Orientacin Psicolgica

Msc. Mariela Lanez Castro

tica En La Orientacin Psicolgica: Reflexiones

Este es un tema, el de la tica, que aparece de forma manifiesta, en los manuales que nos sirven de referencia. Por ejemplo,
Shertzer y Stone (1992) lo presentan en el apndice bajo el epgrafe Normas ticas: asociacin norteamericana de Asesoramiento
estudiantil y orientacin. Houg, M (1996) , de la Universidad de Gales, lo ubica en su captulo noveno bajo el ttulo Algunas
cuestiones ticas en la orientacin psicolgica, Corey, G (2001) , de la universidad de California le dedica todo el captulo tercero.
Ivey, A., Bradford, M, Simek-Morgan, L (1997), lo incluyen en el primer captulo, si bien no como un tema especialmente diferente,
aunque en la edicin de 1993 aparece el cdigo tico. Finalmente, Okun, B.F (2001) lo aborda en el captulo noveno y dentro de los
temas que afectan a la ayuda Y esta presencia, que no deja de sorprenderme, me lleva a considerar una serie de aspectos que, en
principio, considero algo ms que bsicos. Cierto que no por ello debemos suponer que estn asumidos por todos.
Antes de lo que puede suponer para cualquier profesional la lectura y estudio de los diversos cdigos ticos con los que uno puede
hacerse, bueno es hacer un repaso sobre qu es lo que estos autores subrayan al respecto. Por seguir un orden mantendremos el
que ha aparecido en el prrafo anterior. Y as, vemos que Shertzer y Stone (1992) presentan las normas de la Asociacin
mencionada anteriormente. Estas repasan diversos aspectos de la actividad profesional y son una gua para el comportamiento de
sus asociados. Dichos autores diferencian entre los aspectos legales y aquellos que son ticos. En el primer grupo se extienden
bastante ms en el carcter confidencial de la relacin sealando, por ejemplo que En algunas relaciones confidenciales las
comunicaciones entre el cliente y el profesional tienen un privilegio legal y no hay obligacin de revelarlas en caso de proceso
judicial (1992: 536) e introducen la idea de comunicacin privilegiada que segn Black las ha definido como toda comunicacin
efectuada a un asesor o abogado en relacin profesional y que no se le autoriza a divulgar; se la denomina comunicacin confidencial
(1992: 536) aportando las cuatro condiciones que Wigmore establece para que una comunicacin se le confiera carcter de
privilegiada ( 1992: 538) Junto a estas y otras consideraciones introduce la idea de Testigo cualificado , siendo este testigo experto
que es el que est calificado para dar un testimonio que requiere conocimientos, habilidad, experiencias o formacin especial (1992:
543) igualmente en este subcaptulo introducen la nocin de calumnia y libelo, la del derecho a la privacidad y los aspectos legales
en que incurren aquellos profesionales que realizan tratamientos errneos. (1992: 551). En el subapartado de las consideraciones
ticas, introducen los propsitos de un cdigo tico (1992: 554), los conflictos de responsabilidades, repasan los aspectos que tienen
que ver con el carcter confidencial de la informacin(1992: 557), la idea de secreto confiado.

Por su parte, Houg, M (1996) profundiza un poco en esta cuestin que es compleja de por s. Y para hacerlo toma tres temas que
considera importantes: el de la confidencialidad, los aspectos que derivan de los movimientos transferenciales y los que surgen de la
actividad de supervisar el propio trabajo. En el primer punto se extiende un poco en los lmites de la confidencialidad indicando, por
ejemplo, la necesidad de comunicar que esos lmites pueden ser saltados si existiese un peligro importante para la salud del paciente
o de personas allegadas a l. En el terreno de la transferencia y dela contratransferencia, introduce la idea de la finalizacin
prematura como una de las consecuencias de este fenmeno inconsciente, as como otras reacciones que aparecen en el proceso de
orientacin. Ambos extremos, el de la confidencialidad y los fenmenos transferenciales convergen, para Houg, en el tema de la
supervisin.
