BIOSEGURIDAD

DiNaCEI

EJE TEMTICO 2: BIOSEGURIDAD APLICADA

NDICE
EJE TEMTICO 2: BIOSEGURIDAD APLICADA ................................................................................. 2
HIGIENE DE MANOS, UN MTODO DE PREVENCION ................................................................. 2
USO DE GUANTES4

PROCEDIMIENTO PREPARACION DE VACUNAS Y SU APLICACIN............................................. 5

USO DEL DESCARTADOR DE CORTOPUNZANTES........................................................................ 8

PLAN DE CONTINGENCIA ANTE RIESGO BIOLGICO ................................................................. 9

USO DE LOS EQUIPOS FRIGORFICOS Y SU DESINFECCION...................................................... 12

EJE TEMTICO 2: BIOSEGURIDAD APLICADA

Es fundamental aplicar principios y procedimientos de bioseguridad a fin de disminuir el
riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Las manos son unas de las partes del organismo de diseminacin de infecciones por estar
en contacto con el medio ambiente. Una de las formas para impedir la propagacin de
los grmenes, proteger al trabajador de salud, a la comunidad y evitar la propagacin
dentro de las instalaciones de salud es el lavado de manos

HIGIENE DE MANOS, UN MTODO DE PREVENCION

La higiene de las manos es uno de los mtodos ms efectivos
para prevenir la transmisin de agentes patgenos asociados
con la atencin en salud. Con esta prctica se incorporan
hbitos de higiene y seguridad laboral para el equipo de salud.

Las manos son la principal va de

transmisin de grmenes durante
la atencin sanitaria.

PROCEDIMIENTO CON SOLUCIN A BASE DE ALCOHOL- Duracin aproximada 30 segundos-

Colocar cantidad suficiente de producto en la palma de sus manos.

Frotar las palmas de las manos.

Frotar las palmas de las manos con los dedos entrelazados.

Frotar la palma de la mano izquierda con el dorso de la mano derecha

con los dedos entrelazados y luego repita a la inversa. Entrecruzar las
manos para frotar los dedos contra la palma de la mano contraria.

Frotar los dedos pulgares tomndolos con la palma de la mano

contraria.
Dejar secar las manos.

LAVADO CON AGUA Y JABN

Duracin aproximada 40-60 segundos

Mojar las manos.

Colocar una cantidad suficiente de jabn en la palma.

Frotar las palmas de las manos.

Frotar las palmas de las manos con los dedos entrelazados.

Frotar la palma de la mano izquierda con el dorso de la mano

derecha con los dedos entrelazados y luego repita a la inversa.

Entrecruzar las manos para frotar los dedos contra la palma de la

mano contraria.

Frotar los dedos pulgares tomndolos con la palma de la mano

contraria.

Enjuagar las manos.

Secarse las manos con una toalla de papel

Utilizar la toalla de papel para cerrar la canilla.

Enlace sugerido: Video lavado de manos.

https://www.youtube.com/watch?v=iomwovLGUMs&feature=youtu.be

USO DE GUANTES
Los guantes sern utilizados solo si la piel del profesional
sanitario se encuentra daada, no estn indicados para la
aplicacin de vacunas (ej., debido a un eczema o al
agrietamiento o la sequedad extrema de la piel). Si utiliza
guantes debe lavarse las manos antes y despus de su
utilizacin.
El uso de guantes no sustituye la higiene de manos (ya sea
por friccin o lavado).
Los guantes no proporcionan
proteccin contra los pinchazos de
aguja u otras heridas punzantes.

La higiene de
manos debe
realizarse antes y
despus de
cualquier
contacto directo
con pacientes y
entre pacientes,
se usen o no
guantes.

El uso de guantes cuando no se indica representa una prdida de los recursos y no

contribuye a una reduccin de transmisin cruzada.

Tambin puede resultar en la prdida de oportunidades para la higiene de las

manos.

El uso de guantes contaminados causado por inadecuada almacenamiento,

momentos y tcnicas para ponerse inapropiados y eliminar, tambin puede
resultar en la transmisin de grmenes.

