Seminario

El Ejercicio Actual de la Medicina

Enfermedades emergentes
Dr. David Kershenobich
Unidad de Medicina Experimental
Facultad de Medicina, UNAM
Hospital General de Mxico
kesdhipa@yahoo.com

Regresa

Introduccin
En general las enfermedades que afectan a los seres humanos cambian lentamente y una vez que se
establecen se mantienen por largo tiempo. El cortejo sintomtico de casi todas ellas es similar. El organismo
humano siempre ha padecido de dolor, anorexia, tos, disnea, fiebre, nausea, vomito, diarrea, sangrado y
muchos otros sntomas o combinaciones entre ellos. Pero el concepto de enfermedad va mas all de los
sntomas, incorpora tambin el conocimiento de su etiologa, del agente causal y de los factores que la
condicionan, considera la epidemiologa e historia natural, la fisiopatologa, el diagnstico, tratamiento, y
pronstico y eventualmente de las ideas o conceptos que la poblacin en general tiene de una enfermedad
en particular. Todo ello acaba conformando el significado o el impacto de una enfermedad (1)
El concepto de enfermedades nuevas incluye a enfermedades de reciente aparicin, no conocidas
anteriormente. El rtulo de nuevas no necesariamente implica que esta enfermedad no existiera
previamente sino que se refiere fundamentalmente a su reciente identificacin, conocimiento, extensin o
gravedad. Es por lo anterior que al considerar a las nuevas enfermedades ello se hace en el contexto de
enfermedades emergentes o re-emergentes. As, la definicin de enfermedades emergentes considera
tanto a padecimientos relacionados a nuevos agentes, como tambin a enfermedades con factores causales
ya conocidos, pero que recientemente han adquirido carcter epidmico, se convierten en amenaza y
ocurren en regiones en las que antes no existan. Las enfermedades re-emergentes incluyen a
enfermedades anteriormente conocidas y controladas o tratadas eficazmente y cuya frecuencia y/o
mortalidad se encuentra en la actualidad en constante aumento. (2-3)
Es necesario aclarar que un cambio en las causas no significa la creacin de una nueva enfermedad. Un
buen ejemplo de ello es la enfermedad ulcerosa pptica. Primero se considero que la situacin anatmica
de la lesin o crter ulceroso era el resultado de la accin mecnica de los alimentos y que por ello bastaba
con la remocin quirrgica del crter ulceroso para curar la enfermedad, el tratamiento entonces consista
en la piloroplasta con o sin vagotoma o la gastrectoma. Despus se asocio la enfermedad ulcerosa a la
hiperacidez relacionada al stress y a distintos tipos de personalidad, manejndose con dieta, lcteos,
anticidos y psicoterapia. Mas tarde se identificaron los receptores de histamina y se bloquearon con
medicamentos como la cimetidina. Finalmente, se identifico la posibilidad de que sea debido a un agente
infeccioso Helicobacter Pylori, transformndose su tratamiento en el de una enfermedad infecciosa (4)
Enfermedades emergentes
En las tres ltimas dcadas se han identificado una serie de enfermedades catalogadas como emergentes
la mayora de las cuales tienen una etiologa infecciosa e incluyen enfermedades bacterianas (enfermedad
por Legionella, enfermedad de Lyme, Campilobacteriosis, Helicobacter Pylori), virales (HIV, Ebola, antivirus,
virus de de las hepatitis B y C), parasitarias (Criptosporidiosis, Ciclospora) y otras de difcil clasificacin
como las encefalopatas espongiformes. Muchas de estas enfermedades son a menudo de origen zoontico
resultado de la transmisin a humanos de patgenos de otras especies animales. Este tipo de diseminacin
se presenta frecuentemente como consecuencia de cambios ecolgicos facilitados por factores sociales o
demogrficos o bien como consecuencia de avances tecnolgicos. En efecto cuando en una poblacin

ocurren cambios significativos en el medio ambiente o en la tecnologa, hay consecuencias. Algunas de

estas consecuencias pueden ser pequeas y otras enormes. Incluso muchas de las consecuencias pueden
ser inimaginables (5)
Enfermedades emergentes y factores de riesgo
A continuacin sealare algunos de los factores que ms comnmente se identifican como predisponentes
para la aparicin de enfermedades emergentes y mencionare ejemplos de cada uno de ellos:
a.

Cambios demogrficos o de comportamiento:

A fines del Siglo XX, 500 millones de enfermedades y 6 millones de muertes anuales eran
causadas por SIDA, tuberculosis y paludismo (6) A principios del Siglo XXI, ms de 1 billn de
personas no tiene acceso a agua limpia, potable. Ms de dos millones de personas mueren
anualmente de enfermedades transmitidas por agua contaminada (7).
En muchos pases la recoleccin de basura es inexistente o inadecuada
En la actualidad en Mxico segn datos del Consejo Nacional de Poblacin 1 de cada 3 personas
tiene 15 aos de edad y 1 de cada 20 tiene ms de 65 aos. En el ao 2050, 1 de cada 4
mexicanos tendr ms de 65 aos (8-9). Este cambio demogrfico significara un aumento en el
nmero de personas susceptibles a nuevas enfermedades.
La revolucin sexual acompaada de distintos conceptos de genero , de cambios en las prcticas
sexuales tales como el numero de parejas sexuales , el uso o no del condn o el uso simultaneo de
alcohol y otras drogas , se han convertido en factores que impactan directamente la transmisin de
muchas enfermedades
El nmero cada vez mayor de migrantes a nivel mundial ya sea en forma legal o ilegal es una
prctica comn cuyas tendencias e impacto se reflejan en cambios demogrficos en mltiples
pases. Plantean formas nuevas de transmisin de enfermedades y dan lugar en ocasiones a la
necesidad de implementar medidas preventivas y teraputicas locales e internacionales.

b.

Nuevas tecnologas y /o productos industriales

El impacto de los cada vez ms vertiginosos avances en la tecnologa sobre la posibilidad de
contribuir a la diseminacin de enfermedades emergentes ejemplificados con la asociacin del aire
acondicionado con la enfermedad por Legionella u otros padecimientos respiratorios(10)
Los cambios en las tcnicas de produccin, proceso y preservacin de alimentos, que dan lugar al
crecimiento en fro de organismos como la Listeria o la Yersinia (11)

c.

Desarrollo econmico y cambios en los usos de la tierra

Las tres categoras de la utilizacin de la tierra urbana, agrcola y hbitat natural representan una
serie de ecosistemas claves para el desarrollo de enfermedades emergentes. La urbanizacin
rpida y desordenada puede resultar en sobrepoblacin, hacinamiento, generacin de deshechos y
contaminacin. La falta de agua potable y baja higiene resultan en campos frtiles para las
enfermedades infecciosas y sus vectores. La urbanizacin puede adems ocupar reas silvestres
permitiendo por una parte un creciente contacto entre seres humanos y especies silvestres o bien
el colapso o superabundancia de especies de reservorio y de vectores reales o potenciales (12)

d.

Viajes y comercio internacionales

El nmero de vuelos internacionales es cada vez mayor. Una persona o un alimento pueden
trasladarse a casi cualquier parte del mundo en 24-48 horas. Esta facilidad para viajar y para el
comercio ha aumentado el potencial de trasladar patgenos emergentes a nuevas reas
geogrficas (5). Los viajes internacionales se han asociado a un elevado riesgo de adquirir
enfermedades propias de los pases visitados, entre ellas paludismo, giardiasis, SARS, VIH,
hepatitis A, B y E, influenza, diarrea del viajero, fiebre tifoidea, dengue y diferentes infecciones de
transmisin sexual. En este ltimo aspecto en particular se ha reportado que entre el 10 y 20 por
ciento de los viajeros tienen relaciones sexuales en los pases visitados y se relacionan a una
variedad de factores de riesgo como es el caso de la coccidioidomicosis y ms recientemente de

las infecciones por antivirus.

e.

Adaptacin microbiana
Los agentes patgenos tienen la capacidad de modificar su capacidad infectante y la habilidad para
evitar la deteccin del sistema inmunolgico debido a mayores oportunidades para la interaccin
con los ciclos de infeccin endmica con la cepa patognica, y a una mayor densidad de
variabilidad gentica de las poblaciones de agentes patgenos
La resistencia a los antibiticos se ha convertido en un problema global de salud pblica, debido en
parte a su uso indiscriminado La OMS reconoce que las cepas frmaco-resistentes tienen impacto
muy significativo en el control de la tuberculosis, el paludismo, el clera, la diarrea y las neumonas.
Muchos antibiticos se utilizan para tratar infecciones contra las cuales no estn indicados, se
administran a dosis inadecuadas y durante un perodo de tiempo incorrecto. (13)
Algunos factores que contribuyen al desarrollo de la resistencia a los antibiticos son:

f.

Medidas inadecuadas para el control de infecciones hospitalarias. Se calcula que ms de

50% de las prescripciones mdicas de antibiticos en los hospitales, se ordenan sin
pruebas claras de infeccin o sin una indicacin mdica adecuada

La severidad de las enfermedades y el manejo de pacientes en las unidades de cuidados

intensivos.

La colonizacin previa por microorganismos con resistencias mltiples

Los procedimientos invasivos como cateterizacines y dilisis

El uso de antibiticos en agricultura y acuacultura ocasiona la presencia de residuos de

antibiticos en la carne de los animales y la seleccin de bacterias resistentes en los
intestinos de los animales de consumo humano.Esto lleva a una exposicin directa de los
consumidores a estos frmacos. Adems, se pueden encontrar grmenes resistentes en
los alimentos de origen vegetal cuando se irrigan con aguas residuales o cuando se
aplican antibiticos a los cultivos.

El uso de elementos para limpieza casera, ha incrementado de modo notorio en los

ltimos aos. Las sustancias antibacterianas aadidas a estos elementos son semejantes
a los antibiticos en su accin y pueden favorecer la resistencia en ciertas cepas (14)

Rompimiento o falta de implementacin de los reglamentos de salud publica

Se reconoce que la vacunacin ha sido una de las medidas de mayor utilidad para reducir la
incidencia de algunas patologas e inclusive erradicarlas, tal como fue el caso de la viruela. Otras
infecciones, como la poliomielitis, estn actualmente en vas de desaparicin gracias a la
efectividad de dichos planes.
Sin embargo, fallas en la planificacin, ejecucin y controles respectivos de los programas de
vacunacin han permitido que varias patologas hayan re-emergido en varias reas geogrficas del
mundo (15-16) Tal fue el caso de la difteria en Rusia en 1990 o la re-emergencia del sarampin y la
fiebre amarilla entre los aos 2003 y 2004 en Venezuela. Actualmente, se intenta el uso de resinas
de ambar como estabilizantes y vehculo en las vacunas para obviar las fallas debidas a los errores
en la cadena de fro.

Enfermedades emergentes y mecanismos de transmisin.

La convergencia de seres humanos y huspedes animales y reservorios y especies de vectores dentro de
los ecosistemas pueden propiciar alteraciones en la transmisin de algunas enfermedades emergentes
como son:

Infecciones transmitidas por mosquitos (dengue, paludismo).

Infecciones relacionadas a ingesta de alimentos (bacterias coliformes, clera o campilobacteriosis).

Infecciones transmitidas por contaminacin del agua (clera, criptosporidiosis).

Infecciones transmitidas por garrapatas (incluyen las causadas por bacterias como la enfermedad
de Lyme, la tularemia o la fiebre recurrente, las causadas por rickettsias como la fiebre de las
montaas rocallosas o la erhlichiosis), los virus como la fiebre por garrapatas de Colorado o los
protozoarios como la babesiosis.

Infecciones transmitidas por moluscos (esquistosomiasis).

Infecciones por picadura de insectos hematfagos (leishmaniasis, bartonelosis)

Ejemplos de circunstancias que contribuyen a que la repercusin de una enfermedad emergente o

re-emergente se constituya en un problema de salud pblica:

Evento causado por un patgeno con grandes posibilidades de provocar epidemias (infectividad del
agente, letalidad elevada, mltiples vas de transmisin o portador sano).

Indicacin de fracaso del tratamiento (Resistencia a antibiticos nueva o emergente, ineficacia de

la vacuna, resistencia al antdoto, ineficacia del antdoto).

El evento constituye una amenaza significativa para la salud pblica aun cuando se hayan
observado muy pocos casos humanos o ninguno.

Casos notificados entre el personal de salud.