Por su parte Corey, G (2001) profundiza ms que los anteriores y le dedica todo un captulo. Dicho autor parte de la necesidad de
estimular la capacidad de pensar un poco ms all en relacin con los temas que hacen referencia a la tica profesional y nos indica
que It is clear that therapists are challenged to deal with questions that do not always have obvious answers. You will have to
struggle with yourself to decide how to act in ways that will further the best interests of your clients. To help you make decisions,
consult with colleagues, keep yourself informed about laws affecting your practice, keep up to date in your specialty field, stay
abreast of developments in ethical practice, reflect on the impact your values have on your practice, and be willing to engage in
honest self-examination (2001: 43) Creo que no son necesarias muchas ms palabras para enmarcar lo que para l significa el
tema de la tica. Evidentemente el mundo es complejo y las situaciones en las que se van a ver envueltos, de la misma manera en

que uno se ha visto envuelto, son inimaginables. Uno de los problemas que posiblemente nos encontramos es que el dibujo del
mundo ideal que uno ms o menos se ha hecho se rompe en cuanto aterriza en la realidad cotidiana. Se entremezclan intereses de
todo tipo. Y como somos de carne y hueso, nosotros tambin tenemos intereses con los que lidiar. Y en ocasiones uno se encuentra
ante el dilema: el paciente o yo (junten a ese yo, mi familia, mis hijos...) Y parece claro que, en lo que atae al mundo de nuestra
profesin, antes est el paciente; pero nuestra realidad, como la de todos es doble.
Hay frecuentemente dos posturas un tanto antagnicas: la de quienes tocas, eso dicen, de pues al suelo, cindose a los hachos tal
y como se presentan y como proponindose ver las cosas desde una objetividad profesional a prueba de bombas; y la de aquellos
que tienen ante la Orientacin Psicolgica y los aspectos de la vida una actitud en ocasiones muy ingenua. Estas dos posturas, que
se me antojan un tanto antagnicas, se encuentran ante hechos de la realidad que nunca haban imaginado antes. Descubrirse
seducido, enamorado de un paciente (bien de sus aspectos fsicos, capacidades mentales, intelectuales, creativos, etc) , verse
sorprendido or manifestaciones o comunicaciones de quien atendemos que uno crea que pertenecan ms al mundo de la
cinematografa que de la realidad, son como un ejemplo del impacto que supone para el profesional el trabajo con seres humanos y
sus actividades. Pero no slo por lo que se vive sino porque uno se descubre con reacciones, actitudes, sentimientos que crea no
tener. Posiblemente cuando nos descubrimos tan humanos como quienes nos consultan, es cuando comenzamos a comprender la
necesidad de normas ms o menos consensuadas que guen nuestra actividad profesional.
En este punto de encuentro entre lo que estrictamente debemos hacer como profesionales y lo que indican los ruidos internos que
generan estas decisiones en el terreno personal, se abre un abismo considerable Creo que este punto de encuentro o de
desencuentro es muy delicado. Como personas, como hombres y mujeres, es decir, seres sexuados, como personas con edades
determinadas, compromisos sociales, familiares, personales, econmicos y hasta polticos y religiosos de gran complejidad y que,
adems, se van modificando con el tiempo, nos encontramos ante dilemas cuya resolucin no es fcil. Muchas veces no es necesario
llegar a situaciones aparatosas. Las ms de las veces son momentos casi imperceptibles que se cuelan por entre las brechas de
nuestras dudas y deseos, tanto conscientes como inconscientes. Es por ah, por estos lugares, por donde los cdigos no pueden
pasar, porque no pueden contemplar la multiplicidad de colores que emanan de las situaciones asistenciales. La humanizacin de la
profesin que, por otro lado trata con personas y que, por lo tanto, establece vnculos personales cargados de afectos de todo tupo,
conlleva justamente el replanteamiento diario de mltiples situaciones.