PROCEDIMIENTO PREPARACION DE VACUNAS Y SU APLICACIN

El proceso de vacunacin implica un conjunto de actividades previstas con el fin de
evitar o disminuir diversos riesgos derivados del trabajo. Estas medidas se adoptarn
en los distintos momentos conforme la tarea que se lleve adelante.
En la preparacin de una vacuna se debe:
Lavar las manos segn el POE vigente. Se debe lavar las manos antes de cada
administracin. No es necesario el uso de guantes, a menos que se tenga
lesiones abiertas en las manos.
Contar con algodn, alcohol, aguja y jeringas apropiadas y descartador de
cortopunzantes.
Tomar la vacuna a preparar o la jeringa prellenada o gotero.
Chequear la vacuna con la orden mdica o el calendario.
Constatar la fecha de vencimiento de la vacuna y el diluyente en el caso que
corresponda su uso.
Comprobar que la vacuna este en buenas condiciones para su uso (tener en cuenta las
instrucciones de uso y manipulacin de la vacuna que se va a aplicar).

Contar con material para la atencin adecuada en caso de una reaccin

anafilctica.
Las vacunas listas para usar pueden tener diferentes presentaciones:

a)nica dosis
b)Multidosis
1)Vacunas listas
para usar

c) Jeringas prellenadas y vacunas

orales (goteros o aplicadores)

1) Para vacunas listas para su uso:

a) nica dosis- Procedimiento
Remover la cubierta plstica del vial
Homogeneizar el vial
Limpiar el tapn con un algodn embebido en antisptico y dejar secar
Ensamblar la aguja con la jeringa
Retirar el capuchn de la aguja
Tomar el vial de la vacuna
Insertar la aguja justo en el centro del tapn del vial
Invertir el vial y chequear que la aguja este dentro del lquido
Tirar del embolo de la jeringa y cargar todo el contenido del vial
Retirar la aguja
Retirar con cuidado el aire de la jeringa
Ya se encuentra lista para su aplicacin
Luego de la aplicacin descartar la aguja en el descartador de cortopunzantes

b) Multidosis Procedimiento
Remover la cubierta plstica del vial
Homogeneizar el vial
Limpiar el tapn con un algodn embebido en antiseptico y dejar secar.
Ensamblar la aguja con la jeringa
Retirar el capuchn de la aguja
Tirar hacia atrs del embolo de la jeringa con el equivalente a una dosis de la
vacuna
Sostener el vial
Insertar la aguja justo en el centro del tapn de goma del vial e inyectar el aire
Invertir el vial de modo tal que la punta de la aguja quede inmersa en el lquido
Extraer lentamente una dosis
Volver a colocar el frasco en la posicin original
Retirar la aguja del vial
En forma lenta sacar el aire que quedo en la jeringa para evitar aerosoles
Proceder a la aplicacin
Luego de la misma descartar la aguja en el descartador de cortopunzantes
El frasco se guardar en la heladera, con una etiqueta indicando fecha y hora en
la que se ha sido abierto por primera. Este tipo de vacunas dura 28 das desde su
apertura, si la vacuna no es liofilizada.

c) Jeringas prellenadas - Procedimiento

homogeneizar la jeringa, luego retirar el cobertor.

Colocar la aguja y utilizar.

Luego de la aplicacin descartar en el contenedor para cortopunzantes.

c) Vacuna oral (gotero o aplicadores )- Procedimiento

Retire la cubierta protectora de la punta del aplicador oral.

Administre por va oral (es decir, en la boca de la persona hacia la mejilla

interior) el contenido total del aplicador oral si es monodosis (rotavirus).

Si se trata de gotero multidosis tener la precaucin de aplicar sin tocar la boca

del paciente para no contaminar el gotero (Sabin).

Luego descartar en bolsa de residuos patognicos.

