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y RGE
IAH 2004
Molestias
El 30% de la
poblacin
sufre de molestias
abdominales sin
precisar.
En el 50% de estos
pacientes, durante el
diagnstico
gastroenterolgico se
establece el diagnstico
molestias abdominales
inespecficas
IAH 2005
Posibles
sntomas secundarios
Cansancio
Alteraciones del
comportamiento
Mal humor
Alteraciones de
concentracin
Sntomas cutneos
Alergias
Cefaleas / migraa
Dolor articular / muscular
Gases
Diarrea
Estreimiento
Calambres
Dolores
Nuseas
Falta de apetito
Halitosis
IAH 2005
IAH 2004
60 %
25 %
5%
6%
4%
Mala digestin:
Alteracin de la digestin de grasas,
protenas o hidratos de carbono debido a una
secrecin deficiente de enzimas y / o bilis.
IAH 2005
Mala absorcin
1. Mala absorcin primaria
- Falta de lactasa
- Mala absorcin de fructosa, xilitol y sorbitol
2. Mala absorcin secundaria
- Enteropata por gluten
- Enteritis infecciosas
- Enfermedades intestinales inflamatorias
crnicas
- Alergias alimentarias
IAH 2005
Mala digestin
1. Gastritis atrfica con falta de pepsingeno I
2. Estado tras la reseccin de estmago
3. Insuficiencia pancretica exocrina
4. Falta de cidos biliares conjugados
- Colestasia
- Daos en el parnquima heptico
- Disfuncin del leon
- Consecuencia: deconjugacin bacteriana
sobrecrecimiento bacteriano del
intestino delgado con grmenes de la flora
del intestino grueso
IAH 2005
Meteorismo
Flatulencia
Dolor abdominal
Diarrea frecuente o peridica
IAH 2005
Mala digestin
Causas pancreticas
Mucoviscidosis
Pancreatitis aguda
Reseccin del pncreas
Insuficiencia pancretica
Pancreatitis crnica
IAH 2005
10
Endocirno
- Produccin insuficiente
de enzimas digestivas y
bicarbonato sdico
- Consecuencias: Mala
digestin y alteraciones
consecuentes de las
funciones posteriores
IAH 2005
- Diabetes tipo I + II
- Consecuencia:
Hiperglucemia y las
complicaciones
resultantes como
glucosilacin y estrs
oxidativo
- (sndrome de
hipoglucemia)
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Albmina
Histamina
Tiramina
Cadaverina
Putrescina,
etc.
Histaminasa
Nuseas
Falta de aire
Taquicardia
Cefaleas
Ataques de
migraa
Intoxicaciones histamnicas
frecuentemente se confunden en el diagnstico con alergias alimentarias!!
IAH 2005
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La prevalencia de la
enfermedad ulcerosa pptica
(gstrica y duodenal), a
cualquier edad, es de cerca
del 10% y se estima que el
50% de los individuos sanos
experimentan pirosis todos
los das.
Laurence L.Bruton
IAH 2005
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Causas Patogensicas
IAH 2005
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Contenido alimentos
Vaciamiento Gstrico
CHO: 20-30 minutos
Protenas: 30-40 min
Protenas y Grasas:
>100 minutos
Combinaciones
IAH 2005
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Consumo de AINES
IAH 2005
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IAH 2005
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Gastrointestinal
Toxicity of NSAIDs.
M.Michael Wolfe MD
New England Journal
Of Medicine
June 17 1999.
IAH 2005
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IAH 2005
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Stres?
IAH 2005
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IAH 2004
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Module_Level_Title
24
El sistema inmunolgico
mucosal
IAH 2004
IAH 2004
Module_Level_Title
26
TSH
ACTH
CRH
secrecin de iones
permeabilidad
secrecin de MHC
presentacin de antgenos
TJ
componente de secrecin
presentacin de las
molculas de adhesin
quimio-atrayentes de
inmunocitos
citoquinas actividad antimicrobiana
sistema inmune
sistema nervioso
neuropptidos
IAH 2004
Module_Level_Title
27
Module_Level_Title
28
29
Predisposicin gent.