Existe una situacin compleja en la que nuestras necesidades se imbrican con las del otro y, en ocasiones, estas superposiciones
generan ruidos, tensiones de las que no somos ajenos. Y posiblemente esta es la razn por la que se necesitan cdigos ticos; sobre
todo cuando el aparataje legal, que en ocasiones encubre leguleyos que tratan de ganarse la vida como pueden, parece que puede
paralizar las actuaciones que, desde lo que es una relacin interpersonal son o pueden ser las ms adecuadas. Por ejemplo el caso
de unapaiente de larga data, de 40 aos de edad y que presenta un trastorno de carcter con descompensaciones de tipo psictico y
que, en muchos momentos favorece o no evita tener relaciones sexuales de todo tipo y sin control. Ante este hecho, que le ha
llevado a abortar en alguna ocasin, los padres, ancianos, buscan la forma de realizar una ligadura de trompas para que, al menos,
no haya consecuencias posteriores a estas relaciones: pero parece que es ms fcil facilitar un aborto que buscar otra medida ms
definitiva. Y uno puede sentirse un poco perseguido por toda una estructura legal que en ocasiones es utilizada con fines perversos y
no en beneficio del propio paciente.(Corey 2001:46)
Todo esto lleva a pensar en la necesidad de trabajar no de forma rutinaria sino considerando qu elementos entran en juego cada
vez que actuamos, cada vez que tomamos determinados riesgos o planteamos determinadas intervenciones. Y frente las situaciones
que sea necesario adoptar una decisin, Corey, Corey y Callagan, (1998) y Corey, Corey y Haynes (1998) , identificaron una serie de
procedimientos que pueden ser de ayuda.
Corey, aborda el tema del manejo de la informacin y del ser informado. Es decir, de la necesidad (( o mejor, el derecho) que
tenemos las personas a ser informadas de los aspectos que nos conciernen de nuestro tratamiento. Parece claro que este punto tiene
mucho que ver con el tipo de relacin que establecemos, o mejor dicho, de cmo entendemos la relacin que tratamos de establecer
con alguien. Si partimos de la base de la interrelacin habr que pensar que todas las personas implicadas en el espacio de
Orientacin tenemos el derecho y el deber de conocer lo que atae al propio espacio. Si parto de la idea de que las personas que

atiendo en un espacio como el de esta asignatura tenemos la corresponsabilidad de la misma, parece lgico que estn al tanto de
aquellas cosas que les afecta. Y de la misma forma que saben cmo evalo, que elementos configuran la asignatura, o se tratar de
ir aclarando las dificultades que aparezcan con el fin de que todo se realice con la mxima claridad y transparencia, esa misma idea
debe ser la que enmarque el trabajo que realizamos con cualquier persona que acuda a nosotros. Ahora bien, fjense que en la idea
de compartir, abordar aspectos que nos afectan en tanto que estamos implicados en una relacin, hay algunos extremos de la
misma que quedan totalmente fuera del terreno comn. O que son ms difciles de incluir. Por ejemplo aspectos que guardan
relacin con decisiones profesionales (el solicitar una prueba psicomtrica, o las consultas a otro profesional, o aspectos de tipo
terico que enmarcan nuestro trabajo) y que son de nuestra exclusiva responsabilidad.
