EDITORIAL

Comit Editorial

Editorial

Director
Dr. Rafael Gustavo Pez

Una vez ms nos encontramos en una nueva edicin

Secretaria

de la revista Disgancias. Como cada ao, nos enfren-

Dra. Mara Beln Carrizo

tamos a un desafo de publicar un nmero que pueda

mostrar las actividades cientficas y sociales que se
desarrollan en nuestra institucin.

Asesores Cientficos

Actividades que tienden a cumplir los objetivos del

Dr. Alfredo Bass

Dr. Jorge Breuer
Dr. Marcos Goldman
Dr. Rafael Gustavo Pez

la formacin permanente de sus socios colaboradores y colegas, anteponiendo siem-

Ateneo que son el Servicio (asistiendo pacientes), y

pre el compromiso social para mejorar la salud de la poblacin.
Esta revista es el medio que ha servido, como hace aos, para encontrarnos y conectarnos con los colegas e instituciones del medio, resaltando los logros conseguidos
para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes gracias a esta exquisita especialidad.

PRODUCCION INTEGRAL:

Este nmero cuenta con cuatro artculos de colegas, dos de ellos colaboradores de esta
institucin y dos profesores invitados, que son el Dr. Alfredo Bass y la Dra. Elisa Tuber,
quienes aportaron su experiencia reflejada en estos textos. Cuatro excelentes artculos
que seguramente sern disfrutados por el lector.

Laprida 851
(4.000) - S.M. de Tucumn - Tucumn
Tel: (0381) 154-986610
martinezproducciones@gmail.com

Agradezco la confianza que puso la Dra. Rengel en m para llevar adelante este instrumento de comunicacin. Y quiero agradecer una vez ms a los autores y a las empresas que colaboran en la edicin de esta revista.

Diseo Grfico y Maquetacin

Martnez Producciones
Dr. Rafael Gustavo Pez

Foto de Tapa | Taf del Valle

Gentileza de Ente Tucumn Turismo

Director Revista Disgnacias A.T.E.T.D.

Director Comercial
Fernando Martnez
martinezfernandorafael@gmail.com

Sumario
03
04
05
06
07
09
REVISTA DEL ATENEO TUCUMANO
PARA EL ESTUDIO Y TRATAMIENTO
DE LAS DISGNACIAS
Registro de la propiedad intelectual
en trmite.

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Todos los derechos reservados.

Toda nota o artculo publicado en este
medio se considera expresin propia de los
autores pudiendo o no reflejar el criterio e
ideas del comit Editorial.
Distribucin Gratuita

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Editorial
Autoridades del ATENEO
Palabras del presidente del A.T.E.T.D.
Normas de publicacin y Programa de cursos 2016 del A.T.E.T.D.
Correccin de Mordida Invertida en Paciente Clase I
Dra. Ludmila Bobovnikov
Clase III. Primera Etapa de Tratamiento
Dra. Celina Aragn
Twin - Block (1 parte)
Dr. Alfredo Bass
Tratamiento Multidisciplinario en una Mordida Abierta Quirrgica
Dra. Elisa Tuber
Dr. Alejo Estrada
Dr. Mario Arana
Jornadas 50 Aniversario Ateneo Tucumano
Sociales: Inauguracin Sala de Clnca, Cursos, Da del Odontlogo
Profesionales que colaboraron en la presente edicin

DISGNACIAS 03

AUTORIDADES DEL ATENEO

COMISION DIRECTIVA DEL A.T.E.T.D.

PRESIDENTE:
VICEPRESIDENTE:
SECRETARIA:
PROSECRETARIA:
TESORERA:
PRO TESORERA:

Dra. Rosa Sofa Aguirre de Rengel

Dr. Rafael Gustavo Pez
Dra. Elena Harman
Dra. Mara Beln Carrizo
Dra. Dolores Daz de Diaco
Dra. Gladys Prez Alamino

Vocales
VOCAL
VOCAL
VOCAL
VOCAL
VOCAL
VOCAL
VOCAL
VOCAL
VOCAL

TITULAR 1:
TITULAR 2:
TITULAR 3:
TITULAR 4:
TITULAR 5:
TITULAR 6:
SUPLENTE 1:
SUPLENTE 2:
SUPLENTE 3:

Dr. Daniel Menacho Campbell

Dra. Cristina Lazarte
Dra. Carolina Papa
Dra. Leila Macchioni
Dra. Zulema Rodrguez del Busto de Fattor
Dra. Sandra Daz
Dra. Gilda Lezn de Brandenburg
Dr. Andrs Menacho Prieto
Dra. Mabel Jorrat

Comisin Revisora de Cuentas

Dra. Mara Eugenia de la Puente
Dra. Gabriela Blanco

Tribunal de Honor
Dr. Marcos A. Goldman
Dr. Mario Gallegos
Dra. Lucrecia Fras de Agero
Subcomisiones
Directora de Clnica:
Directora de Cursos:
Prensa y Difusin:
Cultura:

Departamentos
Fonoaudiologa:
Investigacin:
Prevencin:
ATM:
Laboratorio:
Fotografa:

Administracin
Contador:
Secretarios:
Asistentes Dentales:
Caseros:

04 DISGNACIAS

Dra.
Dr.
Dra.
Dra.

Sandra Daz
Rafael Gustavo Pez
Dolores Daz de Diaco
Zulema Rodrguez Busto de Fattor

Dra.
Dr.
Dra.
Dra.
Dr.
Tc.
Tc.
Sr.
Sr.

Dolores Daz de Diaco

Rafael Gustavo Pez
Mara del Carmen Gulisano de Liz
Mara Ins Soria
Rafael Gustavo Pez
Lucila Zelaya
Juan Carlos Romano
ngel Simn Castro
Luis Alberto Pucci

CPN.
Sta.
Sr.
Sra.
Sta.
Sra.

Eduardo Chit (H)

Paola Karina Aroz
Luis Alberto Pucci
Paola Lobo de Vizcarra
Claudia Graciela Santucho
Amelia Escalante

PALABRAS DE LA PRESIDENTE DEL A.T.E.T.D.