Monodosis
2)Vacunas
Liofilizadas

Vacuna+Diluyente
Multidosis

2) Vacunas liofilizadas:
Remover las cubiertas de los viales de la vacuna y el diluyente verificando que sea
el indicado por el laboratorio
Limpiar el tapn con un algodn embebido en antisptico y dejar secar
Ensamblar la aguja con la jeringa
Retirar el capuchn de la aguja
Tomar el vial del diluyente
Insertar la aguja justo en el centro del tapn del vial
Invertir el vial y chequear que la aguja este dentro del lquido
Tirar del embolo de la jeringa y cargar todo el contenido del vial
Retirar la aguja del vial
Tomar el vial de la vacuna, insertar la aguja de la jeringa que ya contiene el
diluyente en el centro del tapn del vial de la vacuna
Inyectar el diluyente dentro del frasco
Sostener tanto el vial como la jeringa hasta homogeneizar
Invertir el vial, verificar que la aguja este dentro del lquido
Tirar del embolo de la jeringa para cargar el contenido del vial o la dosis
Retirar la aguja del vial

En forma lenta para evitar aerosolizar el contenido eliminar el aire de la jeringa

Utilice la vacuna

Si es multidosis rotular fecha y hora

Descarte la aguja en el contenedor de cortopunzantes y la jeringa en bolsa roja

USO SEGURO DEL DESCARTADOR DE CORTOPUNZANTES

El descartador de cortopunzantes es un recipiente, compuesto por un cuerpo y una

tapa, donde se depositan todos los objetos cortopunzantes. Debe contar con boca
autoexpulsora de agujas y estar fabricado en polmeros termoplsticos y traslcidos con
la finalidad que permita ver el nivel de llenado.
Es importante prevenir el ingreso de manos dentro de su interior y ser resistente a la
abertura manual una vez cerrado definitivamente.
La boca autoexpulsora de
agujas

hipodrmicas

abertura
contenedor

de

es

la

acceso

al

descartador

de

cortopunzantes. Este posee un

mecanismo

que

permite

el

desprendimiento inmediato de

Una vez alcanzadas las partes de la capacidad del

contenedor (generalmente se encuentra marcada por una
lnea indicadora), cerrarlo en forma definitiva y colocarlo en
una bolsa de residuos biopatognicos.
Queda prohibido reutilizar contenedores o vaciar su
contenido.

una aguja hipodrmica de la

jeringa con la que fue utilizada, de modo tal que la aguja se desprende sin necesidad de
que el usuario efecte ningn esfuerzo en sentido axial a la jeringa (por ejemplo, tirar
de ella).

Los descartadores a utilizar para el deshecho de material

biopatognico deben ser de color rojo (en Argentina) y contar con
el smbolo internacional de Peligro Biolgico:

Una vez aplicada la vacuna pueden darse distintos casos:

Jeringas prellenadas: se descartan completas en el descartador.
Jeringas con agujas removibles: se acerca la jeringa con la aguja al descartador
y se descarta la aguja utilizando la boca autoexpulsora. La jeringa se tira en la
bolsa correspondiente.
Las agujas nunca deben ser reencapuchadas o removidas manualmente de la
jeringa
Los cortopunzantes deben estar en el rea de trabajo correspondiente para
evitar autodaos o daos a terceros.
Todos los cortopunzantes deben ser descartados en el contenedor
correspondiente y no se debe forzar su ingreso.

Siempre los descartadores

instrucciones del fabricante.

deben

ser

armados

segn

las

Una vez armados deben ser ubicados en el lugar de generacin de

los residuos, a la vista del operador y al alcance de la mano.

Dentro de las contingencias posibles tambin puede darse

en lo

referido a inmunizaciones un derrame de los inmunobiolgicos al

manipularlos, ya sea a nivel del vacunatorio o en de la cmara de
frio.

PLAN DE CONTINGENCIA EN BIOSEGURIDAD ANTE RIESGO BIOLGICO

El Plan de Contingencia describe los procedimientos que se aplicarn para afrontar de
manera oportuna y efectiva la ocurrencia de emergencias que pueden acontecer
durante las actividades laborales. Las contingencias estn referidas a la ocurrencia de
efectos adversos sobre el ambiente por situaciones no previsibles, de origen natural o
por accin del hombre, que estn en directa relacin con el potencial de riesgo y
vulnerabilidad del rea.

En el plan de contingencia ante riesgo biolgico, se prev los procedimientos operativos

para los siguientes casos:
1. Precauciones contra catstrofes naturales, como incendios, inundaciones y
explosiones.
2. Evaluacin del riesgo biolgico.
3. Medidas aplicables en caso de exposicin accidental a agentes infecciosos y
descontaminacin.
4. Evacuacin de emergencia de personas de los locales.
5. Tratamiento mdico de emergencia de las personas expuestas y heridas.
6. Vigilancia mdica de las personas expuestas.
7. Investigacin epidemiolgica de un incidente.
8. Continuidad

del

funcionamiento

del

centro

de

salud

almacn

de

inmunobiolgicos tras el incidente.