La poblacin en riesgo es especialmente vulnerable (refugiados, bajo nivel de inmunizacin, nios,

ancianos, inmunidad baja, desnutridos, etc.)

Factores concomitantes que puedan dificultar o retrasar la respuesta (catstrofes naturales,

conflictos armados, condiciones meteorolgicas desfavorables, focos mltiples en el pas).

Evento en una zona con gran densidad de poblacin.

Liberacin en el medio ambiente de un agente qumico o radioactivo que ha contaminado o tiene

posibilidades de contaminar una poblacin y/o una extensa zona geogrfica.(17)

Dengue
Es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de mayor prevalencia en el mundo. Pertenece a la familia
de Flaviviriade, infecta aproximadamente a 50 millones de personas y es causa de 25,000 muertes cada
ao. Es endmico en la mayora de los pases tropicales del Sur y Sureste de Asia, de las regiones del
Pacfico, Centro y Sudamrica, el Caribe y frica. El dengue hemorrgico es la forma ms severa de la
enfermedad. En su mayora es una enfermedad aguda autolimitada. Entre 1980 y 1999 se reportaron en
Mxico 62,514 casos , sin embargo, estos corresponden a una vigilancia pasiva en donde solo se registra a
los pacientes mas graves y no se hace con aquellos con manifestaciones que no ameritan hospitalizacin ,
que las personas que por razones socio-econmicas no pueden acudir a buscar diagnostico y tratamientos
adecuados o que se traten empricamente con acetoaminofen. Estudios seroepidemiolgicos enfocados a
conocer la prevalencia entre la poblacin abierta han demostrado en forma mas reciente una
seroprevalencia de 79.5% en Veracruz, de 78% en Matamoros y de 48% en Nuevo Laredo. Los serotipos
mas frecuentes son el 1 y 2. En general se encuentran larvas de mosquitos en 30% de las habitaciones de

estas personas, 25 % de Ae. Egypti.(18)

Enfermedades por priones
Las enfermedades por priones se refieren como encefalopatas espongiformes transmisibles que dan lugar
a enfermedades neurodegenerativas fatales. Los priones son agentes etiolgicos infecciosos constituidos
fundamentalmente por protenas de superficie celular truncadas. Afectan a varias especies animales. En
humanos da lugar a la enfermedades de Creutzfeldt-Jakob equivalente de la encefalopata espongiforme
bovina (enfermedad de las vacas locas), al insomnio fatal espordico y a la enfermedad de desgaste
crnico. Su fisiopatologa es similar a lo que ocurre con otras enfermedades neurodegenerativas que no son
transmisibles como la enfermedad de Parkinson o el Alzheimer.
Los cerebros de los individuos infectados muestran post-mortem reas de vacuolizacin, degeneracin
neuronal, astrogliosis y ocasionalmente acumulacin de placas de amiloide que contienen las protenas
aberrantes. El primer caso se reconoci en 1996. Si bien la mayora de los casos son por transmisin
infecciosa relacionados al consumo de carne bovina infectada se han descrito casos espordicos. Adems
todos los casos confirmados de Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob tienen un polimorfismo de metionina
genotipo M/M en el codon 129. En la actualidad se estn realizando un gran nmero de investigaciones
tratando de entender el proceso de replicacin de los priones, su diseminacin y biognesis antes de que
surga la siguiente epidemia de priones (19)
Fiebre hemorrgica por infecciones por Ebola
Es una enfermedad severa a menudo fatal que afecta a humanos y a primates (changos, gorilas y
chimpancs) causada por infeccin por el virus Ebola, nombre de un ro en la Republica democrtica del
Congo, antes Zaire en frica que es donde se reconoci por primera vez. Este virus pertenece a la familia
de los Filoviridae y existen 4 subtipos, de ellos tres han dado lugar a enfermedad en humanos, Ebola-Zaire.
Ebola-Sudn y Ebola-Costa de Marfil (20)
El periodo de incubacin es de 2 a 21 das y su inicio es abrupto con fiebre, cefalea, dolores articulares y
musculares, astenia, faringitis, diarrea, vomito, dolor abdominal y hemorragias internas y externas.
Un virus muy parecido en su presentacin clnica, tambin de la familia de los filovirus, que igual afecta a
humanos y primates no humanos reconocido en 1967 es el virus Marburg, que tambin ocasiona fiebre
hemorrgica. Se han descrito casos en Alemania y Yugoslavia (ahora Serbia).
Sindrome respiratorio agudo severo (SARS)
El virus del SARS es una mutacin de los coronaviriade, que emerge en forma epidmica el 16 de
noviembre del 2002 en la Provincia de Guangdong en China. En febrero del 2003 la infeccin se disemina
de Guangdong a Hong Kong. De ah se extiende en forma global a travs de la aviacin comercial
reportndose brotes en Vietnam, Singapour y Canad. El 12 de marzo, 2003 la OMS emite una alerta
global. El 15 de marzo, 2003 emite una segunda alerta global y proporciona el nombre y definicin de SARS
para la nueva enfermedad. El agente etiolgico (coronavirus) se identific en abril 16 del 2003. En forma
inmediata se establecieron medidas de control que en mucho ayudaron a disminuir la mortalidad de este
sndrome. El SARS fue la primera enfermedad contagiosa severa que emergi en el siglo XXI (21-22)
Gripe aviar
A la fecha los virus del gnero influenza A de las 16 subtipos de hemaglutininas (H1-H16) y de las nueve
neuroaminidasas (N1-N9) y sus posibles combinaciones se han aislado nicamente en pjaros. Estos virus
pueden dividirse en dos grupos, aquellos muy virulentos con mortalidad del 100% restringida a los subtipos
H5 y H7 y los restantes que causas una enfermedad respiratoria primaria moderada. Aproximadamente el
11% de patos y gansos presentan este virus y 2% de las otras especies aviarias. En fechas recientes han
ocurridos brotes que afectaron a millones de especies aviarias en Italia, Alemania y Canad, lo que
ejemplifica que la infeccin se ha diseminado ms all de Asia (23)
Sndrome de fatiga crnica
El sndrome de fatiga crnica no es una enfermedad nueva, morbilidades similares han sido descritas desde
hace varios siglos, denominndose en distintas pocas como neurastenia, neuromiastenia epidmica,
encfalomielitis mialgica, enfermedad crnica por virus Epstein-Baar, etc. Mucho del inters reciente en este

sndrome es su aumento en frecuencia, su ocurrencia despus de infecciones virales distintas al del

Epstein-Baar y sobre todo por la posibilidad de la etiologa infecciosa 24)
Fiebre del Nilo
La fiebre del Nilo se diagnostico por primera vez en 1937 en Uganda y su ciclo vital se identifico en Egipto
en 1950. Los brotes epidmicos de esta enfermedad son an impredecibles. Se han identificado casos en
frica, India, Australia, Europa, frica Sahariana y Madagascar. En el continente americano ha emergido
desde 1999 con una casustica en EEUU de 2.000 casos en sus inicios hasta 3,022 casos de enero a
octubre 2007. Los pacientes presentan clnicamente desordenes en los movimientos hasta parlisis flcidas.
Se han reportado muertes en ms de 160 especies de aves y 43 especies de mosquitos vectores. Se han
encontrado anticuerpos contra la infeccin en mil donadores de sangre, lo cual constituye un problema de
salud pblica para el futuro (25).
Infecciones Virales Herpticas
Se sabe que las infecciones herpticas son las infecciones ms frecuentes en el ser humanos despus de
las caries, entre ellas las infecciones clsicas por herpes simple tipos I y II relacionadas a la transmisin
sexual. Dentro de este mismo grupo tambin se incluyen los CMV, el virus de Epstein-Barr, herpesvirus tipos
6 y 8 (26) Las infecciones por CMV se reportan cada vez con mayor frecuencia en pacientes receptores de
transplantes de rganos slidos y clulas madres. El herpes tipo 6 se encuentra entre el 36 y 60 por ciento
de los pacientes con transplante de clulas madres y entre el 31 y 57 por ciento de los pacientes
transplantados de rganos slidos. El virus herpes tipo 8 se ha encontrado en 13 por ciento donadores del y
en 11 por ciento de receptores.
Las infecciones por el virus herpes 8 se han asociado al Sarcoma de Kaposi. Este virus se replica
dbilmente en las lneas celulares. En un estudio realizado en China, se encontr herpes virus tipo 8 en
tejido cerebral en personas sanas. Su diagnstico se hace por inmunofluorecencia indirecta, encontrando
una mayor seroprevalencia en nias menores de cinco aos, aumentando su diagnstico en etapas de la
pubertad. Por lo anterior, se infiere que la transmisin sexual est implicada en su diseminacin.
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de distribucin mundial, que reviste gran importancia
econmica y sanitaria en los pases afectados. En el ser humano la infeccin es causada principalmente por
Mycobacterium tuberculosis, pero el patgeno propio de los animales, M. bovis, ha sido probablemente el
agente zoontico ms importante en la historia de la humanidad. (27)
La infeccin por VIH se ha convertido en un vital co-factor en la reemergencia global de la tuberculosis, en
frica subsahariana se estima que la infeccin por VIH causa un tercio de los casos de TB y en el mundo la
TB es responsable del 11% de las muertes por VIH. (28)
La emergencia de resistencia a l tratamiento de tuberculosis y particularmente la TB multiresistente (MDR
TB) y la TB extensivamente resistente (XDR TB) se ha convertido en un problema de salud pblica en
muchos pases y un obstculo para el control global efectivo de la enfermedad. Un rgimen de tratamiento
inadecuado o insuficiente permite que una cepa resistente sea dominante en un paciente infectado el cual
puede transmitir estas cepas a otros individuos.
Hepatitis B y C
Aproximadamente 2 billones de personas a nivel mundial han estado en contacto con el virus de la hepatitis
B, de ellos 300 a 400 millones se saben con hepatitis B crnica 25-40% fallecen a causa de cirrosis o
hepatocarcinoma. La prevalencia de hepatitis B crnica en Latino Amrica vara entre 0.4 y 4.2%. (29)
En el ao de 1989 se identific el genoma del VHC, constituido por 9,600 nucletidos. Pertenece a la familia
Flaviviridae y al gnero hepacivirus. El virus de la hepatitis C se caracteriza por ser hepatotrpico y
linfotrpico por lo que adems de ser causa de hepatitis crnicas, cirrosis y hepatocarcinoma, tambin es
causa importante de enfermedades autoinmunes, linfoma de Hodking y dermatosis diversas. La infeccin es
persistente y causa de hepatitis crnica. La prevalencia en Mxico es aproximadamente de 1.4%. La
hepatitis C cursa generalmente en forma asintomtica, y en raras ocasiones se diagnostica en etapa aguda.
Un 85% evoluciona a la cronicidad, provocando cirrosis en el 20% de ellos. Se han caracterizado 6

genotipos, de los cuales el genotipo 1 es el ms frecuente en norte Amrica, Mxico y Europa, el genotipo 2
que predomina en Amrica y Europa, el genotipo 3 en el sureste de Asia, el 4 en Oriente Medio y frica
Central, el 5 en Sudfrica y el 6 en Asia.
Los principales factores de riesgo para la transmisin de los virus de la hepatitis B y C son a travs de
contacto con sangre o transfusin de productos sanguneos, agujas contaminadas, jeringas, instrumentos,
hemodilisis, abuso de drogas intravenosas, ciruga oral, tatuajes, y perforaciones corporales, relaciones
sexuales, o transmisin perinatal.
Resumen y Conclusiones
La frecuencia de enfermedades emergentes o re-emergentes se ha acelerado en pocas recientes como
consecuencia de factores que permiten una mas rpida diseminacin de los agentes etiolgicos, acortando
los tiempos de contagio e incrementando las posibilidades de exposicin a los mismos.
Los flujos de poblaciones dan lugar con mayor frecuencia a cambios demogrficos que alteran de distintas
maneras el eco-sistema natural y favorecen un mayor contacto entre humanos y otras especies de
animales. De esta forma un nmero importante de las enfermedades emergentes estn relacionadas con
zoonosis.
El aumento en la pirmide poblacional de personas adultas mayores expuestas al desarrollo de
enfermedades crnico degenerativas o trasplante de rganos, da lugar a un estado de inmunosupresin que
se convierte a su vez en terreno frtil para la diseminacin de nuevas enfermedades o bien que re-emergan
padecimientos que se consideraban como erradicados o controlados.
Las enfermedades emergentes o re-emergentes tienen en general una alta mortalidad, por lo que requieren
ser identificadas en forma rpida y ser motivo de reporte local e internacional. Esto tiene como objetivo el
tratar de desarrollar medidas preventivas y teraputicas con la mayor rapidez posible.
REFERENCIAS
1.