Una vez ms me toca presentar con orgullo, un nuevo nmero de la Revista DISGNACIAS, un medio grfico
propio, de edicin anual, ideal para plasmar el trabajo diario de los colaboradores de clnica, publicar artculos
y/o casos de colegas invitados y divulgar actividades cientficas, culturales y sociales. Es por ello que quiero
agradecer a todos los colegas que colaboraron con el mismo y felicitar especialmente al Dr. Rafael Pez y colaboradores, por el excelente trabajo realizado.
En el aspecto meramente institucional, durante este ao que termina, pudimos concretar inauguracin de la
nueva clnica, inaugurada en el marco de las Jornadas 12 Horas con la Ortodoncia. Con la nueva clnica, se
podr ampliar la propuesta de cursos para el futuro, ya que el Ateneo es un referente en la formacin de
posgrado en Ortodoncia y Ortopedia, para los colegas de nuestro medio y provincias vecinas que la eligen.
Es un desafo constante presidir esta Institucin, que en los albores de su medio siglo, debe adecuarse constantemente a los tiempos que se viven, lo cual no siempre es fcil. Es por eso que debemos trabajar todos
juntos teniendo en cuenta que el ao 2016, ser muy especial, ya que celebraremos los 50 aos del Ateneo y
el Bicentenario de la Independencia de nuestra Patria.
Tendremos el desafo de organizar las Jornadas 50 Aniversario y una serie de eventos importantes en el marco de las Bodas de Oro, para lo
cual espero contar con la presencia y colaboracin de todos los socios y colaboradores miembros de la Institucin.
Aprovecho para agradecer a los Directores de los distintos departamentos y subcomisiones por su tarea al frente de los mismos, a los jefes y a
los colaboradores de clnica, por su labor diaria. Mi especial gratitud hacia todos los miembros de la CD que presido, por su incondicional apoyo
a los proyectos concretados y a los que an faltan, en pos de lograr el crecimiento y excelencia del Ateneo. Al personal administrativo y auxiliar,
gracias por su trabajo diario.
Estamos transitando el ltimo mes del 2015, ao marcado por las elecciones en nuestro pas, lo que nos mantuvo en vilo por casi ms de la
mitad del mismo, razn por la cual se instalaron en la sociedad, sentimientos encontrados, esperando que en esta nueva etapa, los argentinos
podamos unirnos en paz, al finalizar el ao.
Los fines de ao, son siempre de balance, por eso brindo con esperanza y fe, para que el Nuevo Ao encuentre a todos los miembros del
Ateneo y sus familias unidos, a pesar de todas las dificultades y diferencias. Feliz Navidad y Ao Nuevo!!
Dra. Rosa Sofa Aguirre de Rengel
Presidente A.T.E.T.D.

DISGNACIAS 05

NORMAS DE PUBLICACION - PROGRAMA DE CURSOS AO 2016

POLTICA EDITORIAL Y NORMAS DE PUBLICACIN

1.- Los trabajos sern enviados a Ateneo Tucumano para el Estudio y Tratamiento de las Disgnacias.
Salta 530. San Miguel de Tucumn. CP 4000.
2.- Se enviar una copia en hoja A4 y en soporte electrnico (cd o dvd). El texto ser Arial tamao 12, a doble espacio. Las figuras y fotos
sern ubicadas en el lugar correspondiente. En Word para Windows.
3.- Las imgenes, grficos y figuras debern estar por aparte (fuera del archivo Word) por separado en lo posible en formato JPG. Correctamente numeradas e identificadas en el texto.
4.- Sern aceptados trabajos de investigacin cientfica, casos clnicos, trabajos de divulgacin. Con las siguientes caractersticas:
Trabajos de investigacin clnica: deber tener: Ttulo, autores, Resumen (no ms de 100 palabras). Introduccin. Materiales y mtodos.
Resultados. Conclusiones y bibliografa.
Extensin mxima: 6 carillas.
Casos clnicos: deber tener: Ttulo. Nombre de los autores. Introduccin. Caso clnico. Discusin y bibliografa.
Extensin mxima: 5 carillas.
Divulgacin: Ttulo. Nombre del autor. Introduccin. Desarrollo. Conclusiones y bibliografa.
Extensin mxima: 8 carillas.
5.- En la primera hoja se citar: Nombre del artculo, nombre del o los autores, cargos acadmicos y lugar de trabajo, direccin para la correspondencia, numero de telfono, e-mail, etc.
6.- El envo del material se considera como una autorizacin para publicar.
7.- La Revista no se hace responsable de la devolucin de los originales, por lo que se recomienda a los autores guardar copias de los mismos.

El Comit Editorial comunica que asistir a quien lo requiera sobre el tipo de trabajo y
normas de publicacin en la Revista Disgnacias.
Por otro lado, el Departamento de Investigacin de la Institucin brindar asesoramiento
acerca de la metodologa de los trabajos cientficos y redaccin de los originales.

Comit Editorial de la Revista Disgnacias - A.T.E.T.D.

Salta 530 - San Miguel de Tucumn - Web: www.ateneotucumano.com.ar - Email: ateneotuc@ciudad.com.ar

PROGRAMA DE CURSOS AO 2016 - A.T.E.T.D.

CURSOS CLNICOS DE LARGA DURACIN
1) CURO DE ORTOPEDIA II NIVEL
Fecha: a confirmar
Dictante: Dr. Luis Alfredo Miranda
2) CONSULTORA DE CASOS CLNICOS COMPLEJOS
Fecha: a confirmar
Dictante: Dr. Alfredo lvarez
3) ORTODONCIA CLNICA I NIVEL
Fecha: marzo de 2016
Dictante: Dra. Rosa Aguirre de Rengel
4) CURSO DE ATM DISFUNCIN TMPORO MANDIBULAR Y DOLOR OROFACIAL
Fecha: marzo de 2016
Dictante: Dr. Rafael G. Pez
5) ORTODONCIA CLNICA II NIVEL
Fecha: marzo de 2016
Dictante: Dra. Beln Argello

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6) LABORATORIO EN ORTOPEDIA Y ORTODONCIA

Duracin: 6 meses, 2 lunes de cada mes
Fecha: abril de 2016
Dictantes: Dra. Natalia Nieva y Dra. Celeste Kummer

CURSOS EN DESARROLLO
7) ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES I NIVEL
Dictante: Dra. Dolores Daz de Diaco
8) ORTODONCIA CLNICA I NIVEL
Dictante: Dra. Carolina Papa

JORNADAS
9) JORNADAS 50 ANIVERSARIO DEL A.T.E.T.D
Fecha: 22 y 23 de septiembre de 2016
Lugar: Catalinas Park
INFORMES: A.T.E.T.D.
Salta 530 - (4.000) San Miguel de Tucumn - Tucumn
Tel.: (0381) 421-2305 / 421-2267
info@ateneotucumano.com.ar / www.ateneotucumano.com.ar

Correccin de Mordida Invertida en Paciente Clase I

CASO CLNICO
AUTOR: Dra. Ludmila Bobovnikov

Curso Ortodoncia Prodonoa - 1 Nivel Dra. Mara Beln Agello

Curso Ortodoncia A.T.E.T.D - 2 Nivel Dra. Mara Beln Agello

INTRODUCCIN:
Se presenta al consultorio una paciente derivada para tratamiento
de ortodoncia, de 14 aos y 2 meses. En etapa de crecimiento. Denticin permanente completa. La paciente se encuentra motivada para
comenzar el tratamiento (Fotos 1-7).
Luego del anlisis de los estudios radiogrficos iniciales (Fotos 8-9),
se realiza el estudio cefalomtrico (Fotos 10-11).