En efecto, hay una serie de aspectos que derivan de la responsabilidad que tenemos como profesionales y que estamos obligados a
asumir. Ello nos confiere un determinado poder que no siempre somos capaces de tomar. Supone un asumir riesgos que generan, en
quien los asume, una carga aadida a la que deriva de la propia relacin. Es decir, una cosa es informar y mantener una actitud
abierta a fin de que no crezcan sospechas que a la larga son perjudiciales para la relacin, y otra es olvidar que somos nosotros los
responsables de las actuaciones que se realizan. Y si en el ejercicio de esa responsabilidad decidimos determinadas cosas,
comprendern que no vamos a descargar esa responsabilidad en quien no puede asumirla: el propio paciente. Ese asumir
determinados riesgos es uno de los elementos que determina que seamos profesionales. Pensemos, por ejemplo, en qu sucede si
en un momento determinado pensamos que una modificacin en la forma de tratar una situacin o un problema, como puede ser la
idea de incluir a una persona en un grupo o en excluirla de l. En una decisin de esta ndole se juegan numerosas cartas. Unas
estarn relacionadas con el conjunto de razones que justifican tal modificacin y que consideramos van a ser beneficiosas para la
persona o personas que tneemos delante. Pero ineludiblemente hay otro tipo de razones que tienen que ver ms con nuestro propio
beneficio. Hasta qu punto es tico calibrar esos beneficios yu ponerlos en la balanza sopesadora de la decisin profesional? Porque
un tratamiento u otro pueden igualmente tan beneficiosos. En ocasiones uno se ve presionado por razones de tipo administrativo,
poltico, econmico, institucional que poco tienen que ver con el caso que tratamos y que nos obligan a consideraciones ticas
complejas.
Por otro lado, manejamos la idea de impartir tratamiento cuando en realidad, creamos un espacio de tratamiento; que es muy
diferente. Recuerden cuando hablbamos de cmo calificbamos la persona que tenamos ante nosotros: persona, cliente, usuario,
paciente... Fjense que tras eso hay toda una filosofa de trabajo. Si imparto tratamiento, la relacin que establecemos es la de
disponer de una serie de elementos que coloco sobre el otro a fin de que surtan efecto. El otro, desde esta ptica, no deja de ser
un ser pasivo que recibe tratamiento; pero su participacin es pasiva. Posiblemente esa idea tenga una serie de contagios
procedentes de otras prcticas, mientras que la otra postura, aquella que ofrece el establecimiento de un espacio en el que podamos
trabajar cosas que aparezcan en l, no permite la idea de impartir. Lo que queda complicado desde el momento que sabemos que
hay cosas que no pueden ser compartidas, que pertenecen a la responsabilidad exclusiva del profesional quien, en uso de esa
responsabilidad, tambin asume la de que existen cosas que no pueden ser trasladadas al terreno de la relacin con el otro. Pero, y
si mi apuran, hasta dnde podemos ir, cuando quien solicita ayuda pide ms que le apliquemos un tratamiento que participar del
mismo. Por ejemplo, una paciente me escribe Estimado Dr Sunyer, intento organizarme para el nuevo curso despus de las
vacaciones, y tengo dudas respecto a retomar o no sus sesiones... Como pueden ver, esta persona, parece que indica que las
sesiones son mas, no suyas. Qu decimos, si es que contestamos algo?
Junto a este elemento, Corey nos trae otro, el de la confidencialidad. Y parece claro que afirmar que la confidencialidad de los datos
es absoluta y siempre est al servicio del beneficio del paciente y de su recuperacin, es lo ms correcto. Ahora bien, ese mismo
principio, en ocasiones, tambin debe verse revisado sobre todo cuando el dao a terceras personas es evidente que puede darse. El
problema en todo caso es en la idea de evidencia. Porque en muchas ocasiones caemos en la tentacin de creer que aquello que el
paciente explica es la realidad de lo que sucede. Y no es exactamente as. En muchsimas ocasiones, lo que el pacientes explica,
dice, planea, es producto de los procesos que se dan en el propio tratamiento; algo as como efectos secundarios del mismo.
Entonces los profesionales nos vemos ante la tesitura de tener que poder discriminar cunto hay de efecto secundario y cunto hay
de realidad objetivable. En muchas ocasiones, lo que el otro explica no deja de ser una forma de ver cul es nuestra reaccin, como
si de un espejo se tratara. La ruptura de algn tipo de confidencialidad en este terreno y como consecuencia de habernos quedado
impregnados del propio discurso del paciente, puede crear situaciones complejas y de consecuencias difcilmente previsibles.

