucosas
Ardor bucal
Disgeusia
Candidiasis
Caries

PATOLOGA
SISTMICA
Crisis asmticas
Cardiopatas
Autoinmune
Digestiva
HTA

S
NDROME DE BOCA ARDIENTE
SNDROME

Cl
nica
Clnica
Tipo 11:: dolor que se acent
a a lo largo del d
a,
acenta
da,
pudi
ndose relacionar con alteraciones neurop
ticas
pudindose
neuropticas
Tipo 22:: dolor continuo y estable a lo largo del d
a,
da,
asociado a alteraciones psiqui
tricas
psiquitricas
Tipo 33:: dolor intermitente en zonas poco frecuentes,
como el suelo de la boca, asociado a la presencia de
al
rgenos como conservantes y aditivos
alrgenos

S
NDROME DE BOCA ARDIENTE
SNDROME

Tratamiento
1.
2.
3.
4.
5.

Eliminar irritantes
Utilizar frulas protectoras
Ansiolticos
Tratamiento psiquitrico
CLONAZEPAM

S
NDROME DE BOCA ARDIENTE
SNDROME
Concepto
Concepto
Sensaci
n persistente
n oo ardor,
Sensacin
persistente de
de quemaz
quemazn
ardor, sin
sin enfermedad
enfermedad que
que
lo
cada. 4:1
lo justifique.
justifique. 66 d
dcada.
4:1 fem.
fem.
Etiopatog
nesis
Etiopatognesis
Hereditario,
quicas,
Hereditario, alteraciones
alteraciones hormonales,
hormonales, alteraciones
alteraciones ps
psquicas,
factores
ticos, d
ficit de
cido fflico
lico uu otros,
factores traum
traumticos,
dficit
de Vit
Vit.. B12
B12 oo cido
otros,
determinar
an alt.
an el
determinaran
alt. vasculares
vasculares y/o
y/o nerviosas
nerviosas que
que producir
produciran
el
ardor
ardor
Cl
nica
Clnica
Ardor
Ardor mucoso
mucoso en
en la
la lengua
lengua yy labios,
labios, persistente,
persistente, con
con
disgeusia
a. Pocos
disgeusia,, parestesia
parestesia o
o xerostom
xerostoma.
Pocos oo nulos
nulos signos.
signos.
Descartar
quico, hiposialia
n o
Descartar desorden
desorden ps
psquico,
hiposialia,, infecci
infeccin
o
enfermedad
mica.
enfermedad local
local o
o sist
sistmica.
Tratamiento
Tratamiento
Estomatodinia
Estomatodinia
Eliminar
Eliminar irritantes
irritantes
Utilizar
Utilizar ffrulas
rulas protectoras
Estomatopirosis
protectoras
Estomatopirosis
Ansiolticos
Ansiolticos
Glosodinia
Glosodinia
Tratamiento
Tratamiento psiqui
trico
psiquitrico

n
n

La irritaci
n de una obturaci
n con borde
irritacin
obturacin
cortante constituye una de las causas m
s
ms
frecuentes de ulceraciones traum
ticas
traumticas

LESIONES POR AGENTES F

SICOS
FSICOS
Calor
Calor
Fro
Fro
Electricidad
Electricidad
Electrogalvanismo
Electrogalvanismo

Relacin
Relacin causa
-efecto
causa-efecto
Necrosis
Necrosis mucosa, con reas
reas blanco
-grisceas
blanco-grisceas

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL

POR AGENTES F
SICOS
FSICOS
Radiaci
n act
nica
Radiacin
actnica

n
n

Borde
Borde rojo
rojo estrecho,
estrecho,
blancuzco
blancuzco yy desperfilado
desperfilado

a
c
i
n

t
c
Fen
menos de
Fenmenos
de inflama
inflama-a
ci
n en
cin
en la
la mucosa y
s
i
t
submucosa oral
i
oral
l
i
e
u
Q
n
n
n
n
n
n

n
n

Elastosis. Atrofia epitelial

Pliegues
Pliegues yy falta
falta de
de elasticidad
elasticidad
Descamaci
n, atrofia
Descamacin,
atrofia
Fisuras,
lceras.
Fisuras, erosiones
erosiones yy
lceras.
Sobreinfecciones
Sobreinfecciones

Pueden
Pueden asentar
asentar lesiones
lesiones
precancerosas
ncer
precancerosas yy ccncer

QUEILITIS ACT
NICA Y C
NCER
ACTNICA
CNCER
Elastosis act
nica y
actnica
atrofia epitelial

Lesi
n precancerosa
Lesin
precancerosa
Lesi
n cancerosa
Lesin
cancerosa

Radiacin
Radiacin act
nica
actnica
Falta
Falta de expresi
n del gen p54
expresin
Sobreinfecciones
Sobreinfecciones
Traumatismos
Traumatismos
Humedad
Humedad
Tabaco,
Tabaco, alcohol, calor
Tiempo
Tiempo de evoluci
n y edad
evolucin