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Fotos de rostro iniciales

Fotos iniciales intraorales

Diagnstico del caso:

- Facial: Perfil convexo. Tercios equilibrados. Labio superior corto. Sonrisa amplia.
- Dentario: Clase III molar y canina. Mordida invertida
bilateral posterior. Lnea media no coincidente. Apiamiento inferior leve. Arco superior cuadrado. Arco
inferior ovoide.
- Esqueletal: clase I.
- Biotipo: Mesofacial. Vert +0.27. Comportamiento al
tratamiento dolicofacial. Porcentaje de las alturas faciales 58.7%.
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Estudios radiogrficos iniciales

Objetivos del tratamiento:

- Coordinar transversalmente los arcos dentarios.
- Lograr Clase I molar y canina. Coincidencia lnea media.
- Mantener el perfil facial.
- Oclusin funcional mutuamente protegida.

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Fotos de rostro iniciales

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CORRECCIN DE MORDIDA INVERTIDA EN PACIENTE CLASE I

PLAN DE TRATAMIENTO:

2 Fase: Se arm el caso completo. Se sigui la secuencia de arcos de

la tcnica de arco recto. Se realiz contencin superior con arco Braidad de 0,19 x 0,25. Arco inferior: movimiento sagital. Clase canina. Alineacin de lnea media (Fotos 16-20).
3 Fase: se realizaron maniobras de detalles y finalizacin del caso. Se
utilizaron gomas intermaxilares de clase y para asentar la oclusin.
Luego de finalizado el tratamiento se realiz la reconstruccin funcional de la gua incisiva con resina fotopolimerizable en los Incisivos Superiores (Fotos 21-27).
Finalmente se realizaron los estudios cefalomtricos finales para comparar los resultados con los estudios iniciales (Fotos 28-29).

El tratamiento se realizar en una secuencia de 3 fases:

1 Fase: resolucin de problema transversal mediante disyuncin del
maxilar superior. Se utiliz un disyuntor tipo Hyrax con banda en los
1 molares. (Fotos 12-13).
Una vez conseguido el cruce, se arm la arcada inferior con Brackets,
bandas y tubos prescripcin Roth. Se realizaron desgastes interproximales inferiores y se coloc una barra lingual para conseguir torque
en 36 y 46 (Fotos 14-15).

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Efecto del disyuntor

Cefalometra de Ricketts Inicial - Polgono de Bjrk Jaraback Inicial

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Arco lingual inferior - Etapa intermedia de aparatologa fija

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Estudio cefalomtrico de Ricketts final - Estudio cefalomtrico de Bjrk Jaraback final

Fotos de rostro finales

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Fotos finales intraorales

CONCLUSIONES:
Luego del uso de distintos recursos biomecnicos: disyuntor, barra lingual inferior, desgastes interproximales inferiores y uso de gomas de

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clase en la etapa final del tratamiento, se consiguieron todos los objetivos propuestos. Es decir se consigui la coordinacin transversal y
sagital de ambos arcos dentarios, clase I molar, clase I canina. Movimientos funcionales.

Clase III. Primera Etapa De Tratamiento

CASO CLNICO
AUTORA: Dra Celina Aragn
Socia colaboradora ATETD da lunes.

DESCRIPCIN DEL CASO:

Clase III molar y canina. Mordida invertida anterior y lateral (a nivel

de primeros molares permanentes).
Insercin baja del frenillo labial superior.
Ligero desvo mandibular a la derecha (Fotos 1-6).

Se presenta una nia de 9 aos y 3 meses. El motivo de consulta fue

su mordida invertida anterior.
ANLISIS CLNICO:
Tercios faciales equilibrados. Perfil cncavo. Labios competentes. Escaln labial negativo, haciendo evidente la mordida invertida anterior.

Fotos de rostro iniciales

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Fotos intraorales iniciales

Anlisis funcional:

Anlisis radiogrfico:

Deglucin atpica. Sigmatismo.

Biotipo: braqui severo.

Clase III esqueletal, debido a ambos maxilares.
Mordida profunda esqueletal debido a maxilar inferior.
Implantacin anterior de la mandbula.
Incisivos bien posicionados con respecto a sus bases (Fotos 7-8).

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Estudios radiogrficos iniciales

DISGNACIAS 09

CLASE III. PRIMERA ETAPA DE TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

disyuntor tipo Hyrax con acrlico sobre las superficies oclusales y retenedores anteriores para la futura traccin anterior (Fotos 9-12).

Como primer paso se realiz la expansin del maxilar superior para

conseguir el cruce de la oclusin en sentido transversal. Se utiliz un

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Expansin maxilar con disyuntor

Luego del uso del disyuntor, se corrigi la inversin anterior (sentido sagital) con mscara de Delaire (Fotos 13-15).

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Correccin de la inversin anterior

En una fase posterior, se instal un activador elstico abierto de Klammt y se deriv a fonoaudiologa para realizar la reeducacin funcional
(Fotos 16-24).

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Etapa de Ortopedia Funcional

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Correccin de la inversin anterior

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Etapa de Ortopedia Funcional

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CLASE III. PRIMERA ETAPA DE TRATAMIENTO

Una vez alcanzados los objetivos propuestos para esta etapa, se dio
por terminado el tratamiento, y la espera de una segunda etapa con

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aparatologa fija de Ortodoncia una vez erupcionados todos los elementos permanentes (Fotos 25-31).

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Fotos finales de rostro

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Fotos intraorales finales

DISGNACIAS 11

Twin Block (1 parte)

AUTOR: Dr. Alfredo Bass

Director Fundacin CREO

El Twin-Block o bloques gemelos en castellano, se trata de un sistema

de aparatos que trabajan en conjunto en ambos maxilares. Este aparato es utilizado para re- posicionar o estimular el crecimiento de la
mandbula en casos de retrognatia y o micrognatia.
Existen trabajos muy serios y realizados con alto rigor cientfico que
dan soporte a esta alternativa que busca estimular y aprovechar el potencial de crecimiento del cndilo en la edad peri puberal. Uno de dichos estudios es el realizado por Obrien k1, Wright Conboy F. Es un
estudio sobre 174 nios determina que el inicio del tratamiento entre
los 8 y 9 aos no tiene ms ventajas que iniciando a los 12, 4 aos de
edad.
Otro trabajo realizado por Cozza p1, Baccetti. T y colaboradores describen un meta anlisis de 704 artculos, donde determinan que el
monto suplementario del crecimiento mandibular se potencia en el
pico de maduracin esqueletal, creciendo 0.23 mm por mes. Yildenim
E, Karacay S. determina que el cndilo crece hacia atrs y arriba. Tambin hay trabajos que muestran los cambios en el tracto respiratorio
en la zona de la hipo faringe.
Es un sistema que fue creado por el doctor Clark durante los aos 1980
habindolo diseado con una placa superior y otra inferior, removibles
con sus bloques, que obligan al paciente a establecer una posicin ms
anterior de la mandbula, siendo as un aparato ortopdico que a partir de nuevos patrones neuromusculares y aprovechando las ventajas
que nos brinda el cndilo, la de poder reaccionar con crecimiento, hace
de este aparato muy ventajoso en los casos de clase II Esqueltica por
falta de crecimiento mandibular.
Con el uso de este aparato y con el correr del tiempo, fuimos realiVentajas:
El paciente no la puede retirar.
Cmodo.
Esttico.
Puede trabajar en los 3 sentidos del espacio.
Se pueden agregar distintos dispositivos.