Duffin J. Lovers and livers.Disease concepts in history. The 2002 Joanne Goodman lectures . University of Toronto
Press 2005

2.

Desenclos JC, De Valk H. Emergent infectious diseases: importance for public health, epidemiology, promoting factors,
and prevention Med Mal Infect. 2005 ;35:49-61

3.

Ranga S, Trivedi N, Khurana SK, Thergaonkar A, Talib VH. Emerging and re-emerging infections. Indian J Pathol
Microbiol. 1997 ;40:569-581

4.

Duggan JM, Duggan AE The possible causes of the pandemic of peptic ulcer in the late 19th and early 20th century
Med J Aust. 2006 ;185:667-669

5.

Cohen ML Resurgent and emergent disease in a changing world. British Medical Bulletin 1998;54:523-532

6.

Bygbjerg IC, Meyrowitsch DW Global transition in health. Dan Med Bull. 2007 ;54:44-45

7.

Hrudey SE, Hrudey EJ Published case studies of waterborne disease outbreaks--evidence of a recurrent threat Water
Environ Res. 2007;79:233-245

8.

Consejo Nacional de Poblacin de Mxico (CONAPO) Comunicado 27,Agosto 2007-

9.

Consejo Nacional de Poblacin de Mxico (CONAPO) Carpeta informativa 2005

10.

Sabria M, Alvarez J, Dominguez A, Pedrol A, Sauca G, Salleras L, Lopez A, Garcia-Nuez MA, Parron I, Barrufet MP A
community outbreak of Legionnaires' disease: evidence of a cooling tower as the source. Clin Microbiol Infect. 2006 ;
12:642-647

11.

Bhaduri S Enrichment, isolation, and virulence of freeze-stressed plasmid-bearing virulent strains of Yersinia
enterocolitica on pork J Food Prot. 2006;69:1983-1985

12.

Patz JA, Daszak P, Tabor GM, Aguirre AA, Pearl M, Epstein J, Wolfe ND, Kilpatrick AM, Foufopoulos J, Molyneux D,
Bradley DJ; Working Group on Land Use Change and Disease Emergence.Unhealthy landscapes: policy
recommendations on land use change and infectious disease emergence. Environmental Health Perspectives 2004 ;
112: 1092-1098.

13.

Centers for Disease Control and Prevention. About Antibiotic Resistance. . 2007 Available at:
http://www.cdc.gov/drugresistance/community/anitbiotic-resistance.htm

14.

Levy SB. Antibacterial resistance worldwide: Causes, challenges and responses. Nature Med 2004; 10 (Suppl): 122-129

15.

Balinska MA Warsaw conference on emerging infections in central and eastern Europe. Lancet 2000;355:1246

16.

de Quadros CA, Izurieta H,Venczdel L, Carrasco P Measles eradication in the Americas: progress to date J Infect Dis
2004;189 Suppl 1:S227-235

17.

Organizacin Mundial de la Salud. Grupo de trabajo intergubernamental sobre la revisin del reglamento sanitario
internacional A/IHR/IGWG/2/INF.DOC/4 22 de febrero 2005

18.

Brunkhard JM,Robles Lopez JL, Ramirez J, Cifuentes E. Rothenberg SJ,Hunsperger EA et al. Dengue fever
seroprevalence and risk factors. Texas-Mexico border,2004. Emerg Inf Dis(serial on the internet) 2007 Oct. Available
from http://www.cdc.gov/EID/content/13/10/1477.htm

19.

Watts JC,Balachandran A. Westaway D The expanding universe of prion diseases. PLoS Pathog 2006; 2(3).e26

20.

Balter M Emerging diseases . On the trail of Ebola and Marburg viruses. Science 2000;290:923-925

21.

Tsang KW, Ho PL, Ooi GC, et al. A cluster of cases of severe acute respiratory sindrome in Hon Kong. N Engl J Med ;
348: 1977-85, 2003.

22.

Poutanen SM, Low DE, Henry B, et al: Identification of severe acute respiratory syndrome in Canada. N. Eng J Med;
348: 1995-2005, 2003.

23.

Alexander DJ. An overview of the epidemiology of avian influenza. Vaccine 2007; 25; 5637-5644,

24.

Hashimoto N. History of chronic fatigue syndrome. Nippon Rinsho 2007; 65: 975-982,.

25.

Gubler DJ The continuing spread of West Nile virus in the western hemisphere Clin Infect Dis 2007;45:10391046.

26.

-Caston JJ, Cisneros JM,Torre-Cisneros J. Effects of viral infection on transplant recipients. Enferm Infec Microbiol Clin
2007;25:535-548

27.

Abalos P, Retamal P. Tuberculosis: una zoonosis re-emergente? Rev. Tci. Tech. 2004, 23 583-594

28.

IMayon-White R Re-emerging Infections: Part 1 Tuberculosis Br J infect Control, 2004; 5:14-16.

29.

Dehesa-Violante M, Nuez- Nateras R . Epidemiology of hepatitis B and C Arch Med Res 2007;38:711-715.

Directorio

Contacto

Servicios

Ubicacin

Sbado, 20 de Febrero de 2016

Monitoreo de Fenmenos Naturales

medades Emergentes y Reemergentes en Mxico

Ana Luca de la Garza Barroso, secretaria tcnica de la Direccin General Adjunta de

General de Epidemiologa de la Secretara de Salud, present en las instalaciones
Nacional de Prevencin de Desastres (CENAPRED) la conferencia sobre
es emergentes y reemergentes en Mxico.

medades reemergentes se pueden transmitir de manera directa (saliva, secreciones o

xual) o indirecta (aire, alimentos y agua contaminados, as como a travs de
ansmisores). El contagio de stas ha aumentado por los cambios poblacionales, de
y migraciones", explic la doctora.

con De la Garza Barroso, las enfermedades emergentes son las de nueva aparicin,
las podemos encontrar la del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA) y de
H1N1 en Mxico.

o, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) subraya que las enfermedades

es se refieren al resurgimiento de las que ya haban sido aparentemente erradicadas
a su incidencia. stas son todas aquellas enfermedades infecciosas conocidas, que
no constituir un problema de salud, aparecen a menudo y cobran proporciones
Entre ellas destacan: clera, fiebre amarilla, bola, peste, paludismo, tuberculosis,
uy recientemente chikungua.

rtancia profundiz en la enfermedad de influenza, la fiebre chikungua y la epidemia

medad por virus de bola.

cia cont con la presencia del doctor Carlos Miguel Valds Gonzlez, director
CENAPRED, de la subdirectora de Riesgos Sanitarios y Toxicolgicos, Mara de
rn Alonso, y del personal que labora en el Centro.

Transparencia

Ana de la Garza es mdico cirujano de la Universidad Justo Sierra de la Ciudad de

liz su especialidad mdica en Epidemiologa en la Direccin General de
ga de la Secretara de Salud por la Universidad Nacional Autnoma de Mxico y es
Salud Pblica por el Instituto Nacional de Salud Pblica .

ltima fecha de actualizacin 05/12/2014, por Nasheli Arellano

Centro Nacional de Prevencin de Desastres

Av. Delfn Madrigal No. 665, Col. Pedregal de Santo Domngo, Del. Coyoacn
Distrito Federal CP. 04360, Tel. (+52 55) 5424-6100, (+52 55) 5606-8837

Comentarios sobre este Sitio de Internet

UNIDADES

Administracin del Conocimiento

Biotica

Bioimagen

Bioseguridad

Enfermera

Genmica

Grupo de Trabajo en Salud Pblica y Genmica

Inmunomoduladores

Influenza y Patgenos

Investigacin en Salud Pblica

Ingeniera de Tejidos

Modelos Biolgicos

Neurociencias

Odontologa

Patgenos Emergentes

Psicologa de la Salud

Terapias Experimentales
Home

Enfermedades Emergentes
30 de noviembre de 2015
NMERO DE CASOS DE MICROCEFALIA SIN PRECEDENTE
EN RECIEN NACIDOS, BRASIL
El Ministerio de Salud de Brasil inform que ya se confirmaron 739 casos este ao a nivel
nacional, cinco veces ms que las estadsticas habituales. La causa, segn sospechan las
autoridades sanitarias brasileas, es el llamado virus Zika, transmitido por Aedes aegypti, el
mosquito responsable por la diseminacin de otras dos enfermedades, Dengue y
Chikungunya.
En solamente una semana, el nmero de casos en Pernambuco pas de 268 a 487, y la
capital del estado, Recife, con ms de 90 casos, concentra el mayor nmero en todo Brasil.
Coment la Dra. Mara ngela Rocha quien trabaja en el Hospital Universitario Oswaldo Cruz,
en Recife: Antes pasbamos meses sin ver casos de microcefalia y de pronto comenzaron a
llegar casos todos los das. Se considera microcefalia un permetro igual o menor de 33

cm. Lo normal para un beb es entre 34 y 37 cm, dependiendo de en qu semana de

gestacin nace.
Expertos del Centro de Prevencin y Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por
sus siglas en ingls) viajarn a Brasil a solicitud del gobierno de este pas para investigar la
relacin entre el virus y la microcefalia.
En noviembre de 2015 la Polinesia Francesa inform que tambin se documentaron casos de
microcefalia en fetos y recin nacidos luego de una epidemia de Zika que afect al territorio en
el Pacfico en 2013 y 2014.
Reporte de BBC
25 de noviembre de 2015
NMEROS DE LA EPIDEMIA DE EBOLA
Ms de 290 despliegues de campo los pases prioritarios realizados por la OMS para ayudar
con la implementacin de los planes nacionales de preparacin.
28,634 casos de la enfermedad del virus del bola registrados en el mundo, y 11.314 muertes
al 15 de noviembre de 2015.
7.000 expertos capacitados por la OMS en la gestin clnica, la prevencin y control de
infecciones.
Comunicado de la OMS

20 de noviembre de 2015
ENLACE AL SITIO DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
Por la dinmica epidemiolgica de la enfermedad causada por virus Zika, se sugiere consultar
la pgina de la OMS sobre los datos bsicos de esta enfermedad
OMS Preguntas mas frecuentes sobre virus Zika
17 de noviembre de 2015
VIRUS ZIKA EN MEXICO
Una nota periodstica de la agencia NOTIMEX reporta la declaracin del subsecretario de
Prevencin y Promocin de la Salud de la Secretara de Salud, Pablo Kuri Morales, quien

confirm el primer caso importado del virus Zika en Mxico, transmitido por picadura del
mosquito Aedes aegypti, especie que transmite tambin los virus de dengue y chikungunya.
Reporte de Notimex sobre virus Zika en Mxico
4 de noviembre de 2005
VIRUS PERSISTENTE EN LAS PERSONAS QUE SE RECUPERAN DEL VIRUS BOLA
Un volumen creciente de datos de observacin clnica cuidadosa y pruebas en las personas
que se han recuperado de la enfermedad aguda por el virus bola indica que este virus puede
persistir en varios sitios en el cuerpo durante muchos meses en algunas personas. Tales sitios
incluyen el interior del ojo, semen, lquido amnitico, placenta, leche materna y sistema
nervioso central.
Un estudio preliminar en Sierra Leona sobre la persistencia del virus bola en el semen de
hombres sobrevivientes, ha encontrado que algunos hombres siguen produciendo semen que
da positivo durante nueve meses o ms en la reaccin en cadena de la polimerasa en tiempo
real (RT-PCR), prueba que es utilizada para detectar material gentico del virus del bola
(RNA).
Comunicacin de la OMS sobre la persistencia del virus Ebola
2 de noviembre de 2015
ALERTA EPIDEMIOLGICA SOBRE EL VIRUS ZIKA
La Direccin General de Epidemiologa ha emitido una alerta epidemiolgica a travs del
Comit Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica sobre la posible aparicin del virus Zika en
Mxico.
Las directrices para reportar los posibles casos son:
Caso Sospechoso de Infeccin por Virus Zika:
Toda persona con fiebre y exantema y dos o ms de los siguientes signos y sntomas:
conjuntivitis (no purulenta), artralgias, mialgias, cefalea, dolor retroocular , vmito o
manifestaciones neurolgicas con residencia o visita de reas con transmisin de virus Zika
durante las dos semanas anteriores al inicio de los sntomas, o que sea contacto de un caso
confirmado o que se encuentre algn vnculo epidemiolgico con reas con transmisin.
Caso Confirmado de Infeccin por Virus Zika:

Todo caso sospechoso con resultado positivo a virus Zika mediante pruebas de laboratorio
avaladas por el InDRE.
Documento de la DGE, Secretaria de Salud
7 DE OCTUBRE DE 2015
REPORTE DE LA OMS SOBRE LA SITUACIN DE EBOLA
No se reportaron casos confirmados de la enfermedad del virus del bola (EVD) en la semana
al 4 de octubre. Esta es la primera vez que ha transcurrido una semana epidemiolgica
completa con cero casos confirmados desde marzo de 2014. Todos los contactos ya han
completado el seguimiento en Sierra Leona. Sin embargo, ms de 500 contactos permanecen
bajo seguimiento en Guinea, y varios contactos de alto riesgo asociados con las cadenas de
transmisin activas y recientemente activas en Guinea y Sierra Leona se han perdido durante
el seguimiento. An existe un riesgo a corto plazo de casos adicionales.
La incidencia de casos se ha mantenido por debajo de 10 casos confirmados por semana
durante 11 semanas consecutivas. Durante el mismo perodo, la transmisin del virus se ha
limitado geogrficamente a varias reas pequeas en Guinea occidental y Sierra Leona, lo
que marca una transicin a una distinta tercera fase, de la epidemia. Una respuesta refinada a
la fase-3 coordinada por la Colaboracin Interinstitucional sobre Ebola construir sobre estas
medidas para llevar a cero la incidencia de casos y asegurar un final sostenido a la
transmisin de EVD. Mejor capacidad para identificar rpidamente una reintroduccin (ya sea
desde un rea de transmisin activa o de un reservorio animal), o la re-emergencia de virus de
un sobreviviente, Incremento en la capacidad para hacer mejores pruebas y dar consejos
como parte de un paquete integral para salvaguardar el bienestar de los sobrevivientes, y
mayor uso de tecnologas innovadoras desde vacunas hasta pruebas de diagnstico rpido,
son fundamentales para el marco respuesta a la fase-3.
Resmen del comunicado de la OMS

2 de octubre de 2015
ACTIVIDAD DEL VIRUS CHIKUNGUNYA SEMANA 39 (2 de octubre de 2015)
La OPS reporta el nmero de casos acumulados de chikungunya en pases o territorios del
continente americano, Semana Epidemiolgica / SE 39 (actualizada al 02 de octubre de 2015)

Las cifras de Mxico son: casos sospechosos 0 casos confirmados 7,413

importados 20 tasa de incidencia 5.9

casos

fallecidos 0.

El virus afecta ya a 24 pases, en nuestro continente se registran: casos

sospechosos 568,614,

casos confirmados 22,920,

casos importados1,051,

tasa de

incidencia 59.7 fallecidos 62.

Un caso sospechoso se define como: paciente con fiebre >38C (101F) y artralgia grave o
artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones mdicas, y que reside o
ha visitado reas epidmicas o endmicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los
sntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquier prueba especfica para CHIKV
(aislamiento viral, RT-PCR, Ig M, o aumento de cuatro veces en el ttulo de anticuerpos
especficos para chikungunya) Definicin de caso confirmado OPS/CDC disponible en:
www.paho.org/viruschikungunya. La tasa de incidencia se calcula as: (casos sospechosos +
casos confirmados) / 100,000 hab.
Datos de la OPS / OMS sobre Chikungunya
25 de septiembre de 2015
LAS EPIDEMIAS SON CATSTROFES DE SALUD CONTEMPORNEAS
Las epidemias son acontecimientos comunes en el mundo del siglo 21. Cada pas de la tierra
ha experimentado al menos una epidemia desde el ao 2000. Algunas epidemias como
Influenza A/H1N1 2009, influenza aviar y SARS, han tenido alcance global es decir
constituyeron pandemias, pero mucho ms a menudo, y cada vez con mayor regularidad, las
epidemias atacan niveles geogrficos menores. Enfermedades devastadoras como las fiebres
hemorrgicas Marburg o Ebola, clera, peste y fiebre amarilla, por ejemplo, han causado
estragos en las escalas regionales y locales, con mucha prdida de vidas y medios de
subsistencia.
Cmo anticipar mejor las epidemias?
Ser capaz de anticipar con precisin el surgimiento de enfermedades que tienden a causar
epidemias marcara una gran mejora en la gestin de epidemias y pandemias, cambiar el
enfoque de la reaccin a la anticipacin que permita una preparacin ms ordenada y eficaz,
tanto en trminos de la disponibilidad de los materiales como la preparacin de recursos
humanos y organizativos.
El pronstico de brotes de enfermedades se encuentra todava en su infancia, a diferencia de
la prediccin del tiempo, donde el progreso en los ltimos aos ha sido sustancial. Por

ejemplo, los meteorlogos pueden ahora proporcionar predicciones fiables que cubran
periodos de hasta diez das.
Los esfuerzos conjuntos para prever epidemias
La colaboracin en desarrollo entre meteorlogos y expertos del sector salud establecera la
base cientfica para el desarrollo conjunto de herramientas de previsin de epidemias.
Establecer un foro mundial para el debate y el intercambio cientfico, que incluya
investigadores, modeladores, tomadores de decisiones, y agencias de financiacin de la
investigacin que representen a los sectores de la salud y la meteorologa, podra conducir a
identificar proyectos piloto en reas prioritarias tales como prediccin de pandemias de
influenza, previsin de brotes de clera en pases donde el clera es endmico, o las
principales enfermedades transmitidas por vectores (dengue, fiebre amarilla, zika virus y
chikungunya).
El punto de su labor sera la creacin de instrumentos operativos para anticipar las epidemias,
la identificacin de los indicadores necesarios para que estas herramientas trabajen y adaptar
en consecuencia los sistemas de recopilacin de datos de vigilancia. La OMS est
colaborando estrechamente con la Organizacin Meteorolgica Mundial (OMM) para
desarrollar estas herramientas en beneficio de la salud pblica mundial.
OMS: Preparacin y Respuesta ante epidemias
14 de septiembre de 2015
ACTUALIZACIN DE CHIKUNGUNYA
Nmero de casos reportados de chikungunya en pases o territorios de las Amricas; Semana
Epidemiolgica / SE 36 (actualizada al 11 de septiembre de 2015) .
Casos sospechosos: 552,162; casos confirmados 19,293
Estadstica de la Organizacin Mundial de la Salud
8 de septiembre de 2015
CADA MINUTO MUERE UN NIO A CAUSA DEL PALUDISMO
El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parsitos que
se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados. Segn las ltimas
estimaciones, se produjeron 214 millones de casos de paludismo en 2015 que ocasionaron la
muerte de unas 438 000 personas. La tasa de mortalidad por malaria se ha reducido en ms
de un 47% desde el ao 2000 a nivel mundial, y en un 54% en la Regin de frica de la OMS.

La mayora de las muertes se producen entre nios que viven en frica, donde cada minuto
muere un nio a causa del paludismo.
Datos de la Organizacin Mundial de la Salud
2 de septiembre de 2015
REPORTE DE CASOS DE POLIOMIELITIS EN UCRANIA

En Ucrania fueron confirmados 2 casos de poliovirus tipo 1 circulante derivado de la vacuna

(cPVDV1). Las fechas de inicio de la parlisis fueron 30 de junio y 7 de julio de 2015. La
similitud gentica entre los virus de estos casos indica la transmisin activa de cPVDV1.
Ambos pacientes son de la regin de Zakarpatskaya, en el sur-oeste de Ucrania, en la frontera
con Rumania, Hungra, Eslovaquia y Polonia. Un nio tena 4 aos y el otro 10 meses de edad
en el momento de inicio de la parlisis.
Ucrania ha estado en un riesgo particularmente alto de aparicin de un cPVDV1, debido a la
insuficiente cobertura de vacunacin. En 2014, slo el 50% de los nios tenan inmunizacin
completa contra la poliomielitis y otras enfermedades prevenibles por vacunacin.
Actualmente hay discusiones en curso con las autoridades nacionales de salud para planificar
e implementar una respuesta urgente ante los brotes, dicha respuesta acorde con el estndar
internacional aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2015; este requiere
un mnimo de tres actividades suplementarias de inmunizacin a gran escala con una vacuna
oral apropiada contra la poliomielitis. La vacunacin debe comenzar dentro de dos semanas
despus de la confirmacin del brote y cubrir una poblacin objetivo de 2 millones de nios de
menos de cinco aos; el brote se declara como una emergencia de salud pblica nacional.
cPVDV1 circulantes son cepas de poliovirus raras pero bien documentadas que pueden surgir
en algunas poblaciones que estn inmunizadas inadecuadamente. Una respuesta robusta a
los brotes puede detener rpidamente este tipo de eventos. La aparicin de cepas derivadas
de la polio vacuna oral (cPVOVc) subraya la importancia de mantener altos niveles de
cobertura de rutina de vacunacin.
Es importante que todos los pases, en particular aquellos con viajes frecuentes y los
contactos con los pases y zonas afectados por la poliomielitis, fortalezcan la vigilancia de
casos de PFA con el fin de detectar rpidamente cualquier nueva importacin del virus o la

emergencia y facilitar una respuesta rpida. Los pases deben tambin mantener una
cobertura alta y uniforme de inmunizacin sistemtica a nivel de distrito para reducir al mnimo
las consecuencias de cualquier nueva introduccin de virus.
Viajes Internacionales y Salud de la OMS recomienda a todos los viajeros en las zonas
afectadas estar completamente vacunados contra la poliomielitis. Los residentes (y los
visitantes por ms de 4 semanas) de reas infectadas deben recibir una dosis adicional de
vacuna antipoliomieltica oral o vacuna antipoliomieltica inactivada (VIP) en un plazo de 4
semanas a 12 meses despus del de viaje.
Global Polio Eradication Initiative
12 de agosto de 2015
REPORTE DE CASOS DE INFECCIN CAUSADA POR VIRUS ZIKA
La fiebre del Zika es una enfermedad viral transmitida por mosquitos causada por el virus Zika
(ZIKV), y que consiste en fiebre leve, sarpullido (principalmente maculo-papular), dolor de
cabeza, dolor en las articulaciones, dolor muscular, malestar general y conjuntivitis no
purulenta que ocurre entre tres a doce das despus de la picadura del mosquito vector. Una
de cada cuatro personas puede no desarrollar sntomas, pero en quienes s son afectados la
enfermedad es usualmente leve, con sntomas que pueden durar entre dos y siete das. La
apariencia clnica es muchas veces similar a la del dengue, que tambin se transmite por
mosquitos.