RADIACIONES IONIZANTES

DESRDENES OROFACIALES POR RADIOTERAPIA

Mucositis
Alteracin glandular con xerostoma
Alteraciones dentarias
Efectos sobre el hueso
Efectos sobre los msculos
Lesiones articulares

LESIN
CELULAR

1.- LESIN
MUCOSA

RADIACIONES
IONIZANTES

2.- LESIN
GLANDULAR

LESIN
VASCULAR
con hipoxia
y necrosis

MODIFICACIN
DE LA
MICROBIOTA

3.- LESIN DENTAL

Y PERIODONTAL
4.- LESIN
OSEA
5.- LESIN
MUSCULAR
6.- LESIN
ARTICULAR

Mucositis a las
2 semanas
Sobreinfecciones
Hiposisalia: cambios de
composicin y pH:
Xerostoma
Cambios de flora
Caries
Sobreinfecciones
Alt. desarrollo
Fibrosis pulpar
Alt. tejidos duros
y blandos
Traumatismos y
sobreinfeccin
Osteorradionecrosis
Fibrosis
Contractura
Adherencias
Fibrosis
Anquilosis

QUEMADURA
QUEMADURA
T
RMICA
TRMICA

QUEMADURA
QUEMADURA
EL
CTRICA
ELCTRICA

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
GENERALIDADES
GENERALIDADES

Lesiones
Lesiones producidas
producidas en
en la
la mucosa
mucosa oral
oral
Alteraciones
Alteraciones en
en los
los dientes
dientes
Alteraciones
Alteraciones periodontales
periodontales
Alteraciones
Alteraciones en
ndulas salivales
en las
las gl
glndulas
salivales
Alteraciones
Alteraciones en
en el
el sentido
sentido del
del gusto
gusto
Alteraciones
Alteraciones en
en los
los huesos
huesos

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
EFECTOS
EFECTOS DIRECTOS
DIRECTOS

A
n ETIOLOG
ETIOLOGA
cidos
cidos y lcalis
lcalis
medicamentos
alcohol y tabaco
colutorios
n PATOGENIA

autoinducidas
n
n voluntarias
n
n involuntarias

iatr
genas
iatrgenas

NICA
n CL
CLNICA
aguda
n
n de prot.
n coagulaci
coagulacin
prot.
n
n necrosis
n
lcera
n
lcera

cr
nica
crnica
n
as
n discrom
discromas
n
n
n inflamaci
inflamacin
n
n lesiones

precancerosas
n
n tumores

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS

CIDOS Y
LCALIS
CIDOS
Y
LCALIS

n
n Necrosis. Ulceraci
Ulceracin
os
n Ni
Nios
n Adultos. Suicidio

cidos de frutos de pH bajo.

n
cidos
cido clorh
drico
n
cido
clorhdrico
dico
n Hipoclorito s
sdico

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS

geno
n Iatr
Iatrgeno

n Autoinducidas

AAS
quimioter
picos
quimioterpicos
otros

nitrato de plata
fenol
hipoclorito ssdico
dico
n

n caf
caf
violeta de genciana
n
n nuez de betel
resinas prot
sicas
n
protsicas
n canela
anestesia con vasoconstricci
n
vasoconstriccin
clorhexidina

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
ALCOHOL
ALCOHOL Y
Y TABACO
TABACO

n ALCOHOL

car
cter agudo
carcter
car
cter cr
nico
carcter
crnico

Cada 10 segundos fallece

en el mundo una persona
a causa de enfermedades
relacionadas con el tabaco
(OMS)

n TABACO

factor mec
nico:
mecnico:
TRAUMATISMO
factor ffsico:
sico:
CALOR
factor qu
mico:
qumico:
4000 agentes
qu
micos
qumicos
43 altamente
ttxicos
xicos

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
COLUTORIOS
COLUTORIOS

n Lesiones irritativas primarias

inflamaci
n
inflamacin
7-28%
7-28% alcohol

lceras
lceras
pH
pH 44-6
-6
hiperqueratosis
rgicas tipo I y IV
n Reacciones al
alrgicas
n Desequilibrio en la microbiota

n dentaria
n Desmineralizaci
Desmineralizacin
n Cambios de color de dientes y lengua

n alcoh
lica
n Intoxicaci
Intoxicacin
alcohlica
n Envenenamiento

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
PASTAS
FRICAS
PASTAS DENT
DENTFRICAS

n
n Composici
Composicin
abrasivos, humectantes, espesantes, espumantes,
aromatizantes, edulcorantes, colorantes, conservantes,
agua y aditivos
uticos (compuestos fluorados,
aditivos terap
teraputicos
clorhexidina,
sico)
clorhexidina, nitrato
nitrato pot
potsico)
n Efectos secundarios
efectos derivados de la ingesta de productos fluorados
gingivoestomatitis de contacto
abrasiones dentarias
otros: participaci
n en la patog
nesis de enfermedad de
participacin
patognesis
Crohn, aftas o asma bronquial