12 DISGNACIAS

zando algunas modificaciones y agregados. En primer lugar, lo comenzamos a cementar con ionmero, otorgndole una ventaja enorme,
ya que el paciente lo utiliza las 24 hs del da.
Luego comenzamos a agregar o complementar con quadhelix o barras
transpalatinas permitiendonos a la vez trabajar en el sentido transversal, como por ejemplo en casos de mordida cruzada uni o bilaterales,
y para casos de maxilares estrechos.
Los bloques tienen la particularidad de producir intrusiones trabajando como biteblock o bloques de mordida. Ayudndonos a resolver
los casos de mordida abierta.
Por lo que se infiere este es un aparato al que podemos hacerlo actuar
en los 3 sentidos del espacio. Es decir, sagital, transversal y vertical. A
todas estas ventajas, tambin se le agrega que es un aparato mio-funcional bimaxilar, que permite que el nio logre realizar todos los movimientos de la mandbula, a diferencia de los aparatos tradicionales
bimaxilares, en que solo puede realizar los movimientos de apertura
y cierre.
El tiempo recomendable para su utilizacin es de 8 meses (mnimo)
para obtener resultados estables. Hay que prestar atencin en el momento del retiro ya que es probable que alguna pieza con rizoclacia
completada pueda venir adherida a la placa.
La tcnica de confeccin es igual a la que se establece para la construccin de los aparatos miofuncionales. De igual modo cuando el
salto de avance es muy grande se recomienda hacerlo en 2 fases.
Los planos inclinados pueden ser confeccionados de 45 a 75. Prefiriendo en lo particular, una inclinacin de 45.
Es muy ventajoso utilizarlo cementado con ionmero vtreo.

TWIN - BLOCK (1 PARTE)

Indicaciones:
Pacientes de Clase II esqueletal por retroposicin mandibular
Momento ideal de uso: Denticin mixta o permanente precoz (ideal aprovechar el estirn puberal)
Se pueden adherir tubos para realizar primera fase de tratamiento con aparatologa fija o agregar otros aditamentos como parrillas, Quad
Helix, arco hawley, etc.

Cambios producidos por el uso del TwinBlock

Cambios esqueletales
Avance mandibular: alcanza un valor medio de 0.16mm mensual. Las 2/3 partes de este incremento se debi al aumento de la altura de la
rama mandibular (Co-Go)
Control vertical
Modificacin del plano oclusal: promueve la anterorotacin mandibular
Disminucin del crecimiento del Mx. Superior (<1mm anual) La elasticidad de los tejidos blandos faciales producen una fuerza de reaccin
contra el maxilar superior cuando se mantiene adelantado el maxilar inferior.
Cambios dentoalveolares
del overjet

Verticalizacin de los incisivos superiores

Proinclinacin de los incisivos inferiores

Cambios similares al usode elsticos de Clase II

Importante: la direccin del incremento mandibular es mayor en sentido A-P que vertical (comparando con otros aparatos funcionales)

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DISGNACIAS 13

TWIN - BLOCK (1 PARTE)

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Tratamiento Multidisciplinario en una Mordida Abierta Quirrgica

CASO CLNICO
AUTORES: Dra. Elisa Tuber - Dr. Alejo Estrada - Dr. Mario Arana
Resumen
Este artculo describe el tratamiento realizado a una paciente que presenta mordida abierta esqueletal y ausencias mltiples de piezas
dentarias como claro ejemplo de la importancia del trabajo multidisciplinario para el logro de los objetivos estticos y funcionales no
slo de la boca, sino de la cara en su totalidad. Participaron en el tratamiento las siguientes disciplinas odontolgicas: ortodoncia, ciruga
ortogntica, implantologa y rehabilitacin prottica. Adems, se coordin terapia psicolgica durante el tratamiento y fonoaudiolgica
despus de la ciruga, para rehabilitar la funcin lingual. Estos dos ltimos aspectos no sern tratados en la presente publicacin.
El artculo se inicia con una introduccin sobre las caractersticas cefa-

INTRODUCCIN:
Las mordidas abiertas esqueletales difcilmente puedan tener una resolucin ortodncica. A su vez, los intentos de tratamientos ortopdicos precoces que se basan en la intrusin de los sectores posteriores
para provocar la autorrotacin mandibular, desde el uso de barras palatinas bajas, aparatos tipo bite-block y hasta la utilizacin de microimplantes como anclaje para lograr la intrusin posterior, son
generalmente insuficientes. Por ello, en su gran mayora son abordadas con la combinacin de ortodoncia y ciruga ortogntica al finalizar
el crecimiento del paciente.
Las caractersticas esqueletales tpicas del patrn esqueletal de mordida abierta se pueden describir, basndonos en el cefalograma de Ricketts, con las siguientes alteraciones (Ricketts et al, 1982).
-Altura facial inferior aumentada.
-Arco mandibular disminuido.
-Plano mandibular muy inclinado.
-Exceso vertical posterior del maxilar superior.
-Angulo gonaco aumentado.
-Eje facial abierto (este factor puede estar condicionado si se acompaa de un componente sagital de clase III).
La paciente M. R, de 30 aos de edad, presenta una mordida abierta
esqueletal con todas sus caractersticas pero su motivo de consulta fue
la necesidad de reponer piezas dentarias ausentes. Fue tratada dentro
del marco de cursos de post-grado de Ciruga e Implantologa Oral, y
de Ortodoncia y Ciruga Ortogntica, ambos de la Universidad Nacional del Litoral (Santa Fe, Argentina).
Caso Clnico:
En el estado inicial observamos en la paciente una oclusin y esttica
sumamente deficentes, adems de una serie de componentes psicolgicos y sociales negativos que la paciente manifiesta en su relato y son
producto de la alteracin facial que presenta. Revertir estos factores
constituyen para el equipo, el objetivo mximo a conseguir, ms all
de todos los aspectos morfolgicos y funcionales que se debern armonizar.

