AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU'

INFORME N 001 -2016- BNSRA

Dr. LINCOL CRUZ AQUINO

Jefe de la Oficina de Seguros

ASUNTO

Informe de auditora de la calidad de formatos nicos de atencin

cdigos diversos

REF.

FECHA

Es grato dirigirme a usted a fin de saludarlo e informarle lo siguiente:

I. Anlisis
1.

De la revisin efectuada de las 121 FUAs se advierte, lo siguiente:

Dentro de la evaluacin entre las FUAs auditadas a las diferentes especialidades se
encontr que el 52% no se coloc el cdigo CIE10, el 14% de los diagnsticos
consignados no justifican la teraputica planteada. Asimismo el 32% no se consignan
los datos de peso y talla de los pacientes. y finalmente encontramos solo un 2% tiene
problemas con el sello.
Ahora al realizar un anlisis por especialidad en el cdigo de prestaciones se encontr
con ms observaciones el rea de Gineco-obstetricia siendo el 33,68% donde en
mayor proporcin se hall el 23,51% de las FUAs auditadas no se coloca el cdigo
CIE10. Seguidamente en el rea de medicina representada por el 25,96%, donde en
mayor proporcin se hall que el 10,88% de las FUAs auditadas no se coloca el cdigo
CIE10 o no se consignan los datos como la talla el peso p/a. En cuanto al 21,75% de
las observaciones lo encontramos en el rea de Ciruga donde en mayor proporcin se
hall que el 9,47% de las FUAs auditadas tampoco no se coloca el cdigo CIE10o no
se consignan los datos como la talla el peso p/a. Asimismo el 14,04% de las
observaciones lo encontramos en el rea de pediatra, donde en mayor proporcin se
hall que el 6,67 se hall que el 9,47% de las FUAs auditadas tampoco se coloca el
cdigo CIE10 o no se consignan los datos como la talla el peso p/a. Finalmente solo un
4,56% de las observaciones lo encontramos en el rea de Traumatologa donde en
mayor proporcin se hall que el 1,8% de las FUAs auditadas tampoco hace uso del
cdigo cie 10 o no se consignan los datos como la talla el peso p/a.
A continuacin se muestra la tabla N 01 con los datos de todas las FUAs analizadas:

Cdigo Prestacional

Medicina
Ciruga
Gineco-obstetricia
Pediatra
Traumatologa
Total

Tabla 01
Relacin de FUAs Auditadas
Ausencia de
No se hace uso
diagnstico que
de codigo cie
justifique
10
teraputica
Frec.
%
Frec.
%
31
10,88
8
3,0
27
9,47
8
3,0
67
23,51
19
7,0
19
6,67
2
1,0
5
1,75
3
1,0
149
52,0
40
14,0

Ausencia de
datos (peso,
talla, p/a)
Frec.
31
27
9
19
5
91

%
10,88
9,47
3,16
6,67
1,75
32,0

Problemas con
el sello
Frec.
4
0
1
0
0
5

Fuente: Elaboracin propia

II. Conclusiones

1.

Se audit en 285 FUAs la calidad de registro.

2.

De las FUAs auditadas se encontr con menor proporcin dentro de las observaciones
con problemas con el sello

3.

El principal problema identificado es con respecto a la consignacin del cdigo del CIE
10.

4.

La principal especialidad mdica que presenta ms observaciones es la de medicina y

gineco obstetricia.

III. Recomendaciones
Estando expuestas las conclusiones y con el propsito de contribuir a mejorar la capacidad y
eficiencia, es que se formula oportunamente las siguientes recomendaciones:
-

Coordinar el inicio de un proceso de Capacitacin en llenado de FUAs en concordancia

con los criterios de calidad vigente.

%
1,4
0,0
0,4
0,0
0,0
1,8