Cosas similares se plantean en las reuniones profesionales. La confidencialidad de los datos del paciente supone que incluye la de los
compaeros con los que trabajamos; eso quiere decir que debemos tener claro el compromiso de confidencialidad que existe en los
equipos con los que trabajamos. Varias personas pueden trabajar con un mismo paciente, por lo que la informacin que aparece, su
confidencialidad, no incluye el que entre los miembros del equipo que le tratan no puedan compartir la informacin, pero s personas
ajenas al contexto del tratamiento.
Si nos ubicsemos por un momento en el espacio de nuestra formacin, qu aspectos de comportamiento tico nos afectan? Por
ejemplo, cmo es el trato que establecemos entre nosotros? Y cuando me refiero a nosotros estoy pensando en las relaciones no
solo entre profesor y alumno, sino tambin entre alumnos. Hasta qu extremo, por ejemplo, somos capaces de aceptar al otro sin la
normal tendencia valorativa que a todos nos va tanto? Ante cualquiera de las propuestas de trabajo que se realizan en el contexto
universitario en el que los alumnos deben exponer algunos aspectos personales, cul es el respeto que nos despierta el otro?
Respeto que no significa tolerancia sin ms. Y es que nos puede resultar fcil hablar de que respeto al paciente y, sin embargo, nos
puede resultar harto difcil respetar al compaero que presenta una dificultad o una resistencia.
Y si nos acercamos al tema de la confidencialidad, hasta qu punto consideramos que lo que aparece en el aula es confidencial?
Cualesquiera de los temas que aparecen aqu, y en concreto alguno de los debates que surgen, si los sacamos del contexto en el que
se dan pierden toda la significacin que tenan. Lo mismo que en el tratamiento. Cualquier comentario de lo que ha aparecido en la
sesin adquiere un significado distinto en tanto que lo sacamos del contexto, cmo afecta la confidencialidad ante esto? Sabiendo,
por lo dems, que es lgico que se comenten fuera de la sesin aspectos de la misma, en qu contexto y bajo qu circunstancias lo
comentamos? Y para qu lo comentamos? Porque puede ser til para poder comprender ms lo sucedido o como frmula para
desacreditar a tal subgrupo, al propio conductor de la tarea, o a la misma tarea. En estos casos hasta dnde nuestros
comportamientos ticos estn ponindose en tela de juicio? O es que en la relacin acadmica no hay elementos ticos? O es que
slo contemplamos la tica en lo relativo a las relaciones interpersonales profesor / alumno?
Creo que esto introduce otro punto interesante, o sugerente. La confidencialidad, atae slo al espacio de trabajo o a otros mbitos
de posible relacin? No es infreuente ver a profesionales que, tras la sesin toman un caf con el paciente. O profesionales que son
invitados por el gerente a un caf u otras actividades, tras debatir con el consejo de una empresa o con los miembros de una
seccin. Y cierto es que en algunas ocasiones, ante determinados pacientes o determinados grupos, se ha establecido un marco de
trabajo que puede llegar a ser incluso necesario este caf. Ahora bien, cmo afecta a la relacin este espacio? Qu cosas se dicen
y cmo se dicen? Cmo controla uno la conversacin con el fin de preservar los elementos ticos del trabajo? Cmo utilizar la
informacin extraoficial que le puede llegar a uno en estos encuentros? Si lo ubicamos en la experiencia universitaria, Cmo afecta
a la dinmica y a las relaciones entre nosotros, lo que se oye en los pasillos, lo que se habla en los seminarios, o lo que aparece en
el bar? Hasta dnde la confidencialidad, el respeto al otro, el uso de la informacin personal beneficia o perjudica la experiencia
universitaria?