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
SUSTANCIAS
MICAS
SUSTANCIAS QU
QUMICAS

n Plomo
n Bismuto
n Mercurio
n Clorpromacina
n Amalgama de plata
n Anticonceptivos
n Clorhexidina

, nuez de b
tel, canela
n Otros: caf
caf,
btel,

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
EFECTOS
EFECTOS INDIRECTOS
INDIRECTOS

n
n Alteraciones de la coloraci
coloracin
lceras
n Eritemas, ampollas, erosiones,
lceras
n Sobrecrecimientos gingivales

n
n Mayor sensibilidad a la infecci
infeccin
n Otros efectos indirectos

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
EFECTOS
EFECTOS INDIRECTOS
INDIRECTOS

n
n Alteraciones de la coloraci
coloracin
intoxicaci
n ex
gena: As, Hg
intoxicacin
exgena:
Hg,, Pb
Pb,, F
ffrmacos:
rmacos: cloroquina
cloroquina,, anticonceptivos
otros: tabaco

RIBETE DE BURTON

METAL

plomo
mercurio
plata
cobre
bismuto
ars
nico
arsnico

COLOR DE
LA ENCA

gris
-azulado
gris-azulado
pardo
-azulado
pardo-azulado
viol
ceo
violceo
verdoso
negro
-azulado
negro-azulado
negruzco

NOMBRE ESPECFICO
DEL RIBETE

de Burton
de Gilbert
de Duguet
de Vailey

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
EFECTOS
EFECTOS INDIRECTOS
INDIRECTOS
n
n

Eritemas, ampollas, erosiones,

lceras
lceras
estomatitis al
rgica o des
rden inmunol
gico
alrgica
desrden
inmunolgico
n
rgica
n estomatitis de contacto al
alrgica
n
n lesiones similares al lupus
n
n eritema multiforme
n
ctica sist
mica
n estomatitis
estomatitis anafil
anafilctica
sistmica
n
n fija medicamentosa
n reacci
reaccin
n
rgica
n granulomatosis orofacial al
alrgica
n
n reacciones
reacciones liquenoides
n
n angioedema
n
nfigo
n lesiones similares
similares al
al p
pnfigo

mucositis por quimioter

picos
quimioterpicos

n ESTOMATITIS MEDICAMENTOSA

AGENTES QU
MICOS
QUMICOS

VIOLETA DE GENCIANA

HIERRO
ANTISPTICO

ALCOHOL

n
n

n
n

La ESTOMATITIS
RGICA puede
ESTOMATITIS DE
DE CONTACTO AL
ALRGICA
puede ser
ser de
de
hipersensibilidad tipo I (efecto inmediato) por liberaci
n de
liberacin
histamina, o debido a un mecanismo de hipersensibilidad
tipo IV (retardada) por liberaci
n de linfocitos T sensibiliza
liberacin
sensibiliza-dos y linfocinas
linfocinas
D/D estomatitis de contacto irritativa (efecto directo de una
noxa
rgica (efecto
noxa)) y la estomatitis de contacto al
alrgica
(efecto indirecto)
indirecto)

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
EFECTOS
EFECTOS INDIRECTOS
INDIRECTOS
n
n

Sobrecrecimiento gingival ffrmaco-inducido

rmaco-inducido
Anticonvulsivantes
n
n Fenitoina
n
n Primidona
n
dico
n Valproato
Valproato ssdico
n
na
n Mefenito
Mefenitona
n
n Fenobarbital
n
n Difenilhidantoina

Ciclosporina A
Bloqueadores de los canales del calcio:
nifedipino

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
EFECTOS
EFECTOS INDIRECTOS
INDIRECTOS
n
n

Mayor sensibilidad a la infecci

n
infeccin
Alteraci
n de barreras
Alteracin
n
n atrofia epitelial
n
a
n xerostom
xerostoma
n
n microbiota

Alteraci
n de la defensa inespec
fica
Alteracin
inespecfica
n
filos
n Neutr
Neutrfilos
n
fago
n Macr
Macrfago
n
n Complemento

Alteraci
n de la defensa espec
fica (celular y
Alteracin
especfica
humoral

AGENTES
MICOS Y
AGENTES QU
QUMICOS
Y MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
EFECTOS
EFECTOS INDIRECTOS
INDIRECTOS
n
n

Otros efectos indirectos

Hemorragias
rmacos
Hemorragias:: inmunosupresores
inmunosupresores,, ffrmacos
trombocitop
nicos ((quinidina,
quinidina, quinina,
trombocitopnicos
sulfonamidas y antiagregantes plaquetarios
plaquetarios))
Alteraciones del gusto (anfetaminas, oro,
griseofulvina
griseofulvina,, levodopa
levodopa))
Hirsutismo ((glucocorticoides,
glucocorticoides, minoxidil
minoxidil,,
ciclosporina
genos, fenitoina
ciclosporina,, andr
andrgenos,
fenitoina,,
penicilamida
penicilamida))