Toxinas ambientales,
cargas de metales
Tipo y dosis del
antgeno
Infecciones
Estrs
Medicamentos/alcohol
IAH 2004
Trastornos de la
permeabilidad del
intestino delgado
Frecuencia de la
ingestin
Estado inmunitario
Edad en el momento del
primer contacto con el
antgeno
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31
IAH 2004
Module_Level_Title
32
IAH 2004
Module_Level_Title
33
IAH 2004
Module_Level_Title
34
IAH 2004
Module_Level_Title
35
IAH 2004
Module_Level_Title
36
Psico
neuro
inmuno
endocrinologa
IAH 2004
Module_Level_Title
37
IAH 2004
NALT
LALT
BALT
GALT
UALT
SALT
Module_Level_Title
38
IAH 2004
Module_Level_Title
39
Placas de
Peyer
Defensinas
IAH 2004
Module_Level_Title
40
IAH 2004
Module_Level_Title
41
Czerkinsky, Cecil; Anjuere, Fabienne; McGhee, Jerry R.; George-Chandy, Annie; Holmgren, Jan; Kieny,
Marie-Paule; Fujiyashi, Kohtaro; Mestecky, Jiri F.; Pierrefite-Carle, Valrie; Rask, Carola; Sun, Jia-Bin.
Mucosal immunity and tolerance: relevance to vaccine development. Immunological Reviews. Volume
IAH 2004
170 August 1999 pp 197-222.
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IAH 2004
Module_Level_Title
44
IAH 2004
Module_Level_Title
45
I. ALERGIA E INFLAMACIN
Localmente en el intestino
neutrfilos
linfocitos
mediadores qumicos
bradiquinina
serotonina
IAH 2004
Module_Level_Title
49
Alergias alimentarias
Cacahuete
Test cutneo
positivo
26
Test alimentario
positivo
12
Huevo de gallina
19
10
Leche de vaca
17
Soja
10
Module_Level_Title
50
Intolerancia a la lactosa, no
inmunorregulada
Frecuentemente innata (familiar)
- Alemania 10%
- Asia y frica 90%
Terapia por sustitucin de lactasa
(Lactizimas, Digestizimas)
Secundaria tras infecciones parasitarias,
vricas y bacterianas, reversible tras la
recuperacin
IAH 2004
Module_Level_Title
51
Alergenos alimentarios
Enterocitos
clulas APC
limfocitos T
IgA
Intolerancia oral
Aumento de permeabilidad
activacin de linfocitos T
Produccin de citoquinas
IL-4
IL-5
paso de nutrientes a la
circulacin sangunea y metabolismo
Activacin de complementos
TNF- H, IL-2, IL6, IL10
Produccin IgG
Alergia IgE
IAH 2004
Intolerancia alimentaria
Frmacos
alergias alimentarias
enfermedad celaca
gastroenteritis
infecciones
intestinales crnicas
enfermedades
intestinales
inflamatorias
ciruga
IAH 2004
NSAIDS
Etanol
Frmacos
citotxicos
Radicales libres
de origen alimentario
biliares
del sistema
inmunolgico
Module_Level_Title
53
Estrs psicolgico
Irritacin
Radiacin
Shock sptico
Shock hipovolmico
Malnutricin
IAH 2004
Module_Level_Title
54
IAH 2004
Module_Level_Title
55
Ciclos viciosos de
permeabilidad alterada
Module_Level_Title
56
Alergias cruzadas
Plen de abedul
Manzana, melocotn, albaricoque, apio (crudo),
avellana, cereza, almendras, kiwi, hinojo
Plen de ajenjo
Apio, hinojo, eneldo, semilla de ans,
zanahoria, alcaravea, pimienta, pimiento, mango,
meln, pepino, chile
Plen de hierba
tomates, leguminosas, cereales
Ltex natural
Pltanos, aguacates, cereales
IAH 2004
Module_Level_Title
57
Module_Level_Title
58
IAH 2004
Module_Level_Title
59
Vena porta
IAH 2004
Module_Level_Title
60
Vas de detoxificacin
heptica
Representacin esquemtica de la va de los aldehdos
NAD
FASE I - P450
Vit C,Mg, Fe
Toxina
Fe, Mo,B2
Zn
Alcohol
Aldehdos
FASE II
CONJUGACIN
cido
Selenio, Mg, B3
GSH
Glutatin
IAH 2004
Module_Level_Title
Excrete
61
Bomba IgA
Por la circulacin portal llega
al Hgado, donde la toxina se
liga a los cidos biliares
liberando nuevamente la IgA
que pasar al intestino.
IAH 2004
Module_Level_Title
62
Sobrecarga heptica
Las causas comunes de sobrecarga heptica
incluyen:
Intestino permeable (mayor absorcin de toxinas)
Menor eficacia de los sistemas enzimticos debido a
Falta de cofactores (vitaminas y minerales)
Sobrecarga del sistema enzimtico debido al exceso de
toxinas p.ej. alcohlicos
Diferencias genticas entre sexos, las mujeres generalmente
detoxifican de forma ms lenta debido al P 450.