Mapa de casos confirmados de enfermedad por el virus Zika

31 de julio de 2015
MS CERCA DE LOGRAR UNA VACUNA EFICAZ CONTRA EBOLA
Los resultados de un anlisis provisional del ensayo Guinea Fase III de eficacia de vacuna
muestran que VSV-EBOV (Merck, Sharp & Dohme) es muy eficaz contra Ebola. El organismo
independiente de expertos internacionales la Junta de Supervisin de Datos y Seguridad
que llev a cabo la revisin, recomend que el juicio debe continuar. Los resultados
preliminares de los anlisis de estos datos provisionales se publican en la edicin del 31 de
mayo de 2015 de la revista britnica The Lancet. Si bien la vacuna hasta ahora muestra
eficacia del 100% en las personas, se necesita evidencia ms concluyente sobre su capacidad
para proteger poblaciones a travs de lo que se llama inmunidad de grupo. Para tal efecto, la

autoridad nacional regulatoria de Guinea y el comit de revisin de tica han aprobado la

continuacin del ensayo clnico de la vacuna.
Nota de la OMS sobre el ensayo clnico de la vacuna contra el virus EBOLA
24 de julio de 2015
REPORTE EPIDEMIOLGICO SOBRE CASOS DE ENFERMEDAD CAUSADA POR VIRUS
CHIKUNGUNYA, MXICO.
En el Boletn Epidemiolgico publicado la Direccin General de Epidemiologa de la Secretara
de Salud se dan a conocer las cifras de casos de enfermedad causada por virus Chikungunya
por entidad federativa, semana N 27 del 5 al 11 de julio de 2015.
Estado

Semana 27

Casos Acumulados 2015

Guerrero

33

1036

Oaxaca

54

509

Chiapas

14

385

Veracruz

79

170

Colima

21

154

Michoacn

76

Campeche

25

67

Morelos

49

Mxico

17

20

Jalisco

Yucatn

Nayarit

Tabasco

Tamaulipas

Coahuila

252

2487

Total

Pgina 40 del Boletn Epidemiolgico con datos hasta el 11 de julio de 2015

16 de julio de 2015
LA OMS PUBLICA REPORTE SOBRE ZOONOSIS DESATENDIDAS
Las enfermedades zoonticas desatendidas prevalecen en comunidades de escasos recursos
en todo el mundo donde imponen una doble carga para las comunidades afectadas y el

ganado del que dependen. La OMS estima que casi dos tercios de todos los patgenos
humanos se originan de las zoonosis, por lo que es importante adoptar un enfoque de una
sola salud global que involucra sectores veterinario y humanos para controlar y prevenir los
patgenos zoonticos. El informe pone de relieve el potencial de la colaboracin intersectorial,
en particular a nivel subnacional, y exhorta para que se haga ms trabajo.
El logro de un mundo libre de rabia humana mediada por perro en 2030 es factible con las
herramientas actuales y el aumento de la inversin, como lo demuestran los recientes casos
de xito de la rabia. Sin embargo, el informe seala otras zoonosis endmicas como
la equinococosis, que tienen un bajo perfil poltico, atraen escasa inversin y por tanto
hay pocas probabilidades de alcanzar la meta de 2020. Existen herramientas de control
disponibles contra trematodiasis transmitidas por pescado y cisticercosis por Taenia solium,
ahora es el momento para validar programas integrados y rentables para que las estrategias
puedan ser evaluados y validados con el fin de reducir el sufrimiento humano y la prdida de
ingresos y de alcanzar los objetivos de la Hoja de Ruta de NTD OMS .
Reporte de la OMS sobre el control de zoonosis desatendidas
10 de julio de 2015
REPORTE DE ACTUALIZACION SOBRE EL BROTE DE EBOLA EN AFRICA (OMS)
Hubo 30 casos confirmados de la enfermedad del virus bola (EVD) reportados en la semana
al 05 de julio: 18 en Guinea, 3 en Liberia, y 9 en Sierra Leona. Aunque este es el total semanal
ms alto desde mediados de mayo, las mejoras en la investigacin de casos y la localizacin
de los contactos, junto con mejores incentivos para alentar el reporte de casos y el
cumplimiento de las medidas de cuarentena han dado lugar a una mejor comprensin de las
cadenas de transmisin, lo que no ocurra anteriormente. Esto, a su vez, ha dado lugar a una
proporcin decreciente de casos derivados de fuentes de infeccin desconocidas (5 de 30
casos en la semana al 05 de julio), particularmente en reas previamente problemticas como
Boke y Forecariah en Guinea, y Kambia y Port Loko en Sierra Leona. Sin embargo, aun hay
retos importantes, por ejemplo en algunas comunidades afectadas aun persiste una falta de
confianza en la respuesta de las autoridades de salud por lo que algunos casos an evaden la
deteccin durante demasiado tiempo, esto a su vez aumenta el riesgo de mas transmisin
escondida. La exportacin de casos a las reas urbanas densamente pobladas como
Freetown y Conakry sigue siendo un riesgo, mientras que el origen del nuevo grupo de casos
en Liberia no est todava bien comprendido.

Datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

7 de julio de 2015
VIRUS CHIKUNGUNYA EN EL CONTINENTE AMERICANO
La Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud publicaron
los mapas de distribucin de casos reportados de enferemedad por virus Chikungunya, por
pases en el continente americano y por regiones en los pases del continente americano.
1 de julio de 2015
OMS EMITE LAS MEJORES PRCTICAS PARA LA DENOMINACIN DE NUEVAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS HUMANAS
La OMS pidi a los cientficos, autoridades nacionales y los medios de comunicacin que
se sigan las mejores prcticas en el nombramiento de nuevas enfermedades infecciosas
humanas para minimizar efectos negativos innecesarios en las naciones, las economas y las
personas.
En los ltimos aos, han surgido varias nuevas enfermedades infecciosas humanas. El uso
de nombres como gripe porcina y Sndrome Respiratorio del Oriente Medio ha tenido
impactos negativos no previstos por estigmatizar a determinadas comunidades o sectores
econmicos , dice el Dr. Keiji Fukuda, director general adjunto para la Seguridad de la Salud,
OMS. Esto puede parecer una cuestin trivial para algunos, pero los nombres de
enfermedades realmente importan para las personas que estn directamente afectados.
Hemos visto que algunos nombres de enfermedades provocan una reaccin en contra de los
miembros de determinadas comunidades religiosas o tnicas, crean obstculos injustificados
para los viajes, el comercio o los negocios, y desencadenan matanza innecesaria de animales
destinados como alimento . Esto puede tener graves consecuencias para la vida y el sustento
de la gente.
Las mejores prcticas se aplican a nuevas infecciones, sndromes y enfermedades que nunca
han sido reconocidos o reportados antes en los seres humanos, que tienen un potencial
impacto en la salud pblica, y para los que no hay nombre de la enfermedad de uso comn.
No se aplican a los nombres de enfermedades que ya estn establecidas. Las mejores
prcticas indican que el nombre de la enfermedad debe consistir en trminos descriptivos
genricos, con base en los sntomas que las causas de la enfermedad (por ejemplo,
enfermedad respiratoria, sndrome neurolgico, diarrea acuosa) y trminos descriptivos ms

especficos cuando hay informacin robusta disponible sobre cmo se manifiesta la

enfermedad, a quien afecta, su gravedad o estacionalidad (por ejemplo, progresiva, juvenil,
grave, inviernal). Si el patgeno que causa la enfermedad se conoce, debe ser parte del
nombre de la enfermedad (por ejemplo, coronavirus, virus de la influenza, la salmonela).
Trminos que deben evitarse en los nombres de la enfermedad incluyen ubicaciones
geogrficas (por ejemplo, sndrome respiratoria de Oriente Medio, gripe espaola, Fiebre del
Valle Rift), nombres de las personas (por ejemplo, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la
enfermedad de Chagas), especies de animales o alimentos (por ejemplo, la gripe porcina,
aviar la gripe, la viruela del mono), referencia cultural, de poblacin, industria u ocupacin
indicaciones (por ejemplo legionarios), y trminos que incitan miedo excesivo (por ejemplo
desconocida, fatal, epidmica). Las nuevas mejores prcticas no reemplazan el sistema CIE
existente, sino que proporcionan una solucin provisional antes de la asignacin de un nombre
definitivo de al enfermedad en la CIE. Como estas mejores prcticas slo se aplican a los
nombres de enfermedades para el uso comn, tampoco afectan el trabajo de los organismos
competentes internacionales existentes responsables de la taxonoma cientfica y la
nomenclatura de los microorganismos.
Comunicado de prensa y liga para el documento de mejores prcticas
26 de junio de 2015
ACTUALIZACIN SOBRE EL BROTE DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS EBOLA, AFRICA.
Hubo 20 casos confirmados de la enfermedad por el virus Ebola (EVE) reportados en la
semana al 21 de junio, en comparacin con 24 casos, la semana anterior. La incidencia de
casos semanales se ha detenido entre 20 y 27 casos desde finales de mayo, mientras que los
casos siguen surgiendo desde fuentes desconocidas de la infeccin, para ser detectados slo
despus de pruebas post-mortem de las muertes de la comunidad. En Guinea, se reportaron
12 casos de las mismas 4 prefecturas como casos reportados en la semana anterior: Boke,
Conakry, Dubreka y Forecariah. En Sierra Leona, se reportaron 8 casos de 3 distritos: Kambia,
Port Loko, y el distrito que incluye la capital, Freetown, que reportaron casos confirmados por
primera vez en ms de 2 semanas. Aunque los casos se han registrado en los mismos 4
prefecturas en Guinea durante los ltimos 3 semanas, el rea de la transmisin activa dentro
de esas prefecturas ha cambiado, y en varios casos se ha ampliado.
Situacin reciente del brote de Ebola en Africa

22 de junio de 2015
CORONAVIRUS DEL SNDROME RESPIRATORIO DE ORIENTE MEDIO (MERS-CoV)
Tailandia
El 18 de junio de 2015, el Centro Nacional de Enlace de Tailandia notific a la OMS del primer
caso confirmado en el pas de Oriente Medio Sndrome Respiratorio Coronavirus (MERSCoV).
Los detalles del caso son como sigue:
El caso es un 75-aos de edad, de sexo masculino, de Omn que viaj desde Omn a
Tailandia para buscar atencin mdica. El paciente, que tiene comorbilidades, enferm el 10
de junio y fue ingresado en el hospital en Omn. Como los sntomas no mejoran, decidi viajar
a Tailandia para buscar tratamiento. l tom un vuelo con tres miembros de la familia y lleg a
Bangkok el 15 de junio. Ni el paciente ni sus familiares informaron de la fiebre a su llegada a
Tailandia. Fue admitido en el hospital el 15 de junio y dio positivo por MERS-CoV el 18 de
junio. El 18 de junio, el paciente y sus tres miembros de la familia fueron trasladados a otro
centro de atencin mdica donde fueron puestos en aislamiento. Actualmente, el paciente se
encuentra en condicin estable.
Respuesta de salud pblica Las autoridades sanitarias nacionales en Tailandia estn
implementando las siguientes medidas de salud pblica: la revisin y el fortalecimiento de la
prevencin de la infeccin y las medidas de control en el hospital donde el paciente fue
admitido inicialmente, llevar a cabo la localizacin de contactos del hogar y cuidado de la salud
contactos, la activacin del Centro de Operaciones de Emergencia, as como las unidades de
preparacin y respuesta. La informacin sobre este evento tambin se comparte entre los dos
pases en cuestin, Tailandia y Omn.
Situacin global
A nivel mundial, desde septiembre de 2012, la OMS ha sido notificada de 1334 casos
confirmados por laboratorio de infeccin por el MERS-CoV, incluyendo al menos 471 muertes
relacionadas.
Recomendaciones de OMS
Sobre la base de la situacin actual y la informacin disponible, la OMS exhorta a todos los
Estados Miembros a continuar su vigilancia de las infecciones respiratorias agudas y revisar
cuidadosamente los patrones inusuales.

Las medidas de prevencin y control de infecciones son fundamentales para evitar la posible
propagacin del MERS-CoV en los centros de salud. No siempre es posible identificar
temprano a los pacientes con MERS-CoV porque al igual que otras infecciones respiratorias,
los primeros sntomas de MERS-CoV no son especficos. Por lo tanto, los trabajadores de la
salud siempre deben aplicar las precauciones estndar en forma consistente con todos los
pacientes, independientemente de su diagnstico. Precaucion con gotitas debe aadirse a las
precauciones estndar al brindar atencin a los pacientes con sntomas de infeccin
respiratoria aguda; precauciones de contacto y proteccin ocular deben aadirse en el cuidado
de los casos probables o confirmados de infeccin MERS-CoV; Precauciones en el aire deben
aplicarse al realizar procedimientos que generan aerosoles.
Hasta que se entiende mas sobre MERS-CoV, las personas con diabetes, insuficiencia renal,
enfermedad pulmonar crnica, y personas inmunocomprometidas son considerados como de
alto riesgo de sufrir enfermedad grave por la infeccin MERS-CoV. Por lo tanto, estas
personas deben evitar el contacto cercano con los animales, en particular los camellos, al
visitar granjas, mercados o graneros donde se sabe que el virus puede ser potencialmente
circulante. Medidas generales de higiene, como lavarse las manos antes y despus de tocar
animales y evitar el contacto con animales enfermos, deben ser atendidas.
Se deben observar las prcticas de higiene alimentaria. Las personas deben evitar la orina de
camello, beber leche cruda de camello, o comer carne que no ha sido adecuadamente
preparado.
OMS no aconseja tamizaje especial en los puntos de entrada con respecto a este caso ni
actualmente recomiendan la aplicacin de restricciones de viaje o comercio.
Reporte de la OMS sobre el caso de MERS-CoV en Tailandia
17 de junio de 2015
DECLARACIN DE LA OMS SOBRE CORONAVIRUS DEL
SNDROME RESPIRATORIO DE ORIENTE MEDIO (MERS-CoV)
Se llev a cabo la novena reunin del Comit de Emergencias (CE) convocada por el Director
General en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) con los miembros y
asesores del Comit de Emergencia respecto a coronavirus del sndrome respiratorio de

Oriente Medio (MERS-CoV). OMS convoc la reunin en relacin con el brote en la Repblica
de Corea.
La Secretara de la OMS inform al Comit sobre los acontecimientos epidemiolgicos y
cientficos, incluyendo casos recientes y los patrones de transmisin en la Repblica de Corea
y China, las evaluaciones de riesgos relacionados, y las medidas de control y prevencin.
Estos pases proporcionaron actualizaciones y evaluaciones sobre la situacin MERS-CoV y la
evolucin de la situacin en sus pases.
El Comit que segn la evaluacin de la misin conjunta los principales factores que
contribuyen a la propagacin del MERS-CoV en la Repblica de Corea son:
1.