Fotos extraorales de la paciente (frente: cierre forzado, labios en reposo y sonrisa)

16 DISGNACIAS

lomtricas de las mordidas abiertas esqueletales y la dificultad teraputica que implican. Luego se describe un caso que fue diagnosticado
desde la esttica facial y la oclusin dentaria para arribar a un plan de
tratamiento que combina la ortodoncia, la ciruga ortogntica, la implantologa y la prtesis.
La ortodoncia tiene como objetivos alinear y nivelar los planos oclusales, la ciruga ortogntica facilita la correcta relacin entre las arcadas
dentarias y armoniza la esttica facial, y la prtesis sobre implantes
permite completar las arcadas que tenan ausencias mltiples, para
poder rehabilitar la funcin oclusal de manera ptima y favorecer la
estabilidad de los resultados logrados. Como conclusin, se destaca la
relevancia de coordinar las distintas especialidades odontolgicas que
participan en el tratamiento.

Anlisis de la esttica facial:

En las fotos de cara, de frente y de perfil, se observa un gran aumento
del tercio inferior de la cara, con incompetencia labial (Fotos 1-6). Las
reas paranasales son planas, y se evidencia un plano mandibular muy
inclinado, producto de la forma obtusa y la rotacin horaria de la mandbula. Esta forma y posicin mandibular generan la retrusin que presenta el mentn y una escasa profundidad de cuello. En reposo, el
labio inferior se encuentra evertido por la deficiente funcin de cierre
y por falta de soporte mentoniano. El cierre bucal se hace con esfuerzo, con la contraccin exagerada de los msculos periorales. En el
estudio de la cara de frente, se pone en evidencia una ligera asimetra
mandibular con desvo del mentn hacia la derecha.
Todas estas observaciones tienen el soporte de las medidas del estudio
vertical y sagital del perfil (Fotos 7-8). (Epker & Fish, 1985; Arnett &
McLaughlin, 2005).
En el estudio vertical, se observa un aumento de 17 mm del tercio inferior con respecto al tercio medio, estando el espacio interlabial muy
aumentado. Sin embargo, por la desproporcin del labio superior con
respecto al tercio medio (norma A=3C), se puede inferir que el tercio
medio es corto, por lo que elobjetivo ser disminuir el tercio inferior,
pero no llegar a igualarlo con el tercio medio. El cierre de la mordida
reducir el espacio interlabial, y se podr disminuir la altura del mentn 3-4 mm pero no ms, porque de hacerlo se desproporcionara la
relacin labio superior / labio inferior y mentn (norma: D=2C). En el
estudio sagital, es muy explcita la observacin de la Vertical de Subnasal, cuyas normas son:
Labio superior:+2mm,
Labio inferior: 0 mm
Pogonion cutneo: -2mm
La posicin del labio superior es normal en cuanto a sus medidas pero
hay que considerar que se encuentra evertido por la falta de cierre
bucal. El labio inferior est muy protruido con respecto a la posicin
del mentn, que est ligeramente retrasada. Esto implica planificar
avanzar el mentn y quitar proyeccin al labio inferior, lo que se deber tener en cuenta a la hora de planificar la ciruga con recurso como
la rotacin antihoraria mandibular y/o la mentoplastia de avance.

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Fotos extraorales de la paciente (perfil)

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN UNA MORDIDA ABIERTA QUIRGICA

presentes son los terceros, que se encuentran mesioinclinados. En la

arcada superior, adems de los terceros molares, encontramos al segundo molar izquierdo con una marcada rotacin mesial.

En boca, se observa una gran mordida abierta anterior y ausencias de

mltiples piezas dentarias (Fotos 10-13). La paciente refiere que han
sido extradas por caries y falta de atencin odontolgica oportuna.
Esto es bastante frecuente de observar en pacientes con estas caractersticas, que tienen un descuido personal que afecta tambin a la atencin bucal. Hay algunas rotaciones y malposiciones en los sectores
anteriores, pero las discrepancias dentarias son leves. En ambas arcadas
las curvas de Spee estn invertidas, con una evidente extrusin de los
sectores premolares de ambas arcadas. Los nicos molares inferiores

Tratamiento
En el protocolo de diagnstico (Gregoret et al, 2008) se trabajan las
mordidas abiertas trazando un plano oclusal superior y uno inferior, y
se estudian las inclinaciones de los incisivos superiores con respecto al
plano oclusal (Foto 14).

8
Estudio vertical y sagital del perfil.

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10

12

13

Fotos intraorales

15
14
Inclinaciones iniciales de los incisivos medidas
con respecto al plano oclusal.

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Imagen tomogrfica de la zona correspondiente a la

pieza 36 donde se observa la escasa altura del reborde y
la proximidad del conducto del nervio dentario inferior.

En este caso, el incisivo superior tiene 64 (norma 57), y el inferior 73

(norma 64), lo que indica que estn levemente
retroinclinados. Se planifica entonces solucionar los leves apiamientos
con proinclinacin de los incisivos. Adems, el tratamiento ortodncico
prequirrgico tiene como objetivo nivelar las curvas de ambos arcos
dentarios y mejorar las inclinaciones y rotaciones de los molares presentes. Las lneas medias estn centradas en cada una de las arcadas,
pero no coinciden entre s por la simetra mandibular, que desva la
lnea media inferior a la derecha con respecto a la superior. No hay
que hacer ninguna modificacin a las lneas medias dentarias. En
forma conjunta, se planifica el trabajo de rehabilitacin oclusal implantosoportada.
Para poder reponer las piezas dentarias faltantes, sobre todo en ambos
sectores posteroinferiores se realizaron diferentes estudios complementarios, entre ellos, encerados de diagnstico, guas quirrgicas y
estudios tomogrficos multislice con reconstruccin DentaScan. En la
misma se pudo observar la falta de hueso en la zona correspondiente

Radiografa periapical despus del injerto y posterior

colocacin del implantes en las zonas de 36 y 37.

a las piezas 36 y 37 (Foto 15). Debido a las condiciones desfavorables

se realiz en esta zona una regeneracin tisular guiada con un injerto
de hueso autlogo particulado tomado de la lnea oblicua externa distal a la zona receptora, se fij el injerto con una malla de titanio de 1
mm de espesor (Mondial) con set de tornillos monocorticales. Pasados
los 4 meses, tiempo biolgico mnimo para permitir la oseointegracin
de este tipo de injertos, se procedi a la colocacin de dos implantes
Nobel Biocare Groovy (Zrich, Suiza) de 4,3 x 13 mm C.I. En el momento de la fijacin de la malla de titanio con un tornillo se lesion
la cara mesial de la raz de la pieza 35, la cual curs asintomtica hasta
el momento de la rehabilitacin del implante. Producto de esta lesin
se realiz la extraccin de la misma (Foto 16). En la zona correspondiente a la pieza 46, se encontr una anatoma sea mucho ms favorable y no fue necesario realizar un injerto previo. En la zona
correspondiente a las piezas 15 y 16 secolocaron dos implantes Biolok
(BioHorizons - Birmingham, USA) de 4,1 x 10 mm C.E.