Dentro del mismo marco, qu aspectos del cuidado y de la atencin del otro se enmarcan en el tema de la puntualidad, la
asistencia, el control del ruido que se genera, en el cuidado del material escolar o del propio mobiliario y del mismo inmueble? y del
personal auxiliar? Estos aspectos, que parecen alejados de la tica, son muy importantes en lo que atae a las relaciones que se
establecen y que pueden daar, en tanto que no consideran al otro. Recuerdo cmo un da, en mi poca de entrenamiento, apareci
una situacin en el grupo en el que estaba en la que quedaban daados elementos de urbanidad. Y recuerdo bien cmo el conductor
(que en estos momentos es un buen amigo) seal que la urbanidad y la educacin en ltimo trmino no eran sino sinnimos del
cuidado al otro. Cuando dejamos de cuidarlo porque consideramos ms importante lo que algunos llaman libertad personal,
posiblemente estamos infringiendo un dao sin darnos cuenta de ello. Y creo que muchos nos podemos descubrir ante situaciones en
las que ese cuidado al otro y del otro queda relegado por lo que algunos llaman soy libre y por lo tanto hago lo que quiero. Siento
decir que eso no es libertad.
Otros aspectos de la tica que vienen recogidos por Okun (2001: 363-375) son los de Comunicacin privilegiada y confidencialidad,
Conflictos de intereses, Conservacin de registros, Tests, Relaciones en las que se tienen dos roles, y Falsedad. Entre ellos, el que

me sugiere mayor complicacin es el de compartir roles. Si este aspecto lo trasladamos a nuestra situacin docente, la relacin que
establecemos en el aula puede entrar en colisin de otro tipo de relaciones como son las de profesor/alumno y en algunos casos se
podra complicar si, por estos azares de la vida, alguna de las personas de su entorno fuese atendido por m a nivel profesional.
La experiencia de varios aos me indica que por lo general, el profesional que se inicia en estos derroteros suele plantearse causas
mayores: violacin, incesto, asesinato, expoliacin o explotacin econmica, ruptura de la confidencialidad... Y no dudo que en
alguna ocasin uno pudiera encontrarse ante tamaas situaciones. Sin embargo la cuestin del da a da suele ser mucho ms
discreta y presente. Como ejemplo me viene a la mente la permanente cuestin de sobre qu bases se asienta nuestro deseo
profesional, es decir, qu elementos lo sostienen y en qu medida estos elementos condicionan nuestro operar diario. Porque no es
extrao que exista un cierto deseo altruista, de generosidad en nuestras actuaciones profesionales. Sin embargo no viene mal poder
depurar estos legtimos deseos de otros que los impregnan de, por ejemplo, necesidad de afecto o de consideracin por parte del
otro. Pero junto a ese elemento tambin hay otros deseos tan legtimos como complejos: de poder y seguridad, de goce de la
relacin; de satisfaccin por los procesos que realiza el otro; placer por el reconocimiento que deriva de comentarios de colegas ante
determinados procesos asistenciales, etc. Depurar estos componentes que guardan mucha relacin con la necesidad de afecto hace
que no estemos supeditados con tanta intensidad a esos aspectos y podamos ofrecer una ayuda ms clara y difana.
Y podramos ir desgranando mltiples situaciones complejas y que pueden ser consideradas de casustica menor. Y es que
posiblemente parte del tema de la tica guarde mucha relacin con la capacidad de establecer relaciones respetuosas con el otro y
con nuestra consideracin hacia el otro. Posiblemente no resulta fcil la articulacin entre creencias, opiniones polticas y religiosas,
reconocimiento de nuestra realidad diferente a la realidad del otro, valoracin de esa otra realidad como tanto o ms vlida que la
nuestra en tanto que es la que el otro posee como gua de sus propias pautas de relacin. Pero al tiempo nos exige un importante
nivel de comprensin de nuestras propias caractersticas de forma que no nos lleven a eludir responsabilidades que tambin tenemos
frente a otras personas o grupos humanos con los que trabajamos; y de los que tambin dependemos para nuestra propia
subsistencia y la de los nuestros. Y es que hablar de aspectos ticos en abstracto resulta fcil. El problema es cmo llevarla a cabo
en el trajn del da a da.