UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD

CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE
PRIMER SEMESTRE
CATEDRA DE ANATOMA

TEMA: Tendinosos de supraespinoso y limitacin del

movimiento

CASO CLNICO

Docente: Dr. MANUEL ROBLES

Estudiante: ANA JURADO

CASO CLNICO

TEMA: Tendinosos de supraespinoso y limitacin del movimiento

o Presentacin del caso
Varn de 56 aos de edad, que acude a consulta por una disminucin del
rango articular y dolor del brazo izquierdo, que empeora con gestos cotidianos
tales como ponerse un jersey, coger un ticket del parking o coger la cartera del
bolsillo trasero del pantaln.
El dolor aparece en la cara anterior del hombro slo cuando realiza
movimiento (no en reposo ni dolor nocturno). Acude con pruebas diagnsticas
prescritas por la Traumatlogo

o Fase de evaluacin
Radiografa: en reposo se observa un buen espacio intraarticular, en separacin
no se aprecian hallazgos relevantes.
RMN: Tendinosis de supraespinoso y cambios en el labrum posterior
o Exploracin esttica
Se una postura general astnica, con antepulsin de cabeza, hombros
ligeramente enrollados y ascendidos, zona dorsal rgida, diafragma hipertnico,
curva lumbar rectificada con retroversin de la pelvis y la rodilla derecha en
hiperextensin. Presenta ligero valgos de calcneos.

o Antecedentes

Acuamiento de vrtebra lumbar por traumatismo hace 20 aos

Cervicalgia de repeticin
Epicondilitis codo derecho
Ciruga ndulo fro tiroidea hace 30 aos
Infiltracin hombro izquierdo
o Evaluacin

El mdico plantea una ciruga para descomprimir el espacio subacromial y

as liberar el tendn del msculo supraespinoso por lo que, debido a las pruebas
diagnsticas realizadas y la disposicin a trabajar activamente e intentar evitar la
ciruga por parte del paciente, comenzamos las sesiones de rehabilitacin
complementndolas, desde un primer momento, con trabajo activo controlado
llevado desde el rea de Hidroterapia de nuestro centro.
o Tratamiento
En funcin de todos los objetivos que nos hemos marcado, comenzamos el
tratamiento de rehabilitacin mediante un enfoque global que se compone de las
siguientes tcnicas de tratamiento:

 Tcnicas neuromuscularespara disminuir el tono de la musculatura

Induccin miofascial para mejorar el estado del tejido
Estiramientos analticos de la musculatura implicada
Puncin seca
Comenzamos

tambin

introducir

ejercicios

de

integracin

somatosensorial en la sesin y como ejercicio activo por parte del

paciente
Ejercicios de contraccin- relajacin
Ejercicios

de

FNP

(Facilitacin

Neuromuscular

Propioceptiva

Propiocepcin) para trabajar en movimiento del brazo de manera general

(introduciendo mano y codo en los gestos)
Trabajo desde el rea de Hidroterapia para mejorar el estado de la
musculatura, para devolver la movilidad activa a todos los segmentos
donde estaba disminuida mediante ejercicios controlados y progresivos,
aumentar la estabilidad y propiocepcin de la cintura escapular y
reintroducir al paciente al ejercicio activo.

o EVOLUCIN Y PRONSTICO
Durante el proceso de rehabilitacin, el paciente ha experimentado
importantes mejoras en el dolor (dej de percibir el pinchazo al movimiento de
separacin en la 2 sesin), en el rango articular (aunque persisten las molestias
y limitacin en rotacin interna) y su postura general ha mejorado junto con el
tono muscular general.

Debido al estado actual que presenta el paciente, el mdico ha desechado la

idea de la ciruga y le anima a continuar con el tratamiento rehabilitador y la
piscina.

BIBLIOGRAFIA:
1.Parsonage MJ, Turner JWA. Neuralgic amyotrophy. The shoulder-girdle
syndrome. Lancet 1948; 1: 973-8.
2. Magee KR, DeJong RN. Paralytic brachial neuritis. JAMA 1960; 174: 1258-62.
3. Tsairis P, Dyck PJ, Mulder DW. Natural history of brachial plexus neuropathy:
report on 99 patients. Arch Neurol 1972; 27: 109-174. Aymond JK, Goldner JL,
Hardaker WT. Neuralgic amyotrophy. Orthop Rev 1989; 12: 1275-9.
5. Rifisch A, van Laack W. Neuralgic amyotrophy of the lumbar area. Acta Orthop
Trauma Surg 1989; 108: 329-32