DISGNACIAS 17

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN UNA MORDIDA ABIERTA QUIRGICA

En las figuras (Fotos 17-22) se observa el resultado de la ortodoncia

prequirrgica. Se han alineado y nivelado las arcadas dentarias, disminuyendo la magnitud de la mordida abierta. El aspecto facial se modific levemente con esta disminucin de la mordida abierta, que se
produjo por rotacin mandibular ante la nivelacin por intrusin de
los sectores laterales que contactaban y tambin por una lev extrusin
de los incisivos, fundamentalmente en la arcada superior donde se observa que, al finalizar la ortodoncia prequirrgica, la exposicin del incisivo aument 1,5 mm. Se realiza el VTO quirrgico (Quevedo Rojas,
2004; Gregoret et al, 2008), con la siguiente propuesta: (Fotos 23-24)
- Avance de 4 mm del maxilar superior, para proyectar las reas paranasales que se encuentran deprimidas.
- Impactacin de 3 mm del maxilar superior, para disminuir la exposicin del incisivo y la sonrisa gingival, este ltimo aspecto preocupaba
mucho a la paciente.
- Retroceso mandibular, de aproximadamente 5mm, con rotacin antihoraria.
- Mentoplastia de disminucin vertical (5mm) y avance (5mm).
Al finalizar el VTO quirrgico se observa que en este caso, se llevarn

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18

a cabo todos los procedimientos para el cierre de las mordidas abiertas

que presentan planos oclusales rectos:
- Avance del maxilar superior
- Autorrotacin mandibular (por impactacin del maxilar)
- Rotacin antihoraria (se produce cuando en un procedimiento sagital
de mandbula, se planifica un ascenso del segmento distal. Esto se manifiesta con una separacin de la cortical vestibular osteotomizada que
es mayor en la parte inferior que en la superior) (Fotos 25-26): trazado prequirrgico y VTO quirrgico.Se define el nuevo plano A-Po
trazando desde el punto A planificado (en este caso, 4mm por delante
del pto A original) una perpendicular a la horizontal verdadera.
Tambin se visualiza que el tercio inferior disminuir en aproximadamente 10 mm, siendo muy notorio el cierre del espacio interlabial y
que tambin se acortar la altura del mentn pero sin llegar a desproporcionarlo con respecto a la longitud del labio superior.
Se comenz la ciruga con el procedimiento de Le-Fort I, que cont
con la asistencia de splint intermedio para fijar el maxilar superior, utilizando 4 placas en L de 15-22mm. Espesor 0.6 mm CP titanio grado 2
(Fotos 27-28).

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Fotos intermedias y finales de la ortodoncia prequirrgica

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Radiografias prequirrgicas

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Ciruga de LeFort I y fijacin del maxilar superior utilizando splint intermedio

Trazado prequirrgico y VTO quirrgico. Se define el nuevo plano A-Po

trazando desde el punto A planificado (en este caso, 4mm por delante
del pto A original) una perpendicular a la horizontal verdadera

Se realiz la ciruga sagital de mandbula en un segundo tiempo, y se

trabaj con splint final para la fijacin mandibular, porque si bien se
haban colocado algunos implantes, no estaban an rehabilitados con
sus coronas provisorias de acrlico, y no se aseguraba una buena estabilidad intraquirrgica. La fijacin mandibular se realiz con 2 placas
rectas BBSO. Espesor 1.1 mm, CP titanio grado 2 OSTEOMED (Dallas,
USA) (Fotos 29-31).

18 DISGNACIAS

La fijacin del mentn se realiz con placas premoldeadas para genioplastia 6 mm. Espesor 0.6 mm, CP titanio grado 3 (Fotos 32-34).
Posteriormente a la ciruga, se contina con la rehabilitacin.
La oportunidad de la colocacin de implantes dentales en pacientes
que deben realizar una ciruga ortogntica es un tema con muchas
controversias (Reyneke, 2010).

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN UNA MORDIDA ABIERTA QUIRGICA

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Ciruga mandibular y fijacin utilizando splint final

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33

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Mentoplastia de reduccin vertical y avance

rrecta osificacin de las fracturas producidas por la ciruga.

La colocacin de implantes en la zona inferior derecha, se posterg
para observar en la finalizacin de la ortodoncia cmo se haba recuperado la inclinacin de la pieza 47. El espacio resultante di lugar a
la colocacin de un solo implante. Se coloc un implante Nobel Biocare
Groovy de 4,3 x 10 mm C.I.
Todos los implantes fueron rehabilitados protsicamente con coronas
de Zirconio con casquetes de Cerec Vita Mark II, ambas de Sirona (Bensheim, Alemania).
Los resultados del tratamiento son los que se observan en las Fotos
35-47.
Despus del retiro de la aparatologa ortodncica, se adhiri una frula de alambre trenzado 017,5 decanino a canino inferior, a manera
de contencin.

Siempre preferimos colocar los implantes al final del tratamiento ortodncico, porque en su transcurso se dan movimientos dentarios que
modifican los espacios biolgicos que son necesarios tener bien definidos para tener resultados protsicos ptimos. En este caso se realizaron antes en la zona de 36 y 37 porque fue necesario realizar un
injerto seo, intervencin quirrgica que se recomienda realizar previamente a la ciruga ortogntica, ya que la vascularizacin del tejido
medular en los fragmentos terminales a las osteotomas tiende a disminuir luego de este tipo de cirugas y constituira un factor de riesgo
para el xito del injerto.
Adems, se colocaron antes de la ciruga los implantes en la zona 15 y
16 porque la ortodoncia noprevea modificacin de las posiciones dentarias una vez que stas haban sido alineadas en la primera fase del
tratamiento. De esta menera se aumenta la estabilidad oclusal intraquirrgica y post-quirrgica inmediata, muy importante para la co-

35

36

37

Fotos prequirrgicas

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Fotos postquirrgicas.

DISGNACIAS 19

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN UNA MORDIDA ABIERTA QUIRGICA

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Fotos oclusin finales

El sector anterior se rehabilit con carillas Cerec Vita Mark II (Sirona)

de 1,5 mm de espesor. Posteriormente se confecciona una placa termoestampada superior para uso nocturno, tambin como contencin
ortodncica. Se realiz un control 24 meses despus de la ciruga
(Fotos 48-50), donde se observa la estabilidad de los resultados logrados.
DISCUSIN
Las mordidas abiertas esqueletales constituyen una de las anomalas
de mayor dificultad de correccin en la ortodoncia. Clsicamente, las
mordidas abiertas se pueden corregir por extrusin y/o retrusin de
los sectores anteriores. Desde hace poco ms de una dcada, las posibilidades de la ortodoncia han mejorado por la utilizacin de microimplantes para poder realizar intrusin de los sectores posteriores.
Los casos que exceden las posibilidades teraputicas de las maniobras
que estn indicadas para su tratamiento ortodncico, deben ser resueltas en combinacin con la ciruga ortogntica. Adems, cuando la
mordida abierta es de una magnitud considerable, el compromiso esttico tambin hace que ciruga sea la mejor opcin de tratamiento.
El aumento del tercio inferior de la cara no puede ser corregido con
maniobras ortodncicas. Incluso, la intrusin de los sectores posteriores
tiene una mnima repercusin en ese sentido.
Con los procedimientos de ciruga ortogntica, el cierre de la mordida
abierta se puede realizar mediante 2 opciones: impactacin del maxilar
superior con una consecuente autorrotacin mandibular, o por rotacin antihoraria que requiere de ciruga sagital de mandibula.