CONTENCIN DE DERRAMES
Los derrames pueden producirse por prdidas en diferentes
envases, generalmente porque estar mal cerrados, vuelco o rotura
que son los ms frecuentes.
En

el

caso

de

que

este

En la actividad de vacunacin

evento produzca un dao en

la rotura de viales

una persona (accidente) por

generar
incidente.

un

puede

accidente

ejemplo, salpicado, corte u

otro se debe priorizar ante
todo su atencin.

Para Argentina segn lo establecido en el Decreto 351/1979 Art.

208 Todo establecimiento estar obligado a capacitar a su
personal en materia de higiene y seguridad, en prevencin de
enfermedades profesionales y de accidentes del trabajo, de
acuerdo a las caractersticas y riesgos propios, generales y
especficos de las tareas que desempea.

10

Siempre se debe
tener en cuenta
al armar un kit
para contencin
de derrames las
caractersticas y
la cantidad del
producto
biolgico y/o
qumico a
contener, el
requerimiento
de elementos de
proteccin
personal (EPP)
adecuados, el
tipo y cantidad
de material
requerido para
absorber,
neutralizar y
limpiar un
derrame.

Equipo a utilizar

KIT PARA DERRAMES

El propsito de contar con un kit para contencin de derrames es permitir la

actuacin rpida y eficiente, y contar elementos accesibles que permitan realizar el
procedimiento en forma adecuada.
Por lo tanto se recomienda colocar los elementos dentro de una caja plstica con
cierre hermtico claramente rotulada, ellos son:

Paos

absorbentes

descartables

(Se

colocan

alrededor

del

derrame

para

contenerlo).

Hipoclorito de sodio de uso comercial (55 g/l). No almacenar la solucin diluida ya

que pierde sus propiedades desinfectantes.

Guantes (proteccin personal).

Palas o pinzas para retirar el material de vidrio (no usar elementos tipo escoba para

no generar aerosoles o salpicaduras).

Protector ocular (para proteger los ojos de sustancias y vidrios).

Respirador (para proteccin respiratoria).

Coloque el kit de derrame en un lugar VISIBLE y de fcil acceso para el personal

11

Procedimiento de limpieza de derrames

1)

Utilizar guantes, e incluso proteccin respiratoria y ocular.

2)

Cubrir el derrame con paos o papel absorbente para contenerlo.

3)

Preparar la dilucin de desinfectante apropiado. En el caso de hipoclorito de sodio

preparar una solucin 1:10 (una parte de hipoclorito de sodio, de concentracin 55
g/l, en 9 partes de agua).

4)

Verter la solucin de desinfectante sobre el absorbente y la zona inmediatamente

circundante (en general, son apropiadas las soluciones de hipoclorito de sodio).

5)

Aplicar el desinfectante en crculos concntricos, comenzando por el exterior de la

superficie del derrame y continuando hacia el centro.

6)

Despus de 30 minutos, retirar todos los materiales.

Si hay vidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pala o un trozo de
cartn rgido y depositarlos en un recipiente a prueba de perforaciones para su
eliminacin.

7)

Limpiar y desinfectar la zona afectada por el derrame. En caso necesario, repetir los
pasos 2 a 5.

8)

Colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prueba de fugas

y de perforaciones.

9)

Informe al supervisor o encargado el incidente o accidente. Registre el hecho en el

libro correspondiente.
USO Y DESINFECCION DE EQUIPOS FRIGORFICOS

Como se ha planteado, las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo

de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin
en servicios de salud.
Entre los procedimientos a implementar en el marco de las buenas prcticas, es
elemental

la gestin preventiva de las pautas operativas, uso y mantenimiento de

equipos de refrigeracin para el proceso de vacunacin. En los vacunatorios, los equipos

de fro como las heladeras deben ser destinadas exclusivamente a la conservacin de
vacunas. No debiendo almacenarse con las vacunas otros materiales tales como:
alimentos, medicamentos, etc.
Ubicacin: a la sombra y lejos de toda fuente de calor, como mnimo a unos 15 cm de
la paredes y en posicin perfectamente nivelada.

