EXAMEN FISICO DE

ABDOMEN
Servicio de Clnica Mdica,
Hospital Nra. Seora del Carmen.
Ao 2017
.
 GENERALIDADES:
Posicin del Paciente:
Generalmente en Decbito dorsal.
Cabeza sobre la almohada.
Piernas extendidas.
Miembros superiores al costado del cuerpo.
Posicin del Mdico:
Generalmente a la derecha del Paciente.
 TOPOGRAFIA ABDOMINAL:

LINEA SUBCOSTAL

LINEA BIILICA
 INSPECCION ESTATICA:
Forma Normal:
Plano en hemi-abdomen superior.
Ligero abombamiento inferior.
Abdomen globoso.
Abdomen batraciforme.
Abdomen excavado.
Abdomen plano.
Distensin inferior.
Distensiones regionales.
 INSPECCION ESTATICA:
Latidos:
Transmitidos de Aorta (normal en delgados,
patologicos: aneurismas de Aorta Abdominal).
Hipertrofia ventricular derecha.
Movimientos peristlticos.
Piel:
Circulacin colateral, cicatrices, hernias, etc.
Ombligo:
Posicin.
Coloracin:
Flogosis.
Signo de Cullen.
 INSPECCION DINAMICA:

Inspiracin profunda.

Maniobra de Valsalva.
 PERCUSION ABDOMINAL:
Suavemente.
Cfalo-caudal, en forma radiada.
Util para delimitar rganos slidos y tumores.
Delimitar espacio semilunar de Traube.
Normalmente timpnico.
Mate en: derrame pleural izq, esplenomegalia,
hepatomegalia, tumores gstricos.
PERCUSION ABDOMINAL:
 PERCUSION ABDOMINAL:
Timpanismo aumentado: distensin abd.
Matidez: ascitis, tumores, visceromegalias.
Ascitis:
Matidez de concavidad superior.
Marcar limites percutorios.
Percutir en decbitos laterales.
Onda asctica.
 PALPACION:
Digital:
Signo de Godet: edema de pared.
Evaluacin de Hernias.
Puntos dolorosos.
Monomanual.
Bimanual: (mano activa, mano colaboradora).
Maniobra de Galambos.
Maniobra de Obrastzow.
PALPACION:
 PALPACION:

GALAMBOS OBRASTZOW
 PALPACION SUPERFICIAL:
Mano de Escultor (Merlo):
Relaja el abdomen.
Evala abovedamientos, retracciones,
Temperatura y Sensibilidad.
Maniobra de esfuerzo:
Con Valsalva.
Masas anteriores a los rectos se palpan mejor,
posteriores dejan de palparse.
Diastasis de los rectos, hernias, tumores.
 PALPACION SUPERFICIAL:
Tensin abdominal:
Mayor en hemiabdomen derecho y superior.
Aumentada en irritacin peritoneal
Defensa abdominal.
Abdomen en tabla.
Dolor a la descompresin:
Localizado (Blumberg)
Difuso (Gueneau de Mussy)
Disminuida en multiparas, ancianos, ascitis
evacuadas.
 PALPACION PROFUNDA:
Util para palpacin de visceras huecas y
rganos slidos.
Debe incluir el tacto rectal.
Anoscopa directa.
Maniobra de Sanmartino-Yodice.
Tonicidad del esfinter.
Contenido de la ampolla rectal y pared.
Palpacin de prostata y fondos de saco y anexos.
Dedo de guante.
 PALPACION PROFUNDA:

Man. de fijacin espiratoria (Minkowsky):

Evala masas en contacto con el diafragma.

Man. de Deslizamiento (Glenard y Haussman):

Bimanual o monomanual
Palpa vsceras huecas.
PALPACION PROFUNDA:

MANIOBRA DE GLENARD Y HAUSSMAN

 AUSCULTACION ABDOMINAL:
Ruidos Hidroaereos: suaves, indoloros,
intermitencia de 5 a 30 por minuto.
Aumentados cuando aumenta el contenido
gaseoso gastrointestinal.
Ileo Mecnico: ruidos de Lucha.
Ileo Paraltico: ausencia de ruidos.
Buscar soplos: hemangiomas hepticos,
estenosis de arterias renales, aneurismas de
Aorta.
GRACIAS POR SU
ATENCION!!!