Frmacos y productos vegetales que inhiben el P450 p. ej.
zumo de pia
IAH 2004
Module_Level_Title
63
Module_Level_Title
64
IAH 2004
65
IAH 2004
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El sistema inmunitario de la
mucosa
Los linfocitos se sensibilizan en sitios especficos del sistema inmunitario de la mucosa (por
ejemplo, en el tejido linfoide asociado al intestino GALT), acceden a los capilares linfticos y
se desplazan por los ganglios linfticos, el conducto torcico y el torrente sanguneo (flechas
atravesadas). Estos lifocitos migran entonces (flechas de puntos) a las distintas mucosas del
sistema digestivo y a los tejidos mucosales ms all del tracto intestinal.
IAH 2004
67
FLORA INTESTINAL
contenido del tubo y pH
bacteria
Inmunidad:
caractersticas
importantes
p.ej. acidfilus
DDS, rasmosus
IAH 2004
Barreras
Module_Level_Title
68
hgado
Bilis txica
pncreas
conducto biliar comn
LA BILIS TXICA SALE SOBRE LA CABEZA DEL PNCREAS EXOCRINO:
EL RESULTADO FINAL ES UNA MALA DIGESTIN
IAH 2004
Module_Level_Title
69
Module_Level_Title
70
Homotoxicology approach
IAH 2004
Module_Level_Title
71
La mucosa gstrica
Module_Level_Title
72
HGADO
sangre
4
Receptor para p.ej.
hormona corticotrfica
sistema inmunolgico
bacteria 1.
GUT LUMEN
partculas de alimento
unin fuerte
3
Module_Level_Title
73
La barrera mucosa
Tomado del folleto gastrointestinal
Heel EE.UU. Octubre 2004: Texto: Alta Smit Grficos: Andrew Mingione
IAH 2004
Module_Level_Title
74
RECONOCIMIENTO
ACTIVACIN
PRESENTACIN DE ANTGENOS EN
EL INTESTINO
IAH 2004
Module_Level_Title
RESPUESTA
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Module_Level_Title
76
Anatomia
IAH 2004
Module_Level_Title
IAH 2004
Module_Level_Title
78
Amgdala
IAH 2004
Module_Level_Title
79
IAH 2004
Module_Level_Title
82
IAH 2004
Module_Level_Title
83
AUTISMO
En 1996 D'Eufemia et a.l reportaron
incremento en la permeabilidad intestinal
en 9 de 21 (43%) pacientes con desorden
autista.
D'Eufemia P, Celli M, Finocchiaro R, Pacifico L,
Viozzi L, Zaccagnini M, et al. Abnormal intestinal
permeability in children with autism. Acta Paediatr
1996;85:1076-9
IAH 2004
Module_Level_Title
84
Module_Level_Title
85
IAH 2004
Module_Level_Title
86
Module_Level_Title
87
La administracin de LPS
intraperitoneal incrementa la IL-1 beta,
especialmente a nivel del hipocampo
e hipotlamo.
Hansen Mk, Nguyen Kt, Goehler le et al. Effects
of vagotomy on lipopolysaccharide-induced
brain interleukin-1beta protein in rats. Auton
Neurosci 2000;85:119126.
IAH 2004
Module_Level_Title
88
GRP
El GRP es un potente activador del eje HHA
Actua de forma coordinada con CRF en la
regulacin de la secrecin de ACTH y corticosterona
Aumenta la secrecin hormonal adrenohipofisaria y
la actividad sertoninrgica en el NPV en situaciones
de estrs.
Aparentemente, es capaz de modificar la expresin
gnica de CRF en el NPV y POMC en la hipfisis en
condiciones basales
IAH 2004
Module_Level_Title
89
Amgdala
IAH 2004
Module_Level_Title
90
NEUROTRANSMISOR
Biomolcula
Sintetizada por Neuronas
Vesculas Presinpticas
Cambio en el potencial de
accin de la neurona pos
sinptica
Ncleo central
de la amgdala
Tallo Cerebral
1-. Locus Ceruleus
2-. Sustancia Nigra
3-. Rafe Magnum
IAH 2004
Module_Level_Title
94
Moduladores
Neuroqumicos
Acetilcolina
Serotonina
Glucocorticoides
GABA
Dopamina
Dopamina
Serotonina
Serotonina
100
HIPOCAMPO DE MAMFERO
Biofotones
Serotonina
Dopamina
Epinefrina
Norepinefrina
Acetilcolina
Cristal de DNA
112
Abuelo.Puedes contarnos
acerca de la Gran Depresin
de hace muchos aos?
Histamina
Local
Local
Central
Central
Existe
Existe una
una muy
muy cercana
cercana
relaci
n entre
relacin
entre el
el SNC
SNC yy el
el
Sistema
gico
Sistema Inmunol
Inmunolgico
SNC - Timo
Embriolgica
Exclusividad
Exclusividad del
del SNC?