La falta de conciencia entre los trabajadores de la salud y al pblico en general sobre

MERS;

2.

Medidas subptimas de prevencin y control de infecciones en los hospitales;

3.

Contacto prolongado y cercano de los pacientes infectados por MERS-CoV en salas

de emergencia con hacinamiento y habitaciones con camas mltiples en los hospitales;

4.

La prctica de la bsqueda de atencin en varios hospitales (doctor shopping);

5.

La costumbre de muchos visitantes o familiares de permanecer con los pacientes

infectados en las salas de hospital lo que facilita la propagacin secundaria de la infeccin
entre los contactos.

6.

El Comit felicit a la Repblica de Corea por la rapidez con la que proporcion

informacin en el marco del RSI sobre un viajero infectado, lo que permiti a China a
localizar rpidamente, aislar y brindar atencin a la persona y poner sus contactos en
cuarentena.

Actualmente no hay evidencia de transmisin comunitaria sostenida. El Comit seal que las
medidas de salud pblica posteriores para detener el brote, incluyendo grandes esfuerzos para
mejorar el seguimiento de contactos y medidas para garantizar que los casos y contactos
(durante el perodo de incubacin) son adecuadamente aislados o puestos en cuarentena y
monitoreados, y que no viajan. Parece que lo anterior ha coincidido con una disminucin en la
incidencia de los casos, sin embargo, la estrecha vigilancia de la situacin sigue siendo crtica
para asegurar que la transmisin se interrumpe y que todos los casos sin una relacin
epidemiolgica evidente con cadenas conocidas de transmisin sean evaluados
cuidadosamente. Es posible que casos adicionales puedan ser identificados en las prximas
semanas, incluso entre los contactos que no fueron identificados en las primeras etapas de la

epidemia. Si se sabe de contactos que viajan fuera del pas ya sea por informes o aun
rumores , es importante que otros pases tomen nota y evalen rpidamente tales
posibilidades.
El Comit seal que todava hay muchas lagunas en el conocimiento sobre la transmisin de
este virus entre personas, inclusive el papel que potencialmente puedan tener la
contaminacin ambiental, la mala ventilacin y otros factores, e indic que continua las
investigaciones en estas reas es crtica.
El Comit expres su apreciacin de que este brote es una llamada de atencin y que, en un
mundo altamente mvil, todos los pases deben siempre estar preparados para la posibilidad
inesperada de brotes de esta y otras enfermedades infecciosas graves. La situacin pone de
relieve la necesidad de reforzar la colaboracin entre el sector de la salud, y otros sectores
clave, como la aviacin y mejorar los procesos de comunicacin.
El Comit reiter que su asesoramiento anterior sigue siendo pertinente y manifest su firme
apoyo a las recomendaciones de la misin conjunta.
El Comit lleg a la conclusin de que no se han cumplido las condiciones para una
emergencia de salud pblica de importancia internacional.
Para llegar a esta conclusin, el Comit seal que despus de detectar el brote, y luego de
un perodo de organizacin, la Repblica de Corea ha iniciado fuertemente acciones para
llevar este brote bajo control. Esto incluye el uso de mtodos mltiples para identificar
contactos y asegurar su cuarentena y control adecuado, as como medios eficaces para
detener los viajes inadecuados de los casos y los contactos durante el perodo de tiempo en
que son potencialmente infecciosos. Estos esfuerzos reflejan la adopcin de las
recomendaciones de la misin conjunta.
La OMS no recomienda la aplicacin de las restricciones de viaje o comercio y considera que
el tamizaje en los puntos de entrada es innecesario en este momento. Las sensibilizacin
sobre MERS y sus sntomas entre los que viajan hacia y desde las zonas afectadas es una
buena prctica de la salud pblica.
Declaracin de la OMS en la novena reunin del Comit de Emergencia del RSI sobre MERSCoV
12 de junio de 2015

La Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud

(OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros de la Regin a reforzar las acciones
necesarias de prevencin y control del virus de la rabia variante canina para reducir el riesgo
de aparicin de casos humanos. Tambin recuerda la necesidad de garantizar el acceso, de
las personas expuestas, a la profilaxis post exposicin y vacunas.
Alerta epidemiolgica RABIA
9 de junio de 2015
A continuacin se ofrece un extracto tomado de la revista Nature, que da una perspectiva
sobre el riesgo de una epidemia del Sndrome Respiratorio del oriente Medio (MERS),
causado por coronavirus.
SOUTH KOREAN MERS OUTBREAK IS NOT A GLOBAL THREAT
Declan Butler 05 June 2015 Corrected: 08 June 2015
Nature Publishing Group

license 3644831326115.

The world is watching as the largest outbreak of Middle East Respiratory Syndrome (MERS)
outside the Middle East continues in South Korea. The causal coronavirus, MERS-CoV, is one
of many viruses that are considered potential pandemic threats. But experts do not consider
this outbreak, in which all cases are hospital-associated, to have pandemic potential or even
expect it to spread further within South Korea. Here are some of the reasons why.
MERS is not a human virus
For a virus to go pandemic, it must be able to spread easily between people, but MERS-CoV,
which was first detected in Saudi Arabia in 2012, is primarily an animal virus. It is thought to
have originated in bats, and occasionally jumps to humans through animal intermediates,
probably camels. The virus can occasionally spread between people, as happened in South
Korea, but only in hospital settings (for more, see below), or to a much lesser extent in
households where people caring for an infected person have had close contact.
MERS mainly spreads in hospitals
Though MERS-CoV is not considered a human virus, there is one place where it sometimes
behaves like one: hospitals. In these settings, medical procedures on an undiagnosed patient,
for example to aid breathing, can generate aerosols from the lungs that contaminate the area
and infect people nearby with the virus.
South Korea is doing a great job
Because it spreads very poorly between people, MERS-CoV can be controlled by public-health

measures, which South Korean authorities are now pursuing aggressively. The authorities have
been exceptionally thorough in tracing all contacts of infected people and monitoring them for
14 days the maximum incubation period of the disease.
MERS is not SARS
Over the past week, some may have been reminded of Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS), which swept the globe in 2003. Even that was eventually brought under control, but it
was different to MERS in one very important way: the coronavirus that caused SARS had
evolved the ability to spread more easily between people than MERS does. MERS-CoV by
contrast has not.
This outbreak is not that big
This outbreak may be the largest outside the Middle East, but it is not exceptional in size.
original in the journal nature
9 de junio de 2015
SNDROME RESPIRATORIO DEL MEDIO ORIENTE (CORONAVIRUS) EN COREA DEL SUR
Segn el comunicado de prensa de la Agence France-Presse (AFP) originado en SEL,
Corea del Sur report el martes 9 de junio de 2015 que siete personas han muerto por
coronavirus MERS e inform que hay ocho nuevos casos de contagio. El ltimo deceso
corresponde a una mujer de 68 aos que tuvo contacto con un paciente contagiado con el
virus, inform el ministerio de Salud.
Las autoridades indicaron que los siete muertos eran pacientes con enfermedades
preexistentes y que todos sufran de problemas al corazn. Se confirmaron ocho nuevos
casos, frente a los 23 reportados el da anterior, con lo que el balance de contagiados subi a
95 personas, lo que convierte este brote en el mayor foco de la epidemia despus de Arabia
Saud.
El primer caso, fue detectado el 20 de mayo; hay ms de 2.500 personas en cuarentena y
cerraron casi 2.000 colegios, situados en Sel y en los alrededores.
Segn el ltimo balance de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publicado el jueves,
442 personas han fallecido en todo el mundo a causa de esta enfermedad, la mayora en
Arabia Saud.
Cita de AFP
5 de junio de 2015

SNDROME RESPIRATORIO POR CORONAVIRUS DEL MEDIO ORIENTE (MERS CoV)

La Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS)
recomienda a los Estados Miembros que, ante la posibilidad de aparicin de eventos
relacionados con el MERSCoV, el personal de salud debe acceder a informacin actualizada
sobre esta enfermedad y estar familiarizado con los principios y procedimientos para el manejo
de infecciones por el MERSCoV, as como capacitado para indagar sobre la historia de viaje
del paciente para conectar esta informacin con los datos clnicos. La OPS/OMS no
recomienda ningn tipo de tamizaje en los puntos de entrada con relacin a este evento, as
como tampoco ninguna restriccin a viajes o al comercio internacional.
Recomendacin de la Organizacin Panamericana de la Salud
24 de mayo de 2015
SITUACIN RECIENTE DE LA EPIDEMIA DE ENFERMEDAD POR VIRUS EBOLA (EVE)
En la semana al 24 de mayo se reportaron 12 casos confirmados de la enfermedad del virus
bola (EVD): 9 de Guinea y 3 de Sierra Leona. En 5 distritos (3 en Guinea, 2 en Sierra Leona)
se report al menos un caso confirmado, en comparacin con 6 distritos en la semana
anterior. La prefectura de Forecariah en el oeste de Guinea inform la mayora de los casos de
un mismo distrito, y sigue presentando el mayor desafo en trminos de respuesta, con
mltiples cadenas de transmisin a travs de una amplia rea geogrfica (4 sub-prefecturas) y
la aparicin continua de casos de fuentes desconocidas de infeccin.
Reporte de la OMS sobre Ebola
14 de mayo de 2015
INFECCIN POR VIRUS ZIKA.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) recomiendan a sus Estados Miembros que establezcan y mantengan la capacidad para
detectar y confirmar casos de infeccin por virus Zika, que es un arbovirus del gnero flavivirus
(familia Flaviviridae), muy cercano filogenticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la
encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. El virus Zika se transmite por la picadura de
mosquitos del gnero Aedes, tanto en un mbito urbano (A. aegypti), como selvtico
Alerta epidemiolgica OMS/OPS
09 de mayo de 2015

TERMIN EL BROTE DE EBOLA EN LIBERIA

Hoy se cumplen 42 das desde el ltimo caso confirmado de enfermedad causada por virus
Ebola en Liberia, El perodo de tiempo establecido por la OMS para declarar como terminada
una epidemia; hoy la OMS considera a Liberia como libre de la transmisin del Ebola.
Dicha epidemia comenz a finales de marzo de 2014, tuvo un efecto devastador en el sistema
de salud de Liberia y en la poblacin, con 4,573 personas fallecidas y 10,212 personas
infectadas.
El ltimo paciente del bola confirmado en Liberia muri el 27 de marzo y fue enterrado al da
siguiente de forma segura. No se han registrado nuevos casos desde entonces.
Un pas puede ser declarado libre de Ebola-cuando transcurren 42 das, el doble del perodo
de incubacin del virus, desde el ltimo caso confirmado da un resultado negativo para el virus
dos veces o despus del entierro del ltimo paciente infectado.
Comunicado de la OMS
04 de mayo de 2015
DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD POR CHIKUNGUNYA EN EL CONTINENTE
AMERICANO
En la semana epidemiolgica 17 de 2015, La Organizacin Panamericana de la Salud informa
la distribucin de esta enfermedad comprende desde Estados Unidos, Mxico, Centroamrica,
Las islas del Caribe, Colombia, Venezuela, Guyana, Surinam, Brasil, Bolivia y Ecuador.
Mapa de las regiones afectadas, semana 17 2015
24 de Marzo de 2015
ACTIVIDAD DEL VIRUS CHIKUNGUNYA EN MEXICO
La Direccin General de Epidemiologa, consigna en el Boletn Epidemiolgico (SINAVE) en la
semana 9 de 2015 (1 7 de marzo) 303 casos nuevos en los estados de Chiapas (51)
Guerrero (174) y Oaxaca (78)
Boletn Epidemiolgico DGE Secretaria de Salud
03 de Febrero de 2015
Un ao despus del inicio del brote epidmico de Enfermedad por Virus Ebola, se public un
reporte en la pgina web Organizacin Mundial de la Salud en el que se consignan los
eventos clave tanto en los pases afectados, como la respuesta de la comunidad internacional
coordinados por la OMS y las perspectivas de la evolucin de la epidemia
Fuente
26 de Noviembre de 2014