12

Limpieza: Debe efectuarse rutinariamente la limpieza del equipo:

Del exterior de la heladera porque la tierra, el polvo y suciedad en el condensador y
exterior del refrigerador disminuyen la eficiencia del equipo.
Del interior porque all se guardan elementos biolgicos que van a ser administrados
va oral o parenteral. Tambin para que el equipo trabaje correctamente no debe
acumularse hielo en el congelador (evaporador).

El

personal

que

trabaja

con

vacunas

debe

conocer

el

funcionamiento de los equipos frigorficos a su cargo, esta bsica

Es conveniente ubicar
el termmetro en el
centro del refrigerador

comprensin permite:

Determinar tipo de heladera e identificar la circulacin del aire fro, para una ubicacin
correcta de las vacunas.

Ubicar adecuadamente termmetros y monitores de temperatura.

Valorar el correcto funcionamiento y alertar al equipo tcnico ante posibles

desperfectos.

Ajustar correctamente la temperatura interior.

Optimizar su cuidado y mantenimiento.

Se debe instalar un termmetro dentro del refrigerador, dejarlo permanentemente

dentro y a la vista, en la zona central (nunca en la puerta) y verificar todos los das al
llegar y al finalizar la sesin de vacunacin la temperatura que marca.

Los termmetros digitales con memoria y los de mxima-mnima con lector externo son
los ms recomendados porque indican las variaciones de temperatura producidas a lo
largo del da en el interior del refrigerador, sin necesidad de abrirlo.

Las vacunas Triple viral, Doble viral y BCG deben ser protegidas de la luz durante el
almacenamiento.

Estar dotado de termostato (entre +2C y +8C).

Verificar que mantiene una temperatura en su interior entre +2C y +8C.

Estar conectados a la red general, no a derivaciones (alargadores o zapatillas).

13

Estar dotado de sistemas de alarma y/o generadores elctricos de emergencia que se

ponen en marcha si se desconecta accidentalmente el refrigerador. Cada centro deber
asegurarse aquel sistema que garantice un mejor control y vigilancia de la temperatura.

Abrir la puerta solamente lo imprescindible, se recomienda solo dos veces al da.

Se descongelar peridicamente, porque el acumulo de escarcha disminuye la

capacidad frigorfica.

No recargar el congelador ya que esto forma una masa de aire fro que puede hacer
bajar ms la temperatura.

Control de la temperatura.

La temperatura debe mantenerse entre +2 C y +8 C. Existen varios instrumentos que

pueden utilizarse para el control de temperatura de los refrigeradores: termmetro
lquido, termmetros de temperatura mxima-mnima, termmetros con grficos,
digitales, etc. La comprobacin de la temperatura debe hacerse como mnimo, por la
maana y por la tarde (inicio y final de la sesin de trabajo), y anotarse en la planilla.

La temperatura de la maana indica la temperatura ms baja, ya que durante la noche

el refrigerador se mantiene cerrado. La temperatura de la tarde es ms alta por el uso
continuo y, en algunos sitios por la temperatura ambiente. Cuando se modifica la
temperatura del refrigerador es conveniente esperar una hora o ms antes de verificar
la nueva temperatura.

Nunca modificar el termostato al retirarse del centro, ya que no podremos verificar la

nueva temperatura alcanzada por el equipo.

DESINFECCIN DE REFRIGERADORES DE TIPO DOMICILIARIO

Este procedimiento se realizar luego de cada descongelamiento de mantenimiento, ante
eventuales desconexiones por reparaciones o cortes del suministro elctrico o ante
derrames de biolgicos posterior a realizar la contencin del derrame.

Este procedimiento se realiza SIEMPRE con el equipo desenchufado

1. Materiales necesarios:

trapos limpios y secos.

1 balde plstico de 20 l.

1 par de guantes de uso domstico.

200 ml de detergente neutro.