SNC?
Las
lulas
Las neuronas
neuronas yy las
las cclulas
gliales
gliales producen
producen
-1
IL
IL-1
-6
IL
IL-6
-12.
IL
IL-12.
Exclusividad
Exclusividad del
del Linfocito
Linfocito yy
el
?
el monocito
monocito?
Los
infocitos yy los
Los LLinfocitos
los
monocitos
monocitos liberan
liberan
adrenocorticotrofina
adrenocorticotrofina
betaendorfina
betaendorfina
somatostatina
somatostatina
VIP
VIP
No
No solo
solo la
la conducta
conducta yy los
los
estados
estados mentales
mentales afectan
afectan las
las
respuestas
gicas,
respuestas inmunol
inmunolgicas,
sino
sino que,
que, aa su
su vez,
vez, la
la
actividad
gica tiene
actividad inmunol
inmunolgica
tiene
profunda
profunda influencia
influencia sobre
sobre la
la
conducta
conducta
Stress
Stress Prolongado
Prolongado
n del
o del
Disminuci
Disminucin
del tama
tamao
del
Hipocampo
Hipocampo
o en
Da
Dao
en las
las neuronas
neuronas con
con
m
s receptores
ms
receptores para
para
glucocorticoides
glucocorticoides
rea cognitiva
Deterioro
Deterioro del
del rea
cognitiva yy
de
de la
la memoria
memoria
Atrofia
Atrofia del
del Timo
Timo
123
IAH 2004
Module_Level_Title
127
133
Propiedades
Propiedades Intrnsecas
Intrnsecas
oscilatorias
oscilatorias de
de las
las neuronas
neuronas
Coherencia,
Coherencia, Ritmicidad
Ritmicidad yy
Resonancia
Resonancia
Resonancia
Resonancia Elctrica
Elctrica
Transmisin
Transmisin Qumica
Qumica
Coherencia
Coherencia Neuronal
Neuronal
Oscilatoria
Oscilatoria
La estructura de la corteza
cerebral es uniforme en
todas las regiones y en
todas ellas se ejecutan la
mismas operaciones
Hawkins
Se busca la correlacin
no en la neurona sino
en la informacin
consciente y abstracta
que se est generando
e integrando en el
cerebro
La consciencia es una
propiedad emergente
del cerebro
Crick
El sujeto, el observador
subjetivo es el propio
proceso de percepcin
consciente subjetiva
El sujeto, y el objeto
son una sola cosa
Schrodinger
La
La consciencia
consciencia subjetiva
subjetiva se
se
integra
integra al
al emerger
emerger yy emerge
emerge al
al
integrarse
integrarse
Emergencia de la subjetividad
Sincronizacin
Sincronizacin
Ritmo Gamma 40 Hz
Wolf Singer
Emergencia de la subjetividad
Sincronizacin
Sincronizacin
Reentrada
Reentrada
La
La consciencia
consciencia subjetiva
subjetiva
emerge
emerge mediante
mediante el
el cambio
cambio de
de
escala
escala en
en el
el sistema
sistema
Neuritas
Sinapsis
Interneuronas
Transmisores de potenciales biolctricos
El cerebro
Hologrfico
Carl Pribram
Dopamina y Noradrenalina
Dopamina y Noradrenalina
150
La materia no es ms que la
expresin alternativa de la luz y la
luz existe fuera del espacio-tiempo
Muro de Bloch
154
156
159
Anatomia
Reticulacin
psicosomtica
Trastornos digestivos
Dispepsia funcional
Colon irritable
IAH 2004
163
Terapia segmental
segmental..
Organo
Esofago.
Punto Maximo
T5.
Terreno General
T5-8.
IAH 2005
175
Esofago
rea mxima
Terreno
general
IAH 2005
176
Esofago
9Mucosa compositum
9Spascupreel
IAH 2005
177
Terapia segmental
segmental..
Organo
Estomago.
Punto Maximo
C3-4 Izq.
T5-9 Izq.
Terreno General
C3-4 Izq.
T2-9 Izq.
IAH 2005
178
Estomago
rea mxima
Terreno general
IAH 2005
179
Estomago
9Mucosa compositum,
9Spascupreel,
9Erigotheel,
9Nux vomica
IAH 2005
180
Terapia segmental
segmental..
Organo
Intestino Delgado.
Punto Maximo
T9-11.
Terreno General
C3-4.
T5-12.
IAH 2005
182
Intestino
Delgado
rea mxima
Terreno
general
IAH 2005
183