Presentaciones de los profesores del CIDICS en el Simposio Tpicos Selectos: Enfermedades

Virales Emergentes, organizado por el Grupo Estudiantil de Enfermedades Infecto
Contagiosas, (GEEIC) de la Facultad de Medicina de la UANL

Doctor Carlos Medina

Fiebre Chikungunya

Doctor Gerardo Velasco

Ebola GEEIC 26 noviembre 2014

Documento Chikungunya OPS CDC

Publicacin
20/Noviembre/2014

El 6 de noviembre de 2014, las autoridades alemanas

informaron de un brote de virus de la influenza aviar altamente
patgena A (H5N8) en una granja de pavos. Se ha iniciado el
sacrificio de los pavos en la granja afectada, y se han
establecido zonas de proteccin y vigilancia, y adems se inici
una investigacin para establecer cmo se infectaron las aves.
Este virus se ha detectado en aves silvestres en el sudeste de
Asia, donde tambin ha causado varios brotes en granjas
avcolas comerciales en Corea del Sur y China, sin embargo,
esta es la primera vez que se ha detectado en Europa. An no
est claro cmo se introdujo este virus en los pavos de
Alemania.
La amenaza para la salud pblica de este evento es considerado
muy bajo. Hasta la fecha, no han sido reportadas infecciones
humanas con el virus en ningn lugar del mundo. Se considera
que El riesgo de transmisin zoontica al pblico en general en
los pases de la UE / EEE es extremadamente bajo.
Fuente
13/Noviembre/2014
El da de hoy 07 de Noviembre de 2014, la Direccin General de Epidemiologa notifica:
DECLARATORIA DE EMERGENCIA EPIDEMIOLGICA EE3-2014 PARA EL ESTADO DE
CHIAPAS ANTE EL PRIMER CASO DE TRANSMISIN AUTCTONA DE ENFERMEDAD

POR VIRUS DE CHIKUNGUNYA. POR LO QUE SE RECOMIENDA FORTALECER LAS

ACCIONES DE PREVENCIN Y CONTROL DE VECTORES EN DICHA ENTIDAD, AS
COMO EN LOS ESTADOS DE CAMPECHE, QUINTANA ROO Y YUCATN.
12/Noviembre/2014
En el documento de la Organizacin Mundial de la Salud fechado 12 de noviembre de 2014 se
reportan 14 098 casos de Enfermedad por Virus Ebola (EVE) con 5160 muertes, lo que
representa una letalidad de 36.6%. La transmisin permanece intensa en Guinea Liberia y
Sierra Leona y la incidencia de casos aun contina en aumento en Sierra Leona. Las
intervenciones para contener la enfermedad incluyen prevencin y control de la infeccin,
diagnstico aislamiento y tratamiento de los pacientes, rastreo de los contactos y sepultura
digna y segura. En Mali se han reportado 4 muertes.
Fuente
03/Noviembre/2014
Como parte del compromiso de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con la seguridad y
la proteccin de los profesionales de la salud y los pacientes para evitar la transmisin de la
enfermedad del virus Ebola (EVE), se ha llevado a cabo una revisin formal de las directrices
sobre el uso los equipos de proteccin personal (PPE) para los trabajadores de la salud as
como las directrices en el contexto del brote actual.
Vea ambos documentos en las siguientes ligas
Resumen de las recomendaciones
Especificaciones tcnicas del Equipo de Proteccin personal
21/Octubre/2014
La OMS declara fin del brote de bola en Nigeria
El 20 de octubre 2014 La OMS declara oficialmente que Nigeria es ahora un pas libre de la
transmisin del virus del bola. Este es un logro espectacular que demuestra que el bola
puede contenerse. Es digna de ser contada en detalle la historia de cmo Nigeria consigui
terminar con el que muchos crean que poda ser el brote de Ebola ms explosivo imaginable.
Cuando se anunci el 23 de julio la confirmacin por laboratorio del primer caso de bola en
Lagos, la capital del pas, la noticia sacudi a las comunidades de salud pblica en todo el
mundo.
Nigeria es el pas ms poblado y la nueva potencia econmica de frica, y tambin es un barril
de plvora para un brote de enfermedad. El nmero de personas que viven en Lagos

alrededor de 21 millones es casi tan grande como la poblacin de Guinea, Liberia y Sierra
Leona combinadas.
Lagos, la ciudad ms grande de frica, tambin se caracteriza por una gran poblacin que
vive en condiciones de hacinamiento y falta de higiene en muchos barrios pobres.
Miles de personas entran y salen de Lagos todos los das, en busca de trabajo o de mercado
para vender sus productos en una metrpoli con embotellamientos frecuentes de trfico de
vehculos.
La principal preocupacin planteada desde un principio fue: Cmo puede hacerse el rastreo
de contactos en estas condiciones?, poco despus se anunci el primer caso confirmado.
Como dijo en ese momento el Cnsul General de Estados Unidos en Nigeria, Jeffrey Hawkins,
La ltima cosa que cualquier persona en el mundo quiere or es las 2 palabras, Ebola y
Lagos en la misma frase. Seal, que la sola yuxtaposicin evocaba imgenes de un brote
urbano apocalptico.
Eso nunca sucedi. Con la asistencia de la OMS, los Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades (CDC), y otras entidades, los funcionarios de salud del gobierno llegaron a
100% de los contactos conocidos en Lagos y el 99,8% en el segundo foco de la enfermedad,
en Port Harcourt, centro petrolero de Nigeria.
Los niveles de gobierno federal y estatal de Nigeria proporcionaron amplios recursos
financieros y materiales, as como bien entrenado y experimentado personal nacional.
Se construyeron de inmediato salas de aislamiento, y algo ms lentamente las instalaciones
designadas para el tratamiento de Enfermedad por Virus Ebola (EVE). Adems se hicieron
disponibles vehculos y telfonos mviles con programas especialmente adaptados, para
ayudar a informar en tiempo real el avance de las investigaciones.
A diferencia de la situacin en Guinea, Liberia y Sierra Leona, todos los contactos
identificados fueron controlados de manera personal a diario durante 21 das. Los pocos
contactos que trataron de escapar del sistema de monitoreo fueron rastreados con diligencia,
utilizando equipos especiales de intervencin, y regresaron a observacin mdica para
completar el periodo de monitoreo requerido de 21 das.

Fuente
15/Octubre/2014
Un segundo caso de Fiebre Ebola ha sido diagnosticado en el laboratorio estatal de salud
pblica en Austin Texas con fecha 14 de octubre de 2014, en una trabajadora que tambin
atendi al primer caso, ahora fallecido de origen africano. Esta segunda persona se puso en
aislamiento dentro de 90 minutos de tener el resultado. Los Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades han comenzado las pruebas de confirmacin de infeccin por
virus Ebola.
Los Contactos con exposicin definida a un paciente de Ebola ascienden a 11 y los
Contactos con exposicin no comprobada (posible) son 114; en total 125. . El seguimiento de
con contactos o posibles contactos se lleva a cabo durante 21 das a partir de la fecha de
exposicin de cada persona.
Fuente
10/Octubre/2014
El Comit Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica emiti un comunicado dirigido a Todas la
Unidades de Vigilancia Epidemiolgica del Pas y los Centros Estatales de
Enlace para Reglamento Sanitario Internacional.
01/Octubre/2014
El primer caso importado de Fiebre Ebola es diagnosticado en los Estados Unidos
En los Centers for Disease Control (CDC) se confirm el primer caso de Fiebre Ebola que se
diagnostican en los Estados Unidos el 30 de septiembre de 2014, a travs de pruebas de
laboratorio. Se trata de una persona que viaj a Dallas, Texas, desde el frica occidental. El
paciente no tena sntomas cuando sali del occidente de frica, pero desarroll sntomas
aproximadamente cinco das despus de llegar a los Estados Unidos.
La persona busc atencin mdica en el Hospital Presbiteriano de Salud de Texas de Dallas
despus de desarrollar sntomas indicativos de Ebola. Segn er antecedente del viaje y los
sntomas de la persona, los CDC recomendaron la prueba para Ebola. En el hospital el
paciente fue puesto en aislamiento y se enviaron muestras para pruebas en los CDC y en un
laboratorio de Texas que participa en la Red de Laboratorios de Respuesta de los CDC. CDC
y el Departamento de Salud de Texas informaron los resultados de las pruebas de laboratorio
al centro mdico para que ah se informara al paciente. Las autoridades locales de salud

pblica han comenzado a identificar los contactos cercanos de la persona para su posterior
seguimiento diario durante 21 das despus de la exposicin.
La persona enferma no mostr sntomas de Fiebre Ebola en los vuelos que tom desde el
occidente de frica y los CDC no recomiendan que se sometan a monitoreo las personas que
viajaron en dichos vuelos de aerolneas comerciales, dado que el virus Ebola slo es
contagioso si la persona enferma est experimentando sntomas activos; esta persona report
el desarrollo de sntomas hasta varios das despus de su llegada a Estados Unidos.
Los CDC reconocen que incluso un solo caso de Ebola diagnosticado en los Estados Unidos
despierta preocupacin. Los profesionales mdicos y de salud pblica en todo el pas se han
estado preparando para responder a la contingencia de la posible llegada de enfermos de
Fiebre Ebola. Los CDC y los funcionarios de salud pblica en Texas estn tomando
precauciones para identificar a las personas que han tenido contacto personal cercano con
este enfermo y se ha exhortado a los profesionales al cuidado de los enfermos para que en
todo momento utilicen medidas meticulosas de control de infecciones.
Se sabe cmo detener la propagacin de la Fiebre Ebola, mediante minuciosa bsqueda de
casos, aislamiento de las personas enfermas, comunicacin con las personas expuestas a la
persona enferma, y en caso necesario aislamiento de toda persona que desarrolle sntomas.
La los sistemas mdicos y de Salud Pblica de Estados Unidos han tenido experiencia previa
con casos espordicos de enfermedades similares a la Fiebre Ebola. En la ltima dcada, los
Estados Unidos tuvieron 5 casos importados de Fiebre Hemorrgica Viral (FHV) es decir
enfermedades similares al Ebola (1 caso de Marburg, y 4 de Lassa). Ninguno dio lugar a
transmisin en los Estados Unidos.
Fuente
23/Septiembre/2014
EL BROTE DE ENFERMEDAD OPR VIRUS EBOLA DURA YA SEIS MESES.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) inform oficialmente que el nmero acumulado de
casos y defunciones causados por el virus Ebola, del 23 de marzo al 22 de septiembre es
5.843 casos y 2.803 muertes. Hasta la fecha, 337 trabajadores de la salud se han infectado, y
ms de 181 de ellos han muerto.

Ya han pasado seis meses desde que se confirm el brote de Ebola, y la OMS est llevando a
cabo evaluaciones sistemticas de riesgo para identificar las necesidades de preparacin en
los pases vecinos en donde hay mucha preocupacin por la posibilidad de tener un caso
importado y su capacidad de respuesta. Los resultados de la evaluacin, que se darn a
conocer pronto, guiarn la preparacin para el apoyo proporcionado por la OMS y sus
numerosos asociados en la respuesta al virus Ebola. En teora, dada la velocidad y el volumen
de los viajes areos, cualquier ciudad con un aeropuerto internacional est en riesgo de un
caso importado de Ebola. Al mismo tiempo, la vigilancia en todo el mundo es
excepcionalmente alta: La OMS investiga alrededor de 20 a 30 rumores de casos cada da.
Hasta la fecha, todos los rumores han sido descartados.
Por otra parte, en los pases con sistemas y servicios de salud bien desarrollados es poco
probable que se sostenga si es que ocurre- la transmisin progresiva de la enfermedad del
virus Ebola como consecuencia de un caso importado. Las herramientas de control
convencionales pueden ser muy eficaces en el inicio de un brote, aun bajo condiciones
extremadamente adversas, como lo demuestra la evaluacin actual de la situacin en Nigeria
y Senegal. Esta evaluacin de la situacin a los seis meses se dedica en forma especial a las
decenas de trabajadores de la salud quienes al tratar pacientes de Ebola en la Repblica
Democrtica del Congo, Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona, en un ejemplo innato de
compasin humana, arriesgaron su vida, y la perdieron.
Fuente
05/Septiembre/2014
ANLISIS VIROLGICO: NO HAY RELACIN ENTRE LOS BROTES DE EBOLA EN FRICA
DEL OESTE Y LA REPBLICA DEMOCRTICA DEL CONGO
Evaluacin de la situacin 02 de septiembre 2014 *
Los resultados de la secuenciacin del virus Ebola encontrado en muestras del brote en la
Repblica Democrtica del Congo (RDC) fueron recibidos el 1 de septiembre de 2014 por la
noche. El virus pertenece al linaje Zaire ms estrechamente relacionado con un virus de Ebola
del brote de 1995en Kikwit, Repblica Democrtica del Congo.
El linaje Zaire del virus es indgena en el pas. Ebola surgi por primera vez en 1976 en brotes
casi simultneos en la Repblica Democrtica del Congo (entonces Zaire) y Sudn del Sur
(entonces Sudn).