14

Desinfectante de superficie de uso hospitalario de baja corrosividad, del tipo

amonio cuaternario de cuarta o quinta generacin. En caso de no contar con este
tipo se podr emplear clorados (lavandina) extremando los cuidados en su
dilucin por su alta corrosividad de metales ( entre 150-200 cc de lavandina
comn diluida inmediatamente antes de su uso en 10 litros de agua corriente
fra)

100 l de agua potable.

2. Pautas procedimentales:

Precaucin especial

1. Desenchufe el equipo
2. Llene el balde con agua potable limpia, agrguele los
200 ml de detergente (lea las
3. instrucciones del fabricante)
4. Colquese los guantes

Si
el
burlete
presenta
suciedad utilice un hisopo
para su limpieza.
Retire todos los cajones y
accesorios plsticos previos a
la limpieza y realice el mismo
procedimiento en ellos.

5. Con el primer pao limpio, higienice el exterior de la

heladera de arriba hacia abajo, enjuague
peridicamente el trapo en agua limpia de la canilla. Tome precauciones cuando
limpie la parte posterior de la heladera dado que a veces est a altas temperaturas.
6. Limpie con un trapo nuevo el interior de la heladera, tambin de arriba, hacia
abajo, enjuague peridicamente el trapo en agua limpia de la canilla.
7. Descarte el contenido del primer balde, enjuague copiosamente con agua potable
hasta la ausencia de espuma, en general los detergentes neutros son de baja
espuma.
8. Vuelva a cargar el balde con agua potable, agrguele alguno de los desinfectantes
prescriptos, slo uno.
En todos los casos, luego de aplicar el desinfectante deje pasar 20 minutos antes de
continuar con la prxima etapa, para dar tiempo de accionar al desinfectante
9. Con otro trapo limpio desinfecte el exterior de la heladera, de arriba hacia abajo,
peridicamente vuelva a sumergir el trapo en la solucin desinfectante para
asegurarse que no est seco.
10. Desinfecte la parte interior de la heladera, tambin de arriba hacia abajo, recargue
peridicamente el pao para asegurarse que no est seco.
11. Descarte el contenido del segundo balde, enjuague copiosamente con agua potable,
por lo menos llenando y vaciando el balde tres veces
12. Deje secar y reconecte la heladera

15

PRECAUCIN: Si utiliza lavandina, luego de aplicar la lavandina enjuague con agua potable
para evitar la accin corrosiva de la misma.
ANEXO PAQUETES FRIOS: En los refrigeradores de los centros de vacunacin
generalmente encontramos paquetes fros o geles, del mismo modo se utilizan para
distintas actividades que se realizan en vacunacin.
Tanto los geles como los paquetes de frio pueden presentarse en una gran variedad de
colores y caractersticas.

En el caso de los geles la cobertura puede ser de polietileno, envase plstico rgido o
polietileno aluminizado.
Los paquetes con soluciones eutcticas o agua son recipientes plsticos y en el caso de
contener agua generalmente poseen rosca.

En todos los casos ante su rotura no existe riesgo para quien lo manipula (salvo
en caso de ingesta).
Como proceder si se rompe un gel o paquete frio?
Se limpia con un trapo

y se descarta en los residuos comunes (excepto que por otro

derrame se haya contaminado con otras sustancias).

16

BIBLIOGRAFIA

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Control and Prevention, 5th edn., 2009.

First, do no harm: introducing auto-disable syringes and ensuring injection; World

Health Organization. Department of Vaccines and Other Biologicals. Geneva,
Switzerland:

Dept.

of

Vaccines

and

Biologicals,

Health

Technology

and

Pharmaceuticals, World Health Organization, 2002.

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Geneva, 2009.

http://www.who.int/topics/vaccines/en/

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/detection/managing_AEFIs/en/index5.
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http:www.immunize.org

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NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, Ministerio de
Salud de la Nacin.

Material

documentos

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la

higiene

de

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http://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/.CUNACIN SEGURA: Cadena de fro

OMS/SIGN: Carpeta de material sobre seguridad de las inyecciones y los

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Proper handling and reconstitution of vaccines avoids programme errors. Vaccines

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subsequent immunization sessions, Geneva: World Health Organization; 2000
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WHO Policy Statement: Multi-dose Vial Policy (MDVP) handling of multi-dose

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http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/135972/1/WHO_IVB_14.07_eng.pdf

17