Ambos tendrn un efecto de disminucin de la altura del tercio inferior de la cara. Adems, en estos casos se debe considerar si sern suficientes o requerirn tambin de una disminucin vertical de la altura
del mentn.
En el caso que se presenta, el VTO quirrgico determinla realizacin
de un procedimiento de ciruga bimaxilar :en el maxilar superior: impactacin y avance; en la mandbula: retrusin y tambin centrado
mandibular para corregir la asimetra. Se complement con una mentoplastia de avance y reduccin vertical.
CONCLUSIN
Cuando coexisten una mordida abierta esqueletal y la ausencia de mltiples piezas dentarias, se debern coordinar procedimientos ortodncicos, quirrgicos y protsicos. Los objetivos se proyectan ms all de
los objetivos dentarios, porque la ciruga ortogntica adems del cierre
de la mordida, buscar el equilibrio de los tercios faciales, la simetra
y la armona del perfil.
Ortodoncia y ciruga requieren de un procedimiento de planificacin,
el VTO ortodncico-quirrgico, que se realiza partiendo del diagnstico de la esttica facial.
La secuencia de trabajo que se establece para las distintas fases de tratamiento que se planifican: ortodoncia, ciruga ortogntica, implantes
y prtesis, debe ser cuidadosamente planificada, con el objetivo de lograr el mejor resultado en el menor tiempo posible y promoviendo la
estabilidad de estos resultados en el tiempo.

46
48

49

50

Control 24 meses despus de la ciruga

REFERENCIAS:
Arnett GW, McLaughlin RP. (2005) Planificacin facial y dental para ortodoncistas y cirujanos
orales. Elsevier Espaa. Madrid.
Epker BN, Fish LC. (1986) Dentofacial deformities, Integrated orthodontics and surgical correction. Mosby, St Louis. EE UU.
Gregoret J, Tuber E, Escobar H, Matos Da Fonseca A. (2008) Ortodoncia y Ciruga Ortogntica. Diagnstico y Planificacin. 2da Edicin. NM Ediciones, Espaa.
Quevedo Rojas L A. (2004) Predicciones cefalomtricas para ciruga ortogntica. Santiago de
Chile. Copyright perteneciente a la Universidad de Chile, Facultad de Odontologa. Impreso por
Lora Impresiones
Reyneke JP. (2010) Essentials of Orthognathic Surgery.Quintessence Publishing Co, Inc .Chicago.
EE UU.
Ricketts R, Roth R, Chaconas S, Schulhof R, Engel G. (1982) Orthodontics diagnosis and planning.Editado por Rocky Mountain Data Systems. Dallas. EE UU.

20 DISGNACIAS

47
Radiografias finales

Dra Elisa Tuber

Crdoba 850, 4to Piso. C.P. 2000
Rosario - Argentina
etuber@gnathos.net

NOVEDADES DE FESOORA
La Federacin de entidades y sociedades de Ortodoncia y Ortopedia de la Repblica Argentina (Fesoora), continua en el
camino de dar respuestas a los que la forman y una muestra
de ello es que en el marco de una reunin de sus miembros
el da 14 de marzo de 2015, se tom la 1 Evaluacin escrita
a los aspirantes a certificar el ttulo de Especialista por intermedio del FESOORA. En esta oportunidad cinco Odontlogas, que haban completado y aprobado las etapas previas,
tomaron su examen escrito, supervisado por el Tribunal de
Evaluacin. Todos superaron con xito esta instancia. En
dicha reunin estuvieron presentes todos los miembros del
FESOORA.
El da 4 de setiembre se reuni nuevamente en la Ciudad de
Crdoba, el Tribunal de Evaluacin para continuar con el
proceso de certificacin de los postulantes al ttulo de Especialista que presentaron sus antecedentes en el ao 2014. En
esta oportunidad se analizaron los casos clnicos presentados
por los aspirantes, siendo aprobados por unanimidad. El da
5 de Setiembre se realiz la Asamblea Anual del Fesoora y
en oportunidad de realizarse en el COC de esa ciudad, el
evento anual Un Da con la Ortodoncia, Fesoora contribuyo con la presencia de tres conferencistas que participaron
en una mesa redonda cuyo tema fue El Tratamiento Ortodoncico en adultos. Disertaron los dres Alfredo Bass
(CREO),Jorge Breuer(CEVI) y Guillermo Leanza (GNATHOS)

Miembros de Fesoora en reunion del 14-03-15

Convenio marco con la Federacin Argentina de Colegios de Odontlogos (FACO).

El 5 deSetiembre de 2015, la Federacin de Sociedades de Ortodoncia y Ortopedia de la Repblica Argentina (Fesoora),
firm un Convenio Marco con la Federacin Argentina de Colegios de Odontlogos (FACO), representada en dicho acto
por su secretaria Od. Noris Lilian Juri.

Primera evaluacin escrita a aspirantes al ttulo el 14-03-15

Dicho convenio da inicio a la realizacin en forma conjunta

de proyectos de complementacin y cooperacin entre
ambas instituciones, para lo cual existe la iniciativa de la creacin de una Comisin bilateral que tratara los temas concretos que permitan potenciar los recursos humanos y
logsticos que poseen cada una de las instituciones. Fesoora,
con el espritu federativo que es parte de su herencia, trabaja con el anhelo de integrar instituciones de todas las provincias, es por ello que celebra gratamente este convenio
que seguramente permitir brindar mejores servicios a los
colegas y a toda la comunidad, a lo largo y a lo ancho de
nuestro pas.

IMPORTANTE
Las inscripciones para la evaluacin de antecedentes
cierran en julio de 2016.

Dr. Alfredo Bass,Presidente Fesoora y Od. Noris Lilian Juri,

secretaria de FACO, y dems miembros en la firma de convenio
marco en la ciudad de Crdoba

DISGNACIAS 21

INAUGURACIN DE LA NUEVA SALA CLNICA

Con orgullo queremos anunciar la inauguracin de la nueva sala clnica del Ateneo. La clnica quedo inaugurada el 28 de noviembre pasado, en el marco de las Jornadas 12 horas con la Ortodoncia en la Institucin. En el acto, el padre Amadeo Tonello bendijo la sala y algunos colegas expresaron palabras de apoyo y felicitaciones a la actual Comisin Directiva por el logro alcanzado.
La sala est equipada con 7 sillones modernos y ser utilizada para mejorar la efectividad de los cursos de post grado que se
dictan en la institucin, como tambin el flujo de pacientes atendidos en los mismos.