Las pruebas de confirmacin se realizaron en el Centro Internacional de Investigaciones

Mdicas de Franceville, Gabn un laboratorio colaborador de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS). Antes las pruebas en la RDC confirmaron Ebola en 6 de 8 muestras.
El brote se encuentra en el remoto distrito de Boende, provincia de Ecuadoren la parte
noroccidental de la RDC.
Los resultados de la caracterizacin del virus, junto con los resultados de la investigacin
epidemiolgica, son definitivos: el brote en la RDC es un evento distinto e independiente,
sin relacin con el brote en el oeste de frica.
Como claramente informa el laboratorio de Gabn: el virus en el distrito Boende
definitivamente no deriva de la variante que circula actualmente en el oeste de frica.
Estos hallazgos son tranquilizadores, ya que excluyen la posibilidad de que el virus se haya
propagado del frica occidental al frica Central.
*Edicin de la terminologa 03 de septiembre de 2014
Fuente.

22/Agosto/2014
La Organizacin Mundial de la Salud public el documento:
Consideraciones ticas para el uso de intervenciones no registradas en la Enfermedad por el
virus Ebola. Informe de un grupo de expertos a la Organizacin Mundial de la Salud.
Fuente.
22/Agosto/2014
LAS REVISTAS DEL GRUPO THE LANCET ABREN UNA PGINA DE ACCESO GRATUITO
CON RECURSOS ACERCA DEL VIRUS EBOLA

El actual brote de Ebola en frica occidental es el mayor y ms complejo hasta la fecha.

Declarado como una emergencia de salud pblica de importancia internacional por la OMS, el
brote de esta enfermedad que no tiene tratamiento o vacunacin conocidos est resultando
difcil de contener dado que los sistemas de salud de por si son frgiles y estn escasos de
recursos en las zonas afectadas. The Lancet desea ayudar a los trabajadores de la salud e
investigadores que trabajan en condiciones difciles y peligrosas para dar fin a este brote. Este
nodo de Ebola contiene todos los recursos pertinentes de la familia Lancet de revistas,
ofrecidos con acceso gratuito para apoyar su trabajo vital.
Fuente.
12/Agosto/2014
La Organizacin Mundial de la Salud di a conocer un documento que contiene las
conclusiones del Panel de Expertos que se reuni el 11 de agosto para discutir las
consideraciones ticas sobre el uso de intervenciones no registradas en la epidemia de
Enfermedad por el Virus del Ebola (EVE), es decir la aplicacin de substancias que aun no
han sido evaluadas para su uso como medicamentos para el tratamiento de la EVE.
En las conclusiones destaca el siguiente texto: El uso de esas intervenciones debe regirse por
criterios ticos, tales como la transparencia de todos los aspectos de la atencin, el
consentimiento informado, la libertad de eleccin, la confidencialidad, el respeto a las
personas, la proteccin de su dignidad y la participacin de la comunidad.
A fin de conocer la seguridad y la eficacia de estas intervenciones, el grupo aconsej que,
siempre que se utilicen substancias no evaluadas como medicamento para el tratamiento de a
pacientes que sufren de EVE, hay la obligacin moral de recopilar y dar a conocer todos los
datos generados, incluidos los derivados de los tratamientos administrados de forma
compasiva (acceso a un frmaco no aprobado fuera de un ensayo clnico).
Hubo adems unanimidad con respecto al deber moral de evaluar las intervenciones
(teraputicas o profilcticas) en ensayos clnicos de acuerdo con las mejores prcticas que
sean posibles en las circunstancias vigentes, a fin de demostrar definitivamente la seguridad y
la eficacia (de los medicamentos) o aportar pruebas para detener su uso. Las intervenciones
futuras deberan guiarse por los resultados de una evaluacin continua.
Fuente.
11/Agosto/2014

Virus EBOLA
El 11 de agosto la OMS reuni a un grupo de expertos en tica mdica para explorar el uso de
tratamientos experimentales en el brote de enfermedad por virus Ebola en frica Occidental.
En la actualidad no hay medicamentos ni vacunas contra el virus que estn aprobados, pero
se estn investigando varias opciones experimentales.
El tratamiento reciente de dos profesionales sanitarios de Samaritans Purse con
medicamentos experimentales ha planteado cuestiones sobre si se deben utilizar en este brote
frmacos cuya seguridad no est demostrada en el ser humano, y, en caso afirmativo, quienes
deben recibirlos, dado que su disponibilidad es muy limitada.
Fuente.
08/Agosto/2014
La Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud declar el 8 de agosto de 2014
que el brote de Fiebre Ebola en frica Occidental constituye una emergencia de salud pblica
de importancia internacional.
Fuente.
23/Julio/2014
La Organizacin Panamericana de la Salud (18 de julio de 2014) reporta 436,586 casos
sospechosos de Fiebre Chikungunya, los casos confirmados suman 5,724 la tasa de
incidencia para la regin afectada se calcula en 76.3 por 100,000 habitantes y se han
registrado 26 muertes; la tasa de letalidad segn las muertes entre los casos confirmados es
de 1.3 %, tasa que seguramente es menor dada la desproporcin entre casos sospechosos y
casos confirmados.
El peso de esta epidemia recae en el caribe, principalmente en Repblica Dominicana, otros
pases afectados incluyen: Puerto Rico, Guadalupe, Haiti, Martinica, San Bartolom, San
Martn, (parte francesa), Dominica, Anguila, Antigua y Barbuda, Aruba, Saint Kitts y Nevis,
Santa Lucia, San Vicente y las Granadinas, Sint Maarten (Neerlands), Islas Turcas y Caicos
Islas Vrgenes (RU) Islas Vrgenes (EUA)
En la parte continental de Amrica, continan apareciendo casos autctonos, si bien por ahora
son aislados, en Costa Rica, El Salvador, Suriname, Guyana, Venezuela y Estados Unidos de
Amrica donde se han registrado tambin la mayor parte de los casos importados. En Mxico
se tienen registrados 4 casos importados.

Fuente
15/Julio/2014
El virus Chikungunya (CHIKV) es un virus ARN que pertenece al gnero Alfavirus de la familia
Togaviridae. El nombre chikungunya deriva de una palabra en Makonde, el idioma que se
habla en el sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique. Significa a grandes rasgos aquel
que se encorva y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la
caracterstica y dolorosa artralgia.
El virus se aisl de suero humano y de mosquitos durante una epidemia en Tanzania en
19521953. Posteriormente ocurrieron brotes en frica y Asia que afectaron principalmente a
comunidades pequeas o rurales. Sin embargo, en Asia se aislaron cepas de CHIKV durante
grandes brotes urbanos en Bangkok, Tailandia en la dcada de 1960, y en Calcuta y Vellore,
India durante las dcadas de 1960 y 1970.
En 2004, un brote originado en la costa de Kenia se disemin durante los dos aos siguientes
a las Islas Comoros, La Reunin y muchas otras islas del Ocano ndico. Se estima que
ocurrieron 500.000 casos desde la primavera de 2004 hasta el verano de 2006.
La epidemia se propag desde las islas del Ocano ndico hasta la India, donde ocurrieron
grandes brotes en 2006. Una vez introducido, el CHIKV se disemin a 17 de los 28 estados de
la India, hubo 1,39 millones de casos en ese ao. El brote en la India continu hasta 2010.
En el ao 2007, se detect que el virus se estaba diseminando de forma autctona (humano
mosquito humano) en el norte de Italia, luego de ser introducido por un viajero virmico que
regresaba de la India.
Durante los brotes recientes, se encontraron individuos virmicos con CHIKV en el Caribe
(Martinica), los Estados Unidos y la Guayana Francesa. Todos estos casos haban regresado
de reas con transmisin endmica o epidmica de CHIKV, por tanto, no se produjeron por
transmisin autctona. Sin embargo, estas reas tienen mosquitos que son vectores
competentes, as como huspedes susceptibles no expuestos previamente; por consiguiente,
pudieron haber mantenido la transmisin endmica del CHIKV en las Amricas.
El CHIKV tiene la capacidad de emerger, reemerger y diseminarse rpidamente en nuevas
reas geogrficas y por lo tanto, es prioritario mejorar la vigilancia y la preparacin frente esta
enfermedad.

Fuente
10/Julio/2014
Fiebre Chikungunya
La Organizacin Panamericana de la Salud public el reporte de datos epidemiolgicos
de Fiebre Chikungunya en el continente Americano, que incluye reportes hasta el 3 de julio
de 2014 (semana 27 del ao). El total de casos sospechosos sigue aumentando, pero los
casos confirmados solo alcanzan 1.6 %, probablemente por la falta de alternativas para el
diagnstico confirmatorio.
La mayor parte de la actividad de esta epidemia tiene lugar en pases del Caribe, que son
islas. Hasta la fecha

Sabado 20 de Febrero, 2016 - 14:24:34 hrs

Buscar

OPININ
NACIN
CDMX
MUNDO
ECONOMA
DEPORTES
ESPECTCULOS
CULTURA
SALUD
CIENCIA Y TEC
VIDA Y ESTILO

SE REQUIEREN SISTEMAS DE SALUD

SLIDOS

Mxico, capaz de responder

a enfermedades emergentes
como chikungunya

La enfermedad por el virus del chikungunya provoca fiebre, dolor en articulaciones y

muscular, entre otros sntomas

Francisco Medina 24 May 2015 - 15:48 CET

CIUDAD DE MXICO, 24 de mayo (Al

Momento Noticias).- A fin de controlar la trasmisin del virus del Chikungunya y mitigar el impacto
en la poblacin, la Secretara de Salud instrument un operativo de reforzamiento para la

prevencin y control del vector y acciones de promocin de la salud, a fin de controlar la

transmisin de esta enfermedad, asegur la doctora Mercedes Juan, Secretaria de Salud.
En el marco de la 68 Asamblea Mundial de la Salud, la doctora Mercedes Juan, recalc que las
naciones de las Amricas enfrentan un nuevo reto en las enfermedades emergentes, como la fiebre
del Chikungunya por lo cual se requiere de acciones en todos los niveles de gobierno, pero sobre
todo, de la participacin activa y decidida de la comunidad.
El virus del Chikungunya es de baja letalidad, sin embargo la enfermedad resulta muy
discapacitante por los efectos que provoca en los pacientes como fiebre y dolor en las
articulaciones, dolor muscular, dolor de cabeza, nuseas, fatiga y erupcin cutnea.
ADVERTISING
Datos de la Organizacin Mundial de la Salud indican que el dolor articular es a menudo muy
debilitante, pero por lo general dura unos pocos das o puede prolongarse a semanas.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente aunque la enfermedad no tiene cura,
pero en algunos casos el dolor en las articulaciones puede persistir durante varios meses, o incluso
aos.
La Secretaria de Salud mencion que Mxico blind su sistema sanitario, consolidando servicios
de salud capaces de resistir y responder ante el impacto de los diversos cambios del entorno, as
como de las nuevas necesidades de salud, nacionales e internacionales.
Finalmente dijo que para hacer frente de forma efectiva a las enfermedades emergentes y a los
padecimientos derivados del nuevo perfil demogrfico y epidemiolgico, se requiere de sistemas de
salud slidos y fuertes que brinden una respuesta efectiva y oportuna a la poblacin.
AMN.MX/fm