DISGNACIAS 23

SOCIALES

12 HORAS CON LA ORTODONCIA

CURSO DRA. CAROLINA PAPA - 1 NIVEL ORTODONCIA

CURSO DRA. MARA BELN ARGELLO - 2 NIVEL ORTODONCIA

CURSO DRA. DOLORES DIAZ DE DIACO - ORTOPEDIA 1 NIVEL (MAYO 2015)

CURSO DRA. ROSA AGUIRRE DE RENGEL - ORTODONCIA 1 NIVEL

CURSO DR. LVAREZ - BIOMECNICA Y RESOLUCIN DE CASOS COMPLEJOS

CURSO DR. BREUER - ORTODONCIA CLNICA 2 NIVEL

24 DISGNACIAS

SOCIALES

DIA DEL ODONTLOGO

DISGNACIAS 25

PROFESIONALES QUE COLABORARON EN LA PRESENTE EDICIN

NOMBRE

ESPECIALIDAD

DIRECCIN

TELFONO

Aguirre de Rengel, Rosa

Ortodoncia - Ortopedia

Corrientes 41

4213780

Aragn, Celina

Ortodoncia - Ortopedia

Valenzuela 74 - Yerba Buena

4315410

Aybar, Beatriz

Odontologa Gral - Ortodoncia - Ortopedia

Lavalle 1342

4241172

Blanco, Gabriela

Ortodoncia - Ortopedia

Muecas 469 - PB-A

4307137

Bo de Forenza, Graciela

Ortodoncia

San Juan 281

4308467

Bulacio Mara Laura

Odontologa Gral

Crdoba 128 PB Dto E

4215171

Carrizo, Mara Beln

Ortodoncia - Ortopedia

Balcarce 197

4307598 / 4307733

Cuenya, Marta M. de

Odontologa Gral - Ortodoncia

Salas y Valdez 339 - Yerba Buena

4352773

Custodio Ballena, Csar

Odont Gral - Ortodoncia - Ortopedia - Implantes Buenos Aires 367 - PB

4210662

De La Puente Mara Eugenia

Ortodoncia - Ortopedia

Valenzuela 74 - Yerba Buena

4315410

Daz de Diaco, Dolores

Ortodoncia - Ortopedia

Monteagudo 555 - Taf Viejo

4618215

Daz Sandra del Valle

Odontologa Gral - Ortodoncia

Santa Fe 3901

4354866

Ezquer, Mara Isabel

Odontologa Gral - Ortodoncia

Utinger 484 - Taf Viejo - Marcos Paz 728 SMT

4614740 / 4219871

Farall, Mara Dolores

Odontologa Gral - Ortodoncia

San Juan 1762

4330823

Fresco, Patricia

Odontologa Gral - Ortodoncia

Gral. Paz 1063 - PB 23

4202955 / 155480473

Fras de Agero Lucrecia

Ortodoncia - Estetica - Blanqueamiento

EE. UU 31 PB

4222371 / 154144223

Garca Margarita

Odontologa General - Ortodoncia - Ortopedia

Av. Rivadavia 930

4941948

Gimnez, Rita Isabel

Odontologa General - Ortodoncia

San Martn 406 - Banda Del Ro Sal

4519305

Goldman, Marcos

Ortodoncia - Ortopedia

Jujuy 383

4215926
4215171

Gmez Mara Fernanda

Odontologa General

Crdoba 128 PB Dto E

Gonzlez Maristela

Odontologa General - Ortodoncia

Las Piedras 680 - Cuna de la Independencia

Harman, Elena

Odontologa Gral - Ortodoncia

Ecuador 3176

4343635

Jorrat, Mercdes Mabel

Odontologa Gral - Ortodoncia - Nios

Lavalle 2222

4234523

Lezn, Gilda

Odontologa Gral - Ortodoncia

Darwin 121 Yerba Buena

4256090
4617294 / 155554843

Macchioni, Leila

Odontologa Gral - Ortodoncia

Rivadavia 117- Tviejo - B Oeste II Mz I lt 12 Cs 1

Medina Elena

Odontologa General - Ortodoncia - Ortopedia

B Oeste 3 mz 14 c 4 Catamarca 90

Menacho Prieto, Andrs

Odontologa Gral - Ortodoncia

Las Piedras 1196

4225286

Molina, Maria Nilda

Odontologa Gral - Ortodoncia

Balcarce 480 - 4 piso

4311966 / 4228501

Nieva Jorge

Ortodoncia- Ortopedia

Alberdi 50 SMT - San Martn 570 (Simoca)

4300914 / 03863-481144

Pez, Rafael Gustavo

Ortodoncia - Ortopedia - ATM

Crdoba 223

4229085

Papa, Carolina

Odontologa Gral - Ortodoncia

Av. Coln 333 - 1 Piso B

4236601

Prez Alamino, Gladys

Ortodoncia - Ortopedia

Corrientes 961

4005262

Querci, Graciela Peralta de

Odontologa Gral - Ortodoncia

San Martn 2602

4237272

Ramos Hernndez Cecilia

Endodoncia- Ortodoncia

Buenos Aires 250 1 Piso

4212289

Rodrguez del Busto, Zulema

Odontologa Gral - Ortodoncia - Ortopedia

Moreno 124 1 A - Muecas 1826

4306349 / 154689335

Romero, Mara Graciela

Ortopedia - Odontopediatra - Fisurados

Santiago 374 - PB

4211617

Sepic, Norma

Ortodoncia - Ortopedia

Lamadrid 173

4248681

Soria, Mara Ins

Odontologa Gral -Ortodoncia - ATM - Implantes Laprida 368 - PB - Dpto D

4221735

Zamora, Norma

Ortodoncia - Ortopedia

4239864

Prspero Mena 158

Homenaje al Dr. Pedro Irarrazabal

La noche de los tiempos
A mi inolvidable amigo y colega.
Decir ltimo adis son significados que nunca deberan llegar. Estuvimos muchos momentos compartiendo charlas informales, eventos cientficos y tambin sociales, pero en el ncleo de ellas la tea estaba prendida, y como antes, hoy
sigue dndonos luz para continuar, sabiendo que la siembra que degaste hoy es cosecha fructfera. Para qu?, contesto con fuerza: para ayudar al prjimo que no teniendo medios suficientes, encontr y encontrara tu apoyo, nuestro
apoyo. En resumen algo maravilloso que ayudaste a cincelar desde tu perla del sur, supiste darnos un ejemplo
cumpliendo tu cometido con todo acierto, por ello gracias, has dejado testigo de tus hechos y huellas imperecederas.
Dr. Mario Gallegos

26 DISGNACIAS